胰管结石

摘要： 胰管结石是临床较为少见的疾病,在正常人群发病率≤1%,可引起顽固性疼痛、进行性胰腺内外分泌功能受损及体重下降,甚至诱发胰腺癌,因此临床上应积极地治疗。而选择合理的治疗方案对于结石清除、疼痛缓解、胰腺内外分泌功能改善至关重要,但由于其形态表现多样化,临床决策往往困难。本文就胰管结石诊疗策略进行讨论,旨在为临床规范化治疗提供参考。

摘要： 目的 探讨腹腔镜胰管切开取石+胰管T管引流术在慢性胰腺炎合并胰管结石中的应用价值。方法 回顾性分析2017年1月-2020年6月浙江大学医学院附属金华医院5例行腹腔镜胰管切开取石+胰管T管引流术治疗胰管结石的患者的临床资料。结果 5例患者均顺利完成手术。其中,1例Ⅳb型胰管结石予以EMS碎石清石系统碎石。手术时间120~180 min,平均145 min;术中出血量15~50 mL,平均29 mL;术后胃肠道功能恢复时间1.0~2.0 d,平均1.6 d;术后住院时间4.0~11.0 d,平均7.0 d;T管拔除时间32.0~60.0 d,平均42.4 d。术后无胰瘘、出血和腹腔感染等并发症发生。5例患者疗效均为优良。术后随访27.0~55.0个月,平均40.8个月。1例糖尿病患者胰岛素用量较术前减少;1例T管造影示胰管残余结石,行胆道镜检查术取出残余结石。患者均未见结石复发,无恶变。结论 腹腔镜胰管切开取石+胰管T管引流术创伤小,恢复快,疗效满意,操作简单,是一种安全有效的术式。

摘要： 目的收集并对比分析内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、腹腔镜术和开腹手术三种方案治疗胰管结石(PDS)患者的临床资料及治疗效果,总结PDS治疗方案选择的经验,进一步研究探讨可行的使患者获益最大化、最优化的治疗方案。方法回顾性分析2014年6月—2018年12月海军军医大学附属公利医院治疗的131例PDS患者的临床资料。根据手术情况分为3组:ERCP组69例,腔镜组32例,开腹组30例。监测3组患者手术前后相关指标的变化;进一步对比分析腔镜组和开腹组的手术疗效。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验或SNK-q检验。偏态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。手术前后相关指标差异比较采用重复测量资料的方差分析和Friedman检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果131例PDS患者中Ⅰ型40例、Ⅱ型76例、Ⅲ型15例。腔镜组与开腹组主要手术方式的病例数比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.93,P>0.05)。腔镜组和开腹组血WBC、CRP、PCT、HOMA-IR在手术前后的动态变化存在明显差异(F=24.68、χ^(2)=227.66、F=45.37、F=106.71,P值均<0.05)。腔镜组手术时长、术中出血量、术后首次排气时间、术后止痛药物应用频次、腹腔引流管拔除时间、术后近期并发症、术后平均住院时长等观察指标均较开腹组明显减少/缩短(t=-4.80、t=-9.43、Z=-6.78、t=-11.59、Z=-6.77、χ^(2)=9.24、t=-3.60,P值均<0.05)。ERCP组、腔镜组、开腹组术后近期并发症发生率分别为24.64%、28.13%、66.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=17.12,P<0.05);ERCP组及腔镜组术后近期并发症发生率均显著低于开腹组(χ^(2)值分别为15.78、9.24,P值分别为<0.05、0.02)。ERCP组、腔镜组、开腹组治疗有效率分别为91.30%、93.75%、73.33%,3组间有效率差异有统计学意义(χ^(2)=7.70,P=0.02),ERCP组及腔镜组有效率均好于开腹组(χ^(2)值分别为5.56、4.77,P值分别为0.02、0.03)。结论ERCP为临床微创治疗部分Ⅰ、Ⅱ型PDS的首选治疗方法,安全有效、严重并发症少。外科手术是治疗复杂型PDS的重要手段,但技术复杂、操作难度大。腹腔镜术较开腹术创伤小、严重并发症少,腹痛缓解率高,可以显著减少手术时长、降低术中出血量及缩短术后平均住院时长。针对复杂型PDS宜优先选择腹腔镜术治疗。

摘要： 目的探讨金属支架联合ERCP及Spyglass对幽门梗阻合并胰管结石(PDS)治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年8月15日兰州大学第二医院1例幽门梗阻合并胰管结石的患者行金属支架置入术后解除梗阻,联合ERCP及Spyglass诊治胰管结石的病例资料。结果金属支架解除幽门梗阻后,顺利完成ERCP联合Spyglass胰管结石取出术,胰管支架置入术,术后患者无胰腺炎症等并发症发生,恢复良好,随访无异常。结论金属支架联合ERCP及Spyglass是幽门梗阻合并胰管结石的有效诊疗手段。

摘要： 目的 总结全腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的手术经验.方法 回顾性分析陆军军医大学第二附属医院肝胆外科2017年1月至2018年12月行全腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术3例患者临床资料.结果 3例患者均成功实施腹腔镜保留十二指肠胰头切除术,手术时间410～540 min;出血量100～200 mL.1例术后术区积液出现腹部胀痛,经超声引导下腹腔置管引流后好转.3例患者均康复出院,随访1年,均恢复良好.结论 在选择合适病例,保障患者获益的前提下,在较大的胰腺外科中心开展腹腔下保留十二指肠的胰头切除术是可行的,但临床效果有待进一步的观察.

摘要： 目的探讨在可疑胆胰疾病内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术前超声内镜的应用效果。方法选取2018年11月—2019年10月期间21例可疑胆胰疾病ERCP术前患者作为研究对象,采用腹部B超、CT等方式,对可疑胆胰病变进行检查,于术前实施超声内镜检查诊断,通过ERCP确诊。结果21例患者中,确诊胆总管结石10例,壶腹部肿瘤3例,胆管内乳头状瘤4例,十二指肠乳头炎性狭窄2例,胰管结石2例。结论在可疑胆胰病变中,应用超声内镜诊断,价值显著,使胆总管结石确诊率提高,并为ERCP提供指导,临床效果显著,手术风险低。

摘要： 本文结合1例胰腺纤维钙化性糖尿病患者的临床资料和文献复习,分析该病的病因、临床表现、诊断标准及治疗、预后等.该病是一种继发于胰腺外分泌疾病的特殊类型糖尿病,主要见于热带发展中国家营养较差的青年人.其特点为胰腺内、外分泌功能同时受累,表现为胰管结石,胰腺钙化及糖尿病.治疗主要包括内科改善营养、控制血糖等及外科胰管取石.临床上容易误诊误治,值得重视.

摘要： 目的:将行体外震波碎石的胰管结石患者作为调查基础,分析综合护理的应用体会.方法:挑选本院接受体外震波碎石治疗的80例胰管结石患者作为研究对象,随机分成两组,一般组和观察组,每组40例,一般组行常规护理,观察组行综合护理,评定两组护理效果.结果:观察组护理满意度明显优于一般组,组间差异满足统计学价值(P<0.05);两组患者并发症发生情况比较发现差异明显,满足统计学价值(P<0.05).结论:胰管结石患者行体外震波碎石治疗期间实行综合护理干预,护理效果突出,可减少并发症的发生,提高患者满意度,值得临床推荐使用.

摘要： 目的 探讨在可疑胆胰疾病内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术前超声内镜的应用效果.方法 选取2018年11月—2019年10月期间21例可疑胆胰疾病ERCP术前患者作为研究对象,采用腹部B超、CT等方式,对可疑胆胰病变进行检查,于术前实施超声内镜检查诊断,通过ERCP确诊.结果 21例患者中,确诊胆总管结石10例,壶腹部肿瘤3例,胆管内乳头状瘤4例,十二指肠乳头炎性狭窄2例,胰管结石2例.结论 在可疑胆胰病变中,应用超声内镜诊断,价值显著,使胆总管结石确诊率提高,并为ERCP提供指导,临床效果显著,手术风险低.

摘要： 报告1例以红斑、结节为首发表现的胰腺性脂膜炎合并胰管结石.患者男,78岁.双小腿红斑、结节伴触痛4天.皮肤科查体:双小腿可见散在约蚕豆至钱币大小红斑、结节,伴触痛.皮损病理:表皮大致正常,病变主要位于皮下脂肪,脂肪小叶内可见广泛脂肪坏死,周围见嗜碱性细胞团块、混合炎细胞及鬼影细胞.上腹部增强CT:主胰管结石,伴相邻胰颈部及体尾部主胰管扩张.诊断:胰腺性脂膜炎合并胰管结石.转肝胆外科行经腹胰管结石取石术后皮损消退,随访2年未复发.

摘要： 目的:探讨胰管结石的病因及外科诊治方法.方法:回顾性分析2003年1月至2013年12月医院收治的11例胰管结石病人的临床资料,并复习相关文献.结果:本组病例均伴有慢性胰腺炎,术前均通过影像学检查确诊;10例行胰管切开取石加胰管空肠Roux-en-Y吻合术,其中2例合并胰体尾切除,1例合并胰体尾加脾切除加肝转移灶切除术;1例行保留十二指肠的胰头切除术.术后临床症状均有不同程度的缓解.结论:胰管结石的常见病因是慢性胰腺炎;其确诊的主要方法是影像学检查,彩超可作为首选;外科手术为治疗胰管结石的有效方法,其中胰管切开取石加胰管空肠Roux-en-Y吻合为主要手术方式.

摘要： 目的：探讨胰管结石的诊治方法.方法：对我院1993年7月至2012年4月间收治的21例胰管结石病例进行回顾性分析.结果：21例经B超、腹部平片或腹部增强CT确诊.除2例无临床症状外,其余19例经不同方法手术治疗,术后恢复良好,症状消失.术后随访至今有2例结石复发伴轻微症状.结论：本病的诊断可通过B超、腹部平片筛查,确诊需依赖 CT或MRI.胰管切开取石,胰管空肠大口吻合可作为本病的基本术式.手术相对安全,并发症少,疗效较确切.

摘要： 胰管结石(pancreatic duet stone，PDS)依据结石存在的部位，可分为真性结石(胰管内结石)与假性结石(胰实质钙化)。PDS与慢性胰腺炎关系密切，其中90％患者伴有PDS。40～50岁年龄组最多。该病呈进行性加重，最终导致内、外分泌功能障碍。本文介绍了三例PDS病例的临床资料和治疗过程，并复习相关文献。

摘要： @@胰脏是人体重要腺体，分为胰头、胰体、胰尾三部分，位于胃后方，后腹壁第1-2腰椎处，胰头被十二指肠包绕，胰尾与脾相邻。其主要功能为：外分泌一分泌胰液，可分解蛋白、糖类和脂肪，帮助消化。内分泌一胰腺的腺泡之间有散在的细胞团称胰岛，能分泌胰岛素，加强肝和肌肉对血中葡萄糖的贮存和利用，因而能降低血糖浓度。因此，如罹患胰腺炎、胰管结石等病症，就意味着胰腺的外分泌内分泌功能遭到破坏，影响到对三大营养物质的分解、调节、贮存和利用，导致内分泌系统紊乱，消化系统病变，使人体产生严重的病理改变。

摘要： 胰管结石慢性胰腺炎国外较多见,我国发病率较低,临床上也时有所见,此病常给病人带来莫大的痛苦.为此总结了本院从1996年3月至2003年9月经手术证实的本病34例进行临床分析,重点讨论其诊断和治疗.

摘要： 本文从胰腺疾病内镜治疗研究进展的角度出发,指出了急性胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎、急性特发性胰腺炎、胰腺分裂症、胰管损伤与破裂、胰腺癌并发症的治疗方案.

摘要： 本文从胰腺疾病内镜治疗研究进展的角度出发,指出了急性胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎、急性特发性胰腺炎、胰腺分裂症、胰管损伤与破裂、胰腺癌并发症的治疗方案.

摘要： 本文从胰腺疾病内镜治疗研究进展的角度出发,指出了急性胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎、急性特发性胰腺炎、胰腺分裂症、胰管损伤与破裂、胰腺癌并发症的治疗方案.

摘要： 本文从胰腺疾病内镜治疗研究进展的角度出发,指出了急性胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎、急性特发性胰腺炎、胰腺分裂症、胰管损伤与破裂、胰腺癌并发症的治疗方案.

摘要： 本发明提供一种胰芽细胞的制造方法，其包含下述工序：将PDX1阳性NKX6.1阴性细胞用含有KGF、EGF及BMP抑制剂的培养基培养。该培养工序可以通过悬浮培养进行，也可以通过粘附培养进行。通过粘附培养进行时，可以用还含有ROCK抑制剂或非肌肉肌球蛋白II抑制剂的培养基进行培养。

摘要： 本发明涉及可注射溶液形式的组合物，其包含：胰淀素、胰淀素受体激动剂或胰淀素类似物；至少一种离子物质；以及两亲化合物，其包含被至少一个式(I)疏水基团‑Hy取代的亲水骨架HB。本发明还涉及根据本发明的组合物，特征在于，其还包含餐时胰岛素。在一个实施方案中，所述组合物还包含GLP‑1、GLP‑1类似物和通常称为GLP‑1RA的GLP‑1受体激动剂。

摘要： 本发明涉及一种呈可注射水溶液形式的组合物，其中pH包括6.0至8.0，所述组合物包含至少：a)胰淀素、胰淀素受体激动剂或胰淀素类似物；b)带有羧酸根电荷和疏水基Hy的共聚氨基酸，其特征在于，所述组合物不包含其中等电点pI包括5.8至8.5的基础胰岛素。本发明还涉及一种组合物，其特征在于，其还包含餐时胰岛素。

摘要： 本发明涉及呈可注射水溶液形式的组合物，其pH包括6.0至8.0，至少包含：a)胰淀素、胰淀素受体激动剂或胰淀素类似物；b)带有羧酸根电荷及疏水基Hy的共聚氨基酸，所述共聚氨基酸由谷氨酸或天冬氨酸单元组成，并且所述疏水基Hy根据如下所定义的式X选择：c)其特征在于，组合物不包含等电点IP包括5.8至8.5的基础胰岛素。其还涉及一种组合物，其特征在于，其还包含餐时胰岛素。

摘要： 本发明涉及pH为6.0至8.0的可注射水溶液形式的组合物，其至少包含：a)胰淀素、胰淀素受体激动剂或胰淀素类似物；b)带有羧酸根电荷和疏水基团Hy的共聚氨基酸，所述共聚氨基酸由谷氨酸或天冬氨酸单元形成且所述疏水基团Hy具有下式I：

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域。本发明提供了一种清除胰管结石的医疗器械，由金属丝空心圆柱（1）、拉杆（2）、套管（3）组成，所述的金属丝空心圆柱（1）由金属丝（11）和位于顶部和底部的两个金属圈（12）组成，金属丝环绕着两个金属圈编织成空心圆柱状，其中位于顶部的金属圈内设有十字形金属支架（13）；所述的十字形金属支架（13）的交叉点与拉杆（2）的顶端固定。本发明结构简单，使用方便，能有效清除包括锯齿形结石在内的各种胰管结石。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，更具体地说，它涉及一种清除胰管结石的医疗器械，其包括管体、花骨朵清理头、弹性件和驱动件；花骨朵清理头包括多个花瓣片，各花瓣片的一端均可转动地连接在管体的一端；弹性件位于花骨朵清理头内侧，且与各花瓣片连接；驱动件与弹性件连接，驱动件具有控制部，控制部位于管体另一端的外侧；驱动件用于受控制部控制，通过弹性件驱动各花瓣片相对打开或闭合，且各相邻两花瓣片的侧壁保持部分层叠。根据本发明的方案，各花瓣片相对打开时，各相邻两花瓣片的侧壁保持部分层叠，使花骨朵清理头在周向上保持密封，如此在回拉花骨朵清理头时可以阻止结石穿过其内部，从而提高了对结石的清理效果。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，它涉及一种医用胰管结石清理装置，其包括管体、花骨朵清理头、气囊和弹性气囊；花骨朵清理头包括多个花瓣片，各花瓣片的一端均可转动地连接在管体的一端；气囊位于花骨朵清理头内侧，气囊的外侧壁与各花瓣片连接；弹性气囊具有进出气口，弹性气囊通过其进出气口与管体的另一端连接，以通过管体与气囊内部连通；弹性气囊用于通过气囊驱动各花瓣片相对打开或闭合；弹性气囊的进出气口与管体的另一端之间设有阀门。根据本发明的方案，当医护人员将弹性气囊按压至合适位置后，可以通过把手部闭合阀门，以使气囊保持充气后的稳定状态，如此医护人员可以专心回拉花骨朵清理头以对结石进行清理。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域。本发明提供了一种清除胰管结石的医疗器械，由金属丝空心圆柱（1）、拉杆（2）、套管（3）组成，所述的金属丝空心圆柱（1）由金属丝（11）和位于顶部和底部的两个金属圈（12）组成，金属丝环绕着两个金属圈编织成空心圆柱状，其中位于顶部的金属圈内设有十字形金属支架（13）；所述的十字形金属支架（13）的交叉点与拉杆（2）的顶端固定。本发明结构简单，使用方便，能有效清除包括锯齿形结石在内的各种胰管结石。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域。本实用新型提供了一种胰管结石清除器，由金属丝空心圆柱（1）、拉杆（2）、套管（3）组成，所述的金属丝空心圆柱（1）由金属丝（11）和位于顶部和底部的两个金属圈（12）组成，金属丝环绕着两个金属圈编织成空心圆柱状，其中位于顶部的金属圈内设有十字形金属支架（13）；所述的十字形金属支架（13）的交叉点与拉杆（2）的顶端固定。本实用新型结构简单，使用方便，能有效清除包括锯齿形结石在内的各种胰管结石。