关节镜辅助下内侧髌股韧带重建治疗创伤性髌骨不稳

摘要

目的：探讨内侧髌股韧带重建术在治疗创伤性髌骨脱位中的应用和疗效，观察关节镜在该手术中的作用和优势。方法：2000年12月～2004年2月，收治23例创伤性髌骨不稳患者，男7例，女16例，年龄16～33岁(平均23.6岁)，术前脱位次数3～7次。所有患者在第一次脱位时均有外伤史。术中先进行关节镜检查，评估髌骨轨迹和膝关节屈伸中髌股关节的动态匹配关系，同时观察内侧支持带损伤的部位，以决定重建手术的方式。重建过程中通过关节镜监视，确认髌骨活动轨迹和髌股关节动态匹配关系得到重建。对于髌骨外侧支持带明显紧张者同时行关节镜下外侧支持带松解术。术后患侧下肢支具伸膝位固定三周，三周后开始患膝活动度训练，6周后佩戴支具下地行走，12周后逐步恢复运动。随访24～38个月(平均28.8个月)，根据Larsen结果评分，进行统计学分析。结果：所有患者术后髌骨稳定均获得重建，随访期内未发生髌骨再脱位。根据Larsen结果评分，优18例，良5例。结论：内侧髌股韧带重建对于创伤性髌骨不稳具有良好的疗效，关节镜是手术重要的辅助手段，镜下评估保证了重建手术的成功。