颈动脉支架植入术

摘要： 目的:研究超声多参数评分量表对颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术或颈动脉内膜剥脱术不良转归事件的预测价值。方法:以进行颈动脉支架植入术或颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者150例为研究对象,将术后1年发生再狭窄、脑卒中或者死亡等不良转归事件的患者纳入转归不良组(35例),将转归良好的患者纳入转归良好组(115例)。比较两组患者术前3 d及术后1个月的超声多参数评分量表评分。比较两组患者不稳定性斑块积分比、斑块最大偏心比、斑块溃疡、斑块最大长度、斑块最大厚度、斑块面积狭窄率、血管重构、僵硬指数、狭窄处峰值流速以及阻力指数。采用Logistic回归分析颈动脉狭窄患者颈动脉支架术或颈动脉内膜剥脱术转归不良的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声多参数评分量表对不良转归事件的预测价值。结果:术前3 d,两组患者超声多参数评分量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组患者超声多参数评分量表评分均显著升高,且转归良好组患者评分显著高于转归不良组(P<0.05);另外,转归良好组患者改善率优于转归不良组(P<0.05)。转归良好组患者不稳定性斑块积分比、斑块最大偏心比、斑块最大长度、斑块最大厚度、斑块溃疡、斑块面积狭窄率、血管重构、僵硬指数、狭窄处峰值流速以及阻力指数优于转归不良组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,不稳定性斑块积分比、斑块最大偏心比、斑块最大长度、斑块最大厚度、斑块溃疡、斑块面积狭窄率、血管重构、僵硬指数、狭窄处峰值流速以及阻力指数是造成患者不良预后的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,超声多参数评分量表预测不良转归事件的截断值为10.5分,曲线下面积为0.905,敏感度为88.10%,特异度为86.77%,约登指数为0.744。结论:超声多参数评分量表对颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术或颈动脉内膜剥脱术不良转归事件的具有良好的预测价值。

摘要： 目的比较不同直径球囊扩张联合颈动脉支架植入术(CAS)治疗症状性重度颈动脉狭窄的疗效及安全性。方法回顾性纳入2018-2020年陕西省延安市人民医院神经内科收治的80例症状性重度颈动脉狭窄患者,按照所用球囊直径分为4 mm球囊组与5 mm球囊组,每组40例,分别采用4 mm与5 mm球囊扩张联合CAS进行治疗。比较手术前后两组的颈动脉狭窄程度、狭窄段及C1段远端收缩期峰值流速(PSV)及舒张末期流速(EDV)、血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及白细胞介素-6(IL-6)水平;记录并发症情况。结果两组手术均取得成功。术后1 d,两组颈动脉狭窄程度均明显降低(P0.05);两组间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种球囊均安全有效,与4 mm球囊相比,5 mm球囊在改善颈动脉狭窄程度及血流动力学方面更具优势。

摘要： 目的探讨影响颈动脉支架植入术(CAS)后血流动力学稳定性的危险因素及对预后的影响。方法选取2019年1月至2021年2月新乡市中心医院收治的CAS患者50例,根据是否出现血流动力学损害分为两组,分析影响患者血流动力学的危险因素及其对患者预后质量的影响。结果单因素分析结果方面,高血压病史、冠心病史、重度狭窄、颈动脉斑块回声伴钙化、球囊后扩张、扩张率≥70%以及采用开环支架等因素是患者术后出现血流动力学损害的危险因素(P0.05),同时血流动力学损害组患者的住院天数多于非血流动力学损害组患者(P<0.05)。结论 CAS术后出现血流动力学损害的危险因素是重度狭窄和球囊后扩张,这就需要医务人员为患者提供针对性干预,改善患者的预后质量。

摘要： 目的 探讨颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术(CAS)后产生低血压的危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至12月在首都医科大学宣武医院接受CAS治疗的137颈动脉狭窄患者临床资料。患者平均年龄66.3岁,手术侧颈动脉重度狭窄98例,中度狭窄39例。采用单因素和多因素logistic回归法分析评价持续性低血压的危险因素。结果 137例颈动脉狭窄患者CAS术后有51例(37.2%)发生低血压。单因素分析提示,与CAS术后低血压相关的因素,包括颈动脉狭窄部位在球部、术前存在未控制的高血压、钙通道阻滞剂(CCB)类药物史、尿素氮、术后24 h静脉液体入量。多因素logistic回归分析结果显示,有溃疡斑块、术前存在未控制高血压、术后24 h静脉液体入量,是CAS术后低血压的独立危险因素。结论 有溃疡斑块、术前高血压未控制、术后24 h液体入量较多患者,更易发生CAS术后低血压。

摘要： 目的 观察球囊扩张直径对症状性颈动脉重度狭窄患者支架植入近期效果和安全性的影响.方法 选取2019年2月至2020年3月江南大学附属医院收治的102例症状性颈动脉重度狭窄患者,根据支架植入术中所用预扩张球囊直径分为研究组(5 mm×30 mm球囊,n=51)、对照组(4 mm×30 mm球囊,n=51).记录手术前后两组患者血压、心率、狭窄率、对比剂浓度达峰时间和相对达峰时间.术后1个月随访手术前后狭窄率、狭窄段收缩期峰值流速、舒张末期流速及并发症情况.结果 两组手术均获成功.两组术后收缩压、心率低于术前(均P0.05).两组术后对比剂浓度达峰时间、相对达峰时间低于术前(均P0.05).结论 4 mm、5 mm直径球囊应用于症状性颈动脉重度狭窄患者介入治疗均安全有效,但5 mm球囊预扩张改善重度狭窄的血液流动学效果更佳.

摘要： 目的观察颈动脉支架植入术(Carotid artery stenting,CAS)与单纯药物治疗对出现腔隙性脑梗死的轻度血管性认知障碍患者认知功能影响。方法选取2019年1月~2020年10月于河北医科大学第一医院治疗的腔隙性脑梗死颈动脉狭窄程度>50%的85例患者分为两组,CAS组43例,药物组42例。采集两组患者年龄、文化程度、糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史、术前血糖血脂等临床资料,并采用门诊复诊方式随访。于入组时、治疗后1、6和12个月使用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评估。于入组时、治疗后12个月行脑CT灌注检查。动脉闭塞同侧大脑半球的相对脑血容量(relative cerebral blood volume,r CBV),相对平均通过时间(relative mean transit time,r MTT)和相对达峰时间(relative time to peak,r TTP)。结果CAS组的MoCA视空间与执行功能评分在治疗后1、6、12个月时均高于治疗前,注意和延迟回忆评分在治疗后6、12个月时均高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组的r CBV、r MTT、r TTP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CAS组术后12个月r MTT和r TTP均明显降低,与术前比较差异均有统计学意义(P50%的血管性认知功能障碍患者,颈动脉支架置入术较单纯药物治疗更能改善大脑血流灌注,改善认知功能障碍中的视空间与执行功能、注意力、延迟回忆力。

摘要： 随着人口老龄化及生活方式的改变,脑卒中已超越缺血性心脏病成为我国首位的致死及致残原因,给家庭和社会带来经济负担。脑卒中的首要原因是颈动脉疾病,其次是动脉血栓形成,动脉斑块脱落和栓塞,动脉夹层形成和内膜下血肿[1-2]。颈动脉狭窄被认为是脑卒中的危险因素之一,颈动脉粥样硬化是颈动脉狭窄最主要的病因,颈动脉内膜剥脱术(carotid Endarterectomy,CEA)及颈动脉支架植入术(carotid Artery Stenting,CAS)是治疗颈动脉狭窄的主要手段。

摘要： 目的分析应用EBU指引导管经桡动脉入路行颈动脉支架植入术的临床效果及安全性。方法选取北部战区总医院自2020年5月至2021年5月收治的应用EBU指引导管经桡动脉入路行颈动脉支架植入术的11例患者为研究对象。观察手术成功率、临床治疗效果,以及并发症发生情况等。结果11例患者中,狭窄程度80%~90%2例,95%~99%8例,100%1例,均无明显钙化;右颈内动脉狭窄6例,左颈内动脉狭窄5例。所有患者均经桡动脉行颈动脉支架植入术,手术成功率100%,其中,左侧桡动脉入路6例,右侧桡动脉入路5例。每例患者置入1枚PRECISE PRO RX自膨式支架,支架平均直径(7.36±0.51)mm,平均长度(31.80±4.05)mm。中位随访时间6个月,随访率为100%(11/11),11例患者均无心肌梗死、脑卒中、暂性脑缺血发作及死亡发生。结论应用EBU指引导管经桡动脉入路行颈动脉支架植入术安全有效。

摘要： 颈动脉支架植入术(CAS)临床应用逐年增多,术后可能发生心脑血管事件甚至死亡,术后管理尤为重要.该文通过查阅近年来国内外文献并进行整理、分类、比较和分析,就CAS术后低血压控制目标与治疗管理,术后高血压和脑过度灌注综合征(CHS)处理,抗血小板药物、他汀类药物应用管理作一综述.术后密切监测,个体化维持血流动力学稳定,有效的抗血小板药物治疗和他汀类药物治疗是减少并发症发生的手段.

摘要： 目的 探讨颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)和颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)治疗症状性重度颈动脉狭窄的近期和中期临床效果.方法 回顾性地分析了2016年1月至2018年12月在我院接受CEA或CAS治疗的203例症状性重度颈动脉狭窄患者的临床资料,分析两种术式的围手术期及中期并发症情况.结果 共纳入症状性重度颈动脉狭窄患者203人,分为CAS组(n=132)与CEA组(n=71),术后随访时间为1y.统计学分析患者在年龄、性别、危险因素、血压等方面均无统计学差异(P＞0.05).围术期并发症分析中显示,CEA组颈部肿胀3例(P=0.017);CAS组30 d内卒中比例明显高于CEA组(P=0.034).1y随访结果分析显示,CAS组再狭窄比例明显高于CEA组(P =0.047);在心肌梗死、死亡、脑卒中方面两组间无明显统计学差异.结论 CAS与CEA均可安全有效的治疗症状性重度颈动脉狭窄,围术期并发症方面CEA组颈部肿胀明显高于CAS组,CAS组30 d内卒中及1y再狭窄比例明显高于CEA组.

摘要： 本文回顾分析了一例进行颈动脉支架植入术，术中过程顺利，术后生命体征尚平稳，当晚出现精神症状，经精神科会诊诊断为心境障碍的病例，探讨了出现心理障碍的原因，介绍了术前宣教、心理沟通、生活护理等方面的护理对策，最终经过精心的治疗及护理后康复出院。

摘要： 文章探讨了重度颈动脉狭窄患者颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架植入术(CAS)治疗后出现血流动力学改变的差异. 回顾性分析2002-2013年收治的经CEA或者CAS治疗的重度颈动脉狭窄患者的临床资料.术中术后持续监测生命体征.高血压定义为收缩压＞160mmHg,低血压定义为收缩压＜90mmHg.比较两种不同血管重建术对围手术期血流动力学改变的影响.最后提出CAS后更容易出现低血流动力学改变，CEA和CAS两组均有出现高血压导致高灌注的风险。加强围手术期的管理是保证颈动脉狭窄血管重建术安全的关键。

摘要： 目的:探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)和脑保护下颈动脉支架植入术(CAS)治疗颅外预动脉硬化闭塞症的疗效。rn 方法:回顾分析2004年5月--2007年12月，内膜剥脱术和脑保护下颈动脉支架植入术治疗颅外颈动脉狭窄65例，男45例，女20例。51患者均有不同程度的脑缺血表现，其中18例有明确的腔隙性脑梗塞病史；5例有中风抢救史.发生短暂性脑缺血(TIA)28例。14例无脑缺血症状。所有患者均行颈动脉彩超及CT动脉造影(CTA)检查，颈内动脉重度狭窄(≥70％)45例，中度狭窄(50％--70％)20例。超声提示混合性斑块38例。颈动脉内膜剥脱术(CEA)59例脑保护下颈动脉支架植入术(CAS)6例。rn 结果:所有患者手术成功，无围手术期脑 卒中发生，所有患者围手术期无脑梗塞发生。颈动脉内膜切除术后颈部血肿3例，术后声嘶1例，术后3个月恢复正常。术后随访5—36个月，TIA发生频率降低，其中60例术后随访过程中未发生TIA。无大于50％的再狭窄发生。rn 结论:颈动脉内膜剥脱术(CEA)和脑保护下颈动脉支架植入术(CAS)治疗颅外颈动脉硬化闭塞症以预防脑梗塞的发生安全，有效。

摘要： 本发明涉及治疗颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄的中药，可有效解决颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄的用药问题，其解决的技术方案是，该中药是由以下重量份数计的原料药物制成：西洋参15‑20份、水蛭3‑5份、全蝎8‑12份、三七5‑8份、天麻10‑15份、胆南星8‑12份、熟大黄5‑8份和决明子10‑15份，本发明中药具有益气破血逐淤，熄风通络化痰之功效，可有效用于治疗颈动脉狭窄支架植入术患者，是治疗颈动脉狭窄药物上的创新。

摘要： 本发明涉及一种经皮冠状动脉支架植入术的操作平台，所述操作平台由污血池、纱布池、杂物池、近端导丝夹、远端导丝夹、梯形开口和污血池盖板组成。

摘要： 本发明公开了一种防治冠状动脉支架植入术后再狭窄的药物及制备方法，按重量份它由以下原料药：丹参酮800～1200份、水蛭素200～300份、冰片20～30份、麝香酮6～9份制成1000份。本发明具有疗效好、无毒副作用，能降低冠状动脉支架植入术后再狭窄的发生率、明显改善患者临床症状、降低患者远期血栓风险等特点，且临床疗效显著。它为防治冠状动脉支架植入术后再狭窄（ISR）提供了一种新的选择。

摘要： 本发明涉及治疗颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄的中药，可有效解决颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄的用药问题，其解决的技术方案是，该中药是由以下重量份数计的原料药物制成：西洋参15-20份、水蛭3-5份、全蝎8-12份、三七5-8份、天麻10-15份、胆南星8-12份、熟大黄5-8份和决明子10-15份，本发明中药具有益气破血逐淤，熄风通络化痰之功效，可有效用于治疗颈动脉狭窄支架植入术患者，是治疗颈动脉狭窄药物上的创新。

摘要： 本发明涉及一种经皮冠状动脉支架植入术的操作平台，所述操作平台由污血池、纱布池、杂物池、近端导丝夹、远端导丝夹、梯形开口和污血池盖板组成。

摘要： 一种计算系统(118)包括具有计算机可执行指令(124)的计算机可读存储介质(122)，所述系统包括：生物物理模拟器(126)，其被配置为使用心脏图像数据和设备模型(212)来模拟由心脏瓣膜设备植入引起的冠状动脉或颈动脉流量和压力效应。所述计算系统还包括处理器(120)，所述处理器被配置为执行生物物理模拟器以利用所述心脏图像数据和所述设备模型来模拟由所述设备植入引起的所述冠状动脉或颈动脉流量和压力效应。所述计算系统还包括显示器，所述显示器被配置为显示模拟的结果。

摘要： 本发明公开了一种防治冠状动脉支架植入术后再狭窄的药物及制备方法，按重量份它由以下原料药：丹参酮800～1200份、水蛭素200～300份、冰片20～30份、麝香酮6～9份制成1000份。本发明具有疗效好、无毒副作用，能降低冠状动脉支架植入术后再狭窄的发生率、明显改善患者临床症状、降低患者远期血栓风险等特点，且临床疗效显著。它为防治冠状动脉支架植入术后再狭窄（ISR）提供了一种新的选择。

摘要： 一种颈动脉支架植入系统可以包括插入动脉的护套。所述护套可包括具有第一可膨胀球囊的远端部分、被配置成使支架能够离开所述护套的第一远端端口，以及被配置成使第二可膨胀球囊能够离开所述护套的第二远端端口。所述第一可膨胀球囊和所述第二可膨胀球囊之间的距离可以通过在所述护套的管腔内向远端或近端移动导管来定制。

摘要： 本实用新型公开了基于虚拟现实的冠状动脉造影及支架植入术培训装置，具体涉及医疗技术领域，包括可编程PLC，所述可编程PLC输出端连接有信息存储模块，所述可编程PLC输入端连接有穿刺培训模块、鞘管置放模块和穿刺处理模块。本实用新型通过第一语音播报器和第一显示器实时指示，使用者先后完成穿刺作业、鞘管置入的过程培训、造影培训、病变位置程度的诊断培新、病变治疗方案制定的培训和穿刺处的处理培训，支持多人协同操作，最多可五人同时参与到手术中，训练医护人员的配合能力，协同处理并发症的能力，收纳了200多例数据库的真实信息，发病率不同模拟不同的病变位置及程度，真实手术的处理结果相互对比，培训效果好。

摘要： 本实用新型涉及一种经皮冠状动脉支架植入术的操作平台，所述操作平台由污血池、纱布池、杂物池、近端导丝夹、远端导丝夹、梯形开口和污血池盖板组成。