内侧髌股韧带

摘要： 背景:髌股韧带重建有多种手术方式,其中股骨止点选取对手术实施影响较大,目前针对股骨止点的选取有多种方式,但无定论。目的:通过三维有限元软件分析膝关节不同屈曲状态下内侧髌股韧带(MPFL)股骨重建止点位置改变对髌股关节应力的影响,从而选择出合理准确的股骨重建止点。方法:获取成年人正常膝关节CT数据,导入Mimics、Geomagic及Soildworks软件进行提取模具、添加韧带,其中韧带的股骨止点选择分别为股骨内上髁与内收肌结节连线的中点、股骨内上髁、内收肌结节、股骨髁间窝顶部向内髁投射点和内收肌结节下10 mm,再将添加韧带后的模具导入机械软件Ansys,对不同股骨止点重建后髌股关节应力进行生物力学的有限元分析。结果与结论:(1)在膝关节屈曲0°和30°时,选取任一股骨止点产生的髌股关节应力大于其他屈曲角度(60°,90°,120°);无论采取哪种位点作为股骨端止点,当膝关节屈曲超过30°时,髌股关节间的接触应力大小基本无差别;(2)在膝关节屈曲0°和30°时,以内收肌结节为止点的髌股接触压力最大,以股骨内上髁与内收肌结节连线的中点为止点的接触力最小;在膝关节屈曲30°时,股骨内上髁与内收肌结节连线的中点及股骨髁间窝顶部向内髁投射点、内收肌结节下10 mm作为股骨端止点的髌股间的接触应力大小无明显差别;(3)结果显示,重建内侧髌股韧带时股骨侧止点最好选择在内收肌结节与内上髁连线的中点,能够有效恢复膝关节的稳定性,达到延缓关节及软骨退变的目的。

摘要： 背景:复发性髌骨脱位的治疗方式主要有内侧髌股韧带重建、内侧髌股韧带成形、外侧髌股韧带松解、臀肌挛缩松解与胫骨结节移位手术,目前多采用双束解剖重建内侧髌股韧带的方法.目的:在双束重建内侧髌股韧带的前提下,比较髌骨内缘使用带线锚钉与半隧道聚醚醚酮锚钉固定肌腱治疗复发性髌骨脱位的疗效.方法:选择2017年1月至2018年4月新疆医科大学第六附属医院收治的单侧复发性髌骨脱位患者57例,男19例,女38例,年龄16-26岁,均接受内侧髌股韧带重建治疗,移植物为患者自体半腱肌,其中26例采用带线锚钉进行移植物内固定,31例采用半隧道聚醚醚酮锚钉进行移植物内固定.术后进行随访,记录髌骨再脱位、骨折与其他并发症发生情况,以及髌骨倾斜角与患侧膝关节功能Kujala评分.结果 与结论:①术后36个月随访中,57例患者均未发生切口不愈合、髌骨再次脱位、髌骨骨折;带线锚钉组出现4例股骨止点疼痛、1例韧带与股骨止点处持续疼痛,聚醚醚酮锚钉组出现5例股骨止点的疼痛,两组间疼痛发生率比较差异无显著性意义(P>0.05);②两组患者治疗后18,36个月的膝关节功能Kujala评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);③带线锚钉组患者治疗后36个月的髌骨倾斜角大于半隧道聚醚醚酮锚钉组(P<0.05);④结果表明,髌骨带线锚钉和半隧道聚醚醚酮锚钉双束重建内侧髌股韧带均可有效治疗复发性髌骨脱位、改善患膝功能,但半隧道聚醚醚酮锚钉对髌骨倾斜角的改善更明显.

摘要： 目的:探究股骨前倾角增大对髌骨脱位患者内侧髌股韧带(MPFL)重建术后髌骨外倾角及临床预后的影响。方法:选取2019年8月至2020年12月于深圳市第二人民医院运动医学科就诊的36例复发性髌骨脱位患者,根据股骨前倾角是否>25°分为对照组和观察组,股骨前倾角>25°的患者分为观察组(16例),股骨前倾角≤25°的患者为对照组(20例)。两组患者均行MPFL单束重建联合外侧支持带松解术。比较两组患者术后髌骨外倾角,并使用Lysholm膝关节功能评分、Kujala评分、国际膝关节文件委员会(IKDC)主观膝关节评分、Tegner重返运动评分比较两组患者手术前后膝关节功能及重返运动的能力。结果:观察组患者术后髌骨外倾角高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);术后9个月两组患者Tegner重返运动评分较术前降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:股骨前倾角增大的髌骨脱位患者行MPFL重建术后,其髌骨外倾角改善程度差于股骨前倾角正常的患者,但两组患者的临床预后没有明显差别。

摘要： 目的通过关节镜下行膝关节外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建联合胫骨结节内移治疗复发性髌骨脱位,观察其临床效果。方法分析中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院2019年4月至2020年4月治疗的20例复发性髌骨脱位患者,其中男5例,女15例;年龄13~34岁,平均25岁。股骨滑车发育不良分型,A型3例,B型5例,C型8例,D型4例。先行膝关节腔内探查术,探查完毕后行关节镜下髌股外侧支持带松解术,取同侧半腱肌肌腱移植髌股内侧韧带重建术,术前测量胫骨结节-股骨滑车间距(tibial tuberosity-trochlear groove distance,TT-TG)>20 mm者同时行胫骨结节内移截骨术,对于合并股骨或髌骨关节面骨折和软骨损伤患者,尽最大可能复位骨折,修复关节软骨。结果术后随访6~12个月,均未出现再次脱位,患侧膝关节恐惧试验阴性,无膝关节打软。末次随访平均髌股关节功能评分(60.8±7.2)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下髌外侧支持带松解、取同侧半腱肌肌腱移植重建髌股内侧韧带重建术,联合胫骨结节内移术治疗复发性髌骨脱位,临床效果良好。

摘要： 目的探讨青少年急性与慢性创伤性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带(MPFL)损伤的特点有无性别差异。方法回顾性分析2008年1月~2018年1月我院符合入选条件的161例青少年急性与慢性创伤性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带损伤患者的临床资料及MRI影像资料。MPFL损伤急性患者93例,MPFL慢性患者68例。均进行1年的随访,评估分析内侧髌股韧带的损伤程度、损伤部位情况。结果青少年男性和女性患者急性MPFL损伤分度和损伤部位的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在青少年慢性MPFL损伤分度方面,男性患者以Ⅲ°损伤为主,明显高于女性患者(P0.05)。在慢性MPFL损伤部位方面均以髌骨侧为主,男性和女性患者的损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论青少年急性MPFL损伤分度和损伤部位,以及慢性MPFL损伤部位的MRI特点无性别差异,但在慢性MPFL损伤分度中男性患者以Ⅲ°损伤为主,而女性患者则以Ⅱ°损伤为主。

摘要： 目的探讨膝关节镜下“8”字隧道双束重建内侧髌股韧带治疗青少年创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2021年3月秦皇岛市第一医院骨科诊治的30例青少年初次创伤性髌骨脱位患者,其中男16例,女14例;年龄14~30岁,平均(21.3±2.6)岁。MRI提示内侧髌股韧带(medial patello femoral ligament,MPFL)撕裂,9例患者合并髌骨或股骨髁软骨撕脱骨折,19例患者合并内、外侧半月板损伤,均在膝关节镜下采用自体腘绳肌腱“8”字隧道双束重建内侧髌股韧带手术治疗。记录术前、术后6个月、术后1年膝关节活动范围、髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率,评估术后半年及1年Kujala髌股关节评分、国际膝关节文献委员会(the international knee documentation committee,IKDC)膝关节评估表、Lysholm膝关节评分的改善情况。结果30例患者术后均恢复良好,髌股关节位置解剖复位,术后平均随访时间为(12.3±1.7)个月(10~18个月),均无复发性脱位或半脱位发生;髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率分别由术前(11.3±0.9)°、(20.6±2.3)°、(17.9±1.7)%降至术后12个月的(6.2±0.9)°、(4.9±1.0)°、(8.7±1.3)%,膝关节活动度由术前的(18.5±2.0)°提高到末次随访的(120.4±8.7)°,差异均具有统计学意义(P<0.05);Lysholm评分、IKDC评分、Kujala髌股关节评分分别由术前(47.3±3.8)分、(58.9±4.7)分、(49.7±2.9)分提高到末次随访的(95.8±4.9)分、(94.7±5.3)分、(87.6±3.8)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜下“8”字隧道双束重建内侧髌股韧带治疗创伤性髌骨脱位安全有效,可获得稳定的髌骨运动轨迹,术后中短期随访影像学指标和临床功能评分满意。

摘要： 髌骨不稳是临床常见疾病,常见于青少年。内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建是治疗髌骨不稳的主要治疗方式之一,但仍有部分患者术后出现再次脱位。近年来MPFL联合内侧髌胫韧带(medial patellotibial ligament,MPTL)重建成为治疗髌骨不稳的新方法。本文对MPTL解剖学、生物力学、MPFL联合MPTL重建技术和临床治疗效果进行综述。

摘要： 背景:急性髌骨脱位是一种常见的膝关节损伤,占所有膝关节损伤的2%-3%,好发于年轻女性,病因复杂,治疗方式也多种多样。目的:综述国内外内侧髌股韧带重建术式的治疗进展,为临床医生手术选择提供参考。方法:以检索公式为“((MPFL reconstruction))OR(reconstruction of the medial patellofemoral ligament)”,检索2000至2020年PubMed数据库收录的有关内侧髌股韧带重建手术的相关文献,进行分析总结。结果与结论:①骨隧道固定、缝合锚钉固定、软组织固定重建内侧髌股韧带术后再脱位率无明显差异;②骨隧道技术更容易导致髌骨骨折并发症;③缝合锚钉固定和软组织固定重建内侧髌股韧带可以更好地模拟生理情况下的髌股运动模式。

摘要： 髌骨不稳是临床常见疾病,常见于青少年.内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建是治疗髌骨不稳的主要治疗方式之一,但仍有部分患者术后出现再次脱位.近年来MPFL联合内侧髌胫韧带(medial patellotibi?al ligament,MPTL)重建成为治疗髌骨不稳的新方法.本文对MPTL解剖学、生物力学、MPFL联合MPTL重建技术和临床治疗效果进行综述.

摘要： 目的 探讨内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位的临床效果.方法 回顾性分析湖北省荆州市中心医院2017年1月至2019年6月通过关节镜辅助下内侧髌股韧带双束重建治疗的29例复发性髌骨脱位患者的临床资料.其中,男10例,女19例,年龄14.0～29.5岁,平均19.4岁.测量TT-TG距离、髌骨倾斜角,计算Caton指数.术前、术后通过Kujala、Lysholm评分评价膝关节功能.结果 所有患者均获得随访,随访时间12～36个月,术前TT-TG距离均小于20 mm、髌骨倾斜角小于20°,Caton指数0.9～1.1.所有患者术后均未见脱位复发,术前术后Kujala评分分别为(51.32±5.52)分、(82.45±3.38)分;术前、术后Lysholm评分分别为(53.25±5.85)分、(89.65土4.75)分;术前、术后髌骨倾斜角为13.15°±1.67°,6.94°±1.47°.差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜辅助下内侧髌股韧带双束重建治疗无严重骨性异常的复发性髌骨脱位,操作简单,疗效确切,并发症少,近期随访无复发,可以显著提高膝关节功能.

摘要： 内侧髌股韧带(MPFL)起于股骨内上髁与内收肌结节之间的骨面,止于髌骨内缘上段,限制髌骨外移,是髌骨的主要静力稳定结构.髌骨脱位造成此韧带报伤,导致髌骨内侧限制结构失效,常遗留髌骨不稳或复发脱位.MPFL重建能够恢复髌骨内侧的静力稳定结构,提供髌骨的稳定性及正常轨迹,但是不能叫正骨性异常.在充分评估导致髌骨脱位的所有病理因素的前提下,对具有明确指证的病例可行MPFL重建.MPFL重建技术分为非解剖重建和解剖重建,近来以解剖重建更为流行.解剖重建的关健技术在于确定MPFL的原始解剖起止点.重建时可采用不同的移植物和不同的团定方法.不论采用何种方式重建,关健是要恢复正常MPFL解剖结构和保持其等长性.

摘要： 目的：分析探讨自体肌腱移植双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位韧带治疗髌骨脱位的临床治疗效果.rn 方法：选取2012年3月-2014年3月在医院接受治疗的内测髌骨韧带治疗髌骨脱位患者共40例进行调查分析,本次调查中患者采用的治疗方式均为自体肌腱移植双束解剖重建,对患者的治疗效果进行分析评价.rn 结果：在对患者进行重建治疗后进行2-16个月的随访,观察统计治疗后患者关节的稳定性以及灵活性,随访期间本组患者在治疗期间未见出现严重并发症;出现1例膝轻度伸直受限病例,重建治疗后未出现髌骨复发性脱位病例,并且对患者治疗前后的Lysholm膝关节评分以及Kujala评分可以发现,重建治疗后的评分均明显高于治疗后,并且治疗前后的差异具有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：通过本次调查实验能够证实,采用自体肌腱移植双数解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位具有比较好的治疗效果,值得在临床应用中进一步加以推广.

摘要： 目的：探讨关节镜下重建内侧髌股韧带治疗急性髌骨脱位的初步临床效果。rn　　方法：对31例急性髌骨脱位患者，在关节镜下重建内侧髌股韧带，并结合髌骨外侧支持带松解和改良的Fulkerson截骨术。评估利用临床体检、影像学检查、Tegner下肢运动能力主观评分、Lysholm膝关节功能综合评分和Kujala髌股关节评分。rn　　结果：术后平均随访24个月(18-36个月)。最后随访时，患者无髌骨再脱位或半脱位，无并发症发生。所有患者恐惧症阴性，Q角在正常范围，膝关节均无伸屈受限，有2例存在轻度膝前痛。Tegner运动水平主观评分平均为6.70(5-8)分；Lysholm膝关节功能评分平均为93.30(87-99)分；Kuiala评分平均为94.46(90-98)分。rn　　结论：关节镜下重建内侧髌股韧带治疗急性髌骨脱位，短期随访结果显示，该手术创伤小，能有效防止复发和恢复髌股关节功能。

摘要： 目的：探讨内侧髌股韧带重建术在治疗创伤性髌骨脱位中的应用和疗效，观察关节镜在该手术中的作用和优势。方法：2000年12月～2004年2月，收治23例创伤性髌骨不稳患者，男7例，女16例，年龄16～33岁(平均23.6岁)，术前脱位次数3～7次。所有患者在第一次脱位时均有外伤史。术中先进行关节镜检查，评估髌骨轨迹和膝关节屈伸中髌股关节的动态匹配关系，同时观察内侧支持带损伤的部位，以决定重建手术的方式。重建过程中通过关节镜监视，确认髌骨活动轨迹和髌股关节动态匹配关系得到重建。对于髌骨外侧支持带明显紧张者同时行关节镜下外侧支持带松解术。术后患侧下肢支具伸膝位固定三周，三周后开始患膝活动度训练，6周后佩戴支具下地行走，12周后逐步恢复运动。随访24～38个月(平均28.8个月)，根据Larsen结果评分，进行统计学分析。结果：所有患者术后髌骨稳定均获得重建，随访期内未发生髌骨再脱位。根据Larsen结果评分，优18例，良5例。结论：内侧髌股韧带重建对于创伤性髌骨不稳具有良好的疗效，关节镜是手术重要的辅助手段，镜下评估保证了重建手术的成功。

摘要： 本发明涉及一种内侧髌股韧带重建股骨隧道定位器及其制备方法，属于关节外科手术技术领域。该定位器根据患者术前CT数据个性化设计、由3D打印机快速打印成型，可通过内侧髌股韧带重建标准(髌骨与股骨内侧髁中线)纵行切口精确定位内侧髌股韧带股骨隧道。该定位器包括骨贴合部分、定位管和手柄：骨贴合部分采用股骨内侧髁内侧面和收肌结节接触贴合定位设计，定位管的定位点根据患者术前三维重建数据个性化设计，手柄方便固定定位器。本发明个性化内侧髌股韧带重建股骨隧道定位器结构简明新颖，适用于个性化内侧髌股韧带重建术。

摘要： 本发明实施例公开了一种用于内侧髌股韧带重建术中髌骨隧道的定位方法，包括在内侧髌股韧带重建术中，通过带有间距刻度标识的辅助器械测量髌骨上极和下极的间距数值，根据测得的髌骨上、下极间距数值，计算确定髌骨内侧缘中上1/3点，并对髌骨内侧缘中上1/3点的位置进行标记，根据标记位置，通过带有角度刻度标识的辅助器械，以髌骨内侧缘中上1/3点确定髌骨隧道入口，并根据拟定的髌骨赤道夹角，利用定位器于髌骨表面确定髌骨隧道出口，确认髌骨隧道方向及出入口位置后，通过钻头并配合辅助器械完成髌骨隧道的建立。本发明可以在术中对髌骨骨道进行精准定位，不仅可以经微创切口定位髌骨隧道，而且避免了骨道偏移等问题。

摘要： 一种内侧髌股韧带一体化钉翼固定装置，涉及医用外科器械领域。为解决现有技术需要钻取股骨全长(贯通)骨道，损伤大，容易损伤股骨远端骨骺，影响青少年骨骼发育。挤压螺钉旋入骨道时对肌腱产生旋转切割，减少肌腱强度和张力，严重时导致肌腱断裂。挤压螺钉为偏心固定，肌腱外表面和骨道内壁的接触面积较小，影响肌腱和骨骼的愈合问题。该装置使用时仅需在股骨内侧钻取不超过30mm的盲端骨道，不需要钻取贯通骨道，减少对青少年骨骼发育的影响，将外层空心挤压螺钉拧入保护翼上表面中心处的螺纹孔内部，使保护翼外表面产生膨胀并将肌腱挤压至骨道内壁，增大肌腱的外表面沿圆周方向与骨道内壁的接触面积便于快速愈合。本发明适用于医用外科器械领域。

摘要： 本申请涉及一种内侧髌股韧带重建股骨止点定位器，属于医疗器械的领域，其包括主板，所述主板上设置有用于在术中透视中显影的第一显影杆、第二显影杆和第三显影杆，所述第一显影杆垂直于第二显影杆，所述第二显影杆平行于第三显影杆，第二显影杆所在直线与第三显影杆所在直线之间的间距为7mm；所述主板上设置有定位孔，所述定位孔位于定位区内，所述定位区为主板上与第一显影杆所在直线、第二显影杆所在直线和第三显影杆所在直线相切的圆形区域。本申请具有便于医疗人员在内侧髌股韧带重建手术中准确定位股骨止点的效果。

摘要： 本发明公开了一种机械臂辅助的内侧髌股韧带股骨侧定位手术方法和系统，其中方法包括以下步骤：S1、系统标定，建立三维坐标系；S2、建立关节面三维模型，采用马鞍槽比例参考定位法在关节面三维模型上确定内侧髌股韧带股骨侧位置；S3、在关节面三维模型上示出关节面特征点，建立内侧髌股韧带股骨侧隧道；S4、机械臂定位至内侧髌股韧带股骨侧位置，辅助导针建立内侧髌股韧带股骨侧隧道。本发明将机械臂手术系统与关节镜手术器械相融合，并利用定量标定的方式，精准定位内侧髌股韧带股骨侧隧道位置，进而通过机械臂辅助操作者一次性建立隧道，为内侧髌股韧带股骨侧隧道建立提出一种精确的、有效的、易实现的解决方案。

摘要： 本发明涉及一种内侧髌股韧带重建股骨隧道定位器及其制备方法，属于关节外科手术技术领域。该定位器根据患者术前CT数据个性化设计、由3D打印机快速打印成型，可通过内侧髌股韧带重建标准(髌骨与股骨内侧髁中线)纵行切口精确定位内侧髌股韧带股骨隧道。该定位器包括骨贴合部分、定位管和手柄：骨贴合部分采用股骨内侧髁内侧面和收肌结节接触贴合定位设计，定位管的定位点根据患者术前三维重建数据个性化设计，手柄方便固定定位器。本发明个性化内侧髌股韧带重建股骨隧道定位器结构简明新颖，适用于个性化内侧髌股韧带重建术。

摘要： 本发明实施例公开了一种用于内侧髌股韧带重建术的手术辅助装置，包括髌骨稳定单元和髌骨隧道导向单元，髌骨稳定单元包括横梁、第一稳定杆以及第二稳定杆，横梁上设有间距刻度标识，第一稳定杆一体成型在横梁的一端，第二稳定杆滑动连接在横梁上，髌骨隧道导向单元包括第一滑块、弧形滑轨、定位针以及空心套管，第一滑块滑动连接在横梁上，弧形滑轨的顶端沿竖直方向滑动连接在第一滑块上，定位针固定在弧形滑轨的顶端，空心套管滑动连接在弧形滑轨上，且定位针的底端和弧形滑轨的中心点均位于空心套管的中心轴线上，并在弧形滑轨上设有角度刻度标识。本发明可以在术中对髌骨骨道进行精准定位，避免了骨道偏移等问题。

摘要： 本实用新型公开了一种内侧髌股韧带重建股骨点定位器，包括定位金属网和固定带；所述定位金属网整体呈圆弧形，其上设有若干矩阵排列的正方形网格，且定位金属网中间处设有配合对人体髌关节进行定位的圆形窗口；所述定位金属网固定安装于固定带上，其通过固定带能够覆盖于人体髌关节处。本实用新型的定位金属网在C臂X线机透视作用下形成矩阵排列的正方形网格，通过若干正方形网格中的一个正方形网格，既能够轻松实现确定股骨端止点的理想点位，进而使得整个内侧髌股韧带重建手术操作更为简便。此外，该内侧髌股韧带重建股骨点定位器实用性强，制作简便，可进行高温消毒，反复使用。

摘要： 本实用新型涉及医疗用具领域，具体公开了一种内侧髌股韧带重建股骨隧道定位器，所述内侧髌股韧带重建股骨隧道定位器采用面定位的方式对X光片进行定位，所述内侧髌股韧带重建股骨隧道定位器包括圆刻度盘和直标示尺两部分，所述圆刻度盘和直标示尺上均设有标线；所述标线包括平行线与垂直线；直标示尺上设有平行线，圆刻度盘上设有平行线和垂直线；所述内侧髌股韧带重建股骨隧道定位器在使用时，所述直标示尺平行于股骨止点与股骨长轴线。在内侧髌股韧带重建术中，针对重建韧带股骨止点定位问题，本实用新型提供一种适用于评价股骨止点选择的股骨止点定位评价尺，可以适用于多种止点选择方法，解决股骨止点选择的评价不准确的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种内侧髌股韧带股骨隧道定位器，包括主尺、移动尺A、移动尺B以及固定组件，主尺的内部中空且主尺的一侧开有一滑孔，滑孔的两侧均设有标记线，移动尺A和移动尺B均设在主尺内，移动尺A和移动尺B与主尺滑动连接，移动尺A和移动尺B的一侧均固定连接有一L型标记杆，L型标记杆包括固定杆A和固定杆B，固定杆A的一端垂直固定到移动尺A和移动尺B上且固定杆A的另一端延伸到滑孔外，固定杆B的一端水平垂直在固定杆A的另一端，固定组件的半圆形限位板A和半圆形限位板B分别卡扣在人体的大腿和小腿处。本实用新型使主尺与人体连接紧密，方便定位且定位数据精确。