体外循环心脏手术

摘要： 目的:分析术前血肌酐、β2微球蛋白水平与体外循环心脏手术患者术后急性肾损伤及预后的相关性。方法:选择2020年6月至2021年6月于本院接受体外循环心脏手术治疗的60例患者,术前为其检测血肌酐、β2微球蛋白水平。根据术后患者是否发生肾损伤,将其分为发生肾损伤的研究组(n=20)和未发生肾损伤的对照组(n=40);以急性生理与慢性健康(APACHE.Ⅱ).评分评估患者预后,将APACHE.Ⅱ评分≥15分者设为预后不佳组(n=10),将APACHE.Ⅱ评分<15分设为预后良好组(n=50)。对比研究组和对照组的术前血肌酐、β2微球蛋白水平;对比预后不佳组和预后良好组的术前血肌酐、β2微球蛋白水平。结果:研究组的术前血肌酐、β2微球蛋白水平分别为(215.34±11.28)μmol/L、(4.61±0.39)mg/L,高于对照组的(81.21±8.94)μmol/L、(1.69±0.23).mg/L,统计学对比有差异(P<0.05)。预后不佳组的术前血肌酐、β2微球蛋白水平分别为(226.39±13.21)μmol/L、(4.88±0.76)mg/L,高于预后良好组的(80.17±8.22)μmol/L、(1.65±0.34)mg/L,统计学对比有差异(P<0.05)。结论:术前血肌酐、β2微球蛋白水平越高,体外循环心脏手术患者术后发生急性肾损伤、出现不良预后的风险越高。

摘要： 目的探讨加速康复外科(ERAS)护理模式在危重症心脏大血管手术患者中的护理效果。方法选取60例行体外循环心脏手术的患者,将其随机分成对照组与观察组,各30例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上辅以ERAS护理,对比两组患者术后拔管时间、ICU停留时间、转出ICU前氧饱和度、住院时间、并发症情况、生活质量以及护理满意度。结果观察组患者拔管时间早于对照组,ICU停留时间、住院时间短于对照组,转出ICU前氧饱和度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后两组患者各生活质量条目评分均较术前升高,且观察组患者术后各生活质量条目评分优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为13.33%,低于对照组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论危重症心脏大血管手术患者应用ERAS护理模式,可缩短患者ICU停留时间、住院时间,减少术后相关并发症,改善患者术后生活质量,促进患者早期康复,患者满意度高。

摘要： 目的 评价右美托咪定对成人体外循环心脏手术后心律的影响.方法 2016年1月至2020年5月在我院接受体外循环下心脏手术的成年患者121例,随机数字表法分为试验组60例和对照组61例,对照组予以体外循环心脏术后常规治疗方案,试验组在对照组治疗方案上加用右美托咪定0.5μg/(kg·h)持续泵入至术后48 h.观察术后24、48小时不同类型心律失常发生率,术后不同时间点的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白(cTnT)浓度、血流动力学指标及ICU住院时间.结果 与对照组相比,试验组在术后24、48小时内快速型心律失常的发生率、术后12小时CK-MB浓度、24小时cTnT血浆浓度及ICU住院时间均低于对照组;术后12小时和24小时试验组的HR、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)低于对照组;术后48小时HR及CVP低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05).结论 右美托咪定可降低成人体外循环心脏术后心律失常的发生率,促进血流动力学稳定,减少ICU住院时间.

摘要： 目的 分析加速康复外科护理干预模式在体外循环心脏手术患者中的临床应用效果.方法 选择本院诊治的104例体外循环心脏手术患者作为观察对象,随机分为对照组(n=52,给予心脏外科常规护理干预)例与观察组(n=52,给予基于加速康复外科护理干预模式的围术期护理干预).比较两组相关康复指标、并发症及PCL-C量表得分、PTSD三大症状(再体验、回避/麻木、警觉性增高)阳性发生率.结果 观察组术后拔管时间(13.16±1.21)、下床活动时间(2.54±1.52)、住院时间(28.54±1.64)均短于对照组,P<0.05;恶心呕吐、下肢静脉血栓、低血压等并发症发生率明显低于对照组,P<0.05;观察组PCL-C评分、PTSD阳性率及所对应的三大临床症状均明显低于对照组,P<0.05.结论 体外循环心脏手术患者围术期护理中行快速康复外科理念方案干预,利于降低并发症及PTSD的发生,进而改善患者预后.

摘要： 目的:分析调查体外循环心脏手术患者创伤后应激障碍(PTSD)发生率及其影响因素.方法:纳入2013年7月至2020年12月时段内行体外循环心脏手术患者300例,根据PCL-C(创伤后应激障碍自评量表)对患者创伤应激情况进行评估(PTSD:PCL-C评分≥44分),回顾性分析患者的临床病历资料,总结PTSD发生率及其影响因素.结果:300例体外循环心脏手术患者PTSD的发生率为10.67％(32/300);Logistic分析可知年龄、文化程度、术前焦虑、抑郁、ICU时间是体外循环心脏手术患者PTSD的危险因素(P<0.05).结论:体外循环心脏手术患者发生PTSD的主要危险因素有患者自身年龄大、术前不良心理情绪、ICU时间的延长等,临床应对其高危因素予以针对性处理,可以显著降低PTSD的发生风险.

摘要： 目的探究在体外循环心脏手术后并发精神障碍患者护理中实施心理护理的临床价值。方法选取于2018年1月~2020年12月本院收治的100例体外循环心脏手术后并发精神障碍患者,随机分为观察组(常规护理+心理护理)和对照组(常规护理)各50例,对比护理满意度、干预前后生活质量及不良情绪改善情况。结果相比于对照组,观察组护理满意度较高(P<0.05);干预后与对照组相比,观察组生活质量各指标评分较高,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较低(P<0.05)。结论在体外循环心脏手术后并发精神障碍患者护理中实施心理护理,能够提高护理满意度,改善其生活质量和不良情绪。

摘要： 目的:观察在对体外循环心脏手术患者进行护理的过程中将临床护理干预进行运用对于预防术后精神障碍的作用.方法 研究所纳入病例为80例,在本院2020年2月至12月所接诊病例中选取,通过组内盲选的方式,取40例患者,在术后恢复过程中展开常规性护理,即对照组,剩下患者则需要将临床护理干预展开运用,即观察组.分析护理效果.结果 结合对两组在术后恢复过程中精神障碍发生率、并发症情况以及护理满意度、心理状态、生活质量对比,观察组均存在优势,P<0.05.结论 在对体外循环心脏手术患者进行术后护理的过程中将临床护理干预展开运用,可以有效降低患者术后精神障碍的发生率,有助于患者恢复.

摘要： 目的:探讨多媒体辅助心理护理在体外循环心脏手术围手术期中的价值.方法:选取我院2019年9月至2020年4月间收治的体外循环心脏手术患者共72例,将其随机分组,分别采取不同护理方式,给予常规心理护理干预者设定为对照组,在常规心理护理方式上增加给予多媒体干预的组别设定为观察组,每组36例患者.对比两组患者在围手术期中护理效果,以内心焦虑以及抑郁情绪改善程度和心理韧性改善程度作为参考依据,同时对比护理方案满意度.结果:护理效果以患者接受护理前后根据护理前后内心焦虑以及抑郁情绪改善程度可见,观察组患者的情绪状态更优,差异具有统计学意义,如表1所示.此外,在CD-RISC评分中,观察组患者在护理后为(42.34±2.34)分,对照组则为(56.78±5.43)分,差异具有统计学意义.此外,观察组患者对护理满意度高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床对体外循环心脏手术患者围手术期的护理应用多媒体辅助心理护理,可有效提高患者内心负面情绪的改善程度,进一步提高护理工作效果,并有效提升患者对医护工作满意度,故方案值得推广.

摘要： 目的:探讨联用乌司他丁和泮托拉唑钠对接受体外循环心脏手术的患者进行辅助治疗的临床效果及对其炎症细胞因子和心肌酶指标水平的影响.方法:选取2019年7月至2020年7月在贵州省人民医院进行治疗的60例心脏疾病患者作为研究对象.将其随机分为对照组(30例)和观察组(30例).使用体外循环心脏手术对两组患者进行治疗.在此基础上,联用乌司他丁和泮托拉唑钠对观察组患者进行治疗.然后,比较两组患者炎症细胞因子、心肌酶指标的水平及术后并发症的发生情况.结果:手术结束时、术后24 h及术后48 h,观察组患者血清心肌肌钙蛋白I的水平均高于对照组患者,P<0.05;观察组患者血清肌酸激酶同工酶的水平、血清白细胞介素-6的水平及血清肿瘤坏死因子-α的水平均低于对照组患者,P<0.05.术后,观察组患者并发症的总发生率低于对照组患者,P<0.05.结论:联用乌司他丁和泮托拉唑钠对接受体外循环心脏手术的患者进行辅助治疗,可改善其体内炎症细胞因子、心肌酶指标的水平.

摘要： 目的:分析体外循环心脏手术后ICU患者护理中集束化护理干预方法对预防压疮发生的效果.方法:选取医院行体外循环心脏手术后ICU患者78例(2019年6月-2020年6月),按照数字1:1分组方法,39例常规护理(对照组),另外39例集束化护理(观察组),对两组患者压疮发生情况统计.结果:观察组压疮发生率2.56％,相比对照组15.38％,组间对比有显著差异(P<0.05).观察组满意率97.44％相比对照组满意率76.92％组间对比有显著差异(P<0.05).结论:体外循环心脏手术后ICU患者护理期间,集束化护理干预措施应用下,有助于降低压疮发生率,患者对护理工作认可度较高.

摘要： 随着心血管外科手术技术、麻醉技术、CPB技术等诸多技术水平的不断提高和完善，CPB围术期肺损伤的发生率己明显降低，但肺功能障碍仍然是体外循环心脏手术的主要并发症之一。机械通气本身不仅引起VILI，而且加重CPB引起的肺损伤，因此阻断VILI的发生对CPB心脏手术的肺损伤是至关重要的。应用于ARDS患者的肺保护性通气策略对体外循环心脏手术患者有一定的肺保护作用，但其安全性和有效性尚存争议。因此，对于阐明体外循环手术肺的最佳通气策略，改善肺损伤和术后并发症发病率，进行大范围的人体临床试验与分析是非常必要的。而且还需要更多的研究来确定不同PEEP的影响，这将对确定一个临界肺损伤发生和影响循环的PEEP水平很有价值，相信以后的研究和探索能给体外循环心脏手术提供一个更安全、更合理和更有效的肺保护性通气策略。

摘要： 目的：观察CPB中应用自体血预充技术(RAP)对血液有形成分的影响,同时对该技术用于低体重成人及儿童体外循环心脏手术进行临床观察,探讨RAP技术的血液保护作用及节血效果.方法：选取体外循环心脏手术患者220例,随机分为RAP组110例,常规组110例；分别在术前、术后1h、术后1天、术后2天和3天抽血标本行肝肾功能检查.其中在评估RAP临床效用时将低体重成人患者以平均RAP量615ml为标准将RAP组患者分为RAPa组＜615ml(RAP量365.6±229.9ml)和RAPb组≥615ml(RAP量706.0±121.2ml)；以RAP液的回输率中位数36.5％为标准将RAP组患者分为RAPc组(RAP液回输率为36.5％～100.0％)和RAPd组(0～36.5％).结果：RAP组平均置换预充液量为523.5士132.4m1，其中成人患者RAP组平均置换预充液量为639.7土153.4m1。RAP组患者T2,T4的HCT水平高于常规组。RAP组红细胞计数和血红蛋白含量在T2,T4较高。结论：RAP技术作为血液保护技术之一，与其他节血策略联合使用效果更显著。

摘要： 随着我国人口的老龄化和我国疾病谱发生的变化,高龄心脏病患者显著上升.近年来,随着心外科手术技术的不断发展,术后监护及监测手段的日益完善,许多高龄危重的心脏病人有更多的机会接受更加复杂的手术,但由于高龄患者本身常存在各种基础病变,再加上低温全麻及体外循环的影响,术后极易发生胃肠功能紊乱.我科自2013年12月起开展实施高龄患者个体化胃肠功能维护方案,有效的减少了高龄患者术后胃肠功能障碍的发生,提高了手术治愈率,缩短了治疗时间,效果满意.

摘要： 随着我国人口的老龄化和我国疾病谱发生的变化,高龄心脏病患者显著上升.近年来,随着心外科手术技术的不断发展,术后监护及监测手段的日益完善,许多高龄危重的心脏病人有更多的机会接受更加复杂的手术,但由于高龄患者本身常存在各种基础病变,再加上低温全麻及体外循环的影响,术后极易发生胃肠功能紊乱.我科自2013年12月起开展实施高龄患者个体化胃肠功能维护方案,有效的减少了高龄患者术后胃肠功能障碍的发生,提高了手术治愈率,缩短了治疗时间,效果满意.

摘要： 随着我国人口的老龄化和我国疾病谱发生的变化,高龄心脏病患者显著上升.近年来,随着心外科手术技术的不断发展,术后监护及监测手段的日益完善,许多高龄危重的心脏病人有更多的机会接受更加复杂的手术,但由于高龄患者本身常存在各种基础病变,再加上低温全麻及体外循环的影响,术后极易发生胃肠功能紊乱.我科自2013年12月起开展实施高龄患者个体化胃肠功能维护方案,有效的减少了高龄患者术后胃肠功能障碍的发生,提高了手术治愈率,缩短了治疗时间,效果满意.

摘要： 随着我国人口的老龄化和我国疾病谱发生的变化,高龄心脏病患者显著上升.近年来,随着心外科手术技术的不断发展,术后监护及监测手段的日益完善,许多高龄危重的心脏病人有更多的机会接受更加复杂的手术,但由于高龄患者本身常存在各种基础病变,再加上低温全麻及体外循环的影响,术后极易发生胃肠功能紊乱.我科自2013年12月起开展实施高龄患者个体化胃肠功能维护方案,有效的减少了高龄患者术后胃肠功能障碍的发生,提高了手术治愈率,缩短了治疗时间,效果满意.

摘要： 本发明涉及一种心脏外科手术体外循环腔静脉插管装置及操作方法，属于心脏大血管外科技术领域。其主要由硬质弯头、防折弯螺纹管路、伞状气囊、气囊导管构成；硬质弯头包括硬质管路主体、侧孔以及伞状气囊，多个侧孔均匀分布在硬质管路主体的一端，硬质管路主体的外周密封固定有伞状气囊；硬质管路主体的另一端连接有防折弯螺纹管路，防折弯螺纹管路包括管路外层以及管路内层，管路外层以及管路内层之间设置有防折弯弹簧；气囊导管的一端与伞状气囊连接，气囊导管的另一端设置有气囊进气孔。本发明能够实现腔静脉通畅引流的同时克服目前临床中常用的腔静脉引流方式中操作困难以及阻断时所造成的静脉壁损伤等难题。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，且公开了用于心脏手术低温体外循环冠脉搭桥术中扒心脏的手套，包括外置手套，外置手套的外形为常规手套，外置手套的底端接口处固定连接腕套，外置手套的手心位置对应处固定安装有手心贴板，手心贴板的形状及大小与手心对应，外置手套的五根手指对应的指心处固定安装有手指贴板，每组手指贴板的形状大小与人体手指末端一截对应，本实用新型中，该用于心脏手术低温体外循环冠脉搭桥术中扒心脏的手套，通过外置手套和内置手套之间的间隙以及手心支杆和手指支杆，避免了内置手套和外置手套直接接触从而导致手掌的温度传输至外置手套上的情况发生，从而达到隔绝手掌温度传输至外置手套上的效果。

摘要： 本实用新型涉及冰泥制作技术领域，具体是一种心脏外科体外循环手术用术中制作无菌冰泥装置，包括冰泥制作箱，所述冰泥制作箱的下部一侧设有下料机构，所述冰泥制作箱的上端为开口状，所述冰泥制作箱内部位于开口端的中间设有刨冰机构，所述冰泥制作箱的一侧冰块推进机构；所述刨冰机构包括固定板、转轴和刨冰刀，所述转轴的两端分别转动连接在冰泥制作箱的前壁和后壁上。本实用新型使用时将冰块放置槽内的推进板向左移动压缩弹簧，将冰块放置在推进板和刨冰机构之间，通过手动转动驱动把手，使得转轴带动刨冰刀在冰块的表面进行刨冰，刨冰刀刨下的冰泥落入冰泥制作箱中收集，最后通过下料机构流出，该装置小巧方便，制冰操作简单。

摘要： 本实用新型涉及医疗用铺单技术领域，公开了一种心脏外科体外循环手术用铺单，包括单体，单体上设有与心脏手术切口相匹配的开口和多个第一绑带，各第一绑带分别设置在与各体外循环管道相应的位置，单体的上侧间隔设有多个将单体绑扎在手术床上的第二绑带本心脏外科体外循环手术用铺单不需要使用固定钳固定体位循环管道，方便了医生对体外循环管道的固定作业；而且，设置在单体上侧的第二绑带将单体固定在手术床上，避免了单体滑动，手术过程中无需调整铺单；此外，单体的左下方还设有第三绑带，第三绑带能够将各体外循环管道远离开口的一端集中固定在单体的同一位置，使体外循环管道的布置更加整齐有序，便于管理。

摘要： 本实用新型一种体外循环手术用心脏排气装置公开了一种通过向卵圆孔或房隔注水，将左心及升主动脉根部残留的气泡通过心脏排气装置引入到腔静脉插管后再回到肺膜排出，更好的保护了冠状动脉的排气装置。其特征在于包括进血组件、球形观察室和出血组件，所述进血组件与出血组件之间设置有球形观察室，所述进血组件与球形观察室相连通，所述出血组件与球形观察室相连通。所述进血组件由调节器、导流软管、连接管和吸液软管组成，导流软管一端与球形观察室相连接，且相连通，导流软管另一端与连接管一端相连通，导流软管上置有调节器，所述连接管另一端与吸液软管相连通，所述连接管上置有握持环，所述握持环靠近连接管一端。

摘要： 本实用新型涉及一种心脏外科手术体外循环腔静脉插管装置，属于心脏大血管外科技术领域。其主要由硬质弯头、防折弯螺纹管路、伞状气囊、气囊导管构成；硬质弯头包括硬质管路主体、侧孔以及伞状气囊，多个侧孔均匀分布在硬质管路主体的一端，硬质管路主体的外周密封固定有伞状气囊；硬质管路主体的另一端连接有防折弯螺纹管路，防折弯螺纹管路包括管路外层以及管路内层，管路外层以及管路内层之间设置有防折弯弹簧；气囊导管的一端与伞状气囊连接，气囊导管的另一端设置有气囊进气孔。本实用新型能够实现腔静脉通畅引流的同时克服目前临床中常用的腔静脉引流方式中操作困难以及阻断时所造成的静脉壁损伤等难题。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，具体公开了一种心脏外科体外循环手术用左心引流管，包括引流管本体，还包括流通管及固定套设在引流管本体上的固定球囊，所述固定球囊的内腔与流通管相连通，且所述固定球囊通过流通管充入流体后膨胀；所述引流管本体的后部为双层管结构并包括内管和外管，所述内管的内腔与引流管本体的内腔直接连通，所述内管的后端设有引流孔；所述外管设于内管的外侧，且所述外管与内管之间具有间隙，所述外管的长度大于内管的长度，所述外管的后端设有第一通孔，所述外管的侧壁开设有若干第二通孔。本实用新型有利于防止引流管在手术过程中脱出左心。

摘要： 本实用新型公开了一种心脏外科体外循环手术的左心引流管，包括管体，所述管体内部设有引流通道，管体的管壁上设有若干与引流通道连通的引流孔，管体的管壁内对称设有长条形的管袋；所述管体设有引流孔的前端两侧为弹性材质且弹性形变不同使管体的前端卷曲呈环状且引流孔位于环内，管体的前端及后端的管壁内均设有连通管袋的半圆形管袋，位于管体的后端的半圆形管袋上设有进气管，进气管内设有单向阀，进气管上设有排气孔，进气管外设有排气阀。方便医生进行左心引流管的插管及防止引流过程中左心引流管出现吸附心内膜而影响引流效果。

摘要： 本发明公开了一次性使用体外循环心脏手术管线固定器，包括外围无纺布手术洞单，所述外围无纺布手术洞单上放置有内无纺布手术洞单，所述内无纺布手术洞单上放置有支撑板，所述支撑板上固定连接有两个支撑座，两个所述支撑座的上端均设有安装槽，两个所述安装槽内均安装有导向杆，所述支撑板上安装有对两个导向杆限位的两个限位机构，两个所述导向杆上均贯穿设有导线孔和三个卡线槽，所述支撑板上安装有对卡线槽限位的抵紧机构，所述支撑板上安装有放线机构。本发明可以对一次性的导向杆进行安装拆卸，操作简单且便捷，同时，方便对手术线和管道进行限位，使得其有序的排列放置，不会出现缠绕的情况。

摘要： 本实用新型公开了一次性体外循环心脏手术管线固定器，涉及管线固定器技术领域，包括上盖板和下盖板，所述上盖板与下盖板之间设置有连接组件。本实用新型提供有连接组件、后出线套、前出线套、夹管块、导向环和双面胶，将上盖板上的定位孔对准定位柱插入，将插杆对准定位孔插入，拧动卡环直至上盖板与下盖板完全紧固，即可完成，上盖板与下盖板的拼装，揭开双面胶外侧的离型纸，将管线通过缝隙卡入后出线套、后卡合环、导向环、前卡合环和前出线套的内部，夹管块可对管道进行夹持，采用透明亚克力板制成的上盖板和下盖板，便于工作人员观察管线的引流情况，使用完成后，将装置从手术台上撕下，操作简单，使用方便。