难治性胃食管反流病

摘要： 目的观察丁香茱萸汤加减治疗中虚气逆型难治性胃食管反流病的临床疗效。方法选取2020年5月-2021年1月广东省中西医结合医院消化内科收治的84例中虚气逆型难治性胃食管反流病患者作为实验对象,按就诊先后顺序分为治疗组和对照组各42例。对照组给予艾司奥美拉唑肠溶胶囊加盐酸伊托必利片口服,治疗组在对照组治疗基础上给予丁香茱萸汤加减口服,两组疗程均为4周。比较两组治疗前后反流性疾病问卷评分、中医症状积分(胃脘隐痛、反酸、纳差、大便稀溏、胃脘痞满)、内镜下食管黏膜分级评分及药物的不良反应(头晕、呕吐、皮疹)。结果治疗组患者治疗后的RDQ评分、胃脘隐痛、反酸、纳差、大便稀溏、胃脘痞满的症状积分及内镜下食管黏膜分级评分均降低(P均<0.05),对照组患者治疗后的反流性疾病问卷评分、胃脘隐痛、纳差、胃脘痞满的症状积分及内镜下食管黏膜分级评分均降低(P均<0.05),且治疗组各项评分均优于对照组(P均<0.05),治疗组药物的不良反应也低于对照组(P<0.05)。结论丁香茱萸汤治疗中虚气逆型难治性胃食管反流病疗效好,不良反应少。

摘要： 目的探讨氟哌噻吨美利曲辛联合多潘立酮对难治性胃食管反流病的疗效。方法选取难治性胃食管反流病患者86例,随机分为观察组和对照组。对照组单用多潘立酮治疗,观察组多潘立酮联用氟哌噻吨美利曲辛治疗,比较两组治疗效果。结果治疗后,两组反酸、烧心、反食及胸骨后疼痛评分均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05);HAMA和HAMD评分均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在常规质子泵抑制剂治疗效果不佳的情况下,氟哌噻吨美利曲辛联合多潘立酮能使难治性胃食管反流病患者的精神及躯体症状得到明显的改善,效果显著,且不良反应少,可作为首选的治疗方案之一。

摘要： 难治性胃食管反流病是临床常见病、多发病,又是疑难病,治疗棘手,病程缠绵,极易反复。中医药特色诊疗技术成为重要的创新手段,笔者通过多年临床,整体上常法与变法并用,熟用常法以治本,活用变法以增效,并借鉴胃镜下粘膜形态进行微观辨病,衷中参西,并运用“以内辅外”的理念以提高临床的疗效,防止复发,提高患者生活质量。文章详细阐述了整体辨证与微观辨病理论在治疗难治性胃食管反流病中具体运用,以飨同道。

摘要： 目的探讨经口内镜下贲门缩窄术治疗难治性胃食管反流病(RGERD)的临床效果。方法选取2019年12月至2021年11月我院收治的48例RGERD患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组24例。对照组采用艾司奥美拉唑镁肠溶片联合枸橼酸莫沙必利片进行治疗,观察组采用经口内镜下贲门缩窄术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为95.83%,明显高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后2个月,观察组的反流总次数、酸反流次数、弱酸反流次数、非酸性反流次数均明显少于治疗前和对照组,酸反流时间及最长反流时间均明显短于治疗前和对照组(P<0.05)。治疗后2个月,两组患者的液体反流、气体反流、液气混合反流发生频率均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后2个月,两组的病理性食管酸暴露率及近端反流率均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后2个月,两组的反流性疾病问卷(RDQ)、反流症状指数评分量表(RSI)及胃食管反流病健康相关生活质量量表(GERD-HRQL)评分均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的满意度为100.0%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论经口内镜下贲门缩窄术治疗RGERD的效果显著,可改善反流症状,降低病理性食管酸暴露率及近端反流率,提高患者的生活质量及满意度。

摘要： 目的探讨二陈平胃散加减治疗气郁痰阻型难治性胃食管反流病(RGERD)的临床疗效。方法50例气郁痰阻型RGERD患者,随机分为观察组与对照组,各25例。对照组给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用二陈平胃散加减治疗。比较两组治疗效果、心理状态及临床症状。结果治疗后,观察组治疗总有效率为96.0%,高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组焦虑症状评分(7.03±1.43)分、抑郁症状评分(6.87±1.36)分、胃食管反流性疾病问卷(RDQ)评分(5.77±4.83)分均低于对照组的(10.33±2.45)、(10.90±2.28)、(9.47±5.80)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二陈平胃散加减治疗气郁痰阻型RGERD疗效显著,值得进行临床推广。

摘要： 目的观察经口内镜下贲门缩窄术(PECC)治疗难治性胃食管反流病(RGERD)的临床疗效。方法将60例RGERD患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用PECC治疗,对照组患者采用Stretta射频治疗。比较两组患者术后2个月时的临床疗效,术前和术后2个月时反流情况、DeMeester计分、食管下括约肌压力(LESP)、健康调查简表(SF-36)生活质量评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,以及术后2个月、6个月、12个月时复发率。结果术后2个月时,观察组的总有效率高于对照组(P0.05)。结论PECC治疗RGERD患者总有效率较高,其可明显改善患者食管酸反流情况、LESP、焦虑抑郁状态,并提高患者生活质量。

摘要： 目的观察并分析文拉法辛和黛力新对难治性非糜烂性胃食管反流病(NERD)的作用。方法将湖北省十堰市人民医院90例难治性NERD患者随机分为对照组、文拉法辛组及黛力新组,各组均为30例。对照组仅予以艾司奥美拉唑40 mg,2次/d,文拉法辛组予以艾司奥美拉唑后加文拉法辛25~75 mg,3次/d,黛力新组在给予艾司奥美拉唑的前提下加用黛力新10 mg,2次/d,共观察8周。使用胃食管反流病(GERD)问卷评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)在治疗开始前及治疗开始第2周后、第4周后、第8周后分别评分,观察各组胃食管反流症状及焦虑、抑郁变化。结果黛力新组及文拉法辛组在治疗2周后GERDQ、HAMD、HAMA评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗4周后文拉法辛组和黛力新组GERDQ、HAMA和HAMD评分均低于对照组(P<0.05);治疗8周后,文拉法辛组及黛力新组的各组评分均低于治疗前及对照组(P<0.05),且文拉法辛组HAMA评分低于黛力新组(P<0.05)。结论文拉法辛及黛力新均对难治性NERD患者均有较好的疗效,且文拉法辛的抗焦虑作用强于黛力新。

摘要： 目的探讨双倍剂量艾司奥美拉唑、莫沙必利联合坦度螺酮治疗难治性胃食管反流病(rGERD)的疗效。方法146例rGERD患者随机分为对照组(双倍剂量艾司奥美拉唑+莫沙必利)和治疗组(双倍剂量艾司奥美拉唑+莫沙必利+坦度螺酮),各73例。比较两组临床症状评分、内镜黏膜分级、治疗总有效率、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、SF-36评分、食管动力学指标及血清学指标的差异。记录两组用药不良反应情况,对治疗有效患者进行复发率半年随访。结果两组治疗前临床症状评分、内镜黏膜分级、SAS评分、SDS评分、SF-36评分、食管括约肌压力、立位反流时间比、卧位反流时间比、总反流时间比及生长激素释放肽(ghrelin)、瘦素、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)血清水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组临床症状评分、内镜黏膜分级、SAS评分、SDS评分、立位反流时间比、卧位反流时间比、总反流时间比及瘦素、PGⅠ水平下降(P<0.05),SF-36评分、食管括约肌压力、ghrelin水平增高(P<0.05),但治疗组的以上指标的改善均优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于对照组(91.78%vs.79.45%,P<0.05)。坦度螺酮治疗后的临床症状积分和内镜黏膜分级与治疗后SAS评分、SDS评分呈正相关(P<0.05)。治疗过程中,两组均有个别病例发生头晕、乏力等轻微不良反应,未影响治疗。停药后随访半年,治疗组复发率[43.3%(29/67)]低于对照组[77.6%(45/58),P<0.05]。结论与双倍剂量艾司奥美拉唑联合莫沙比利治疗方案比较,双倍剂量艾司奥美拉唑、莫沙比利联合坦度螺酮治疗rGERD的疗效更佳。

摘要： 目的分析盐酸伊托必利片联合艾司奥美拉唑镁治疗难治性胃食管反流病(RGERD)的效果。方法100例RGERD患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组口服艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗,观察组在对照组基础上加服盐酸伊托必利片治疗。比较两组患者治疗后症状评分、临床疗效、内镜下食管炎分级情况及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的烧心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难评分分别为(2.46±1.42)、(1.68±1.26)、(1.41±0.87)、(0.08±0.03)分,均低于对照组的(4.25±1.57)、(3.24±1.45)、(2.92±0.72)、(0.26±0.04)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率92.00%显著高于对照组的64.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者内镜下食管炎分级情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的嗜睡、头晕、乏力发生率分别为4.00%、4.00%、6.00%,均明显低于对照组的16.00%、16.00%、20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将盐酸伊托必利片和艾司奥美拉唑镁结合后治疗RGERD可以收到显著的效果,食管炎的症状得到明显改善,而且安全可靠,可以推广应用。

摘要： 目的探究胃食管连接部收缩指数(EGJ-CI)鉴别诊断功能性烧心(FH)与难治性胃食管反流病(RGERD)的价值。方法选取2018年3月至2020年10月山东单县东大医院收治的70例具有典型烧心症状的患者进行研究。所有患者均接受胃镜检查、质子泵抑制剂试验以及24 h食管阻抗-pH监测技术,依据食管胃连接部静息压的强弱进行分组,其中24例FH患者为实验A组、46例非糜烂性反流病(NERD)—强酸反流患者为实验B组;两组患者均开展高分辨测压,以计算其EGJ-CI相关功能参数,比较两组患者EGJ-CI各项功能参数的差异,分析其与胃食管反流参数的关系。结果两组患者EGJ-CI、胃食管收缩积分(EGJ-CIT)、胃食管静息压力以及4 s综合松弛压(IRP4 s)等功能参数比较,差异有统计学意义;实验A组患者酸暴露时间、pH<4时长占比、强酸反流次数及DeMeester积分等胃食管反流参数与实验B组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。当EGJ-CI临界值处于10.23 mmHg·cm^(-1)时,其区分RGERD与FH的灵敏度为81.57%,特异度为53.26%,AUC为0.69(95%CI 0.56~0.83);EGJ-CI与酸暴露时间、pH<4时长占比、强酸反流次数及DeMeester积分均呈负相关(r=-0.257,-0.241,-0.289,-0.234)。结论EGJ-CI可反映人体抗反流屏障功能变化,在功能性烧心与难治性胃食管反流病鉴别中发挥一定作用,敏感度及特异性较高,从而帮助临床区分GERD与FH。

摘要： 目的:观察危北海教授治疗难治性胃食管反流病的临床疗效疗效.方法:难治性胃食管反流病肝胃不和证患者30例,按照危北海教授"调升降、益脾胃、化瘀血"的辨治思路,给予危老经验方(由旋复花、柿蒂、厚朴、清半夏、黄芪、北沙参、郁金、三七面等组成)进行治疗,疗程均为6周.观察患者治疗前后的总体疗效、主要症状和中医证候改善情况.结果:治疗结束时患者临床痊愈24例,显效5例,有效1例,总有效率100％;主要临床症状反酸、烧心、胸骨后疼痛经治疗后明显改善(P＜0.05),中医证候积分较治疗前明显下降(P＜0.01).结论:危北海教授治疗难治性胃食管反流病良好的临床疗效,其辨治经验值得进一步研究与推广.

摘要： 本文通过高分辨率食管测压、24h pH-阻抗监测、SF-36量表及GERDQ调查,分析难治性胃食管反流病(RGERD)的临床特点,探讨体表穴位电刺激治疗RGERD的疗效.将43例RGERD患者随机分为5组,埃索美拉唑治疗组(A组)、体表穴位电刺激治疗组(B组)、埃索美拉唑联合体袁穴位电刺激治疗组(C组)、埃索美拉唑联合虚拟体表穴位电刺激治疗组(D组)、埃索美拉唑联合多潘立酮组(E组).得出结论:1. RGERD与LES低压和弱酸、非酸反流关系密切。2.体表穴位电刺激能增加LES压力，联合埃索美拉唑可显著减少弱酸反流。3.体表穴位电刺激可明显改善反流症状及生活质量，联合埃索美拉唑疗效更佳。

摘要： 目的:探讨难治性胃食管反流病中医证候特点和中医证型分布规律.方法:采用病证结合的方法,对120例难治性胃食管反流病患者,详细记录患者的一般资料、临床症状、舌象、脉象等,观察分析其中医证候特点.根据《胃食管反流病中医诊疗共识意见》进行辨证分型,观察其分布特点.结果:120例难治性胃食管反流病患者,辨证为气郁痰阻证40例,肝胃郁热证39例,胆热犯胃证15例,中虚气逆证15例,瘀血阻络证11例,比例分别为33.33％、32.5％、12.5％、12.5％、9.17％.难治性胃食管反流病患者虚实证候分布显示气滞证89例占74.17％,痰阻证79例占65.83％,郁热证64例占53.33％,湿阻证占55例占45.83％,血瘀证20例占16.67％,气虚证47例占39.17％,阴虚证11例占9.17％,大部分患者在发病过程中出现多种证候的兼夹.结论:难治性胃食管反流病以气郁痰阻证和肝胃郁热证较多见,肝胃气机升降失常是本病发病的主要原因,痰阻和郁热是其发病中的重要的病理因素,本病证候要素组合复杂,多表现为证候兼夹。

摘要： 本文通过临床收集一定数量的难治性胃食管反流病患者采用高分辨率食管测压和24小时食管阻抗-PH监测系统探讨难治性胃食管反流病食管动力学病因，分析其酸暴露特点及反流特征。结果显示大部分难治性胃食管反流病存在气体和液体混合反流，由于气体的存在可增加反流物的体积，使食管的感知度更加敏感，可能加重难治性胃食管反流病患者对反流症状的感知。

摘要： 目的：探讨栀子豉汤合左金丸治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流病的临床效果.方法：所有35例肝胃郁热型难治性胃食管反流病患者给予中药栀子豉汤合左金丸加减治疗,疗程2月,观察治疗前后症状改善情况及内镜下黏膜愈合情况;结果：35例,治愈16例,有效14例,无效5例,总有效率85.7％.结论：栀子豉汤合左金丸治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流病效果显著,其有效机理仍需进一步研究.

摘要： 危北海教授长期从事消化病临床工作,治疗胃食管反流病积累了丰富的临床经验.本文总结了危老临床治疗难治性胃食管反流病的临床验案30例,结果显示主要临床症状计分明显降低,及症状减轻的平均时间.并报道了危老治疗难治性胃食管反流病的临床典型案例1例.进一步在总结危老临床验案的基础上,阐述了危老提出的'升降失调、脾胃虚弱、阴火上乘、瘀血阻滞'是难治性胃食管反流病的病机理论,'降逆气、益气阴、清阴火、化瘀血'是主要治法,并在经方旋覆代赭汤、半夏泻心汤、补脾胃泻阴火升阳汤等基础上优化治疗方药.

摘要： 本发明公开了一种治疗难治性胃食管反流的中药复方组合物，是由以下重量份的组分制成：旋覆花10～20份、制半夏10～20份、制香附10～20份、苏梗4～14份、生枇杷叶10～20份、陈皮10～20份、茯苓10～20份、海螵蛸20～40份、炒莱菔子20～40份。本发明提供的治疗难治性胃食管反流的中药复方组合物具有抗炎的功效，可以提升家兔的胃排空率、提升家兔小肠蠕动，提高小肠推进率，同时可降低胃组织内炎症因子的表达，无不良反应、无明显毒副作用，安全有效。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗非糜烂性胃食管反流病的药物组合物及其制备和应用，该药物组合物的原料药包括如下重量份的原料：黄芩9～14份、黄连6～11份、干姜9～14份、清半夏7～11份、浙贝母7～11份、蒲公英7～11份、龙胆草7～11份、枳实7～11份、全瓜蒌7～11份和炙甘草1～5份。本发明将上述诸药合用，具有平调寒热、和胃降逆之效，能有效的治疗非糜烂性胃食管反流病。

摘要： 本发明涉及一种治疗非糜烂性胃食管反流病的药物，它是由下列重量份的原料药制成：柴胡10~14份、枳壳10~14份、黄连2~4份、吴茱萸2~4份、金沸草10~14份、代赭石13~17份、焦山栀4~8份、延胡索10~14份、川楝子7~11份、煅瓦楞27~33份、生姜2~4份、甘草4~8份。本发明还涉及上述药物在制备治疗非糜烂性胃食管反流病药物中的应用。本发明的药物针对非糜烂性胃食管反流病的病机“气机升降失调，胃气上逆”，具有疏肝理气、和胃降逆的功效。实验结果表明本发明药物不仅有效率高于目前市场常用药物，而且停药后复发率低，值得推广。

摘要： 本发明公开了一种治疗难治性胃食管反流的中药复方组合物，是由以下重量份的组分制成：旋覆花10～20份、制半夏10～20份、制香附10～20份、苏梗4～14份、生枇杷叶10～20份、陈皮10～20份、茯苓10～20份、海螵蛸20～40份、炒莱菔子20～40份。本发明提供的治疗难治性胃食管反流的中药复方组合物具有抗炎的功效，可以提升家兔的胃排空率、提升家兔小肠蠕动，提高小肠推进率，同时可降低胃组织内炎症因子的表达，无不良反应、无明显毒副作用，安全有效。

摘要： 本发明公开了一种胃食管反流病抗反流瓣膜，包括水凝胶瓣环骨架和水凝胶瓣叶基体，所述水凝胶瓣环骨架在外侧，水凝胶瓣叶基体在水凝胶瓣环骨架内侧设置，水凝胶瓣环骨架略高于水凝胶瓣叶基体；所述水凝胶瓣叶基体设置有多个，非吞咽状态下水凝胶瓣环骨架收缩，形成抗反流屏障；吞咽食物时，水凝胶瓣叶基体随着瓣环的扩张而散开。本发明在不改变胃食管正常生理结构的情况下，功能上代偿结构异常的生理屏障，可以有效防止胃食管反流，大大降低胃酸等胃内容物对食管粘膜的刺激，明显改善食管粘膜损伤和临床症状，避免了药物治疗的长疗程、依从性差、副反应大及手术治疗的并发症，为GERD特别是难治性GERD提供了简便易行、安全有效的治疗新策略。

摘要： 本发明公开了一种用于脾虚湿阻型PPI依赖性胃食管反流病的中药组合物，按重量份计包括以下原料：党参17‑22份，炒白术13‑16份，茯苓13‑16份，陈皮8‑13份，佛手7‑11份，苏梗7‑11份，香附8‑13份，姜半夏8‑13份，浙贝母7‑11份，木香5‑7份，炙甘草5‑7份，砂仁(后下)4‑6份，炒鸡内金9‑13份，煅乌贼骨26‑32份。本发明的中药组合物能够有效治疗PPI依赖性GERD患者，减少其PPI的使用率，同时症状改善也优于单纯西药治疗，具有很好的临床推广意义。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗非糜烂性胃食管反流病的药物组合物及其制备和应用，该药物组合物的原料药包括如下重量份的原料：黄芩9～14份、黄连6～11份、干姜9～14份、清半夏7～11份、浙贝母7～11份、蒲公英7～11份、龙胆草7～11份、枳实7～11份、全瓜蒌7～11份和炙甘草1～5份。本发明将上述诸药合用，具有平调寒热、和胃降逆之效，能有效的治疗非糜烂性胃食管反流病。

摘要： 本发明涉及一种治疗非糜烂性胃食管反流病的药物，它是由下列重量份的原料药制成：柴胡10~14份、枳壳10~14份、黄连2~4份、吴茱萸2~4份、金沸草10~14份、代赭石13~17份、焦山栀4~8份、延胡索10~14份、川楝子7~11份、煅瓦楞27~33份、生姜2~4份、甘草4~8份。本发明还涉及上述药物在制备治疗非糜烂性胃食管反流病药物中的应用。本发明的药物针对非糜烂性胃食管反流病的病机“气机升降失调，胃气上逆”，具有疏肝理气、和胃降逆的功效。实验结果表明本发明药物不仅有效率高于目前市场常用药物，而且停药后复发率低，值得推广。

摘要： 本发明涉及一种治疗难治性胃食管反流病的中药组合物，所述的中药组合物由以下原料药制成：旋复梗、厚朴、黄连、吴茱萸、生姜、煅瓦楞、柴胡、元胡索、香附、焦山栀、枳壳、黄精、白芍、甘草。本发明还提供该中药组合物的应用。其优点表现在：本发明的中药组合物用于治疗难治性胃食管反流病，胸骨后疼痛不适、咽喉不适、烧心、反酸、嗳气等症状改善显著，临床总有效率高。

摘要： 本发明涉及一种治疗难治性胃食管反流病的中药组合物，所述的中药组合物由以下原料药制成：旋复梗、厚朴、黄连、吴茱萸、生姜、煅瓦楞、柴胡、元胡索、香附、焦山栀、枳壳、黄精、白芍、甘草。本发明还提供该中药组合物的应用。其优点表现在：本发明的中药组合物用于治疗难治性胃食管反流病，胸骨后疼痛不适、咽喉不适、烧心、反酸、嗳气等症状改善显著，临床总有效率高。