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2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议

召开年：2009
召开地：三亚
出版时间： 2009-04

主办单位：解放军肾脏病学专业委员会

会议文集：2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议论文集

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1.狼疮性肾炎的病理形态、发病机理及治疗
- 黎磊石
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：狼疮性肾炎(LN)的病理形态对治疗有重要参考意义，所以传统的认为即使在已经确诊的LN病例也必须做肾活检。目的在明确病理形态以便选择适当的治疗方法。近年来的发展，更认识到不仅是组织形态学对治疗有参考意义，病变的发生机理具有更深层的价值。临床医生不仅要熟悉组织学分型也应该关注病变的发生机理。本文从临床角度将病理形态、发病机理及治疗的选择进行了介绍。
2.局灶节段性肾小球硬化的诊断：摆脱组织形态学束缚的努力
- 刘志红
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：局灶节段性肾小球硬化(FSGS)占我国成人原发性肾小球肾炎的9%。患者多以大量蛋白尿起病，常伴镜下血尿、肾小管功能受损、高血压和肾功能不全。本文提出在临床上FSGS需与传统的微小病变肾病(MCD)进行鉴别，阐述了肾活检病理的一些特点对MCD与FSGS鉴别的意义，浅谈了局灶节段性肾小球硬化的诊断方法。
3.干细胞治疗急性肾损伤的研究进展
- 梅长林
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：急性肾损伤(AKI)是临床常见疾病，死亡率是50-80%，到目前为止治疗的手段仍然有限。AKI最常见的表现是小管上皮细胞坏死脱落以及基底膜的裸露，损伤后的肾功能恢复依赖于坏死小管细胞的再生从而恢复小管上皮的功能。本文将对胚胎干细胞细胞，骨髓干细胞和肾脏成体干细胞在急性肾损伤后肾脏修复中所起的作用进行综述。
4.医院获得性急性肾损伤
- 钟良宝
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：急性肾损伤(AKI)，是临床各种科室的常见急症之一。医院获得性肾损伤是指某些药液性因素如引起肾脏低灌注疾病，药物、手术、严重的感染等影响。本文介绍了AKI诊治存在的问题和常见的医院获得性肾损伤，浅谈了常用的肾毒性药物，提出了预防措施。
5.心脏术后急性肾衰竭的治疗
- 陈威
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：急性肾衰竭(ARF)是心脏术后常见的严重并发症。因各文献ARF定义不同，心脏手术的病人约有1～30%术后出现ARF，其中1～15%的病人需要透析，死亡率高达20～60%。本文介绍了心-肺旁路(CPB)病人的特点，分析了心脏术后急性肾衰竭相关的危险因素，提出心脏术后急性肾衰的防治措施。
6.老年急性肾损伤：诊断、治疗和预后的特殊性
- 程庆砾
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：急性肾损伤(AKI)是由多种病因引起的，临床表现为肾功能在数天或数周内的迅速恶化、体内代谢产物潴留、肾小球滤过率下降以及由此引起的水、电解质及酸碱平衡紊乱的临床综合征。本文介绍了老年AKI的发病率和主要病因，分析了老年AKI的诊断和治疗方法，提出老年AKI的预后措施。
7.活性维生素D的再认识——多种生物学功能
- 何娅妮;霍本刚
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：活性维生素D是一种前类固醇激素，在生理浓度时发挥经典的调节钙磷代谢的作用，而当其浓度达到10-10mol/L(超过生理浓度100～1000倍)时可调控细胞有丝分裂，抑制多种组织细胞增殖、分化和改变细胞生物学功能。发挥免疫调节、改善糖代谢、调控肾素血管紧张素系统等多种生物学功能。本文介绍了调控细胞增殖、免疫调控以及对RAS系统的调控作用等活性维生素D的多种生物学功能。
8.透析相关性低血压：机制与治疗
- 李冀军;张壹言
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：透析低血压是维持性血液透析患者常见的并发症之一。常规血液透析中发生率约1096～40%。严重的低血压可以诱发心律失常，缩短透析时间导致透析治疗不充分甚至中断。本文介绍了有效循环血容量、心血管系统的反应性和自主神经功能，阐述了温度效应和血管舒张物质生成增加，提出了预防措施。
9.高通量血液透析临床应用的利与弊
- 叶朝阳
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：维持性血液透析是慢性肾衰竭的主要治疗方法，但许多长期透析患者仍然出现难以解决的并发症，诸如继发性甲旁亢、肾性骨病、透析相关性淀粉样变等。本文介绍了高通量透析的概念和优点，提出高通量透析的缺点及相关处理措施。
10.长期腹膜透析患者腹膜功能的保护
- 郭志勇;李娟
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：腹膜功能是决定CAPD病人长期预后的关键因素，而临床疗效主要取决于腹膜对溶质清除与水的超滤能力。因此，保持腹膜透析效能的持久性和延缓腹膜功能衰竭的进展是腹膜透析发展的关键而困难的问题。本文介绍了改善腹膜透析液的生物相容性，减少或阻止透析液的有害影响、减少感染率特别是腹膜炎发生率及其不良后果以及相关药物保护腹膜功能等保护长期腹膜透析患者腹膜功能的措施。
11.心肾综合征的研究新进展
- 陈建;肖达平
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：目前对心肾综合征尚无普遍认同的定义。广义上，是指心脏和肾脏中的一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿，最终导致心脏和肾脏功能的共同损害。狭义的心肾综合征特指CHF引起进行性肾功能损害，利尿剂抵抗，容量过度负荷，最终导致CHF的进一步恶化。本文介绍了心肾综合征的病因、发病机制和临床特点，探讨了诊断和治疗的方法。
12.CKD患者的免疫功能异常
- 伦立德
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：近年来，慢性肾衰竭(CRF)患者的存活率明显提高，长期透析及老年透析患者亦相应增多，透析病人死亡原因中感染是非常重要的因素之一，国外文献报道，CRF患者因感染并发症死亡者高达36%，而尿毒症病人感染的高发病率与其免疫功能异常有直接关系。本文介绍了免疫屏障异常、体液免疫异常以及细胞免疫功能异常等CKD患者的免疫功能异常情况。
13.CKD患者的高尿酸血症：危害与治疗
- 张爱平
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：近年来随着我国经济的快速发展，人民生活水平得到不断提高，居民饮食结构中动物蛋白摄入比例增加，高尿酸血症的人群亦不断增长，血尿酸已成为肾功能异常的独立危险因素，且其风险甚至高于尿蛋白量。本文介绍了尿酸致病的分子机制与病因，阐述了CKD患者的高尿酸血症危害，浅谈了高尿酸血症肾损害的分型及临床表现，提出CKD患者的高尿酸血症治疗措施。
14.急性肾损伤生物学标志及预后评价
- 陈香美
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：急性肾损伤是严重创伤、地震挤压综合症以及临床上各种疾病所导致的急危重症，近年提出的急性肾损伤(AKI)概念，比以前的急性肾功能衰竭能更加敏感，更准确地反映病理生理改变。本文介绍了AKI生物学标志物，分析了寻找AKI生物学标志物的策略。
15.血管活性药物在急性肾损伤中的应用
- 周伟
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：血管活性药物即影响血管紧张度的药物，包括血管收缩剂和血管扩张剂。血管收缩剂的作用机制包括激动外周α肾上腺素能受体(如去甲肾上腺素)以及激动精氨酸加压素V1 α受体(如加压素)等。本文介绍了血管活性药物(Vasoacitve Drugs)及其作用机制，阐述了急性肾损伤(AKI)的定义和分级标准，浅谈了血管活性药物在AKI患者中的应用。
16.造影剂肾病的研究进展
- 周春华
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：随着现代影像诊断和介入治疗中造影剂应用日益增多，造影剂肾病(CIN)的发病率也明显上升值得关注:1.HA-ARF的病因中CIN占第三位；2.药物性ARF中CIN占第二位造影肾病的定义，在排除其他肾脏损害因素，使用造影剂后2-3天血肌酐基线相比上升0.5mg/dl或25%以上。本文介绍了造影剂肾病的定义和研究进展，浅谈了造影剂肾病的流行病学。
17.战创伤急性肾衰竭的机制与防治
- 孙雪峰
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：急性肾衰竭是战时伤员的重要死亡原因，合并急性肾衰竭的伤员死亡率在第二次世界大战高达84%，朝鲜战争时因血液净化技术的应用降至53%，但在此后的越南战争、伊拉克战争等，死亡率均没有进一步下降。本文介绍了战创伤急性肾衰竭的病因和发病机制，提出战创伤急性肾衰竭的防治策略。
18.红细胞生成刺激素的促红细胞生成之外的生物学作用
- 张景红
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：本文介绍了红细胞生成刺激剂ESAs的定义，阐述了ESAs的生物学特点，浅谈了ESAs保护心脑肾组织的机制、ESAs的肾脏保护作用和心血管保护作用。
19.他汀类调脂药物对CKD的治疗作用
- 郑红光
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：自1976年A.G.Brown从Penicillium brvicompacrum中中分离出美伐他汀，3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂(HRI)，作为临床上强效的降胆固醇药物，至今已有30多年的历史。本文介绍了他汀类药物对CKD患者的非降脂治疗作用，浅谈了他汀类药物用于CKD患者的安全性。
20.血液透析患者的容量控制与干体重的评估
- 那宇
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：水是机体的重要组成成分和生命活动的必需物质，人体的新陈代谢是在体液环境中进行的。体液广泛分布于组织细胞内外，细胞内液的容量和成分与细胞的代谢和生理功能密切相关。本文介绍了透析病人的容量控制，浅谈了干体重的评估。
21.血液透析患者高血压的药物治疗
- 孙脊峰
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：血液透析(HD)和高血压血液透析患者和终末期肾脏疾病(ESRD)患者中，高血压的发病率高达70%-8096，而且并发心血管病的风险极高。HD患者血液动力学的异常致使心血管病的死亡率增加了3倍。本文介绍了HD患者高血压的药物治疗，分析了透析高血压的原因。
22.慢性肾功能不全透析方式的选择：血透还是腹透?
- 季大玺
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：血液净化治疗慢性肾功能不全的目的：维持患者生命，恢复工作；对有可逆性因素慢性肾功能衰竭急性加重患者，血液净化治疗可帮助渡过危险期；配合肾移植。本文介绍了透析方式的选择，浅谈了血液透析与腹膜透析的比较。
23.慢性肾脏病伴有快速进展性肾功能衰竭的诊断思路
- 蔡广研
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：多数慢性肾脏病临床表现为病情缓慢发展，但是部分慢性肾脏病会在短时间内出现肾功能的快速恶化，需要仔细鉴别以指导治疗。本文介绍了慢性肾病伴有快速进展性肾功能衰竭临床上的诊断思路，提出了鉴别诊断的方法。
24.慢性肾功能不全患者的皮肤瘙痒：机制与对策
- 吴雄飞
- 《2009年全军暨海南省“急、慢性肾衰竭诊断治疗新进展”学术会议》 | 2009年
摘要：诱发搔抓欲望的皮肤不适感称为皮肤瘙痒。慢性肾功能不全特别是终末期-尿毒症患者皮肤瘙痒发生率较高，并专门冠名为尿毒症皮肤瘙痒(UP)。本文介绍了UP的发生机制，分析了治疗方法。