自体肝移植

摘要： 目的 探讨离体肝切除联合自体肝移植在特殊部位原发性肝癌根治术中应用的安全性和有效性.方法 选取重庆医科大学附属第三医院2020年2月收治的1例尾状叶巨块型肝癌行离体肝切除联合自体肝移植的患者,回顾性分析该患者的临床资料及治疗过程.结果 患者手术顺利,术后肝功能逐渐恢复正常,未发生吻合口栓塞、肝脓肿等并发症,随访截至2020年12月(术后10个月)未发现明显门静脉高压及肿瘤复发征象.结论 离体肝切除联合自体肝移植可为风险巨大的中央型肝癌患者提供手术切除机会,短期疗效可,但临床推广及远期效果还需要进一步探索与循证医学的数据支持.

摘要： 目的 利用磁吻合技术(magnetic compressive anastomosis,MCA)进行肝脏附属大血管快速重建,研究离体肝部分切除后实现肝脏快速植入可行性.方法 选择成年杂种犬15只,离体肝脏部分切除后进行原位肝脏植入,按肝脏附属大血管吻合方法不同,随机数字表法分为2组:MCA组(n=10),利用新型复合材料磁吻合环快速重建肝上、肝下下腔静脉(inferior vena cava,IVC)及门静脉(portal vein,PV);传统缝合(traditional handsewing,THS)组(n=5),采用传统手工缝合方法完成肝脏附属血管吻合.记录静脉吻合时间及吻合口渗漏情况、术中与术后生存时间,彩色多普勒超声与血管造影检查吻合口血流及并发症情况.结果 MCA组术中死亡1例,存活9只,肝上、下IVC及PV吻合耗时(9.5±2.5)min较THS组(30.7±3.4) min明显缩短(P=0.000);无肝期比较差异有统计学意义(P=0.000);MCA组术中吻合口无渗漏血发生,肝脏植快速植入后血流动力学稳定,THS组5只犬于术中全部死亡.术后血管X线造影与彩色多普勒超声检查显示MCA组IVC及PV吻合口血流通畅,无狭窄及血栓形成.结论 MCA技术提供了一种简单、快速、吻合效果可靠的肝脏附属大血管重建方法,可显著缩短肝脏植入时间,减少离体肝切除术中器官缺血再灌注损伤和术后并发症.

摘要： 肝泡型包虫病又称为虫癌,其具有发病率高、死亡率高等特点,是临床常见人畜共性疾病。早期患病,病灶位于半肝区,随着病情发展,将侵犯周期脏器,导致治疗和预后难度进一步增加。自体肝移植治疗是肝泡型包虫病主要治疗手段,其能有效延长患者生存周期。但是围手术期极易并发多种疾病,预后较差[1]。由此可见,围手术期积极采取护理干预,降低并发症发生风险显得尤为重要。为此,本研究对自体肝移植治疗肝泡型包虫病患者围手术期采取相应护理措施,取得较好临床效果,现报道如下。

摘要： 目的 探讨离体肝切除联合自体肝移植(ELRA)治疗肝脏复杂占位性病变的临床疗效.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2009年6月至2017年5月陆军军医大学第一附属医院收治的50例行ELRA肝脏复杂占位性病变患者的临床病理资料;男36例,女14例;中位年龄为51岁,年龄范围为13 ～69岁.患者均行ELRA.观察指标:(1)手术情况.(2)术后情况.(3)随访情况.采用门诊或电话方式进行随访.患者出院后前6个月行个体化随访,此后每3～6个月随访1次,了解患者肿瘤复发及生存情况.随访时间截至2019年5月.正态分布的计量资料以元±s表示.偏态分布的计量资料以M(范围)表示.计数资料以绝对数或百分比表示.采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线.采用Log-rank检验进行生存分析.结果 (1)手术情况:50例患者均顺利完成ELRA,术后病理学检查结果示Ro切除率为100％ (50/50).50例患者手术时间为(630±186) min,其中9例肝脏良性占位性病变患者手术时间为(684±168) min,41例肝脏恶性肿瘤患者手术时间为(618±190) min.50例患者临时性下腔静脉重建与门腔分流操作时间为(35±9) min,无肝期时间为(256±71) min,术中出血量为2 000 mL(400～ 10 000 mL),剩余肝脏质量与标准肝脏质量比值为65％±16％,其中9例肝脏良性占位性病变患者剩余肝脏质量与标准肝脏质量比值为63％±14％,41例肝脏恶性肿瘤患者剩余肝脏质量与标准肝脏质量比值为65％±17％.50例患者中,35例血管侵犯(肝脏良性占位性病变7例、肝脏恶性肿瘤28例),其中24例行体外血管整形重建术(肝脏良性占位性病变6例、肝脏恶性肿瘤18例);12例胆管侵犯,因胆总管无法对端吻合行胆肠吻合术(肝脏良性占位性病变5例、肝脏恶性肿瘤7例);2例胃癌肝转移、1例结肠癌肝转移、1例胰腺癌肝转移分别联合行胃癌根治术、结肠癌根治术、胰十二指肠切除术.(2)术后情况:50例患者术后住院时间为25 d(11～169 d).50例患者中,12例发生胸腔积液,行胸腔穿刺引流术;10例发生胆汁漏,行腹腔穿刺引流术;3例发生胆总管吻合口漏,行经内镜鼻胆管引流或胆道支架植入术;6例行2次手术,其中4例因腹腔出血行剖腹探查术,1例因腹腔出血合并门静脉血栓行剖腹探查门静脉重建术,1例因肝衰竭行抢救性肝移植.50例患者术后90d内死亡9例,均为肝脏恶性肿瘤患者,其中3例死于重症感染引起多器官功能障碍综合征,3例死于急性肝衰竭,2例死于腹腔出血,1例死于肺动脉栓塞.(3)随访情况:50例患者均获得随访,随访时间为1～119个月.50例患者ELRA术后总体生存时间为17个月(1～119个月),1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为68.0％、45.9％、41.1％和41.9％、33.4％、30.8％;9例肝脏良性占位性病变患者ELRA术后总体生存时间为68个月(10～114个月),1、3、5年总体生存率和无瘤生存率均为88.9％;41例肝脏恶性肿瘤患者ELRA术后总体生存时间为15个月(1～119个月),1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为63.4％、36.6％、31.0％和31.5％、21.0％、18.0％.肝脏良性占位性病变与肝脏恶性肿瘤患者ELRA术后总体生存率和无瘤生存率比较,差异均有统计学意义(x2=7.626,11.766,P＜0.05).结论 ELRA可用于治疗肝脏复杂占位性病变,治疗肝脏恶性肿瘤患者的筛选标准应更加严格,以降低围术期病死率.

摘要： 目的 探讨不同的肝后下腔静脉重建方式在离体肝切除和自体肝移植(ELRA)术治疗肝泡型包虫病(AE)中的应用.方法 研究对象是2010年8月至2018年12月在新疆医科大学第一附属医院行ELRA治疗的88例终末期肝AE受者.根据术中肝后下腔静脉重建方式的不同分为3组:A组(自体血管重建组,50例);B组(肝后下腔静脉替换组,31例);C组(肝后下腔静脉切除不重建组,7例),分析比较各组受者术后并发症、术后住院天数、总手术时间、无肝期时间、术中出血量等资料.结果 三组手术时间分别为16.32±3.20 h、15.99±3.32 h和16.86±4.18 h(P＞0.05),无肝期时间分别是(398.48±104.12)min、(389.41±135.25)min和(337.43±108.65)min(P＞0.05),差异均无统计学意义.三组受者术后平均住院天数分别是(30.64±18.54)d、(25.94±16.37)d和(51.29±29.43)d(P＜0.05),差异有统计学意义,B组受者术后住院天数明显少于A、C组.A、B两组中术后下腔静脉相关并发症发生率分别为20.0％和9.7％.9例受者术后出现下腔静脉狭窄,4例形成血栓,B组受者中均未见下腔静脉狭窄情况.结论 ELRA中肝后下腔静脉的重建方式应根据切除病灶后血管壁的缺损程度而适当选择.

摘要： 摘 要 ：离体肝切除自体肝移植技术的临床应用解决了某些复杂肝占位导致手术不能根治的难题 , 尤其是中央型肝病灶侵犯肝静脉和下腔静脉这些常规手术无法将肿瘤全部清除的情况，此术式为此类患者带来了巨大的存活希望。但其手术操作复杂，带来的并发症风险也相对较高，术后引起肝功能衰竭，小肝综合症等严重疾病的情况不可完全避免。但随着学者们的在临床上不断研究与探索，术式在一定程度上也进行了改良和技术融合，大大减小了损失和并发其他疾病的风险。

摘要： 目的 探讨晚期泡型肝包虫病患者自体肝移植围手术期的护理效果及体会.方法 对本院2016年11月-2020年1月期间泡型肝包虫病患者进行自体肝移植的16例患者采取手术治疗并进行围手术期的综合护理干预,对临床资料行回顾性分析,总结围术期护理方法和经验,为今后临床工作提供指导和参考.结果 所有患者顺利渡过围手术期,康复出院,无严重并发症.结论:针对自体肝移植患者采取综合性围手术期护理措施,可有效预防并发症的发生,促进患者早日康复,极大提高患者的生活质量.临床疗效显著,值得推广.

摘要： 目的 探讨完全离体部分肝切除余肝自体肝移植患者围无肝期血流动力学变化的原因及护理对策.方法 通过对两例自体肝移植患者围无肝期生命体征、尿量、凝血生化指标的监测的回顾性分析,总结各项监护指标对诊断和治疗的影响.结果 术前24 h、术后24 h至48 h内严密监测生命体征的变化及腹腔引流液、尿量、凝血及生化指标的改变,及时发现病情变化.2例自体肝移植患者围无肝期生命体征平稳,肝功能恢复良好.结论 通过观察患者围无肝期生命体征及血流动力学变化,加强自体肝移植患者的围手术期护理,预防并发症的发生,促进患者旱日康复.

摘要： 针对常规手术无法根治的终末期肝泡型包虫病患者，我院采用体外肝切除联合自体肝移植。(肝脏发生占位性病变，常规方法切除困难，需在半离体或离体状况下，在低温灌注技术条件下切除占位性病灶，然后修复保留的肝脏并植入体内，该方法即自体肝移植)取得了较好疗效，术后ICU监护为降低肝移植术后并发症的发生，提高肝移植的成功率，起到了举足轻重的作用。

摘要： 目的:总结全离体肝切除、余肝自体移植治疗终末期肝泡型包虫临床护理经验和技巧.rn 方法:本组回顾性研究新疆医科大学第一附属医院于2010年8月至2013年06月实施的10例终末期肝泡型包虫病临床资料,分析临床护理中的方法与技巧,总结护理经验和规范.rn 结果:10例终末期肝AE患者均成功接受了全离体肝切除、余肝左外叶自体移植术.10例均顺利出院,未发生护理相关并发症.术后随访2-26个月,除病例Ⅰ于移植术后6月因高热意外死亡,余9例肝功能各项指标正常,肝内外均未见新生病灶,均健康存活.rn 结论:自体肝移植术后早期康复护理工作极为重要如术前健康教育、心理护理、日常生活活动指导;术后严密监测各项生命体征,维持内环境稳态,以及密切观察各引流管分泌物,及早发现和处置潜在的手术相关并发症是自体肝移植护理的关键.

摘要： 肝占位性病变是危害我国人民健康的重大疾病之一,据不完全统计,我国每年死于肝脏恶性肿瘤的人数高达40万左右,而临床确诊能够切除的不到20％,特别是位于大血管夹角区或包绕大血管的肿瘤均不能切除而任其发展导致死亡.自体肝移植(Auto liver transplantation,ALT)技术为常规不能手术切除的肝内良、恶性占位性病灶或严重肝脏外伤患者提供了手术治愈的可能,相对于同种异体肝移植,该技术无须肝源,不需要免疫抑制剂治疗,因此相对于肝移植来讲大大减少了费用,节省了肝源,具有重要的社会和经济利益.如该技术仅能解决5％的患者,每年将有数以万计的患者受益于该技术而生存,这种社会价值将是不可估量的. 自体肝移植是目前肝脏外科最尖端和难度系数最大的一种外科技术，具有肝切除和肝移植两大技术特征。该技术可将肿瘤切除率提高5%，每年可使约数万名肝脏占位变肿瘤患者受益。无须立即寻找供肝，术前有充裕时间进行准备，有望为缓解临床供肝短缺开辟新的外科技术途径；如果保留的肝不能代偿或代偿不全，亦可应用亲属活体部分肝或者尸体劈离肝（一肝二用）施行自体与异体部分肝联合移植，既节省了供肝，又可挽救更多的常规肝切除无法切除的病例，该方法我们已进入应用研究阶段；与尸体肝移植相比，ALT术后不需免疫抑制剂治疗，降低了治疗费用，并减少恶性肿瘤复发转移机会，进一步提高了病人生活质量，具有重要的社会和经济效益。恶性占位变可在肿瘤封闭后应用肝细胞生长因子，以利有足够的余肝可供移植。 叶啓发教授采用髂-颈静脉简易转流术，保留肝门三联结构及肝后下腔静脉的完整性，简化手术过程，缩短无肝期及手术时间，避免了血管和胆管重建可能发生的并发症，同时将血液滤过机应用于ALT术中转流，维持内环境稳态，大大降低围手术期死亡率。常温灌注技术器官离体常温携氧灌注(ECMO)可以为组织提供充足的氧供和营养物质，维持肝脏正常的生理功能，避免缺血性损伤；叶啓发、王彦峰教授领导的自体肝移植小组进行的猪肝脏体外常温携氧灌注实验，体外灌注时间达到36小时，并已成功将ECMO用于临床，取得良好效果。改进后ALT技术围手术期死亡率2.7%（国际上死亡均数9.0%、25%、37.5%），疗效国际领先。恶性占位变ALT的1、3、5年生存率分别为77.3%、73.8%、64.3%，最长存活时间超过9年。优于国内，超米兰标准76.1%、63.5%、51.5%。

摘要： 目的：总结肝移植术后病人在ICU监护期间的护理经验.方法：通过对3例肝移植术后病人在ICU期间的生命体征、切口引流情况、化验结果、液体摄入、预防感染的监测,总结肝移植术后护理的重点方法.结果：肝移植术后的早期监护十分重要,2例患者在术后生命体征平稳,无术后并发症发生,于2日后转普通病房1例患者因低血容量性休克、凝血功能异常、多脏器功能异常及经济情况放弃抢救于术后2日病故.结论：肝移植术后危重期通过加强严密监测及护理,有效预防和减少了各种并发症的发生,提高了肝移植的成功率.

摘要： 本发明公开了一种评估肝移植术后移植物损伤及排斥风险的检测方法，包括以下步骤：1)以供体来源的基因组DNA和受体来源的基因组DNA作为模板，分别加入引物和探针；2)对SNP位点所在DNA区域进行qPCR检测；3)分别筛选出1‑2个受体纯合型SNP位点和供体纯合型SNP位点；4)提取受体样本的游离DNA作为模板，选择与所选的SNP位点相对应的引物与探针并加入游离DNA中，再进行ddPCR检测；5)分析ddPCR结果，计算供体中含有SNP位点的游离DNA在受体样本的游离DNA中的百分比。本发明的提供一种评估肝移植术后移植物损伤及排斥风险的检测方法，使得检测能够灵敏、特异、准确的评估肝移植物的损伤状况和排斥风险，无需进行任何创伤检测，方便操作，节省时间，提高效率。

摘要： 本发明涉及一种提高自体脂肪活细胞等移植性自体脂肪成活率的活性因子的萃取方法，包括以下步骤：1)将抽取的脂肪组织混合液置入试管内，离心后吸取最上层的上清血浆,加入羟乙基淀粉溶液充分混匀；2)加入核酸型发酵液内，再加入生理盐水搅拌后静置，用无菌注射器抽取发酵液上清,并在发酵液上清中加入冻存液，使用半导体制冷设备冷冻；3)用冰冻离心机进行离心作业,在发酵液重新液化后，静置后的液体加入离心管，将离心管放在离心机内进行二次离心处理；4)离心过滤后，放入冰冻离心机进行离心作业，加入新的血浆样本，使得沉淀的血小板重新悬浮，即得活性因子；本发明可促进原有的脂肪细胞继续生长，最终稳定成为脂肪组织，且成活率高。

摘要： 本发明提出一种自体牙移植手术牙齿就位与粘接一体化导板及移植方法，采用移植导板将实现粘接过程的术前设计，通过模拟移植牙术就位导板的形式，实现移植牙与导板、移植牙与邻牙的相对位置的固定，从而精确地实现移植牙术前设计植入位置的术中再现。

摘要： 本发明提供了一种保持自体脂肪活性的移植设备及移植方法，移植设备包括水动力抽脂机、提纯装置、注射装置和控制系统，采用水动力抽脂机进行抽脂，水动力抽脂机对脂肪的伤害较小，且不易粘连；利用控制系统控制离心机或者冲洗过滤机的工作时间和作业功率，以减小对脂肪的损害，采用定量输送的方式，将脂肪均匀的注入患者的待填充部位，能有效的防止脂肪粘连，同时，添加的血清能帮助结缔组织生长，并给脂肪提供一定的营养，帮助脂肪建立自主的供血系统，增加移植脂肪的成活率。

摘要： 本发明属于心血管外科技术领域，具体涉及一种防止冠状动脉旁路移植术后桥血管再狭窄的自体双层静脉移植系统。该技术以内层静脉作为移植静脉，外层静脉套于内层静脉外，作为内层静脉的外支撑，内层静脉的两侧吻合于动脉血管，外层静脉与动脉血管不吻合，外层静脉与内层静脉不吻合。本发明生物相容性好，植入人体后能避免人工材料编制的血管外支撑的潜在并发症；由于静脉的结构与机械性能与动脉相似，故植入人体后有一定的顺应性和弹性，可与宿主动脉的顺应性和弹性较为匹配，能降低由于顺应性和弹性不匹配所导致的局部血流动力学紊乱；本发明通过动物实验证实该自体双层静脉能限制移植静脉的过度扩张并抑制移植静脉新生内膜的过度增殖，能预防移植静脉再狭窄；本发明简单实用，无需成本，易推广，临床应用前景良好。

摘要： 本发明旨在开发和验证肝移植受者LT术后7天内发生急性呼吸窘迫综合征的预测模型和相关诊断试剂盒。通过回顾性提取中山大学附属第三医院大数据平台2015年1月至2020年2月接受LT的755例患者资料。利用受体年龄、BMI、MELD分数、总胆红素、凝血酶原时间、手术时间、标准尿量、总入量、红细胞输注量等9个变量来预测肝移植术后ARDS，将有望在未来的临床应用中预测肝移植受体的术后ARDS，有助于临床工作中对ARDS的早期决策。

摘要： 本发明公开了一种改良的静脉内衬支架大鼠原位肝移植模型建立方法，通过本发明改良的静脉内衬(veno‑lined)支架对(上下腔静脉)SHVC进行吻合，相较于现有的SHVC缝合技术和SHVC袖套吻合技术可以降低手术难度，缩短手术时间，可以将无肝期控制在10分钟以内，且可降低凝血风险。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备器械技术领域，具体地说是一种自体脂肪移植用移植针，包括针管（1）以及与针管（1）后端相连接的针座（2），所述针管（1）、针座（2）均采用不锈钢金属制成，所述针管（1）前端上表面处设有开口槽（3），所述针管（1）后部为圆柱状，所述针管（1）前部自后向前逐渐趋于扁平，所述针管（1）前端为扁平的尖端锋利的楔形，所述针管（1）前部自后向前采用弧形过渡；本实用新型同现有技术相比，结构新颖、简单，设计合理，方便了针管端部进入需要移植脂肪的部位，减少了插入的阻力以及减少了对组织的损伤，有利于术后更快地恢复，安全性高。

摘要： 一种用于自体肝移植术的离体连续灌注装置，包括用于存放和切除肝脏的切肝台⑴、储液罐⑵和Y形管⑶，所述Y形管⑶一端包括位于切肝台⑴内的肝动脉灌注管⑷和门静脉灌注管⑸，所述Y形管⑶另一端和储液罐⑵相连通；所述Y形管⑶上还设置有恒流泵⑹。其优点是：利用本发明装置进行机器连续低温灌注，既能供给肝脏在低温下代谢所需的基本营养，又能清除其代谢所产生废物，并可以随时往灌注液中加入各种所需的药物，能纠正单纯静态低温灌注法所带来的不良因素，可以明显改善残肝的功能，从而延长保存时间。

摘要： 一种用于自体肝移植术的离体连续灌注装置，包括用于存放和切除肝脏的切肝台⑴、储液罐⑵和Y形管⑶，所述Y形管⑶一端包括位于切肝台⑴内的肝动脉灌注管⑷和门静脉灌注管⑸，所述Y形管⑶另一端和储液罐⑵相连通；所述Y形管⑶上还设置有恒流泵⑹。其优点是：利用本发明装置进行机器连续低温灌注，既能供给肝脏在低温下代谢所需的基本营养，又能清除其代谢所产生废物，并可以随时往灌注液中加入各种所需的药物，能纠正单纯静态低温灌注法所带来的不良因素，可以明显改善残肝的功能，从而延长保存时间。