医生病人关系

摘要： 背景社区全科门诊在满足慢性病患者医疗需求方面面临日益复杂的挑战。同时以合作、彼此尊重为基础的医患共同决策(SDM)正逐步成为主流医疗决策模式。将SDM模式引入社区慢性病诊疗中,对于改善慢性病患者健康结局、提高其满意度具有重要意义。目的了解社区全科门诊慢性病患者参与治疗决策的现状和程度,并分析影响其参与治疗决策的因素,旨在为推动基层医疗卫生机构SDM的实施提供参考依据。方法采用整群抽样法,选取北京市双榆树社区全科门诊7名全科医生及其于2019年10月至2020年1月接诊的149例慢性病患者为研究对象。通过现场非参与观察,采用中文版患者参与医疗决策量表-5(OPTION-5)评估医疗咨询过程中全科医生促进患者参与治疗决策的程度,并采集患者个人特征、就诊与患病情况方面的信息及全科医生的一般资料。比较不同特征社区全科门诊慢性病患者OPTION-5得分情况,采用多重线性回归探讨影响其参与治疗决策的因素。结果149例慢性病患者平均就诊时长为(4.1±2.7)min;OPTION-5中位得分为6.00(3.00)分。不同年龄、就诊时长的慢性病患者OPTION-5得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示:就诊时长、就诊咨询时是否被他人打断、家属是否陪同就诊是社区全科门诊慢性病患者参与治疗决策的影响因素(P<0.05)。结论社区全科门诊慢性病患者参与治疗决策的程度较低。延长诊疗过程中的医患沟通时间,确保诊疗过程不被打断,以及诊疗时给予患者一个私密的空间,可能是提高社区全科门诊慢性病患者参与治疗决策程度的可行措施。

摘要： 背景医患沟通障碍是导致医疗纠纷发生的主要原因之一。目前,我国对医务人员医患沟通能力的评价研究较少,缺乏信效度良好的评估工具。目的构建“五习惯”医患沟通评价量表(5HCS),检验其信度和效度。方法2014年3月,采用Brislin翻译法在“四习惯”医患沟通评价体系(4HCS)的基础上,形成5HCS初稿;2014年4—6月,采用德尔菲法,使用问卷分两轮征求专家意见,根据专家意见修订条目后形成5HCS定稿;2018年3月,使用新构建的5HCS对127名住院医师的医患沟通能力进行评估,通过分析其评价数据,检验量表的内部一致性、评价者间信度、内容效度和标准关联效度。结果正式版5HCS包含5个维度(“尊重示善,融洽关系”“采集信息,引导观点”“表达共情,建立信任”“风险告知,知情同意”“提供诊断,协商决策”),21个条目。量表的Cronbach'sα系数为0.716,各维度与量表总分的r值为0.524~0.692,各条目的内容效度指数(I-CVI)≥0.81,量表总分的评价者间信度r值为0.912,组内相关系数(ICC)=0.912,标准关联效度以中文版医患沟通技能评价量表(SEGUE)为标准,两个量表总分之间的r值为0.377(P<0.01)。结论5HCS具有良好的信度和效度,可将其作为我国住院医师医患沟通能力测评工具加以推广应用。

摘要： 背景医疗不信任可降低患者的医嘱遵从度和服药依从性,影响临床结局,可通过有效的干预得以改善,但相关研究较少。目的评估健康素养干预和运动干预对2型糖尿病(T2DM)患者医疗不信任的影响。方法本研究基于2015年2月至2016年3月开展的一项整群随机对照试验(RCT)。采用多阶段抽样法在上海市闵行区和长宁区各4家社区卫生服务中心的糖尿病管理系统中招募T2DM患者800例,以社区为群随机分入对照组和3个干预组。所有患者接受常规护理,3个干预组在此基础上分别实施基于提高糖尿病教育伙伴关系(PRIDE)工具包的健康素养干预、运动干预、健康素养+运动干预(综合干预)。基线时和干预实施3、6、12个月后及干预结束12个月后对患者开展调查,调查工具包括汉化版健康素养管理表(c-HeLMS)、汉化版糖尿病计算能力测试量表(c-DNT-5)、汉化版医疗不信任指数量表(c-MMI)。采用广义估计方程评估干预效果。结果最终纳入780例患者。c-MMI量表在本人群中具有较好的信度和效度,Cronbach'sα系数为0.826。c-MMI的中位得分为31(7)分,医疗不信任(≥30分)率为65.9%(514/780)。随访期间,四组患者的c-MMI得分及医疗不信任率整体呈下降趋势。与对照组相比,健康素养干预组在3、6个月时医疗不信任风险下降,OR(95%CI)分别为0.42(0.23,0.78)和0.46(0.24,0.88);运动干预组在6、12、24个月时医疗不信任风险下降,OR(95%CI)分别为0.50(0.25,0.99)、0.43(0.22,0.86)、0.37(0.19,0.72);综合干预组在6个月时医疗不信任风险降低,OR(95%CI)为0.30(0.16,0.56)。结论基于PRIDE工具包的健康素养干预和步行运动干预均可有效降低T2DM患者的c-MMI得分,有助于改善患者的医疗不信任。

摘要： 医患沟通究其本质是医患双方就患者所患疾病与健康状况在医学认知、医疗能力及医疗价值取向等方面相互交流,弥合分歧,形成共识,并采取相应医疗对策的过程,期间需要医患双方对相关信息进行有效的阐释并接受。基于阐释学理论与原则,在沟通过程中,医患相互尊重对疾病与医学的认知“前理解”是进行医患沟通的前提,正视并理性对待医疗过程中的现实差异是进行医患沟通的基础,努力达成“视域融合”是进行医患沟通的关键。

摘要： 目的 了解老年慢性非癌性疼痛患者医患沟通现状及沟通需求,为采取针对性措施促进老年慢性非癌性疼痛医患沟通提供参考,丰富医患沟通教学内容。方法 2021年10-12月采用自行设计的医患沟通量表对来自江苏省泰州市的532例老年慢性非癌性疼痛患者进行问卷调查。发放问卷532份,回收有效问卷532份,有效回收率为100%。结果 532例患者疼痛部位以肩和上肢[35.3%(188/532)]、下肢[30.3%(161/532)]及颈部[29.9%(159/532)]较为多见,对医患沟通较为满意者以对慢性疼痛健康普及[31.0%(165/532)]、了解疼痛应对方式[36.1%(192/532)]、运动指导[33.1%(176/532)]、了解心理需求[28.9%(154/532)]、与家人交流[34.0%(181/532)]为主,医患沟通需求以运动指导[92.1%(490/532)]、心理指导[81.8%(435/532)]、家人参与[76.1%(405/532)]为主。离异及未婚者抗病信心明显低于已婚者,养老机构患者抗病信心均明显低于独居、与配偶和(或)与子女居住者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 医务工作者需多关注老年慢性非癌性疼痛患者心理需求,给予慢性疼痛相关健康普及、运动指导,多与患者的家属(尤其是子女)沟通。

摘要： 背景 目前我国对医学生医患沟通能力的评价研究甚少且存在较大的局限性,不能客观、准确、全面地检测医学生的医患沟通能力并及时给予反馈.目的 编制医学生医患沟通能力住院患者评价量表,并对其进行信效度检验.方法 采用整群抽样的方法选择南华大学附属第一医院2018年10月和11月参加出科考试的448名住院医师规范化培训生(住培生)为调查对象,通过文献查阅、研究小组讨论、专家论证及小样本预调查形成医学生医患沟通能力住院患者评价量表初稿,模拟住院患者入院至出院情景,以住院患者为评价者,对住培生的医患沟通能力进行测评.运用决断值(CR值)、相关系数、克朗巴赫α系数及探索性因子分析进行条目筛选,形成医学生医患沟通能力住院患者评价量表,并检验量表的同质信度、分半信度、组合信度、同时效度、结构效度,采用验证性因子分析〔近似均方根残差(RMSEA)、拟合优度指数(GFI)、标准拟合指数(NFI)、相比较拟合指数(CFI)、对拟合指数(RFI)〕检验量表的结构合理性.结果 本次研究共发放量表448份,回收有效量表395份,其中10月份176份,11月份219份.通过条目筛选和探索性因子分析,形成了含沟通态度、疾病了解、病情告知、沟通效果、病史采集、诊治解释6个维度24个条目的医学生医患沟通能力住院患者评价量表,其克朗巴赫α系数为0.863,分半信度为0.716,各维度的组合信度为0.766～0.837;6个维度与量表总分的相关系数为0.639～0.791.验证性因子分析结果显示,RMSEA为0.050,GFI为0.837、NFI为0.872、CFI为0.835、RFI为0.819.结论 医学生医患沟通能力住院患者评价量表具有良好的信效度,值得进一步推广.

摘要： 新时代,人民群众不仅仅满足于单纯的医疗技术及诊疗服务,更需要人文情怀和情感沟通.高校附属医院要发挥好医学人才培养主阵地的作用,应将加强医学人文建设贯穿于医学生培养和医务人员职业生涯培养,将医学人文精神更好地融入临床实践,构建和谐医患关系,关心关爱医务人员,推动医疗服务的人性化,更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求.

摘要： 中国医学的快速发展和日益完善的医疗条件与患者对医疗的满意度并无显著提高的状况形成了悖论,导致这种状况的一个重要原因是医学教育中人文教育的欠缺.医学人文素质是一种医务人员必备的综合素质,强化医学人文教育是培养和塑造时代所需要的医生和医学的必由之路.近期出版的《口腔医学人文》教材和"推进口腔医学人文教育的专家共识",正是我国口腔医务人员在改进口腔医学教育,提升口腔医务人员人文素质方面进行的努力,这些努力将促进口腔医学的人文复归,培养更好的口腔人,发展更好的口腔医学事业.

摘要： 目的 比较不同年资和不同性别麻醉医师以患者为中心的医患沟通能力.方法 选择2017年9月和2018年9月开始在本院麻醉科接受住院医师培训的第2、3年住院医师和工作满10～15年的高年资医师,利用标准化病人模拟术前访视场景,采用门诊沟通共情量表(CARE)评估高年资医师、住院医师以及不同性别麻醉医师之间医患沟通能力.住院医师还参与客观结构化临床考试(OSCE)和理论考试.结果 本研究共纳入36名住院医师和20名高年资医师.住院医师与高年资医师之间总CARE量表评分比较差异无统计学意义,在医学生阶段接受过医患沟通培训的住院医师与未接受过培训的住院医师总CARE量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).与第2年住院医师比较,第3年住院医师的倾听能力评分和帮助患者决策能力评分降低(P＜0.05),其余项目评分差异无统计学意义(P＞0.05).与住院医师比较,高年资医师倾听能力评分升高,关心能力评分降低(P＜0.05),其余项目评分差异无统计学意义(P＞0.05).男性和女性麻醉医师总CARE量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).住院医师CARE量表评分与年度OSCE评分呈正相关(r=0.486,P＜0.05),与年度理论考试得分无相关性(r=0.308,P＞0.05).结论 高年资麻醉医师以患者为中心的医患沟通能力并没有优于低年资医师,住院医师医学理论知识的成绩与医患沟通能力的成绩无关;男性和女性麻醉医师在术前医患沟通能力方面无明显差异.建议针对各年资的麻醉医师开展以患者为中心的医患沟通能力的培训.

摘要： 本发明提出了一种无线体域网下的病人与医生的匿名身份认证方法，其步骤为：注册中心对无线体域网进行初始化：无线体域网的医生和病人进行注册：医生与注册中心进行通信，注册中心为医生生成数字执照并预置到智能卡；注册中心向病人的手持终端中写入主密钥和公钥；医生登录无线体域网生成查询信息，利用智能卡生成消息发送给病人，病人利用双线性映射验证医生的合法性后发送给医生；病人生成消息并发送给医生，医生收到后通过双线性映射验证病人的合法性后接收生理数据。本发明保证了WBAN环境下医生和病人通过匿名的方式完成身份认证，保护病人和医生的身份隐私，实现了数据的有效传递；引入了医生身份的追溯，能够追溯到医生的真实身份。

摘要： 本发明公开了一种适于医生做随访诊治计划的精神疾病病人远程监控系统；包括体征数据监测仪、腕带构件及远程监控报警终端；体征数据监测仪通过手机基站与远程监控报警终端相连。效果：当体征数据监测仪所监测的精神疾病病人体征数据不在预设范围时，远程监控报警终端即会发出报警信号，使得医生能及时知晓，使得医生能及时与精神疾病病人家属沟通而给予精神疾病病人用药指导及心理疏导等，以使医生几乎能做到实时对精神疾病病人发病与否进行跟踪，使得便于医生评估精神疾病病人在家休养期间在某一诊疗周期发病频率及发病程度，以便根据相应诊疗周期发病频率及发病程度来给精神疾病病人作下一诊疗周期随访诊治计划，进而，本发明使用效果好。

摘要： 本发明公开了一种便于医生对病人全身实现护理的设备，该设备包括护理床以及护理轮椅两部分；护理轮椅用于推送病人，与护理床相组合实现对病人全身护理。所述护理床具有护理床架和位于护理床架内的护理床躺板，护理床躺板用于供病人在护理时的躺卧；所述护理床架的端部具有对接杆，所述护理轮椅与具有对接杆位置对应的对接通腔；护理床和护理轮椅通过对接杆与对接通腔4的穿插实现组合对接。本发明专用于为手脚不便等瘫痪病人进行全身洗澡，实施过程中采用护理轮椅用于推送病人，推送到护理床处后再与护理床相组合实现对病人全身护理；这个过程中病人可以不下地，也不需护工抱上抱下，降低了护工的护理强度。

摘要： 本发明公开了一种医生病人双用就诊系统，它涉及就医系统技术领域；病人操作机、医生操作机均与APP系统连接进行数据交换与传输，它的操作方法为：一、病人端口登录：病人通过病人操作机进行新用户登录，登录后填写基本信息，基础信息填写完成后进行目前症状描述与此次诊断信息，数据进入APP系统，APP系统内部的数据库随机分配医生，医生接单后，医生根据自愿原则将医生信息提供给痫人，就医患者点评：患者确定该医生可行，确认并支付费用；然后进入就医环节；二、医生端口登录；三、接诊环节；本发明操作简便，且节省时间，不需要排队，直接预约与咨询，选择性高。

摘要： 本发明涉及电气领域，具体涉及一种微护医生病例管理系统，包括：病例管理箱控制开关模块、电子信息模块、数据管理模块；病例管理箱控制开关模块通过电子信息模块与手机和数据管理模块完成数据传输；的病例管理箱控制开关模块包括门锁、指纹接收器、密码输入器以及声音接收器、手机遥控管理模块、报警模块；门锁包括设置于门板内的与电子信息模块连接的电控锁芯，设置于门板外表面上的外壳及摄像头等。本发明设置摄像头，提高了安全连锁门状态监测的准确性；设置传感器，实现了数据传送；设置网络服务器，增强了网络服务功能等。

摘要： 本发明涉及一种产生病人专用移植物的方法,这种方法是基于对病人的医学影象的检验结果而产生病人专用的移植物。本发明的目的是,与病人伤口位置的大小、形状、复杂性无关地,产生功能出色、非常美观地适合于病人的移植物,它不仅可以很快而且可以低成本地进行制作,还可以在手术过程中将其植入病人体内。这种方法可以同样精确地被用于所有形状、大小以及所有可考虑的移植材料。根据本发明,把病人的实际三维模型(由记录在案的现有病人两维图像数据形成的)与实际医学基准数据进行比较。例如用存有先人数据的数据库进行的比较,根据比较结果来选择或产生最适用于病人或与病人模型最相似的基准模型目标,根据这个基准模型目标产生实际移植物目标。直接由计算机中实际产生的移植物模型产生CNC控制器数据,用于编程控制移植物的制作。

摘要： 本发明提出了一种无线体域网下的病人与医生的匿名身份认证方法，其步骤为：注册中心对无线体域网进行初始化：无线体域网的医生和病人进行注册：医生与注册中心进行通信，注册中心为医生生成数字执照并预置到智能卡；注册中心向病人的手持终端中写入主密钥和公钥；医生登录无线体域网生成查询信息，利用智能卡生成消息发送给病人，病人利用双线性映射验证医生的合法性后发送给医生；病人生成消息并发送给医生，医生收到后通过双线性映射验证病人的合法性后接收生理数据。本发明保证了WBAN环境下医生和病人通过匿名的方式完成身份认证，保护病人和医生的身份隐私，实现了数据的有效传递；引入了医生身份的追溯，能够追溯到医生的真实身份。

摘要： 本发明公开了一种传染病人手术用医生防护面罩，属于医疗防护设备技术领域，包括眼罩，所述眼罩外表面开设有通孔，且所述通孔开口端外壁固定连接有透明塑料板，所述眼罩外表面镶嵌有连接杆A，所述眼罩底面外壁缝接有口罩，所述口罩外表面开设有呼吸孔，且所述口罩外表面镶嵌有连接杆B。本发明通过眼罩外表面的通孔以及通孔内部的透明塑料板使得眼罩具有良好的视力使用功能，再通过口罩外表面的呼吸孔以及呼吸孔内部的呼吸阀使得口罩具有良好的呼吸功能，这样在眼罩和口罩组成的面罩具有独特的贴合型设计作用下使得眼罩和口罩可以贴合在医生脸部外表面，装置结构简单且实用性较强，适合被广泛推广和使用。

摘要： 本实用新型公开了一种病人复苏时医生辅助装置，其技术方案要点是：包包括固定装置。腿部辅助保护装置和支撑装置，所述固定装置的顶部活动连接在支撑装置的底部，所述腿部辅助保护装置的一端活动连接支撑装置的内部，腿部辅助保护装置包括操作台、限制挡板、连接转杆、伸缩套杆和外部保护套，本实用新型通过操作台与限制挡板能够进行转动，展开时可以在其上方放一些药物进行辅助复苏以应对一些突发情况，且收缩时两拐角处弧形的设计可以避免阻挡到医生的腿部，外部保护套用于对医生腿部的保护，避免在复苏时发生侧滑的情况，并且其底部设置为弧形，避免膝盖与地面长时间接触对医生造成损伤。

摘要： 本实用新型提供了一种避免医生与病人正面接触的口咽检查装置。所述检查装置包括角度转换支架、摄像头和压舌板夹持机构，所述角度转换支架包括呈90度连接的横向支撑杆和纵向支撑杆，压舌板夹持机构安装在横向支撑杆的端部，摄像头安装在横向支撑杆上，其摄像端朝向压舌板夹持机构；在角度转换支架的纵向支撑杆上设有显示屏支架，所述显示屏支架与横向支撑杆平行，在显示屏支架上安装显示屏或显示屏固定架，所述摄像头的信号线与显示屏信号连接，或与安装在显示屏固定架上的显示终端信号连接。本实用新型避免了医生与病人直接面对面、近距离接触，减少了医护人员对病患呼出废气的呼入，从而降低了呼吸道疾病的传染，增加了医护人员的安全。