摘要：目前为止手术切除仍然是食管癌的首选治疗方式，手术的方法和路径多种多样，但近年来的临床经验表明系统性的淋巴结清扫能有效地保证手术的彻底性，并提高远期治疗效果。然而对胸段食管癌进行系统性的胸腹二野淋巴结清扫要求必须经右胸后外切口及上腹正中切口的手术径路，食管切除后一般采用游离胃经前纵隔胸骨后途径上提至颈部重建上消化道，此法术后吻合口瘘的发生率较高，文献报道大多在20％以上，明显高于经食管床行胸内吻合或颈部吻合等常规术式。尽管颈部吻合口瘘很少致命，大多通过保守治疗即可愈合，但其对患者带来的病痛及医疗费用的增加仍十分显著，很大程度上妨碍了淋巴结清扫术式的推广使用。rn 作者自1997年起开始尝试对胸段食管癌进行扩大范围淋巴结清扫，取得了明显的疗效，胸腹二野清扫病例的5年生存率达到36.4%a，显著高于同期行传统术式病例(24.9%, p=0.049),但同时也遇到了因手术径路改变而引起的吻合口瘘发生率明显增加的问题，在此就数年来的经验教训进行总结介绍。
