冠脉旁路移植术

摘要： 目的通过Meta分析的方法评价No-touch大隐静脉技术与传统技术行冠状动脉旁路移植术(CABG)的疗效差异。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普(VIP)、PubMed、Cochrane Library临床试验注册数据库、EMbase,搜集有关No-touch大隐静脉技术与传统CABG技术在心肌血运重建中的随机对照试验研究,检索时限均为从建库至2020年9月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0进行Meta分析。结果纳入8篇随机对照试验,总样本量为780例患者,实验组为No-touch大隐静脉技术组,对照组为传统取材组,Meta分析结果显示:术后3年内的旁路血管通畅情况中,No-touch大隐静脉技术组较传统取材组表现出更高的通畅率(RR=1.11,95%CI:1.01~1.22,P=0.024)。术后1年内下肢切口愈合不良中No-touch大隐静脉技术组较传统取材组出现较多的切口愈合不良的问题(RR=1.86,95%CI:1.16~3.00,P=0.010)。在术后二次开胸止血和术后30 d内脑卒中,两组的结果并没有出现显著差异(分别为RR=0.34,95%CI:0.05~2.09,P=0.244;RR=1.61,95%CI:0.40~6.48,P=0.501)。结论CABG术后3年随访中,no-touch大隐静脉技术相比传统取材技术的大隐静脉通畅率高;CABG术后1年随访中,no-touch大隐静脉技术相比传统取材技术明显出现更多的下肢切口愈合不良的问题。

摘要： 目的对比、分析内窥镜大隐静脉采集术与直视采集术效果.方法将2015年1月-2019年12月笔者诊治的68例行冠脉旁路移植术(Coronary Artery Bypass Graft,CABG)患者随机均分成对照组行直视下大隐静脉采集术,实验组行内窥镜大隐静脉采集术,各34例.比较两组手术相关指标、术后并发症发生情况及近远期桥血管通畅率.结果相比对照组,实验组获取静脉手术时间、术后早期下床活动时间、住院时间、切口长度更短,腿部伤口疼痛评分及并发症发生率更低,P0.05,无统计学差异.结论相比直视下大隐静脉采集术,内窥镜下大隐静脉采集术效果更佳,可减少患者切口长度,易于患者术后恢复,且不影响近远期桥血管通畅率,可予以推广.

摘要： 目的高血糖是2型糖尿病(T2DM)患者心脏术后并发症的危险因素,目前应用利拉鲁肽控制术后血糖且使用动态血糖监测系统(CGMS)评估降糖效果的研究较少。文中旨在探讨利拉鲁肽对T2DM患者冠脉旁路移植术(CABG)后血糖控制的临床疗效。方法采用前瞻性病例研究方法,选取2018年5月至2021年11月潍坊医学院附属医院心脏外科收治的44例择期行CABG的T2DM患者。按照入组顺序将患者分为利拉鲁肽组(术后利拉鲁肽联合胰岛素治疗,n=20)和对照组(术后胰岛素治疗,n=24)。所有患者均在体外循环下行CABG,术后应用持续动态血糖监测系统(CGMS),监测术后血糖7 d。对照组术后给予胰岛素降糖治疗,利拉鲁肽组术后给予利拉鲁肽联合胰岛素降糖治疗。对比两组术后7天的平均血糖值(MBG)、血糖标准差(SDBG)、葡萄糖在目标范围内时间(TIR)、血糖变异系数(CVBG)等指标。结果术后7天的利拉鲁肽组MBG、TIR、SDBG及CVBG均优于对照组(P<0.05),胰岛素用量显著低于对照组[(4.32±0.80)U/kg vs(7.38±0.68)U/kg],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论T2DM患者行CABG术后应用利拉鲁肽联合胰岛素治疗,不仅可以有效控制术后血糖水平,降低血糖的波动幅度,而且能够减少术后胰岛素用量,并且不增加低血糖发生风险。

摘要： 目的 探讨贫血患者行冠状动脉旁路移植(CABG)手术前血红蛋白(Hb)目标值的提升.方法 回顾性分析我院2016年1月至2018年12月择期行CABG的患者,收集符合入选标准患者术前的基础资料以及术后的输血量、输血率、肝功能损害、肾功能损害、住ICU时间、住院时间及住院病死率.通过受试者工作特征曲线(ROC)和约登指数(Youden index,YI)找到术后输血率达到最低时所对应的Hb水平,依据Hb值将患者分为三组,对比分析三组的临床结局.结果 最终符合入选标准的患者共计2313例,ROC分析显示男性术前Hb为119 g/L、女性Hb为109 g/L约登指数达到最大值,男性患者按照Hb<119 g/L、119～130 g/L、≥130 g/L分为三组,分别为M1组(351例,22.23％)、M2组(442例,27.99％)、M3组(786例,49.78％);女性按照Hb<109 g/L、109～120 g/L、≥120 g/L分为三组,分别为F1组(187例,25.55％)、F2组(253例,34.47％)、F3组(294例,40.05％).基线资料除Hb存在显著差异外,组间比较,男性年龄三组之间均存在差异,年龄越大贫血越严重,体重指数(BMI)和术前血小板计数三组之间均存在显著差异[M1(23.95±3.91)kg/m2、M2(24.36±3.23)kg/m2、M3(24.93±3.68)kg/m2,P<0.05],术前慢性肾脏病(CKD)病史三组之间存在显著差异(72例、37例、47例,P<0.05),慢性肝病和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)M1和M3组之间存在显著差异;三组之间的女性在年龄和BMI方面均存在显著差异,术前血小板计数F1和F2之间有差异.在术后临床结局方面,M1[(2.13±5.27)ml,46.72％,(5.62±20.85)IU]和F1[(1.74±2.31)ml,51.3％,(4.11±9.56)IU]组在输注红细胞量、输血率、输血总量方面均比M2[(0.90±2.46)ml,22.17％,(2.81±12.15)IU]、M3[(0.58±3.52)ml,13.28％,(1.99±15.09)IU]组和F2[(1.09±1.96)ml,34.40％,(2.23±6.71)IU]、F3[(1.16±2.79)ml,37.5％,(3.16±11.07)IU]组多,存在显著差异(P<0.05);而M2和M3、F2和F3在所有临床观察结局方面均无差异;男性M1[(23.97±8.19)d,7例]组在住院时间(d)、住院死亡人数两方面比M2[(21.68±6.92)d,1例)]、M3[(21.00±5.74)d,2例]组高,存在显著差异(P<0.05),且M1组住ICU时间比M3组显著延长;女性仅F1组在住院时间方面长于F2、F3组,F1组术后肝功能损害例数高于F2组.结论 术前贫血程度影响CABG患者术后的输血量,并导致术后肝肾功能损害并延长ICU停留时间及住院时间,CABG术前将男性Hb纠正至119 g/L、女性纠正至109 g/L可减少围术期输血量和输血率.

摘要： 目的:分析循证护理(EBN)在冠状动脉旁路移植术(CABG)患者中的应用效果.方法:选取2019年1月—2020年12月我院就诊的120例CABG患者,按照治疗时间分组,其中60例患者给予常规的护理方法,作为对照组,另外60例患者在常规护理基础上给予EBN护理,作为观察组.护理后,对比两组患者呼吸机使用时间、低氧血症的发生率处理情况及术后并发症的发生率.结果:观察组患者呼吸机使用时间(21.36±10.25)h短于对照组患者的(32.64±12.43)h,观察组患者ICU停留时间(2.78±1.32)d短于对照组患者的(3.54±1.41)d,观察组患者低氧血症发生率11.7％低于对照组患者的28.3％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者中低氧血症患者24?h后血氧饱和度(SpO2)(95.13±3.94)％、氧合指数(PaO2/FiO2)(245.26±27.31)mmHg均高于对照组患者,但心率(HR)(76.82±8.04)次/min低于对照组的(85.38±8.51),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症的发生率显著低于对照组患者(P<0.05).结论:采用EBN能够有效地降低CABG后低氧血症的发生率,对于行CABG患者的术后恢复起到了积极作用.

摘要： 总结3例冠心病合并肺癌患者行冠脉旁路移植术联合肺癌根治术手术前后的护理.术前做好病情观察、心理评估以及积极的术前准备,术后有针对性采取相关护理措施,进行病情观察,出院指导,提高了护理质量,减少了并发症的发生.

摘要： 目的 探究在冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者中应用八段锦锻炼的效果.方法 对2017.12～2019.9在本院住院的98例CABG术后患者进行研究,随机抽取49例列为参照组,施行常规护理;另49例列为研究组,施行八段锦锻炼护理,观察患者心肺功能恢复情况.结果 护理后,研究组最大自主通气量(MVV)、第一秒用力呼吸容积(FEV1)高于参照组(P<0.05).结论 在CABG术后患者进行八段锦锻炼能够促进其肺功能的恢复,效果显著.

摘要： 目的：观察温血诱导心脏停跳,术中冷血维持开放前温血灌注在冠脉旁路移植术中心肌保护效果.方法：将52例冠状动脉旁路移植术患者随机分为2组.A组温血诱导心脏停跳,术中冷血维持并于开放前温血灌注.B组冷血诱导心脏停跳,术中间断冷血灌注.观察临床指标包括体外循环时间、主动脉阻断时间、心脏自动复跳率、术后机械通气时间、ICU停留时间和术中正性肌力药用药情况。结果：(1)A组自动复跳率100％，明显高于B组60％(P<0.05).(2)机械通气时间及ICU停留时间A组明显短于B 组(P<0.05).(3)术后应用正性肌力药量及时间A组明显少于B 组(P<0.05)。结论：冠脉旁路移植术使用温血诱导心脏停跳,术中冷血维持,开放前温血灌注具有更好的心肌保护作用。

摘要： 本文介绍了机器人辅助下的冠脉旁路移植术.近年来,随着机器人技术的开发,腔镜制作工艺的改进逐渐使以往单纯的胸腔镜辅助下,向智能化程度更高的机器人辅助下发展.

摘要： 目的：观察非体外循环冠脉旁路移植(OPCAB)术围术期甲状腺激素的变化,研究其对甲状腺激素代谢的影响。方法：测定15例接受OPCAB手术患者术前、术中、术后血浆甲状腺激素、促甲状腺激素和相关抗体的浓度。结果：术前各项观测指标均在正常值范围内。总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)术中升高,术后逐渐下降,到术后第1天降至最低,以后逐渐回升。结论：OPCAB手术影响甲状腺激素代谢，围术期存在低T3综合征。

摘要： 不稳定性心绞痛(UA)通常病情发展迅速，如若及时有效地治疗可逆转为稳定性心绞痛，使损伤的心肌得以缓解。但稍加延误失去治疗最佳时期便可迅速发展为急性心肌梗死甚至死亡。其强化治疗包括一般治疗、药物、经皮冠脉介入治疗及冠脉旁路移植术。

摘要： 自从Acar等重新启用桡动脉(RA),其作为冠脉旁路移植术(CABG)的桥血管在全世界范围内引起广泛的关注.重新应用RA的源于已经证实的大隐静脉桥血管远期效果的衰败;左侧乳内动脉(LIMA)作为桥血管吻合于冠状动脉前降支(LAD)的良好效果,也激发了RA作为第二支动脉桥的兴趣.RA由于其直径大小、长度、安全性、易于获取、以及令人鼓舞的中远期效果而被广泛采用.

摘要： 作者对多巴酚丁胺超声心动图负荷实验(DSE)中主动脉血流频谱峰值加速度(ACC)增加幅度对预测冠脉旁路移植术后室壁功能恢复的价值进行研究.

摘要： 本文重点分析体外循环下冠脉旁路移植术(CCABC)和非体外循环下冠脉旁路移植术(OPCAB)的治疗效果,住院时间和费用,以及护理差异,为今后冠心病的治疗和护理提供参考.

摘要： 本文首先讨论了内乳动脉行冠状动脉旁路移植术(CABG)和介入治疗(PCI)的疗效比较,然后介绍了冠心病血运重建方式的选择以及冠心病治疗的前景展望等.

摘要： 本文首先讨论了内乳动脉行冠状动脉旁路移植术(CABG)和介入治疗(PCI)的疗效比较,然后介绍了冠心病血运重建方式的选择以及冠心病治疗的前景展望等.

摘要： 本文首先讨论了内乳动脉行冠状动脉旁路移植术(CABG)和介入治疗(PCI)的疗效比较,然后介绍了冠心病血运重建方式的选择以及冠心病治疗的前景展望等.

摘要： 本发明提供一种冠脉旁路移植仿真系统、方法、介质及电子设备。所述系统包括：医学图像获取模块，用于获取患者心脏部位的医学图像；第一血管模型获取模块，用于根据所述医学图像获取第一血管模型，所述第一血管模型包含患者的冠状动脉；第二血管模型获取模块，用于根据所述第一血管模型获取第二血管模型，所述第二血管模型包含与基于乳内动脉的冠脉旁路移植手术相关的血管；冠脉旁路移植仿真模块，用于根据所述第二血管模型进行冠脉旁路移植仿真，仿真得到的结果能够辅助医务人员进行冠脉旁路移植手术。

摘要： 本发明涉及生物医学领域，特别涉及脐动脉在制备冠脉搭桥的移植血管材料中的应用及制备冠脉搭桥的移植血管材料的方法。本发明从脐动脉生理解剖结构，去抗原与抗钙化处理效果以及动物实验等方面探讨脐动脉应用于冠脉搭桥的可行性，为冠脉血管重建寻找新的移植血管材料源。试验结果表明：脐动脉从生理解剖结构及物理性能方面可满足作为冠脉搭桥的移植血管材料的要求；液压扩张可增大脐动脉口径，预防痉挛发生，但不引起血管结构的明显损伤。采用液氮深低温+戊二醛(GA)方法处理脐动脉后的去抗原、抗钙化效果良好，对血管物理性能影响较小，并易实施，且可较长时间保存。

摘要： 本发明提供了一种胸腔镜辅助下冠状动脉旁路移植术训练模型及其制作方法，涉及动物标本模型技术领域，制作方法包括：提供动物的整套内脏，结扎上腔静脉，离断下腔静脉、胸主动脉以及食管，经下腔静脉插第一管至右心房，经肺动脉近心端插第二管至右心室，经左心耳插第三管至左心室，将第二管与第三管连接，经主动脉插第四管，得到训练模型。本发明解决了单个离体器官训练效果差、活体动物训练成本高且便利性小、箱式模拟器训练技能覆盖范围小以及3D模拟器仿真效果差的技术问题，达到了为医生提供带有毗邻器官和完整血管的动物器官组合模型且取材便利低廉、使医生得到真实和便利的技能训练以及保证了操作触感和力度反馈的技术效果。

摘要： 本发明公开了一种冠状动脉旁路移植术围术期风险预测模型的建立方法，通过对国内大量患者医院资料的搜集整理，结合单因素和多因素分析方法，并采用logisitic回归二次预测方法进行分析，得到二次预测模型，不仅丰富了建模过程中所考察的风险因素种类，也有效的提高了模型预测的准确性和可靠性，为我国心力衰竭患者冠状动脉旁路移植术的风险预测提供了一种有效的评估预测方法，能有效的降低手术风险，对我国医疗卫生事业的健康发展有着积极意义。

摘要： 本发明提出一种冠状动脉旁路移植术预防桥血管再狭窄系统，包括球囊和球囊内装载的带有氟伐他汀的聚乳酸‑聚乙醇酸共聚物纳米粒子，所述球囊表面上涂布有紫杉醇涂层，球囊的侧壁上开有微孔。针对冠状动脉旁路移植术术后远期影响通畅率的主要因素，即术后中期内膜增生与远期内皮粥样硬化等问题，本发明设计一种冠状动脉旁路移植术预防桥血管再狭窄系统，根据静脉管径选取不同直径的球囊，然后从注射器推入PLGA微球，使肝素、紫杉醇、氟伐他汀复合药物进入动脉血管，提高术后的远期通畅率。

摘要： 本实用新型公开了一种在冠脉旁路移植手术中使用的乳内动脉注药装置，包括针管、与所述针管连通的套管、与所述套管连通的连接管。其中，所述针管包括用于插入乳内动脉的第一端部、与所述第一端部一体成型的第二端部和贯穿于针管的针管内腔；所述第一端部的结构为水滴形或者纺锤形或者梭形；所述第二端部固定于所述套管内、且与所述套管连通。该装置不会损伤乳内动脉内膜和泄露药物，减少手术时操作难度、使用方便。

摘要： 本实用新型公开了移植手术桥血管融合组件技术领域的一种治疗性促进冠脉旁路移植手术的桥血管融合组件，包括装载筒，所述装载筒的外壁上缠绕装配有夹紧线圈，相邻所述夹紧线圈之间卡合装配有缠绕装配在装载筒外壁上的脂肪族聚酯类降解护圈，所述脂肪族聚酯类降解护圈的两端均设置为线圈端头，所述线圈端头通过第二热封带热封装配在装载筒外壁上，由于装载筒和夹紧线圈可降解材料的降解，血管通畅性可得以连接恢复，且夹紧线圈和脂肪族聚酯类降解护圈上的卡合槽实现卡合装配，能够防止二者发生错位，提高夹紧线圈和脂肪族聚酯类降解护圈之间的卡合限位稳固程度，能够提高血管恢复的连接密度，提高血管修复效率，提高术后的远期通畅率。

摘要： 本实用新型公开了一种冠状动脉旁路移植术主动脉近端吻合辅助器械，属于医疗器械技术领域。包括：环形水囊薄膜，其设置于所述展开膜内，所述环形水囊薄膜的环形外壁与所述展开膜内壁抵接；细管，其一端与所述环形水囊薄膜，另一端穿过所述下扣环夹延伸至所述壳体远离所述下扣环夹的一端形成注水端。本实用新型通过在撑开后增加了一个环形水囊，该水囊为撑开后再从细管外打水，这样水囊能将展开膜与主动脉内膜紧密相贴合，即使遇到部分主动脉内膜有硬化而导致凹凸不平的情况，环形水囊能将展开膜更好地贴合，不易漏血。

摘要： 本实用新型提供一种非体外循环冠状动脉旁路移植术辅助系统，包括图像采集器、处理器、显示器、控制器和支架；图像采集器、控制器以及显示器分别连接处理器，支架，用于支撑控制器、显示器以及处理器；图像采集器，用于采集手术过程中患者心脏的图像，并将采集的图像传送到处理器；处理器，用于将图像采集器采集的图像与预先存储的三维心脏模型进行匹配，得到患者心脏的冠状动脉吻合靶点位置；显示器，用于显示处理器得到的冠状动脉吻合靶点位置；控制器，用于从显示器显示的冠状动脉吻合靶点位置中标记患者心脏中对应的冠状动脉吻合靶点位置。本实用新型的辅助系统可以辅助主刀医生更好地完成手术，缩短患者手术时程，提高预后准确性。

摘要： 本实用新型涉及医疗辅助器械技术领域，尤其为一种冠脉旁路移植术时用于消毒下肢的支架，包括口字架和H型支架，所述口字架底部设置有H型支架，所述口字架外壁设置有外置挂环结构，所述H型支架底部拐角处均安装有脚轮，所述口字架包括活动横杆、小圆孔、上连接孔、竖杆、下连接孔、螺杆、螺帽、固定横杆、支撑角以及螺钉，所述活动横杆正面开设有小圆孔，所述活动横杆正面中心处两侧且远离小圆孔开设有上连接孔，所述活动横杆背面中心处两侧均设置有竖杆，所述竖杆正面开设有下连接孔，通过设置活动横杆、小圆孔、外置挂环结构，解决了目前消毒时，医护人员需要人力将双下肢抬高，操作难度太大，费时费力的问题。