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第三届微创外科论坛暨2011普通外科腹腔镜手术治疗代谢性疾病高级研讨会

召开年：2011
召开地：北京
出版时间： 2011-09

主办单位：中华医学杂志;首都医科大学附属北京世纪坛医院

会议文集：第三届微创外科论坛暨2011普通外科腹腔镜手术治疗代谢性疾病高级研讨会论文集

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1.126例治疗先天性食管闭锁体会
- 高崇岭;高正;李霞
- 《第三届微创外科论坛暨2011普通外科腹腔镜手术治疗代谢性疾病高级研讨会》 | 2011年
摘要：@@ 气管食管瘘2002年1月至2010年12月,共收治先天性闭锁(EA)126例,疗效满意,总结如下.rn 1 临床资料rn 1．1一般资料本组126例EA均为GrossU型,中1例为食管右支气管瘘.本组男82例,女44例入院时年龄1-5 d,生后134例,267例,3例,46例,51例.体重2．1—3．1kg,其中2．1～2．5kg29例,2．5—3．1kg97例.先天性心脏病16例,合并十二指肠闭锁2例,肛门闭锁9例.126例均并发肺炎,中、重度肺炎108例;合并硬肿症19例.
2.乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术的应用价值
- 骆成玉
- 《第三届微创外科论坛暨2011普通外科腹腔镜手术治疗代谢性疾病高级研讨会》 | 2011年
摘要：@@传统的乳腺癌手术可能存在一些固有的缺陷：①常规腋窝淋巴结清扫手术(Conventionallyaxillary lymph node dissection,CALND)可能引起诸如上肢功能障碍、水肿等难以纠正的并发症,一旦发生缺少长期有效的治疗方法,严重影响病人生活质量;②常规腋窝淋巴结清扫后腋窝处留有的切口疤痕不仅影响美观,也不同程度地影响了肩关节正常的活动;③常规乳腺癌手术程序是先切除乳房或肿瘤,然后行腋窝淋巴结清扫.乳房手术时常难以避免对肿瘤挤压、牵扯,而此时肿瘤引流的血管、淋巴管仍然开放,已有研究证实可能增加肿瘤细胞经血液、淋巴转移的机会。
3.浅谈如何实施“成功的胰腺癌手术”
- 王成锋
- 《第三届微创外科论坛暨2011普通外科腹腔镜手术治疗代谢性疾病高级研讨会》 | 2011年
摘要：@@手术切除是胰腺癌唯一“有效和可治愈”的手段,但胰腺癌手术切除率低(20～30％)、术后复发和转移率高(1～2年内80％)、切除后5年生存率低(20～30％),单纯手术后5年生存率为13～24％,.化疗可改善生活质量、有姑息性治疗作用,但按严格的标准衡量、胰腺癌化疗最高反应率仅20％、难以提高长期存活率.放疗可改善症状、尤其是疼痛,但胰腺癌癌对放疗不敏感、周围脏器对放疗的耐受性低,总体疗效不理想.因此,手术仍是现阶段胰腺癌主要的治疗手段。
4.2例淋巴结结核致梗阻性黄疸的诊疗
- 李广阔;陈俊;钟彦文;吴洪生;邓开;王建蓉
- 《第三届微创外科论坛暨2011普通外科腹腔镜手术治疗代谢性疾病高级研讨会》 | 2011年
摘要：@@ 患者1,男,34岁.因“抗痨治疗4月,皮肤黄染、尿黄10天”于2006年4月19日入我院.入院前曾在当地结核病院诊断为“双肺结核”,给予2HRZS／4HR方案治疗4月.查体：全身皮肤、黏膜中～重度黄染,全身浅表淋巴结末扪及肿大;肝肋缘下可触及,肝区叩痛,Murphy’s征阴性。
5.TEM与LAR治疗直肠癌对比研究
- 陈跃宇;朱堃;史佩东;刘朝晖;尹路
- 《第三届微创外科论坛暨2011普通外科腹腔镜手术治疗代谢性疾病高级研讨会》 | 2011年
摘要：目的：TEM和LAR都是直肠癌保肛手术,通过对比研究,探索2种手术各自的优势和不足.方法：选择病理确诊直肠癌病人,T1-2,N0,M0(经肠镜,MRI,CT,腔内B超等术前评估),肿瘤距肛门6-15CM,可手术,无手术禁忌征,60人,TEM组和LAR组各30人.观察：手术时间(分钟),术中出血量(m1),术后肛门排气时间(小时),住院时间(天),术后并发症：肛门出血,吻合口瘘,肺部感染,肛门失禁,肠穿孔,肿瘤复发,随访时间6—26个月,中位随访时间为18个月.结果：手术中出血量：TEM组为40．65±8．86ml：LAR组为96．50±2．43ml.P<0．01.手术时间：TEM组为130．37±8．69分钟;LAR组为198．25±9．78分钟.P<0．05.术后恢复情况：术后肛门排气时间：TEM组为51．36±5．34小时;LAR组为86．23±8．67小时.P<0．05.术后住院时间：TEM组为9．87±1．96天;LAR组为17．78±2．34天.P<0．01.术后复发：TEM组2例局部复发,全组无死亡病例.结论：TEM技术在早期直肠癌治疗中与LAR对比,对病人生理干排扰更小,病人恢复较快,并发症可控,是一可选择的手术,T2期慎重.TEM与腔镜联合治疗直肠癌可能为一发展趋势.
6.腹腔镜肝癌切除术12例临床分析
- 《第三届微创外科论坛暨2011普通外科腹腔镜手术治疗代谢性疾病高级研讨会》 | 2011年
摘要：目的：探讨腹腔镜肝癌切除的可行性与适应证.方法：同顾分析12例行腹腔镜肝癌切除术患者与20例同期行开腹肝癌切除术患者的手术效果.结果：12例腹腔镜肝癌切除术均获成功,腹腔镜组患者LH组切口长度、术后肛门排气时间、术后禁食时间、留置引流时间、术后住院时间等与开腹组患者相比具有明显的优势,差异有统计学意义(P<0．01).在手术时间、术中出血量、总住院时间及住院总费用上两组建均无明显差异(P>0．05).结论：对位于肝脏边缘、右肝表面或左半肝的恶性肿瘤,行腹腔镜肝癌切除是可行和安全的.
7.腹腔镜结直肠癌术中输尿管损伤的研究(附80例报告)
- 张郁峰
- 《第三届微创外科论坛暨2011普通外科腹腔镜手术治疗代谢性疾病高级研讨会》 | 2011年
摘要：目的：探讨腹腔镜结直肠癌手术中如何降低发生输尿管损伤的风险.方法：回顾分析2008年12月～2010年12月80例腹腔镜结直肠癌的临床资料,研究术中主要的手术进路以及输尿管与Toldt’s筋膜的关系,探讨避免腹腔镜下结直肠癌手术中输尿管损伤的方法。结果：80例均完成腹腔镜手术,术中主要采用结肠系膜进路和侧腹膜进路,有12例术中因解剖过深突破Toldt’s筋膜或过分游离输尿管出现输尿管损伤的风险,两种手术进路均存在此风险(7 vs．5例,p=0．75).结论：腹腔镜结直肠癌手术中结肠系膜进路和侧腹膜进路各有特点,无论采用哪种手术进路,熟知输尿管解剖关系、术中准确寻找Toldt’s筋膜都是避免输尿管损伤的关键.
8.食管内支架在食管—气管瘘的应用
- 傅翼东;赵华
- 《第三届微创外科论坛暨2011普通外科腹腔镜手术治疗代谢性疾病高级研讨会》 | 2011年
摘要：目的：探讨内支架置入术治疗癌性食管—气管瘘的效果.材料与方法：在医学影像设备的引导下,向21例病变食管内置入钛镍合金覆膜支架21个.结果21个内支架一次性置入到位,21例食管—气管瘘全部封堵成功,病人即刻恢复进食并彻底根除了食物溢入气管,18例肺部感染得以治愈,病人体质改善.结论：钛镍合金覆膜内支架治疗癌性食管—气管瘘安全,简单,可靠而有效.
9.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术7例报告
- 周四海
- 《第三届微创外科论坛暨2011普通外科腹腔镜手术治疗代谢性疾病高级研讨会》 | 2011年
摘要：目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及技术难点.方法：7例胆囊疾病患者(2例息肉样病变,5例结石)行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.于脐部做一2～2．5cm弧形切口,置入三通道组合套管建立腹腔镜操作通道,应用曲杆手术器械完成胆囊切除.结果：7例手术均成功.第1例手术时间为200min,后6例手术时间75～138min,平均102min.未放置引流管,无出血、胆漏及切口感染等并发症发生.手术当天有2例应用镇痛剂,术后第1天进流质饮食,第2天出院,2～3周复查脐部无明显手术疤痕.结论：经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,美容效果优于传统腹腔镜手术,生理微创优势并不明显.手术操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术大,操作器械有待进一步完善和改进.
10.难治性肝癌射频消融治疗策略
- 陈敏华
- 《第三届微创外科论坛暨2011普通外科腹腔镜手术治疗代谢性疾病高级研讨会》 | 2011年
摘要：@@全球原发性肝癌(HCC)50％以上发生在中国,是癌症中的第二号杀手。近年来肝癌治疗总体水平有了提高,除了早期诊断率、外科手术方法技术的提高外,新的治疗技术应用在肝癌治疗中发挥着重要的作用.但我国肝癌患者就诊时以中晚期癌为多,肿瘤大,临床上常见的非手术适应证患者行RFA治疗同样难度大、风险高.尤对较大肿瘤、邻近周围脏器肿瘤及富血供肿瘤等难题,需建立规范化治疗及个体化治疗;并重视影像指导下治疗。
11.经腹腔镜胆囊切除术治疗107例急性胆囊炎的临床分析
- 侯荣山
- 《第三届微创外科论坛暨2011普通外科腹腔镜手术治疗代谢性疾病高级研讨会》 | 2011年
摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的手术方法的可行性.方法：回顾性分析作者自2008年1月至2010年6月间采用LC治疗急性胆囊炎107例患者临床资料.结果：本组107例中LC成功104例,成功率为95．3％;3例中转开腹,中转率为2．8％.LC的104例,手术时间35～100分钟,平均50分钟：术中出血量10～100ml,平均60ml;LC术后放置腹腔引流32例,引流量30～200ml,平均45ml;术后胆瘘2例;住院5～18d,平均7d;随访时间30～180天,均无严重并发症发生.结论：急性胆囊炎行LC手术,只要严格掌握手术时机,手术是安全可行的。
12.胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的疗效分析
- 王昕;马福龙
- 《第三届微创外科论坛暨2011普通外科腹腔镜手术治疗代谢性疾病高级研讨会》 | 2011年
摘要：目的：比较胆囊切除术(OC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的临床效果,探讨其最佳手术方式.方法：回顾性分析采取手术治疗的患者228例,OC组111例,LC组117例,比较两组患者术中、术后及并发症的相关情况.结果：LC组术中、术后及并发症的临床效果明显好于OC组(P<0．05).结论：手术治疗胆囊结石患者时,应首选LC,可改善术中、术后临床效果,减少术后并发症。
13.腹腔镜肝切除术的现状与展望
- 周进学;宫东伟;黄涛;杨楠木;韩风
- 《第三届微创外科论坛暨2011普通外科腹腔镜手术治疗代谢性疾病高级研讨会》 | 2011年
摘要：@@ 腹腔镜肝切除术自1991年首次报道以来,其应用范围逐步拓展,已从早期针对良性病变的边缘性切除和局部切除拓展到针对肝脏各类病变的半肝乃至更大范围的解剖性切除、特殊部位肝段切除以及活体肝移植供肝切取等,并早现出良好的发展前景和态势”。相关研究表明腹腔镜肝切除术可达到与开腹手术相同的远期疗效,且具有创伤小、恢复快、切口美容的优点,近期疗效优于开腹手术。在一些国际知名的腔镜中心,腹腔镜肝切除术占各类肝切除手术的比例已达80％,由此可见,腹腔镜肝切除术将成为未来肝脏外科的主流”
14.腹腔镜下阑尾切除术与常规开腹手术的对比研究
- 张慧明;胡美霞;胡虞乾
- 《第三届微创外科论坛暨2011普通外科腹腔镜手术治疗代谢性疾病高级研讨会》 | 2011年
摘要：目的：对比研究腹腔镜下阑尾切除术(laparoscopicappendectomy,LA)与常规开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)的综合临床效果.方法：将我院附属医院和教学医院2009年3-2011年2月期间收治的123例病人进行回顾性分析,比较行LA与OA两种不同手术的手术时间、住院时间、术后下床时间、术后切口感染率及综合费用等指标.结果：两种手术方式有显著的统计学差异(P>0．05).结论：与OA相比,LA具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点而深受病人和外科医生的青睐.但由于同时存在着适应症相对狭窄,手术时间长及费用较高等不足,目前尚不能完全取代OA.笔者认为,在无明显手术禁忌症且术者操作水平娴熟的前提下可首推LA。
15.腹腔镜胆囊切除术后戳卡腺癌种植一例报告
- 李先贵;孟镔;陈佳佳
- 《第三届微创外科论坛暨2011普通外科腹腔镜手术治疗代谢性疾病高级研讨会》 | 2011年
摘要：@@ 患者女,42岁,因右上腹疼痛反复发作8年,再发加重5天,于2008年10月23日收住入院,入院检查：生命体征正常,皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛,有典型的Murphy氏征,B超提示：胆囊体积增大,囊壁增厚尚光滑,囊腔内见三个强光团,后伴声影,其中一个直径约19mm,肝内外胆管无扩张,入院诊断：慢性胆囊炎急性发作,胆囊结石.
16.基层医院经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用
- 柯峰;王晋;庞君科
- 《第三届微创外科论坛暨2011普通外科腹腔镜手术治疗代谢性疾病高级研讨会》 | 2011年
摘要：@@ 传统开腹阑尾切除术在有限的切口视野下暴露不充分,对于异位阑尾、阑尾炎合并其他疾病等处理相当困难并易误诊.腹腔镜阑尾切除术是阑尾手术的重大突破.随着经脐单孔腹腔镜技术的临床应用,经脐单孔腹腔镜阑尾切除术亦逐渐广泛使用.我院从2010年6月始采用此技术行阑尾切除术11例。
17.乳腺癌保乳病人术后生活质量的临床研究
- 《第三届微创外科论坛暨2011普通外科腹腔镜手术治疗代谢性疾病高级研讨会》 | 2011年
摘要：目的：比较保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌(临床I、II期)患者的预后及生活质昔的差别.方法：回顾性研究我院诊治的184例早期乳腺癌,分为保乳组与改良组,各92例.两组术后均按适应证进行放疗、化疗及内分泌治疗,观察其预后及生活质量的差别.结果：患者均术后随访5年,2组的无病生存期差异无统计学意义,但保乳组的生活质量(总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康)明显高于改良组.结论：对早期乳腺癌患者应用保乳手术治疗,效果理想,且能取得良好的美容效果,提高生活质量,临床可积极应用.