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第七次国际微笑列车唇腭裂学术会议

第七次国际微笑列车唇腭裂学术会议

  • 召开年：2010
  • 召开地：厦门
  • 出版时间： 2010-12

主办单位：中华口腔医学会

会议文集：第七次国际微笑列车唇腭裂学术会议论文集

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  • 摘要：本文按时间顺序介绍了1931年腭裂裂隙肌，腭裂解剖，唇裂的肌肉重建；1969年的软腭内腭整复术；1983年的腭整复术等腭裂整复术的演变，探讨了手术的改良与疗效。
  • 摘要：本文在唇腭裂序列治疗的关键性环节（唇腭裂的术前正畸；唇裂修复手术新方法、新技术效果的评价与应用；微创技术在腭裂整复术中的应用；唇腭裂患者中耳功能障碍的诊治准则；大龄腭裂患者的挽救性治疗方案；腭裂术后腭咽闭合不全的分级与矫治方法；腭裂语音评估与多途径治疗模式；唇腭裂心理咨询与干预等）建立起了具有自身特色的理论和技术方法的适应症、诊断标准、治疗模式和技术、效果评价标准等，使国际唇腭裂序列治疗经验和我国实际相结合，达到明显提高我国唇腭裂患者的整体治疗水平的目的。
  • 摘要：麻醉科医生和手术医生一样在整个婴幼儿唇腭裂整复术过程中所承担着等同的作用和地位，仅仅是各自承担的分工各异。作为一名长期工作在唇腭裂外科临床的专科医生，始终认为：麻醉科医生在整个手术过程中所起的作用是非常关键和重要的，唯有在平稳的麻醉状态下，手术医生方能充分发挥其应有的技能和作用。反之，如果在手术过程中被手术患儿的麻醉难以平稳，再有经验或操作技能高超的术者，是难以出色完成手术的。回顾曾经的年代，经常在行唇裂整复术时如同坐”过山车”，现在临床上经常有那个年代的病人前来就诊，其治疗效果双方都是难以满意。那个年代已成历史，但历史的经验值得总结，不应被忘却。在同等设施或条件的科室，一个有经验和负责任的麻醉医生为手术的成功所起作用是不应被忽视的，他们是在整个治疗过程中真正的”无名英雄”，也为外科手术起到”保驾护航”的作用。由于近来，全身麻醉药物，和仪器等的不断创新，术中，术后监测仪器性能的不断提高和功能完善，使一些以往容易发生的并发症往往在萌芽中得以有效的处理。
  • 摘要：婴幼儿唇腭裂的序列治疗包括正畸治疗，唇裂修复，腭裂修复，语音治疗乳牙期及替牙期正畸治疗，齿槽突植骨术，正颌外科治疗，口腔修复治疗，耳科治疗以及心理治疗等。
  • 摘要：双侧唇裂是先天性唇裂中一种较为严重的畸形，因前颌骨前突明显，与侧颌骨距离较宽，前唇短小且组织结构模糊，鼻小柱短小甚至缺如，混合型两侧组织不对称，裂隙较宽，缺损移位多使修复困难，术后容易出现前唇紧张，鼻小柱短小，两侧组织不对称，上唇凹陷，唇珠不明显，前唇无唇缘唇嵴，唇弓形态异常等畸形，其中鼻小柱短小，上唇凹陷，唇珠不明显等畸形在二期可以解决，但前唇紧张，前唇无唇缘唇嵴，唇弓形态畸形就很难解决。随着医学的发展，简单关闭裂隙已不能满足要求，现在学者更多关注细微结构的重建。本方法以侧唇正常的唇缘结构再造前唇唇缘及唇珠形态，术后上唇唇弓自然，唇缘唇嵴明显，红唇丰满，唇珠突翘，红线连续完整，取得较满意效果。设计定点：人中切迹定点1，两侧唇峰点2定在高于1点约2mm，距1点约2mm处的唇缘上方，鼻小柱两侧定点3．间距约4mm，。两侧侧唇唇缘红唇最丰满处上方约2mm皮肤定点4，距4点约4mm向上平行唇缘皮肤处定点5，目的保留完整唇缘。所有数字均需根据具体情况做调整。手术要点：前唇组织瓣设计要接近正常形态，1-2，2-3点要以弧线链接。侧唇要切取包括皮肤，唇缘，唇嵴，红唇粘膜和肌肉的组织瓣用来修复前唇缺损的唇缘，唇嵴，红唇，形成完整的唇弓及丰满的唇珠。4-5点距离要较1-2点距离长约2-3mm，长出部分用来修复唇珠，使其更加明显的向前突翘。两侧侧唇瓣在唇珠中线缝合可形成明显的唇结节和唇斜面。需要注意的是前唇组织不能保留过宽，否者术后前唇宽大，影响效果。
  • 摘要：腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,手术修复是目前最主要的治疗方法,但其结果受多种因素的影响,因此腭裂具体的现代外科治疗方法尚存有争议.本文就手术前主动和被动调控硬腭的优缺点,骨膜成形术,腭裂众多修复方法的演变,腭裂手术时间安排等作一综述.随着医师对腭部解剖和功能以及现代美学技术有了更深入的理解，腭裂修复结果也因此正在得到改善。现代腭裂治疗包括硬腭部两层关闭，使用黏膜或黏膜骨膜瓣作口腔侧衬里，用犁骨黏膜骨膜瓣作鼻腔侧衬里，最小程度地破坏硬腭有助于限制暴露骨面的数量；而使用颊黏膜瓣有助于覆盖暴露骨区域，关闭牙槽突裂口腔侧。软腭裂修复应重建腭帆提肌环，如Furlow的反向双Z腭成形术或彻底的软腭内腭成形术更注重肌肉重叠，牙槽突后方的硬软腭裂修复应在患儿18个月时完成，修复硬腭有助于正常语言功能的获得。通过主动和被动装置正畸矫正上颌骨段的位置，有利于腭部裂隙的关闭。早期关闭软腭的益处以及初期骨膜成形术的应用尚需进一步研究。
  • 摘要：婴幼儿围术期液体管理不当,液体输入过多或不足,未及时纠正水与电解质紊乱,均可引起诸多问题,且较成人更易危及生命.本文探讨了儿童生理需要量的计算，各年龄组体液代谢的特点。重点研究了围手术期输液和输血的术前评估，输液/输血量估计，注意事项，输液监测方法，输血失血量等问题。
  • 摘要：唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，国内发病率约为1.6:1000。近年来随着社会压力的不断增大和环境的改变，其发病率呈现出一个上升的趋势。目前多主张畸形修复的整个手术治疗过程在小儿时期完成。小儿时期尤其是新生儿、婴幼儿的各项生理功能都发生迅速而急剧的变化，与成人差别甚大。本文探讨了在实施麻醉时，与麻醉有关的解剖生理特点，适合的麻醉方法和监测手段，尽可能保持其生理内环境的稳态，以安全渡过麻醉手术期。
  • 摘要：小儿颅颌面畸形整复手术主要包括尖头畸形、眶距增宽、小颌畸形、小耳畸形等先天畸形的整复矫正.根据颅颌面的畸形情况和治疗要求,通过对颅骨及面部骨骼进行较大的剖割和重新组合,有时手术还涉及颅内,从而获得较满意的面部美容效果.颅领面先天畸形患儿一般全身情况较好，无明显的脏器疾患和异常。这种畸形对麻醉的影响主要表现在气道困难和术前颅内高压。对于估计不存在插管困难的患者，快诱导加静吸复合麻醉是目前最常用的方法。
  • 摘要：唇裂手术整复由直线切口拉拢缝合到现代广为采用的三角瓣术式，已经历了数百年历史，功能性唇裂整复手术的开展，通过术中将口轮匝肌解剖并复位，更使手术效果达到最大限度的生理恢复并进一步改善了修复后的美学外观；但社会的发展和人们物质生活水平的提高，对形态美的要求也愈趋强烈。近年来，随着显微外科技术的广泛应用，国内外不少学者将这一技术应用到唇腭裂整复，在手术显微镜下进行手术，突破了以往肉眼手术无法达到的精确程度，从而大大提高了唇裂整复的质量和效果。为了达到更为精细的手术整复和理想的手术效果，更重要的是贯穿整个唇裂整复手术的微创理念，什么是微创外科？顾名思义，是指采用创伤最小的方法进行外科治疗，与传统的外科手术方法相比较，微创外科的涵义不仅仅是选择最小的切口，更为重要的是，它所采用的各种操作对组织和器官损伤最小，对局部功能影响最小，全身炎症反应最轻，因而康复最快。将微创化的新理念引入先天性唇裂畸形的整复中，即是要求尽量减少对鼻唇部组织器官的医源性干扰和损伤，又能最大限度地将错位附丽的口轮匝肌准确复位并重建唇裂患侧鼻部及唇部的自然解剖标志和解剖形态。rn 对于严重畸形的单双侧唇裂，由于其畸形的特息：缺损的范围较大，组织移位严重，解剖标志不清楚等，采用显微外科方法进行整复，有利的方面是术中能够清晰地对口轮匝肌充分解剖分离和复位，精确地对位和恢复解剖标志；而不利方面是缝合时有一定张力。因而手术方式的选择、术中对口轮匝肌充分解剖分离和复位、术后的护理（包括唇弓的使用）等，对手术的成败很关键。
  • 摘要：2008年我院成为美国微笑列车免费唇腭裂治疗项目合作医院。由整形外科承担具体工作。随着手术患儿的增多同时在口腔正畸、耳鼻喉科、语音训练等学科的合作下，唇腭裂序列治疗得到了一定的发展。具体包括术前的正畸治疗，初期唇腭裂手术治疗，腭裂语音治疗，唇裂继发畸形的二期整复，牙槽脊裂的修复，腭裂错(牙合)畸形的正畸治疗等。
  • 摘要：先天性唇裂涉及皮肤、肌肉、粘膜、骨和软骨等多种组织和多个部位,一期修复常在3～6个月进行,复杂的畸形不可能在婴幼儿时通过一次手术全部纠正,术中即使达到解剖复位,术后即时效果满意,由于患侧与健侧生长发育的不对称,随着年龄的增加,鼻、唇部继发畸形逐渐显现,且具有多样性和复杂性,畸形个人均有差异,为此，研究了探讨个体化综合手术方法，包括人中嵴再造、齿槽嵴裂修复、鼻畸形矫正、唇部畸形矫正等。
  • 摘要：目的:通过回顾102例腭裂术后语音障碍患者的语音治疗,总结其治疗规律,探讨有效的治疗方法.rn 方法:102例腭裂术后语音障碍患者,年龄4～24岁,平均5.2岁.所有患者在语音治疗前均接受常规的专科检查、汉语语音清晰度测试,纤维鼻咽镜检查及发音腭咽侧位片检查为腭咽闭合完全.其中,腭成形术术后患者87例,平均语音清晰度37.2％;咽成形术术后患者15例,平均语音清晰度46.5％.语音治疗采取腭咽闭合训练、构音器官功能训练、拼音训练等方法,由浅入深,由简单到复杂.rn 结果:所有患者在语音治疗后异常语音基本恢复正常.腭成形术术后患者平均语音清晰度提高至92.8％;咽成形术术后患者平均语音清晰度提高至94.3％.辅音脱落和过度鼻音完全消失.rn 结论:腭裂术后语音障碍的治疗具有循序渐进、个体化、灵活性等特点,把握这些特点,可以令腭裂术后语音障碍的矫治取得满意效果.
  • 摘要：自2002年至2007年，用MillardⅠ式法做单侧唇裂修复，从2007年至今，对大部分单侧唇裂使用改良Mohler法修复。为了定量测量术后美学效果，在全麻下对患儿唇鼻部结构进行术前术后定点测量，定点按罗慧夫法，以圆规和毫米尺进行测量，精确到0.5mm，以便比较这两种术式即刻美学效果。为了便于比较，仅对年龄在12个月以内的患儿进行统计，并对完全性唇裂与不完全性唇裂分别进行比较。为了观察健患侧唇高差对术后效果的影响，又将健患侧唇高差以3mm为界分两组进行比较分析。观察的项目有：术后唇高差、术后唇长差、术后鼻孔宽度差、术后鼻小柱底部中点至健患侧唇峰点距离差。对各组数据进行统计学分析，观察这四项指标在两种术式修复后是否有显著性差异。研究表明，Millard Ⅰ式法与改良Mohler法修复单侧唇裂术后即刻各项测量指标比较方面，唇高、唇长均无显著差异，对鼻孔宽度及鼻小柱底部中点至健患侧唇峰点距离测量上，似乎Mohler法更好，但长期临床效果须继续观察。
  • 摘要：目的：探讨上唇瘢痕组织瓣在单侧唇裂继发红唇畸形矫治术中的应用.方法：应用单侧唇裂术后上唇瘢痕组织去上皮,形成合适的瘢痕瓣,转移至红唇组织缺损部位作为充填,支持材料,修复单侧唇裂术后继发红唇畸形12例;结果：12例均获满意效果,瘢痕组织瓣成活良好,外形恢复满意;结论：利用去表皮瘢痕组织瓣修复单侧唇裂继发红唇畸形,增加了可供利用的组织量,临床实践证明该方法安全,效果满意.
  • 摘要：目的:介绍一种基于鼻部血供解剖的婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复术方法,并初步观察其对鼻部发育的影响.rn 方法:对11例正常胎儿及婴儿标本和1例唇裂患儿标本进行鼻部血供的解剖观察,对27例单侧完全性唇裂鼻畸形患儿应用McComb鼻畸形矫正术结合Millard和Noordhoff法行唇裂鼻畸形同期整复术.rn 结果:正常胎、婴儿外鼻血供来源为鼻背动脉、鼻外侧动脉、鼻翼动脉、鼻翼下缘动脉及上唇鼻底动脉,完全性唇裂患儿除患侧上唇鼻底动脉缺失外,鼻部血供与正常儿童无明显差异;27例患儿婴儿期行单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复术,术后六个月至六岁随访,总有效率达89％.rn 结论:应用合适的手术方法进行婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复,可减少手术对鼻软组织、鼻翼软骨、外鼻血供的损伤,对鼻部发育无明显影响,可以减轻或消除学龄前患儿的唇裂伴发鼻畸形.
  • 摘要：目的;研究唇腭裂婴儿术前正畸治疗的方法,评估其对唇裂鼻畸形以及患儿发育的影响.方法:对患儿正畸治疗前后的变化进行分析对比.结果:患儿上唇及前颌骨可基本复位,腭裂明显缩窄,唇裂鼻畸形得到较大改善.结论;带鼻托腭护板在唇腭裂婴儿术前正畸治疗中的应用,可明显改善唇裂鼻畸形;能有效地分隔口鼻腔,利于喂养;有利于前颌骨的复位.
  • 摘要：目的:对腭裂术后患者口腔发音器官进行功能训练,提高腭裂术后患者的语音清晰度.方法:用普通话对腭裂术后患者腭裂语音进行系统训练,包括语音训练前后汉语语音清晰度测试,个性化的语音训练计划,腭裂语音的评估等.结果:125例患者中有80％的病人语音得到明显改善,其余20％患者为腭咽闭合不全.结论:语音康复治疗是腭裂术后语音患者获得正常语音的重要方法,只有通过语音康复训练,用正确的发音部位和发音方法进行发音训练,才能彻底纠正错误语音,从而建立起良好的语音模式.
  • 摘要：目的：分析牙槽嵴裂植骨术后感染的原因,提出抢救和预防措施.rn 方法：对123例牙槽嵴裂植骨术术后发生感染的5例患者受植区进行及时清创,同时采用口轮匝肌带蒂肌瓣及粘骨膜瓣对受植区进行双层覆盖修复.rn 结果：5例患者术后2周后创口完全愈合.术后3月复查时创口愈合良好,X线片显示植骨区少量新骨形成.术后6月以上不同时期复查X线片显示植骨区均有不同程度的新骨形成.rn 结论：1、对于植骨术后感染的患者,应立即进行清创、去除坏死的软组织及植入骨,积极及时的局部处理是挽救感染术创的关键.2、植入的松质骨颗粒大小应适中,过小不易成型;过大则易刺破粘骨膜,导致继发感染.3、感染易发生于受植区唇侧术创,双层组织覆盖是预防感染的有效手术方法.
  • 摘要：目的:回顾分析婴幼儿唇裂修复术中不同麻醉方法的麻醉效果,恢复期苏醒质量、拔管情况,对其应用安全性进行再评价.方法:将3285例婴幼儿唇裂患者按照不同麻醉方法分组,比较不同麻醉方法的安全性.结果:丙泊酚,七氟醚,加眶下神经阻滞,应用于唇裂修复术后,真正达到麻醉的理想状态,迅速麻醉,迅速清醒,术中平稳.结论:丙泊酚,七氟醚加眶下神经阻滞复合麻醉是较好的唇裂修复术麻醉方法.
  • 摘要：医院自2002年“微笑列车”一路驶来，先后为先天性唇腭裂病人实施手术503例，同时通过术前心理护理、饮食指导、静脉通道保持通畅；术中配合麻师进行气管插管，注意调节输液速度，注意呼吸道的护理；术后保护呼吸通畅，对伤口、口腔饮食进行护理，观察生命体征，最终伤口恢复良好出院。
  • 摘要：目的:观察婴儿唇裂患者术后进食时间与体温升高的关系.方法:对我科2009年10月至2010年8月手术治疗的145例婴儿唇裂术后患儿随机分成A,B二组.A组麻醉清醒后1.5h进食,B组常规术后清醒6h进食.结果:麻醉清醒后1.5h进食的婴儿发热比常规术后清醒6h进食的少.结论:婴儿唇裂术后可提前进食,避免了因口渴、饥饿而哭闹;及时补充了水分,避免了因脱水而高热.
  • 摘要：目的：护士参与到语音治疗中,帮助患者提高语音治疗效果.探索腭裂术后语音治疗的护理模式.方法：采用整体护理的方法,通过系统评价、计划、实施,通过集中与个体化的语音训练,提高患者语音治疗效果.结果：患者的语音功能得到了不同程度的提高.结论：在语音治疗的全过程中运用整体护理理念,可促进患者语音功能提高.
  • 摘要：目的:对边远山区唇腭裂患儿家属进行心理干预,并探索对其进行心理支持和治疗的新思路,以提高患儿的生活质量.方法:对500名边远山区唇腭裂患儿家属在住院期间进行心理干预,在实际工作中不断总结经验和探索有效新方法.结果:心理干预在边远山区唇腭裂患儿家属中有着积极的作用.结论:为更好提高边远山区唇腭裂患儿生活质量,必须有效的对其家属进行心理干预边.
  • 摘要：目的:探讨单侧唇裂红唇重建术式选择,使唇裂手术达到最佳的解剖外形.方法:对我院2006-2009年收治的单侧唇裂患者,根据其具体情况分别采用直(弧)线缝合法、三角瓣法、交叉瓣法、"Z"瓣法进行红唇整复.结果:术后伤口全部一期愈合,口轮匝肌连续性完整,红唇缘整齐,红唇丰满,70％有明显唇珠.红唇外形满意,形态自然,无"驼背"红唇现象.结论:正确选择唇裂红唇重建术式可及早判定要预留出红唇组织的多少,有效地减少组织的浪费并使手术效果达到最佳状态.
  • 摘要：腭裂语音由腭咽闭合不全及代偿性发音等因素导致，治疗上不能单用传统的汉语语音教学方法，因为腭裂异常语音不但要纠正错误发音部位与发音方法，而且还需要克服异常解剖结构对发音造成的影响，因此需探索一套针对腭裂语音发音特点的治疗方法。包括腭咽闭合功能训练：腭咽闭合不全引起的代偿性发音，用屏气、吹水泡等行为疗法进行腭咽闭．合功能锻炼后，再建立正确的发音方法和发音部位。元音训练：不同元音是由唇形、开口大小、舌位前后与高低决定的。唇形随舌位变化而变化。根据元音特征，发音时注意舌位、唇形稳定。训练元音i还可增加软腭活动度。辅音训练：辅音的性质是由发音方法和发音部位所决定，原则上按发音部位由前→后，双唇音→唇齿音→舌尖前音→舌尖中音→舌尖后音→舌面前音→舌面后音；按发音方法由易→难、塞音→擦音→塞擦音、送气音→不送气音。
  • 摘要：口腔颌面部是人体最重要的暴露区域,关系到个体识别及容貌美,被称为人的面部风景区,而唇部作为面部风景区的动感景区而被首先识别和关注;语言是人际交往的重要媒介,直接决定着人际交往的成败.唇腭裂患者涉及容貌及语言双重障碍,虽然该疾病对患者生存不构成直接威胁,但是其对患者心理的影响直接影响并决定着患者及其家庭的生活质量.华西口腔医院临床心理治疗采用综合心理评估与全程干预治疗模式:即患者入院后，由心理咨询师对每位患者及家长进行一次个别心理评估，根据评估结果，对治疗对象进行有针对性的个体或团体心理治疗。对部分焦虑紧张的患者实施术前松驰治疗。心理治疗贯穿于患者入院、出院乃至出院后远期随访的全过程。
  • 摘要：唇裂是一种胚胎发育畸形，可累及皮肤、肌肉、黏膜、骨和软骨，畸形较为复杂。目前常用的唇裂修复方法有Tennison法，Millard法以及对这2种方法的种种改进。一般来说对单侧不完全性唇裂的修复都还较为满意，但对于单侧完全性唇裂来说不同的医师修复的效果相差甚远，其原因在于将单侧不完全性唇裂的设计方案完全的照搬到完全性唇裂上来，所以导致了连医师在术中都是勉强收场的后果。rn 实际上单侧不完全性唇裂和完全性唇裂是有极大的解剖差异的，根据这样的情况，结合前人的经验和我们的教训，考虑了分层设计的方案来进行‘rn单侧完全性唇裂的修复，也就是说：皮肤的设计主要是为了皮肤的对称，人中及人中嵴显现；肌肉的设计是为了达到动态表情的平衡；粘膜的设计则主要是为了关闭鼻腔前庭漏和唇红的对称。
  • 摘要：我院于2006年8月成为微笑列车合作医院，至今完成微笑列车各种病例350例左右，在完成过程中，积累了一些基层医院开展唇腭裂的临床经验，现提供与会代表分享，并与基层医院交流，同时提出基层医院开展唇腭裂治疗的一些临床难题。听取专家及合作医院同行的宝贵意见。rn早期采用眼膏加3M透明胶布黏贴保护，后改成医用手术薄膜巾，保护效果较好。rn 唇腭裂手术修复方法：在微笑列车开展之前，多采用传统方法，参加”微笑列车”会议交流及相关培训后，多采用国内流行方法，主要采用台湾长庚医院、武汉大学口腔医院及华西医科大学为主，结合病人的具体情况结合使用。rn 结合基层医院病人特点开展手术：一期完成多种手术，低龄的患者，在进行唇裂修复同时，应用犁骨瓣修复硬腭裂隙。大龄的完全性唇腭裂患者，进行唇腭裂同期修复。大龄患者，腭裂修复同期进行唇裂继发畸形整复。在早期的病例做鼻畸形整复，但是因为没有鼻模支挣，效果不好。因此学龄前的唇裂患者不再做同期鼻畸形整复，改在二期修复。宽大裂隙的腭裂，充分游离软腭肌层及鼻粘膜后，仍无法封闭软硬腭交界处裂隙，或需要剪开鼻腔粘膜减张，使用口腔组织补片修复裂隙取得较好效果。术后局部并发症主要集中在疤痕的形成及腭裂术后瘘，腭瘘主要在硬腭前部分。rn 术后其他并发症处理：最常见的是发热，根据不同的发热程度依据儿科医师建议处理。术后感冒常见，偶有腹泻及肺炎，全部在儿科指导下治疗后治愈。rn 随诊：城镇居民依从性性相对较好。偏远山区的依从性差，以留守儿童居多，多数不能按时来，但是父母回来后，一年可以来一次。rn 提出面临问题主要有：适合基层医院开展的唇腭裂序列治疗模式，术前及术后正畸治疗、语音治疗、心理治疗，家庭干预，缺乏鼻模，理想的手术缝线，过宽裂隙的唇、腭裂修复手术技巧，腭咽闭合不全诊断水平及治疗选择。
  • 摘要：目的:探讨鼻小柱侧面皮瓣法治疗小儿完全性单侧唇裂的疗效.方法:自2003年3月～2007年10月采用鼻小柱侧面皮瓣法治疗完全性单侧唇裂24例.结果:24例均成功,唇弓形态满意,唇峰降至水平位置,两侧鼻翼基底位于同一水平线上,唇红丰满、自然,上唇松动,瘢痕不明显.3例鼻小柱侧面皮瓣出现表皮糜烂,换药后痊愈.随访9例,最短4月,最长15月,平均8.3个月.结论:鼻小柱侧面皮瓣法充分利用周围有限的组织,解决了完全性唇裂唇峰不易下降至水平、缝合张力大等问题,具有以往传统方法不具有的优势,但尚需要病例的积累和时间的验证.
  • 摘要：长庚医院颅颜中心自1980年代中期首次引进Furlow氏腭修复术,用于腭裂一期修复.并于1993年首次发表Furlow氏腭修复术在治疗腭咽闭合不全的经验.近25年来的演进,Furlow氏腭修复术除应用于腭裂一期修复与腭咽闭合不全外,也应用于其它多种情况.综而言之，Furlow氏愕修复术可应用于:腭裂一期修复、 隐性腭裂的修复、腭咽闭合不全的治疗、腭裂一期修复后软愕裂开的二期修复、已接受Furlow腭修复术后腭咽闭合不全的二期修复或三期修复、Furlow腭修复术合并咽后壁瓣、接受咽后壁瓣术后呼吸道阻塞的处理等。
  • 摘要：唇腭裂是发生在口腔颌面部的常见的先天畸形之一，所造成的心理和生理的影响是多方面的，唇腭裂患者由于先天畸形及一系列相关手术的实施，牙颌面畸形的患病率较高，唇腭裂的序列治疗是目前公认并逐渐开始广泛应用的可以使唇腭裂患者取得良好效果的方法，唇腭裂外科治疗是序列治疗的基础，正畸治疗是序列治疗的关键，在序列治疗的不同阶段需要进行正畸治疗，为患者进行进一步的手术治疗创造条件、为患者获得良好的牙齿排列、咬合关系、合颌面协调及口颌系统功能提供保障。外科手术与正畸治疗这两者的关系密不可分。将从外科及正畸的不同角度，结合多年的临床经验及实例从 初期唇腭裂手术与鼻-牙槽嵴塑模， 齿槽嵴裂植骨与正畸，上颌骨发育不足的矫正与正畸，鼻唇继发畸形矫正与正畸四方面对唇腭裂外科及正畸的联合治疗进行讨论。
  • 摘要：唇腭裂项目应该涵盖慈善、医疗和教育三个内容，是一项综合性的社会项目。因此，微笑列车唇腭裂项目的形象建设应该包括三个方面：项目的管理，项目的实施和项目的运作。医护人员只是参与了项目的具体运作，但却充当了项目的主体作用。做为一名外科医生，应该在唇腭裂项目的形象建设中做些什么呢？笔者从以下6个方面进行了论述，包括职业态度与职业素质的修养，专业理论和观念的更新，医患沟通在医疗服务模式中的意义，治疗方案思考，临床技术和继续教育，医者的职业形象。
  • 摘要：唇腭裂是科室的优势专业之一。从事唇腭裂治疗的人员涉及口腔颌面外科、正畸科、修复科，形成了真正意义上的序列治疗队伍手术治疗方法为：唇裂：罗氏法；Moler技术；Millard改良法；一期修复鼻畸形术式以Tajima为主；双侧唇裂：旋转推进修复双侧唇裂，正中不保留唇红粘膜。鼻唇畸形二期整复：Tajima，Abbe瓣，鼻开放手术，肋软骨及耳软骨的应用等。序列治疗目前由口腔颌面外科，正畸科，口腔修复科、语言评估和治疗、耳鼻喉科联合进行。
  • 摘要：单侧完全性唇裂不仅是单纯的口唇畸形，它还涉及到鼻、齿、颌等重要部位的外形与功能，同时随着患者的生长发育还会出现新的继发畸形，因此单侧唇裂的综合性治疗应该包括手术前矫治、手术前准备、唇裂修复手术及手术后控制等内容，本文仅就唇裂修复手术的实用技术进行探讨，主要内容包括唇裂手术切口的设计、鼻底重建、口轮匝肌的重建、唇峰及红唇重建等步骤。
  • 摘要：目的:探讨先天性单侧唇裂修复术时,同期行鼻畸形矫正的临床效果,最大限度地减少唇裂术后遗留鼻畸形.方法:67例患者,年龄3月到四岁半,用MillardⅠ或Ⅱ或改良Ⅱ式等手术方法基础上同时利用唇裂手术切口入路行鼻小柱、鼻翼基部肌束松解,大翼软骨松解、复位、固定,术后配合佩戴唇裂专用硅胶鼻模半年至一年维持鼻形态.结果:随访6个月-5年,效果良好者为53例,占79.1％.结论:在单侧唇裂整复的同期行鼻畸形的矫正,能取得满意的近期效果,亦能获得良好的远期效果.由于早期鼻畸形的消除和减轻,对于患儿长期的心理健康发育是非常有益的.
  • 摘要：麻醉和手术的发展，麻醉药物和技术的进步，以及人们对降低住院费用的需求，社会的进步（交通及通讯的发达）促进了日间门诊手术的发展。门诊手术可以安全实施，严重并发症的发生率是降低的。门诊手术的优点：患者优先，预约的时间灵活，等待时间和治疗周期短、加快周转，病死率、病残率下降，感染发生率降低，治疗费用降低。小儿可以早回家，术后认知功能障碍的发生率降低。在此本文探讨了适合门诊操作的手术，手术和麻醉时间，门诊手术的禁忌症，术前准备方法，常用的麻醉药物，麻醉并发症，术后恢复，出院标准，术后随访等问题。
  • 摘要：本文探讨了小儿静脉麻醉的优缺点，分析了咪达唑仑、氯胺酮、阿片类镇痛药、丙泊酚等麻醉药物的使用方法以及药理特性。阐述了小儿静脉麻醉靶控输注(TCI)模式的基本原理，药理学基础以及临床价值。最后分析了肌肉松弛药的临床应用。
  • 摘要：七氟醚是一种现在在麻醉临床应用日益广泛的吸入麻醉药,用于小儿麻醉其诱导迅速、气道刺激小、心血管抑制轻、苏醒迅速、麻醉满意、安全可控. 1个月内接受过吸入全麻，有肝损害者禁用；本人或家属对卤化麻醉药有过敏或恶性高热因素者禁用。虽然七氟醚对呼吸道刺激性小，但七氟醚吸入仍然有导致喉痉挛、气道阻力增高的情况发生，如初始以8%浓度吸入，待患儿稍平静、肢动减弱或应立即将浓度减小。如发生喉痉挛，气道阻力增高则应立即停吸七氟醚，以纯氧置换管路及气道中的七氟醚，同时静脉给予琥珀胆碱处理。如术中未用麻醉性镇痛药，术后患儿躁动发生率较高，多系疼痛所致，应于手术结束时尽早给予自控镇痛或给予舒芬太尼等镇痛药物以减少术后疼痛的发生，减少躁动。
  • 摘要：目的:研究Sommerlad腭帆提肌重建术后瘘的发生率以及影响因素.rn 方法:对176例腭裂修复术后瘘的发生率和可能影响瘘发生的因素如性别、年龄、腭裂类型、裂隙的程度、手术方法以及术者技能进行回顾性研究.rn 结果:总瘘孔率为6.8％(12/176).发生于硬软腭交界处的瘘孔率为66.7％,硬腭前部的瘘孔率为25％,软腭区域的瘘孔率为8.3％,(P＜0.05).瘘的发生率与年龄、性别及裂隙的程度无关(p＞0.05).专家组手术后瘘的发生率为2.4％,低于住院医师手术后瘘的发生率10.6％(p＜0.05).硬软腭裂组(Hard and soft cleft palate HSCP)与双侧完全性腭裂组(Bilateral complete cleft palate BCCLP)瘘的发生率(分别为20.6％,9.6％)大于单纯性软腭裂组(Soft cleft palate SCP)和单侧完全性腭裂组(Unilateral complete cleft palate UCCLP)(2.7％)(p＜0.05),前后两组内部之间瘘的发生率均无统计学差异(P＞0.05).rn 结论:Sommerlad腭帆提肌重建术并没有增加腭瘘的发生率,瘘的发生率与腭裂类型,术者的操作技能有一定关系.
  • 摘要：腭裂术后后穿孔是常见的腭裂手术并发症.据统计发生率在4.6％至25％之间.腭瘘影响患者的发音、吮吸等口腔功能,同时也对患儿的心理和心理造成负担.临床上治疗方法很多,但术后再发瘘孔的几率依然很高.本报告对腭瘘发生的原因、部位以及瘘孔堵塞器、中线区腭瘘手术修复治疗的方法进行了探讨,并结合病例提出了针对不同类型腭瘘的治疗方法.
  • 摘要：目的:探讨牙槽嵴裂修复的方法.方法:采用自体髂骨的松质骨游离移植修复牙槽嵴裂.术后1个月、3个月、6个月随访并拍摄牙片,观察植骨区的成骨情况.结果:本组26例切口均一期愈合,没有出现植骨区感染、植骨暴露、口鼻瘘复发等并发症.原塌陷鼻底明显抬高,外形改善良好.术后1个月、3个月、6个月随访并拍摄牙片,结果提示,裂隙部位游离移植的髂骨松质骨均有不同程度的新骨形成,且随时间的延长而增加.结论:自体髂骨的松质骨游离移植修复牙槽嵴裂能获得满意的临床效果.
  • 摘要：目的：探讨对腭裂术后边缘性腭咽闭合不全患者进行语音治疗的方法及其可行性.方法：对15例腭裂术后边缘性腭咽闭合不全的语音障碍患者,针对其腭咽闭合的情况和具体语音问题,进行腭咽功能训练及个体化语音训练.结果：每个患者辅音都能准确发出,语音清晰度平均由49.53％提高至95.38％.结论：腭裂术后边缘性腭咽闭合不全的语音障碍患者,通过针对性地训练,可以明显增强软腭肌肉的动度,纠正不良发音习惯,使其掌握相应的发音技巧,语音水平接近或达到正常.
  • 摘要：目的:探讨唇腭裂Ⅱ期鼻唇部凹陷畸形修复中利用复合组织移植填充的临床疗效.方法:回顾我科自2009年3月至2010年4月治疗的25例唇腭裂Ⅱ期修复手术,术中利用自体肋软骨、真皮筋膜组织、MEDPOR人工材料填充鼻唇部凹陷畸形.结果:手术均收到良好效果,明显改善患者鼻基底形态,充分抬高面中部.结论:对于唇腭裂患者继发局部凹陷畸形可采用复合组织移植,恢复患者面部饱满形态.
  • 摘要：目的:观察明胶海绵应用于腭裂松驰切口的疗效.方法:将206例腭裂一期手术患者分为两组,其中125例使用明胶海绵填塞腭裂松弛切口患者为明胶海绵组,81例使用碘仿纱条填塞腭裂松驰切口患者为碘仿纱条组,观察两组患者术后体温、饮食情况、创口愈合及术后继发性出血等临床指标.结果:明胶海绵较碘仿纱条组术后发热少、主观感受好、创口愈合快,术后继发性出血少.结论:在腭裂松驰切口填塞明胶海绵较碘仿纱条效果好.
  • 摘要：目的:探讨口腔颌面部上颌骨骨折的原因、临床特点及治疗方式的选择.方法:回顾性分析68例颌面部上颌骨骨折病例的治疗过程.结果:68例颌面部上颌骨骨折患者通过手法复位、牵引复位和手术复位三种复位方法取得较好效果,术后咬颌关系恢复正常骨折愈合良好.结论:对颌面部上颌骨骨折病例,正确地选择适应证是各种治疗上颌骨骨折方法取得满意疗效的关键.
  • 摘要：唇腭裂手术患者选择抗生素的原则：能用窄谱的就不用广谱的；能用低级的就不用高级的；用一种能解决问题就不用两种；在没有明确病原菌时可以使用广谱抗生素；轻度或中度感染不主张联合使用抗生素。能够口服制剂达到治疗目的的就不用针剂；能够使用肌肉注射达到治疗目的的就不用静脉滴注。使用抗生素必须保证足够的剂量，在体内必须要达到有效浓度，且要维持一定的时间，切不可随意停用或减少用药次数，才能有效控制感染，不会造成细菌产生耐药性。柱晶白霉素为大环内酯类广谱抗生素抗生素，白霉素的抑菌机理是进入机体与核糖蛋白体的50亚单位相结合，抑制肽酰基。作用机制及抗菌谱与红霉素相似，对革兰氏阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、破伤风杆菌、白喉杆菌等有较强的抑制作用。对革兰氏阴性菌，如淋球菌、百日咳杆菌等革兰氏阴性菌也有相当的抑制作用。此外，对支原体、钩端螺旋体、立克次体有抑制作用。对大多数耐青霉素和红霉素的金葡菌有效是本品的特点。本品较乳糖酸红霉素更为有效，更不易产生耐药性，副作用比乳糖酸红霉素小，具有吸收迅速等优点，为临床应用提供了方便。白霉素的以上特点特别适宜青霉素类过敏的新生儿。对淋球菌、百日咳杆菌等革苎阴性菌也有抗菌作用。可作为红霉素的替代品，用于上述敏感菌所致的口咽部、呼吸道、皮肤和软组织、胆道等感染。临床上主要用于上呼吸道感染、肺炎、淋病、胆囊炎、百日咳、扁桃体炎及败血症等。柱晶白霉素毒性较低，静脉注射或静脉滴注都较安全，不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，偶见皮疹和瘙痒，其引起过敏性反应的报道罕见。为避免柱晶白霉素过敏反应，静脉注射或静脉滴注时浓度不宜过高，速度不宜过快，而且要加强监护，一旦有异常反应，立即中止输入，并对症处理。
  • 摘要：唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,占全身先天性畸形的前5位,其患病率达1‰,近年来的报道仍有上升的趋势.在唇腭裂综合序列治疗中,外科手术治疗起着重要作用,而全麻手术的围术期护理是手术治疗过程中的重要一环.完善的气道管理,包括术前评估、术前观察检查、禁食，术后苏醒室、病房室气道管理，能保证围手术期的安全性、使患儿的机体尽可能处于接受治疗和利于康复的最佳状态,使手术获得良好的效果.
  • 摘要：目的：采用自体肋软骨移植整复唇裂术后鼻畸形.方法：将切取的自体肋软骨塑型后植入鼻小柱部、患侧鼻翼及鼻背部,一次整复鼻畸形.结果：本组9例患者经随访,无一例感染、排异及明显吸收,外鼻形态满意.结论：自体肋软骨是一种较理想的鼻畸形整复材料.
  • 摘要：目的:了解先天性唇腭裂的患儿状况及特点,寻找与唇腭裂发生有关的影响因素,为唇腭裂的预防与治疗提供依据.rn 方法:对1989-2009年在南阳市口腔医院颌面外科手术治疗的6693病例进行回顾性临床统计学分析.rn 结果:在本组病例中,唇裂2201(32.78％)、唇腭裂3004(46.30％)、单纯腭裂1436(20.31％),其他面裂52例;其中男性4100例,女性2593例,男∶女=1.58∶1;左侧多于右侧.有遗传史的病例占病例总数的7.66％.来源于城镇890例(13.58％),农村5659例(86.41％),福利院弃养儿(出生不明)144例(2.15％).rn 结论:本资料提示唇腭裂的发生可能与多基因遗传、胚胎发育早期的环境因素等有关.
  • 摘要：目的:了解先天性唇腭裂患者的心理健康状态,采取相应措施,以提高唇腭裂患者的心理应激能力.方法:对128例唇腭裂患者行唇腭裂畸形修复术,结果:手术均获成功,术后无l例并发症发生.提出根据患者的心理状况制定心理护理计划,及时对患者进行心理疏导.结论:对先天性唇腭裂修复术患者护理的同时,应注重对患者的心理护理,加强心理护理的知识培训,提高护理人员的心理咨询能力,是保证手术成功的关键.
  • 摘要：目的：探讨婴幼儿唇腭裂患者围手术期护理的方法.方法：对2001年-2009年间467人次唇腭裂患儿术前、术后的护理总结.结果：对患儿实施整体护理,抓住主要护理问题,采取有效的护理措施,做好入院、术前、术后、出院护理.结论：实行婴幼儿整体护理可以为病人创造有利的诊疗护理环境,保证患儿的身心健康恢复.
  • 摘要：唇裂患者鼻畸形整复术后,鼻翼再塌陷仍然出现在很多患儿中,这大多是由于鼻翼软骨的弹性回缩力造成的,术后佩戴鼻模3～6个月可减少这种弹性回缩.在目前所使用的鼻模中，成型的硅胶鼻模效果虽好，但价格昂贵。而在治疗的过程当中，患者需要更换不同型号的鼻模，在这种情况下，有些收入不高的患者，由于经济原因无法坚持佩带，从而影响了治疗的效果；传统的橡胶管圆柱形支架弹性有余而韧性不足，呈圆柱状不符合鼻腔形态；也有采有用牙科树脂材料、自凝牙托水及自凝牙托粉制作鼻模，但须患儿配合，对于小婴儿来说可操作性低且更换困难。利用气管导管制作的鼻模取材方便、价廉；制作过程简单，具有个性化的特点，患儿易于接受；不需要特殊器械，便于随时更换鼻模大小。这种自制鼻模呈圆锥形态接近鼻腔生理形态，没有改变鼻孔的受力，能够很好地维持鼻畸形矫正后的鼻前庭形态。经过与佩带成型硅胶鼻模患者的对比，同样可以诱导鼻前庭外部形态的正常发展。鼻模呈中空结构可有效改善术后患儿通气状况。材料质地无毒、无腐蚀性可以长期佩带。认为这种自制鼻模在临床上值得推广。
  • 摘要：目的:对Millard Ⅱ式进行观察总结以推广用来常规用于矫正单侧唇裂.方法:总结观察我院自2007年6月至2009年6月所实施的单侧完全性唇裂修复术60例的效果.结果:发现Millard Ⅱ式对唇部外形恢复、鼻小柱偏斜,鼻翼塌陷畸形的改善较好.结论:根据唇裂的特点,灵活选用Millard Ⅱ术式,可用来矫正绝大部份唇裂及其伴有的鼻畸形.
  • 摘要：目的:探讨唇裂修复术后鼻畸形的二期修复方法.方法:自2000年迄今,对唇裂修复术后鼻畸形患者采用综合方式手术修复50例,其中随访观察21例.结果:经过手术治疗,术后鼻外形良好,效果满意.结论:针对不同患者唇裂术后鼻畸形的具体情况,采用综合手术治疗,使移位的鼻解剖结构复位,能获得满意效果.
  • 摘要：唇腭裂治疗的现代概念，已不再是单纯的手术修复，而是形成了恢复正常解剖生理功能的，包括矫形一外科一正畸一语音的立体的治疗模式。唇腭裂序列治疗正是为了达到理想的治疗效果和根据这一模式提出的概念。唇腭裂序列治疗的时间表跨度从出生到18岁，有计划地分期治疗其相应的形态、功能和心理缺陷，以期在最佳的时期，采用最合适的方法，最终得到最好的结果。如此长时间的配合治疗，要求医患双方的紧密配合和协作。一个显而易见的现象是患儿在医院受到的干预时间是占到相对低的比例，大部分的时间会在以家庭为范围的环境里度过。因此，一个成功的唇腭裂的序列治疗不仅取决于在医院里的各项治疗措施，还取决于患儿和他们的家属利用治疗外的时间进行的家庭辅助干预。包括术前对家长进行健康教育，对患儿的合理喂养，指导家长配合术前护理；配合术后护理，出院后的辅助干预，疤痕护理等。
  • 摘要：目的：实现腭咽闭合，恢复正常的语音功能是腭裂整复手术的最终目的，中国国情的决定了目前腭裂患者手术年龄的差异性，存在大量错过了国际公认的修复手术和语音治疗的最佳时机的大龄腭裂患者是不可回避的事实。对大龄患者实施挽救性治疗，是摆在人们面前的一重要课题。虽然对于大龄腭裂患者腭裂修复手术方式的探索从未停止，但手术效果一直不甚理想。大龄腭裂患者软腭肌肉固有的错位和附着表现较幼龄患者更加明显，肌肉功能的蜕变随时间的延长而越加严重，再加之裂隙宽大，咽腔深，使仅依靠单纯的腭裂修复术已很难建立起完全的腭咽闭合形态以改善共鸣状态。怎样选择有效而适宜的外科手术，为患者语音康复奠定良好的结构基础，是广大唇腭裂学者努力奋斗的方向。rn 方法：通过对258例大龄患者（≥5岁）追踪研究，设计了采用sommerlad腭帆提肌整复、腭裂修复加华西改良腭咽肌瓣和hogan咽后壁瓣术三种术式针对不同腭裂类型，不同手术经历的大年龄腭裂患者的治疗模式，并对其术后10-15个月的结果进行了随访和语音评估，研究不同术式后患者腭咽功能改善状况，和不同腭咽功能下，患者语音的相应改变，以寻求对大龄患者最佳的治疗方案。rn 结果：1．对于一期患者，腭裂修复加华西改良腭咽肌瓣法术后的腭咽闭合率明显高于其它两种术式，有统计学差异。二期患者，hogan咽后壁瓣术对提高腭咽功能有显著效果。单一的腭帆提肌重建术，对改变大龄腭裂患者的腭咽功能效果局限。2．在腭咽功能已得到明显改善，口腔可以获得足够压力的情况下，大龄患者利用其语音学习领悟能力强，对发音器官控制成熟的优势，快速建立正确构音方法，部分压力性辅音因此可以重新获得，从而提高辅音清晰度。该发现对于术后语音治疗有极大的提示作用。3．即使术后仍存在有腭咽闭合不全的患者，其术后的共鸣、鼻漏气程度均有所缓解。4．对于部分术前构音完全正确仅有高鼻音和鼻漏气的患者，术后即刻就获得有正常语音。5．必要的，有针对性的语音治疗，加上大龄者本身的主动和积极参与，完全能纠正其错误构音方式，逐步提高语音清晰度，从而改善生活质量，尽早回归社会。rn 结论：通过积极探索大龄腭裂患者的最佳治疗模式，对大龄患者开展挽救性治疗，是可以明显提高大龄腭裂患者的腭咽闭合率和语音清晰度，进而达到提高其生活质量的目。
  • 摘要：云南省第二人民医院（云南省红十字会医院）创建于1928年，是云南省卫生厅所属的省级综合性医院，医院现有在职职工1131人，床位1000张。rn 口腔颌面外科创建于1979年，为我院重点科室，全科室现拥有医护人员22人，正高1人、副高5人、博士1人；病床40张，是我省临床重点专科。rn 自2000年”微笑列车”项目在云南省启动，我院即成为首批定点医院之一，在医院的大力支持下，成立了项目领导小组，组成了以口腔颌面外科及麻醉手术科骨干为主的医疗小组，全面负责唇腭裂患者的筛选及实施手术，保证了项目的安全和质量；在云南省慈善会及各级民政部门的大力帮助下，精心组织病源，确保了项目的持续性，至今已为4000余名贫困家庭的唇腭裂患者实施了手术，使他们绽放了灿烂的笑容。rn 2002年，中央电视台十套节目对我院”微笑列车”项目进行了专题报道，扩大了影响，使更多的贫困唇腭裂患者家庭知晓了”微笑列车”项目并得到了及时的救助及治疗。rn 2003年起，我院与云南省慈善总会组织专家对术后贫困患者进行回访，评估手术质量、总结工作中需60要改进提高到方法，确保项目的质量。rn 2006年起，由于云南省的特殊地理环境，交通不便，许多边远地区贫困家庭的唇腭裂患者没有办法到我院接受手术治疗，经与云南省慈善总会、”微笑列车”项目办协商，由我院组织医疗队分批次到边远、贫困地区为患者进行手术，得到了当地政府，民政部门及患者的欢迎。rn 自项目实施以来，我院得到了项目专家组各位专家的大力支持与技术指导，使项目实施得以持续的发展，技术水平得到不断提高，并派出医护人员到北京大学口腔医院、上海第九人民医院、四川大学口腔医院、台湾长庚医院进修学习，提高业务水平。经常性地参加各种学术活动，加强交流与学习，不断完善。rn 2007年，我院成立了唇腭裂语音治疗室，购置了相应的设备，进一步完善唇腭裂的序列治疗措施，提高治疗效果。rn 2005年获中华人民共和国民政部颁发的中华慈善总会”微笑列车n唇腭裂矫治项目2005年度“中华慈善奖”；2008年获“微笑列车”唇腭裂修复慈善项目优秀合作医院奖；2009年获”微笑列车”唇腭裂修复慈善项目突出贡献组织奖，个人获突出贡献天使奖。
  • 摘要：齿槽突裂修复是现代唇腭裂治疗的重要组成部分。单从唇腭裂外科手术治疗来看，亦属与唇裂修复、腭裂修复、腭咽成形、鼻畸形矫正和正颌外科并列的六种典型手术之列。齿槽突裂修复的方法包括：前颌切骨、裂隙植骨、Skoog骨膜修复法、Millard-Latham的术前矫形加骨膜修复法以及牵引成骨修复齿槽突裂。目前最成熟并且应用最普遍的方法是齿槽植骨。齿槽植骨术增加供骨区的手术创伤和植骨量的吸收减少；造成的手术效果的不稳定都给手术医生和患者带来较大困惑，为此我们选用部分唇腭裂伴有齿槽突裂的患者在完成唇腭裂修补术后鼻翼基地部塌陷畸形的患者采用Medpor鼻侧种植体修复齿槽突裂得到较为满意的临床效果。Medpor鼻侧种植体修复齿槽突裂应注意恢复双侧鼻翼基底的高度及对称性，粘膜软组织的分离彻底，勿穿通鼻底，应无张力缝合防止粘膜撕裂及材料外露，抗感染治疗要求较高。做位于梨状孑L颞侧上颊龈沟切口可避免切口直接位于植入物上方，切口至少要在颊龈沟上方1厘米从而为分层闭合切口提供足够的粘膜套。如果植入物放置在梨状孔骨性边界之外会损伤鼻通气道。辨认神经以防术中无意中牵引器或植人物损伤这一结构。犬齿根部能看到是一正好位于梨状孔后面明显的突起，植人物部分直接置于其上。手术医生必须注意在固定植入物进行螺钉固定，固定时勿损伤以上组织结构；术后软组织撕裂植入物的外露；术后外形的长期保持；植人材料有无吸收，材料有无骨引导性再生能力还是只能起支架作用等诸多问题有待长期观察。

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