摘要：本文从如下四个方面进行了论述: 一、辨证与辩病结合 辨证论治是中医的的精华,是建立在中医学整体观的思想体系的基础上,是综合归纳分析有关患者发病,包括临床表现在内的各种证据而作出的诊断和治疗.因此,它强调因时、因人治疗,具体情况具体处理,同一临床表现,人不同,地不同,时不同,治疗方法不同,把病和人密切地结合成一个整体。其辨证就比较全面、细致、深入、具体,特异性比较强,在治疗上针对性也就比较强,这正是中医的长处. 中医在宏观上进行辨证,应用四诊八纲等能作出机体疾病机能状态的辨证分析,而运用辨病,结合现代科学的客观检查等,可从组织、细胞、分子以及更深的层次上了解病理形态的微观变化,能加深对疾病的本质的认识.把二者有机地结合起来,辨证与辨病相结合,宏观与微观并重,可进一步掌握中风的诊断和治疗规律,对提高中风的临床疗效有重要意义。 二、灵活运用治标与治本 "急则治其标,缓则治其本"是中医治疗疾病的一个基本原则.在复杂多变的病证中,常有标本主次的不同,因而在治疗上就应有先后缓急的区别。标本治法的临床应用,在一般情况下是"治病必求于本"。但在某些情况下,标病甚急,如不及时解决,可危及患者生命或影响疾病的治疗,则应采取"急则治其标,缓则治其本"的法则,先治其标病,后治本病。若标本并重,则应标本兼顾,标本同治.中风病的治疗,也应遵循这一原则. 三、活血化瘀贯穿始终 中风最主要的临床表现是半身不遂、语言不利、口眼歪斜,其形成,无一不是与血脉瘀阻、经络气血不畅,肢体肌肉失去濡养有关,要改善这些症状,必须消除瘀阻,疏通经络,用活血化瘀之法。对缺血性中风,在急性期应用活用化瘀是毫无疑问的；传统的观点认为,对出血性中风急性期避免使用活血化瘀的药物,以防加重病情.但"血无止法",在出血性中风的急性期,控制出血不是采取单纯止血的方法,而是应用活血止血、祛瘀止血、理气止血、凉血止血等法。近年来的研究结果表明,脑出血病人恰当使用活血化瘀药不仅无弊,而且有利于病情的康复。对急性出血性中风,除重症昏迷宜用平肝豁痰开窍法外,凡有瘀血症状者,均可根据病情用活血化瘀法,这样既有利于止血,又能加速血肿的吸收,解除脑受压,有利于神经功能的恢复。近年来的研究观察说明,活血化瘀有增加血流量、改善微循环、抑制血小板聚集反应、增强纤维蛋白自溶酶活性等作用,能削弱血栓的形成,验之临床,确有疗效。 四、中西医结合诸法并施 中西医结合是我国的优势,大量临床实践表明,采用中西医结合的方法治疗中风,其疗效明显优于单纯中医或单纯西医治疗的疗效。我们应发挥中西医结合的优势,在提高单治疗效的前提下,诸法并施,尽量发挥中西医结合治疗的潜在效能,提高治疗中风的临床疗效。只有患者树立信心,坚持治疗,充分调动医生、患者两方面的积极性,发挥中医整体辨证的优势,结合现代医学理论,坚持辨证与辨病相结合的原则,灵活运用治标与治本,始终注意贯穿活血化瘀这一主线,采取中西医结合、诸法并施的方法,努力提高单治之疗效,最大限度地发挥综合治疗的优势,才能收到较好的临床疗效,求得中风的彻底康复,减少后遗症的发生。
