食管胃分层吻合法的临床应用和愈合质量的实验观察

摘要

食管胃吻合口瘘和狭窄是食管切除手术最严重的并发症，长期以来对手术的安全性和术后生活质量构成威胁。吻合口瘘并发症的发生是吻合口愈合质量差的直接后果，一期愈合的吻合口不发生并发症，二期愈合由于大量的纤维组织形成而产生吻合口狭窄，不愈合的吻合口即意味着瘘的发生。rn 从1998年12月到2003年9月，笔者设计了食管胃分层吻合法并应用于临床连续576例手术，无一例瘘的发生，仅4例发生轻度狭窄。2001年笔者又作了动物手术和相关实验，对该吻合方法的愈合质量进行了多项指标的对比观察和评价，证实食管胃分层吻合法无论在临床操作、术后恢复，还是在社会-经济等方面均有一定的优势。本项研究发现:在吻合口愈合的早期，分层吻合法吻合口组织中的促进伤口愈合的生长因子EGF和TGF-β1比传统的方法更为活跃，在减孰合各个阶段的表达更为合理、正常，这是分层吻合能获得高质量的分子基础;而对照组在伤口愈合阶段仍有较高、较强的表达，则是愈合延迟、二期愈合的分子学基础。