鼻胆管

摘要： 目的基于短鼻胆管导丝引出法探讨自制引导器在鼻胆管口鼻转换中的应用价值。方法回顾性分析2021年5月-2021年6月同济大学附属东方医院120例行内镜下鼻胆管引流术(ENBD)患者的临床资料,根据引导器的类型分为:A组(乳头扩张球囊导管头端制作引导器,n=60)、B组(取石球囊导管头端制作引导器,n=40)和C组(不使用引导器,n=20)。比较3组患者鼻胆管引出时间,患者对刺激的反应程度评分以及鼻黏膜出血发生率。结果A组鼻胆管引出时间为(5.13±0.85)s,B组为(7.20±0.88)s,C组为(11.30±1.42)s,3组患者比较,差异有统计学意义(F=303.04,P=0.000);A组对刺激的反应程度评分为1.00(1.00,1.00)分,B组为2.00(1.00,2.00)分,C组为2.00(2.00,3.00)分,3组患者比较,差异有统计学意义(Z=47.89,P=0.000);A组鼻黏膜出血率1.67%(1/60),B组为20.00%(8/40),C组为40.00%(8/20),3组患者比较,差异有统计学意义(χ~2=19.81,P=0.000)。结论采取短鼻胆管导丝引出法行鼻胆管口鼻转换时,使用乳头扩张球囊导管制作引导器,可加快鼻胆管引出速度,减轻患者不适反应,减少鼻黏膜副损伤,值得临床推广。

摘要： 目的分析ERCP术后患者鼻胆管中药滴注的应用效果。方法入选病例为2019年5月—2021年1月寿光市中医医院普外科ERCP术后鼻胆管引流患者90例,随机分为治疗组45例和对照组45例,治疗组在常规治疗基础上经鼻胆管滴注中药(理气温中)。对照组给予常规治疗。比较2组治疗前及治疗后2 d、5 d临床症状改善情况;比较2组治疗前及治疗后2 d、5 d白介素-8(IL-8)水平的变化;比较2组患者饮食恢复正常时间。结果2组治疗前临床症状比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2 d及5 d临床症状比较,治疗组临床症状较对照组明显改善(P0.05);治疗后2 d、5 d白介素-8比较,治疗组较对照组有明显的改善(P<0.05);治疗组饮食恢复时间较对照组有明显的改善。结论ERCP手术后实施鼻胆管中药(理气温中)静滴,能够明显减轻ERCP术后患者鼻胆管引流的不良反应,消除胆道系统的炎症,促进患者正常饮食的恢复,有利于患者的术后康复。

摘要： 目的评价鼻胆管剪裁技术对内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)后留置鼻胆管的应用价值。方法回顾性分析2018年1月~2021年10月ERCP+十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)+鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)资料。普外科病房患者79例为剪裁组,接受改良鼻胆管管理方案,将鼻胆管外露部分剪至70 cm;消化科病房患者52例为对照组,接受医院常规鼻胆管管理方案。比较2组留置鼻胆管时间、非计划性拔管风险评分以及非计划性拔管、管路不畅、术后胆管炎和胰腺炎发生率。结果剪裁组鼻胆管留置时间较对照组长[中位数3.0(1~14)d vs.2.0(1~12)d,Z=-2.779,P=0.005],非计划性拔管风险评分高[(4.63±1.35)分vs.(3.88±1.13)分,t=3.303,P=0.001],但2组非计划性拔管率差异无显著性[0%(0/79)vs.3.8%(2/52),P=0.156],2组管路不畅、术后胆管炎和胰腺炎发生率差异均无显著性(P>0.05)。结论鼻胆管剪裁技术有利于降低非计划性拔管风险,规范和方便护士对鼻胆管的观察及记录,未增加术后胆管炎、胰腺炎并发症的发生率。

摘要： 目的探讨导丝引出法在鼻胆管口鼻转换中的应用效果。方法前瞻性选取2021年11月至2022年1月同济大学附属东方医院实施内镜下鼻胆管引流术的患者120例,随机分成观察组和对照组,每组各60例,观察组采取导丝引出法,对照组采取鼻导管引出法进行鼻胆管口鼻转换。比较两组患者鼻胆管口鼻转换的首次操作成功率、操作时间及不良事件发生率。结果观察组较对照组首次操作成功率高[88.33%(35/60)vs 68.33%(41/60),t=7.070,P=0.008]、操作时间短[(22.45±4.32)s vs(51.57±14.26)s,t=-15.138,P<0.001],差异均有统计学意义;不良事件发生率[6.67%(4/60)vs 16.67%(10/60),t=2.002,P=0.155]低于对照组,但差异无统计学意义。结论采取导丝引出法能提高鼻胆管口鼻转换的首次操作成功率,并缩短操作时间。

摘要： 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)属于胆道微创手术,针对肝胆胰疾病具有重要的诊断与治疗作用,能快速解除胆管梗阻、引流胆汁、控制感染、治愈疾病,具有疗效显著、操作简便等优点。ERCP术后多通过胶布将鼻胆管固定于患者的鼻翼处,胶布易因皮肤出油导致黏性下降,鼻胆管易脱落。鼻胆管导管细长,鼻腔外露长度>120 cm易打折,患者翻身时易牵拉导致疼痛。

摘要： 目的探讨在可视喉镜下进行鼻胆管口鼻交换对一次性成功率和不良事件发生率的影响。方法将72例行内镜鼻胆管引流术(ENBD)的患者随机分为实验组和对照组,每组36例。对照组采取常规导丝法口鼻交换,实验组在可视喉镜辅助下进行口鼻交换。结果实验组口鼻交换一次性成功36例,成功率为100.0%,对照组一次性成功30例,成功率83.3%;实验组发生呛咳1例,无导管滑脱和导管盘曲打折发生,不良事件发生率为2.8%,对照组发生呛咳4例,导管滑脱3例,导管盘曲打折2例,不良事件发生率为25.0%。结论可视喉镜应用在鼻胆管口鼻交换时,可以提高一次性成功率,避免引导时鼻胆管打折和滑脱发生,提高工作效率和患者满意度的同时,降低了不良事件发生率。

摘要： 目的:探讨PDCA护理管理在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后鼻胆管引流患者中的应用效果.方法:将2018年6月1日～2019年3月1日收治的40例ERCP术后鼻胆管引流患者作为对照组,实施常规护理干预;将2019年4月1日～2020年1月1日收治的43例ERCP术后鼻胆管引流患者作为观察组,在对照组基础上实施PDCA护理管理.比较两组术后拔管时间、住院时间、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、并发症发生率及护理服务质量[采用服务质量量表(SERVQUAL)].结果:观察组术后拔管时间、住院时间、并发症发生率、SERVQUAL评分均优于对照组(P<0.01);干预后,两组SAS、SDS评分低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01).结论:将PDCA护理管理应用于ERCP术后鼻胆管引流患者中,能有效减轻患者负性情绪,缩短康复进程,减少并发症发生,提高护理服务质量.

摘要： 目的 探讨短单反“α”法用于内镜下鼻胆管引流术后鼻胆管的固定效果.方法 选取2019年1-i0月在同济大学附属东方医院实施内镜下鼻胆管引流术679例,按随机数字表法分为试验组(短单反“α”法)155例和对照组137例(常规反“α”法),进行鼻胆管固定,比较2组患者鼻胆管固定时间、脱出率、护理时间、舒适度及胆汁引流量.结果 试验组平均鼻胆管固定时间为(18.31±1.67)s,脱出率5.2％(8/155),护理时间为(35.03±2.68)s,均低于对照组的(46.50±5.50)s,13.9％ (19/137)和(72.07±7.63)s,差异均有统计学意义(t/x2值为60.795、6.570、56.629,P＜0.01或0.05);试验组舒适度评分为(4.61±1.06)分,胆汁引流量(241.52±53.95) ml/d,优于对照组的(5.76±0.76)分和(174.09±47.55) ml/d,差异均有统计学意义(t值为10.448、11.265,P＜0.01).结论 采取短单反“仅”法固定鼻胆管具有操作及护理简单、脱出率低、舒适度高、引流效果好的优点,值得临床推广.

摘要： 目的 探讨PDCA循环在降低鼻胆管非计划拔管的应用效果,保障医疗安全.方法 回顾性分析2018年1—6月本科ERCP术后鼻胆管非计划拔管的情况,2018年7—12月应用PDCA循环的方法 对ERCP术后留置鼻胆管的患者进行安全管理.结果 实施PDCA循环后,鼻胆管非计划性拔管发生率由9.11％降至3.76％(P<0.05).结论 采用PDCA循环的方法 对ERCP术后留置鼻胆管的患者进行风险管理,可有效降低鼻胆管的非计划性拔管率,保障患者安全.

摘要： 目的 探讨困难性胆管插管中应用带连接线的鼻胆胰内外引流管在的护理要点.方法 回顾性分析2019年1-12月47例困难性胆管插管术中使用带连接线的鼻胆胰内外引流管患者的临床资料,总结护理要点.结果 47患者置入胰管支架后胆管插管成功率89.4％(42/47),余下5例用针形乳头切开刀行乳头前切开后插管成功.将47例鼻胆管内连线成功系到胰管支架尾部,并完成鼻胆引流术.术后高淀粉酶血症发生率10.6％(5/47),经药物保守治疗后缓解,未出现急性胰腺炎、急性胆管炎及支架移位等并发症.术后3～7 d拔除鼻胆管,通过连接线取出胰管支架,未出任何并发症.结论 内镜逆行胰胆管造影术前的健康教育、术中默契配合、带连接线的鼻胆胰内外引流管的应用及术后舒适护理是降低困难性胆管插管手术并发症、提高护理满意度、节约医疗资源的关键.

摘要： 目的:探析消化内科鼻胆管意外拔管的风险防范,为临床护理安全工作提供参考. 方法:回顾性分析本院消化内科2012年11月至2013年11月,实施原有风险防范以来发生的鼻胆管意外拔管16例,与2013年12月至2014年12月,实施改进风险防范以来发生的鼻胆管意外拔管1例,进行分析比较,探析新改进风险防范在鼻胆管护理中重要性. 结果:消化内科鼻胆管意外拔管通过加强安全管理、提高业务水平、加强护患沟通、改进固定方法等防范措施,意外拔管的发生率明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:风险防范措施是有效保障消化科鼻胆管引流患者的安全,降低意外拔管率,提高患者满意度、舒适度,在临床护理工作中应予以推广.

摘要： 目的:总结ERCP诊治发展过程中的相关问题,使治疗性ERCP更加合理化和规范化.方法:回顾性分析6200例ERCP诊治的临床资料.结果:低氧血症是无痛麻醉下ERCP诊治过程中最危急的临床征象.有选择地ENBD取代T管无特殊并发症和残石的发生.在二镜联合运用治疗肝外胆管结石,先首选ERCP治疗121例未产生残石和其他的并发症.结论:无痛麻醉要有选择地慎用,尤其在俯卧下进行时,鼻胆管在胆管内留置时间过长,能对组织及其周围产生刺激性反应,ENBD后需择期手术时间最好在3天后7天内进行,鼻胆管能有选择地代替"T"管,在肝外胆管结石运用微创治疗方式,首选EST术有益无弊.

摘要： 本发明公开了一种单导丝鼻胆管口鼻转换方法，具体步骤为：A、将导丝圈插入口腔直至接触到咽喉壁；略松开导丝圈，借助导丝圈自身弹性使其完全占据咽部的腔道；B、将导丝头端从单侧鼻腔置入约20cm，此时导丝刚性部分进入尾端导丝圈，回拉导丝圈改变导丝头端方向；C、与此同时向鼻腔内送入导丝，直至导丝头端从口腔中滑出；D、当导丝刚性部分滑出口腔外30cm时，经导丝头端套入鼻胆管，捏紧鼻胆管并向口腔内送入鼻胆管，同时经鼻腔向外拽导丝，经鼻腔将鼻胆管引出。专用鼻胆管包括头部、体部及尾部，体部为直管，头部和尾部呈圆锥形。具有对咽喉部粘膜刺激小，容易通过鼻咽部，黏膜损伤出血发生率极低。

摘要： 本发明是一种在留置鼻胆管时行口鼻转换的辅助装置，包括鼻导管(1)和鼻导管牵引装置，鼻导管牵引装置由压舌板(2)、牵引线(3)和牵引线推拉键(4)组成，压舌板分压舌板体部(2.1)和压舌板延伸部(2.2)两部分，压舌板延伸部前缘设有牵引线凹槽；压舌板体部的一侧设有牵引线通道和牵引线推拉键滑槽(2.3)；牵引线(3)的一端固定于牵引线凹槽盲端，另一端穿过牵引线通道固定于牵引线推拉键(4)，通过推拉牵引线推拉键(4)将穿入牵引线套圈(3.1)的鼻导管(1)夹住并拉出口腔与鼻胆管衔接，即可按常规进行鼻胆管口鼻转换。本发明使鼻胆管的口鼻转换变得快捷、成功率高，避免了现有口鼻转换术可能出现的风险。

摘要： 鼻胆管、鼻胃管、鼻肠管固定器，涉及医疗辅助用具的技术领域，包括套置在耳朵上的弹性圈，弹性圈包括松紧带和棉带，松紧带的一端与棉带的一端缝制固定，松紧带的另一端与棉带的另一端缝制固定，在弹性圈的下部外侧连接导向环。使用时，将弹性圈套在一只耳朵上，鼻胆管或胃管往一边并从导向环内穿过。由于一部分是松紧带，不管大耳朵或小耳朵都能固定，适用范围广。由于另一部分是棉带，耳尖与耳垂无牵拉感，患者使用更舒适，同时避免了采用全松紧勒住耳朵造成的不舒适感。管道从导向环穿出起到二次固定管道的作用，防止导管滑脱的发生。患者翻身时，鼻胆管或胃管无牵拉感，保证了治疗效果。

摘要： 本实用新型公开了一种用于口鼻转换鼻胆管的压舌板组件，其包括压舌板、条形管和导丝，在所述压舌板的中间部位固定所述条形管，所述导丝在中间点对弯后穿入所述条形管并伸出张开成圏形的牵引部。本实用新型能够实现不用手指夹持、快速命中又安全的技术效果。

摘要： 本实用新型公开了一种专用于鼻胆管口鼻转换通气管，涉及鼻胆管器械技术领域，包括翼缘板，所述翼缘板中部位置开设有通气孔，所述通气孔内固定安装有插管，所述翼缘板沿通气孔对称开设有第一导丝孔和第二导丝孔，所述第一导丝孔和第二导丝孔内分别固定安装有第一导丝管和第二导丝管，所述第一导丝管与第二导丝管靠近插管的一侧与插管固定连接，本实用新型提高鼻胆管口鼻转换成功率和患者舒适度，且能在患者通气状态欠佳时予以使用，在经济成本较低。

摘要： 本实用新型公开一种鼻胆管口鼻转换辅助装置，鼻胆管口鼻转换辅助装置包括压舌板以及导丝，所述压舌板的第一端的端部开设有第一侧孔以及第二侧孔，所述压舌板的第二端开设有有连通孔，所述压舌板的内部设置有连通腔，所述连通腔的两端分别和所述第一侧孔、第二侧孔以及所述连通孔连通，所述导丝的一端自所述连通孔穿过所述第一侧孔后从所述第二侧孔穿过所述连通孔以形成套环部以及操作部，所述套环部内为套取腔并用于套载体管，所述压舌板抵触在舌头上，所述套环部抵触在口腔的咽喉壁上，所述操作部能够沿所述压舌板的延伸方向移动以增大或减小所述环形腔的面积。本实用新型提供的鼻胆管口鼻转换辅助装置能够有效提升鼻胆管口鼻转换的效率。

摘要： 本实用新型提供了一种鼻胆管口鼻转换装置，其包括杆体，滑动设于所述杆体上的操纵单元，以及一端与所述杆体固连、另一端与所述操纵单元固连的导丝，所述导丝用于随所述操纵单元滑动而与所述杆体夹紧由病人鼻腔伸入咽喉的牵引管；且所述杆体上设有照明组件，用于对病人的口腔进行照明。本实用新型的鼻胆管口鼻转换装置方便操作，能够提高鼻胆管口鼻转换的成功率，并能够降低病人的不适感。

摘要： 本实用新型公开一种鼻胆管口鼻转换辅助装置，鼻胆管口鼻转换辅助装置包括注射器套管、穿设在所述注射器套管内的导丝以及载体管，所述注射器套管沿其长度方向的两端开设有第一通孔和第二通孔，所述第二通孔的孔径小于所述第一通孔的孔径，所述导丝包括套环部以及操作部，所述套环部与所述操作部连接，所述操作部穿过所述第一通孔后与所述套环部连接以形成位于所述第二通孔远离所述第一通孔一侧的环形腔，所述环形腔用于抵持在口腔的咽后壁上，所述环形腔用于套取所述载体管，所述操作部能够沿所述注射器套管的延伸方向移动以增大或减小所述环形腔的面积。本实用新型提供的鼻胆管口鼻转换辅助装置能够有效提升鼻胆管口鼻转换的效率。

摘要： 本实用新型属于医疗器械领域,尤其涉及一种鼻胆管口鼻转换装置，口腔插入管内设置导丝，口腔插入管前端设置三通管路，导丝在三通管路前端形成导丝环，鼻腔插入管插放在导丝环中；口腔插入管后端套接调节手柄，导丝末端连接调节手柄，口腔插入管包括压舌管和操作管，压舌管和操作管一体成型，压舌管采用与咽喉部吻合的弧形结构，压舌管的出口截面呈矩形或圆形。本实用新型的有益效果：结构简单，设计合理，与咽喉部吻合，方便医护人员操作，缩短操作时间，减少病患不适，护人员手指不用伸到病人口腔内避免病人牙齿咬伤；在全麻下人鼻胆管口鼻转换时，可以轻易避开后坠舌根，大大提高口鼻转换成功率。

摘要： 本实用新型提供一种用于鼻胆管口鼻转换的装置，包括纵长的手持部和通过接管与其一端连接、用于套住鼻导管的椭圆形套环，所述手持部另一端设有挂环；所述手持部与所述接管螺接。本实用新型的用于鼻胆管口鼻转换的装置，操作过程中操作者的手保持在患者口腔外，既能够有效缩短口鼻转换鼻胆管的时间，又能保证操作者安全及患者的舒适度，降低患者受感染的机率，手持部便于操作者手持，避免手伸入患者口腔。