肺保护通气策略在体外循环手术期间应用的进展

摘要

随着心血管外科手术技术、麻醉技术、CPB技术等诸多技术水平的不断提高和完善，CPB围术期肺损伤的发生率己明显降低，但肺功能障碍仍然是体外循环心脏手术的主要并发症之一。机械通气本身不仅引起VILI，而且加重CPB引起的肺损伤，因此阻断VILI的发生对CPB心脏手术的肺损伤是至关重要的。应用于ARDS患者的肺保护性通气策略对体外循环心脏手术患者有一定的肺保护作用，但其安全性和有效性尚存争议。因此，对于阐明体外循环手术肺的最佳通气策略，改善肺损伤和术后并发症发病率，进行大范围的人体临床试验与分析是非常必要的。而且还需要更多的研究来确定不同PEEP的影响，这将对确定一个临界肺损伤发生和影响循环的PEEP水平很有价值，相信以后的研究和探索能给体外循环心脏手术提供一个更安全、更合理和更有效的肺保护性通气策略。