肠外瘘

摘要： 总结丁基胶盖联合微凸底盘应用于1例肠外瘘患者的护理经验。针对患者肠外瘘口周围组织形态不规则,瘘口周围不断渗漏,予充分清洁瘘口周围皮肤,使用造口粉与液体敷料保护皮肤,再使用丁基胶盖联合微凸底盘+造口袋进行护理。7 d后,患者肠外瘘口周围无明显渗漏且刺激性接触性皮炎愈合,造口袋更换频次由平均2 h 1次延长至96 h 1次,顺利出院。

摘要： 目的分析成人腹股沟疝(IH)疝修补术后发生肠外瘘的影响因素。方法选取柘城中医院2020年11月至2021年5月收治的309例成人IH患者作为研究对象,统计患者接受疝修补术7 d后肠外瘘发生情况。整理患者的基线资料,采用logistic回归模型分析成人IH患者疝修补术后发生肠外瘘的影响因素。结果309例IH患者接受疝修补术7 d后40例(12.94%)发生肠外瘘;发生组体质量指数(BMI)>24 kg·m^(-2)、斜疝、网塞-平片修补术、肠切除术占比高于未发生组(P0.05);经logistic回归分析,结果显示,BMI>24 kg·m^(-2)、斜疝、网塞-平片修补术、肠切除术是成人IH患者疝修补术后发生肠外瘘的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论成人IH患者疝修补术后发生肠外瘘受BMI、斜疝、网塞-平片修补术、肠切除术的影响。

摘要： 目的分析结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发肠外瘘的影响因素。方法回顾性分析2018-02—2021-02于平舆县人民医院行腹腔镜根治术的84例结直肠癌患者的临床资料,依据术后是否发生肠外瘘分为发生组和未发生组。统计患者的性别、年龄等基线资料,经单因素和多因素分析总结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发肠外瘘的影响因素。结果84例患者中18例术后发生肠外瘘(21.43%)。发生组患者中分破肠壁及引流管过硬的比率高于未发生组,差异有统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析结果显示,分破肠壁、引流管过硬是结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发肠外瘘的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发肠外瘘与分破肠壁、引流管过硬有关。但尚需进一步开展前瞻性、大样本、多中心的随机对照研究予以证实。

摘要： 肠外瘘是腹外科常见的一种严重并发症,临床多采用液体复苏、抗感染、营养支持、控制瘘出量、保护瘘口周围组织等非手术手段与手术治疗该病患者。近年来,随着内镜与介入技术的快速发展,肠外瘘的治疗方法不断更新,包括胶堵法、瘘道塞法、真空辅助闭合法、外置内镜夹(OTSC)吻合夹、支架、内镜下缝合法等。该研究对肠外瘘内镜与介入治疗的研究进展进行综述,以期为该病患者的临床治疗提供新的选择。

摘要： 目的 分析克罗恩病(Crohn's disease,CD)并发肠外瘘的临床特征.方法 回顾性分析兰州大学第二医院2014年6月至2019年6月收治的7例CD并发肠外瘘患者的临床资料.结果 7例患者的病史特点和诊疗经过有很多相似之处:7例中5例在起病初期因被怀疑为"急性阑尾炎"而在基层医院切除阑尾;7例累计发生肠外瘘11次,经类克、硫唑嘌呤、糖皮质激素等药物治愈3次,药物联合手术治疗治愈8次;病程最长的2例(14年和8年)在初次肠外瘘治愈后均有复发,且出现肛瘘、腰大肌脓肿等并发症;7例中4例直接胆红素(DBIL)水平轻度升高.结论 应该充分重视肠镜检查在CD早期诊断过程中的价值,避免盲目切除阑尾;加强对CD患者的宣教和随访,通过规范治疗尽量避免可对患者造成严重危害的肠外瘘等并发症的发生甚至复发;重视CD并发肠外瘘患者药物和手术相结合的综合治疗.

摘要： 复杂肠外瘘病人常经历2次以上腹部手术,且瘘发生后多有严重的腹腔感染,以及重要器官的功能损害.复杂肠外瘘手术常涉及全腹部多个脏器,剥离面大、手术应激反应重、手术时间长,且常对原有手术部位再次手术,更增加了手术的复杂性.因此,肠外瘘手术与一般腹部外科操作既有共性,又有其特殊性与复杂性.复杂肠外瘘的围手术期处理要求明显高于一般腹部外科手术.如果准备不足,轻则出现切口感染、吻合口瘘,重则发生腹腔脓毒症和腹腔大出血危及生命.近年来提出的围手术期外科之家是以循证医学为依据,以病人为中心,贯穿围手术期的所有阶段,综合多学科的系统集成模式.围手术期外科之家的发展是当代外科的进步,其目的 包括保障病人生命安全、提高手术质量和促进早期康复,这种理念对于复杂肠外瘘的手术治疗具有一定的借鉴作用.

摘要： 目的 探讨腹腔结核术后肠外瘘发生的原因及临床诊治经验.方法 回顾性分析我院2008年1月至2020年1月腹腔结核术后发生肠瘘的36例患者的临床资料,统计分析入组患者术前疾病种类、手术方式,以及术后肠外瘘发生的时间、症状、类型、治疗方法,以及疾病转归及术后随访情况.结果 本组患者早期瘘13例,晚期瘘23例,发生时间3～11 d,平均(7.95±3.21)d.低流量瘘22例,高流量瘘14例,瘘液量50～630 ml,平均(488±255)ml.行非手术治疗25例,治愈24例,死亡1例,死因为多器官功能障碍综合征;行确定性手术治疗11例,治愈10例,死亡1例,死因为感染性休克.除2例死亡患者外,其余患者随访情况良好,无肠外瘘复发.结论 腹腔结核术后肠外瘘发生率高,选择合适的手术适应证及手术时机,并经充分引流、抗结核、抗感染、营养支持等治疗后,腹腔结核术后肠外瘘可以治愈.

摘要： 目的 探讨老年腹股沟疝患者术后肠外瘘发生状况及其影响因素.方法 选取2017年1月～2019年12月于我院接受治疗的215例腹股沟疝患者为研究对象,所有入选者均接受常规腹股沟疝无张力修补术治疗,随访6个月,将发生肠外瘘的患者纳入发生组,将未发生肠外瘘的患者纳入未发生组,通过Logistic回归模型分析,探讨老年腹股沟疝患者术后发生肠外瘘的影响因素.结果 215例老年腹股沟疝患者术后发生肠外瘘20例,占9.30％;未发生肠外瘘195例,占90.70％;经单因素分析显示,老年腹股沟疝患者术后发生肠外瘘与性别、疝囊大小、麻醉方式、腹部手术史、疝部位、是否合并糖尿病无关(P>0.05);老年腹股沟疝患者术后发生肠外瘘与体重指数、疝环粘连程度有关(P1,P<0.05).结论 老年腹股沟疝患者术后肠外瘘发生率较高,其中体重指数及疝环粘连程度是导致肠外瘘发生的危险因素,术前可指导患者合理饮食,控制体重指数,从而降低肠外瘘发生率.

摘要： 目的 探讨腹腔结核术后肠外瘘患者的护理经验与方法.方法 回顾性分析河北省胸科医院2008年1月-2020年1月腹腔结核术后出现肠外瘘的36例患者的临床资料,统计入组患者术前疾病种类、手术方式,以及术后肠外瘘诊治情况,综合心理护理、基础护理、体位与活动、胃肠减压护理、中心静脉导管护理、造瘘口护理、合并肺结核护理,总结分析其护理方法及效果.结果 本组患者早期瘘11例,晚期瘘25例,发生时间3～11 d,平均(7.95±3.21)d.低流量瘘24例,高流量瘘12例,瘘液量为50～630 mL,平均(488±255)mL.行非手术治疗25例,治愈24例,死亡1例.行确定性手术治疗11例,治愈10例,死亡1例.除2例死亡患者外,其余入组患者肠外瘘均治愈,随访情况良好,无肠外瘘复发.结论 通过积极治疗、综合护理,腹腔结核术后肠外瘘能够取得较好的治疗效果.

摘要： 目的 分析血清降钙素原(PCT)与肠外瘘合并腹腔感染(IAI)病人病情严重程度的关系,并初步探讨其对该类病人抗感染治疗的指导意义.方法 选取2017年9月至2019年12月肠外瘘合并IAI病例62例,其中普通腹腔感组(A组)35例和严重腹腔感染组(B组)27例,分析两组病例血清PCT、CRP、WBC、NEU％、APACHEⅡ评分等指标在治疗前后的差异及与APACHEⅡ评分的相关性、绘制初次诊断时各指标的受试者工作特征曲线(ROC).结果 在初次诊断及抗感染治疗第3天,B组血清PCT均高于A组,差异均有统计学意义[(6.64±17.59 vs.29.73±19.91)μg/L;P=0.000],[(2.95±9.01 vs.19.84±20.95)μg/L;P=0.000];血清PCT、CRP、WBC、NEU％与APACHEⅡ评分均呈正相关,其中血清PCT相关性较强(r=0.610),其它指标为中度相关;初次诊断时的APACHEⅡ评分、血清PCT、NEU％、CRP、WBC的ROC曲线下面积(AUC)依次下降,但均大于0.5,APACHEⅡ评分与血清PCT的AUC差异无统计学意义(P>0.05);血清PCT的临界值取9.87μg/L可得到最佳预测效能;两组病例在抗感染治疗3d血清PCT值较初次诊断时均有下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清PCT与肠外瘘合并IAI病人病情严重程度呈正相关,且较其他指标能更准确地体现病情轻重;血清PCT值有助于预测严重腹腔感染(sIAI),在初次诊断时预测sIAI的最佳临界值为9.87μg/L,且其预测效能与APACHEⅡ评分相近,较其它指标更具优势;血清PCT对肠外瘘合并IAI病人的抗生素治疗有一定的指导意义.

摘要： 目的:探讨介入下置管引流联合臭氧治疗腹部手术后肠外瘘的临床疗效. 方法:将70例腹部手术后肠外瘘患者分成2组:A组35例,行常规外科治疗;B组35例,予介入下置管引流+臭氧治疗.比较两组有效率、住院时间、费用及并发症等.随访观察治疗前及治疗后3d、1周、2周和1个月感染评分变化. 结果:A组痊愈30例(85.7％),B组28例(80.0％),两者差异无显著性.B组患者住院时间和费用均明显低于A组.A组切口并发症4例,腹腔出血2例,重症肺炎及感染性休克各1例;B组2例患者出现腹部绞痛,两者比较有显著差异.感染评分经重复测量方差分析,组间无统计学意义;治疗前后差异有显著性,A组治疗前后平均降低19.9,B组为23.5,表明B组抗感染效果优于A组. 结论:介入下置管引流联合臭氧治疗腹部手术后肠外瘘安全有效,能明显缩短患者住院时间,降低费用,是安全有效的方法.

摘要： 本文应用两件式造口袋、皮肤保护膜、溃疡粉、防漏膏预防与治疗肠外瘘引起瘘口周围皮肤并发症,取得良好效果，不仅能预防皮肤糜烂，促进皮肤愈合，还能提高生活质量，减少医护工作量，临床值得推广。

摘要： 本文采用造口袋可使肠痰液直接流人到造口袋内，皮肤保护膜隔离消化液，护肤粉治疗破溃皮肤等措施护理小儿腹部手术后并发肠外瘘症状，不仅能够有效预防皮肤并发症，促进创面愈合，还能提高患者生活质量，减少医护工作量，值得临床推广应用。

摘要： 各种致伤原因导致肠壁上有异常穿孔，肠内容物外溢即称为肠瘘，临床常说的肠瘘仅指外屡。肠外瘘可由开放性腹部损伤、医源性外伤(损伤肠管、手术操作错误、吻合口愈合不良、腹内异物存留或引流物安置不当等)、腹腔内化脓性特异性感染、肠穿孔以及肠肿瘤侵蚀腹壁等原因所造成，80%的肠外瘘为手术后并发症。通常情况下患者病情复杂，住院时间长，并发症多，这为临床护理工作增加了难度和风险，为此本科2010年成立了专门的肠瘘护理小组，采取细致周到的护理，护理确定性手术肠屡病人16例，只有1例病人术后发生切口感染，其余陆续顺利康复出院，现对护理体会进行报告。

摘要： 肠外瘘是一种严重并发症，80%发生于术后，也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。在20世纪70年代以前病死率在50%～60%，至今仍在15%～20%。如何预防其发生是外科医生在追求探索的问题，当其发生后应如何处理，以降低其致残率与病死率也在努力解决之中。本院于1987年1月～2007年8月收治85例肠外瘘患者，本文现就其诊治情况进行报告。

摘要： 肠外瘘是一种严重并发症，80％发生于术后，也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。在20世纪70年代以前病死率在50％～60％，至今仍在15％～20％。如何预防其发生是外科医生在追求探索的问题，当其发生后应如何处理，以降低其致残率与病死率也在努力解决之中。本文就本院诊治肠外瘘情况进行了介绍。

摘要： 探讨使用人工造口袋在治疗肠外瘘中的效果.对2007年1月至2009年9月收治的11例肠外瘘患者采用人工造口袋治疗,与同期收治的11例使用传统换药引流方法治疗的肠外瘘患者做对比,观察两组在瘘口愈合时间、换药次数、敷料消耗量、住院总费用方面差异有无统计学意义 使用人工造口袋组在瘘口愈合时间换药次数和敷料消耗量、住院总费用方面均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义.使用人工造口袋治疗肠外瘘具有良好效果,同时也需要相应的高质量的护理.

摘要： 国内外文献介绍肠外瘘治疗现状多基于对近年发表文献的综合与分析。其特点是单科治疗病例少，分类粗，时间跨度大，不能及时反映肠外瘘治疗的现状。肠外瘘的主要并发症仍是感染、出血、水电解质紊乱、多脏器功能障碍和营养不良。外科理论与技术的进展如损伤控制外科和快速康复外科也在影响着肠外痰尤其是并发症诊治的临床实践。2008年，某所肠外瘘治疗病区共收治肠外瘘324例，救治成功率达93.8％。本文就此年度治疗成功与失败的病例进行分析总结，结合既往研究经验与国内外文献分析评估治疗现状。

摘要： 肠外瘘疾病是严重、复杂腹腔感染，多见于腹盆腔手术术后。文章分析营养支持在肠外瘘治疗中的意义，探讨肠内营养途径的建立。

摘要： 肠外瘘是腹部外科手术后严重的并发症之一，其病程长、死亡率高，通常营养支持是治疗肠外瘘的主要措施。本研究对16例肠瘘病人除进行肠内肠外营养治疗和临床护理外，加之应用生长抑素和生长激素，使肠痊很快愈合，取得了良好效果。

摘要： 本发明公开了一种肠外瘘持续冲洗联合负压吸引装置，包括支架，所述支架内设有负压吸引管，所述负压吸引管底端延伸至支架底端，所述支架底端贴近皮肤，所述负压吸引管内设有持续冲洗管，所述持续冲洗管底端延伸至皮肤下的肠痿窦道内并贴近小肠；本发明采用先将流出小肠进入肠痿窦道的消化液稀释到不腐蚀组织的浓度，将支架罩在肠痿窦道处，持续冲洗管插进肠痿窦道，在持续冲洗管冲洗的压力下，肠痿窦道内一部分稀释液反流到小肠内，另一部分则流出皮肤，流出皮肤的通过肠痿窦道口附近的负压吸引管，将流出皮肤的稀释后的消化液及时吸除，保证肠痿窦道和皮肤不受消化液的腐蚀破坏；通过肠痿窦道不断的变细、闭合，达到关闭肠瘘的目的。

摘要： 本发明公开了适用性广的用于治疗肠外瘘的中药组合物，包括如下重量份的组分：取灵芝提取物100～200g，薏苡仁提取物100～200g，葛根提取物50～120g，甘草提取物50～150g，蒲公英提取物50～100g，败酱草提取物50～150g。本发明涉及肠外瘘治疗技术领域，具体是提供了适用性广的用于治疗肠外瘘的中药组合物及其制备方法，具有成功率高，迅速缓解症状，花费小，愈合良好的优点。

摘要： 一种肠外瘘治疗用肠液引流装置，其包括：置入人体肠外瘘处的置入管；其特征在于，在置入管的一端设置抵入肠道内壁的球囊，且所述球囊的端面设有供部分肠液通过的贯穿通路和积攒多余肠液的承液腔；在置入管的管道壁与承液腔之间对应设置供置入管另一端吸收多余肠液的吸收通路；使用时利用球囊抵入肠道内壁，部分肠液通过球囊端面的贯穿通路流入球囊下端肠道，避免球囊下端肠道无营养；多余肠液通过承液腔和置入管之间对应设置的贯穿通孔流入置入管另一端；避免肠液过多导致瘘口积脓。

摘要： 本实用新型涉及机械技术领域，尤其为一种普外科用肠外瘘伤口负压吸引装置，包括负压瓶身，负压瓶身的下方连接有负压瓶底，负压瓶身的顶端连接有扣盖，扣盖的上方设有一体盖，一体盖的下方连接有袋子，负压瓶身的底端开设有凹槽，凹槽的内侧卡接有密封垫，负压瓶身的外侧设有若干凸块，负压瓶底的顶端设有凸起，负压瓶底的外侧设有若干扣块，一体盖的底部设有挡环，一体盖的顶端中心处设有圆柱台，圆柱台的内部顶面设有若干卡柱，本实用新型将负压瓶分为负压瓶身和负压瓶底，通过取下负压瓶底，直接拔取袋子，再取出负压瓶底内的盖子盖紧袋子，避免肠液流出，此改进避免异味飘出，同时也便于多个袋子一起收集，集中处理。

摘要： 本实用新型公开了一种肠外瘘伤口负压吸引装置，包括引流软管、集液袋和负压装置，该肠外瘘伤口负压吸引装置，通过采用引流软管一端插入患处的方法，在引流软管另一端加入负压装置和在引流软管的中部加设集液袋的方式，使得负压装置在吸取体液后，会直接进入集液袋，避免了体液先经过负压装置，在进入集液袋的现象，避免了清理上的麻烦，同时采用螺纹连接的方式安装集液袋，避免了传统粘贴式，容易渗漏的现象，而且通过采用转动板和辅助定位板组成夹层式结构进行伤口处的固定，使得引流软管的位置更加稳固，同时，通过将转动板加入卷线器带动的方式，使得转动板的位置能够进行调整，方便引流软管道插入患处，更加的稳定。

摘要： 本实用新型公开了一种肠外瘘伤口负压吸引装置，包括伤口吸引固定装置、负压装置、吸引装置、负压引流瓶。肠外瘘是腹部外科术后并发症，其一旦发生会严重影响患者的生存质量，肠外瘘伤口一直是临床护理的难题，目前临床常用造口袋的粘贴来收集肠瘘液，由于瘘口低于皮肤、且伤口形状大小不一，造口袋难以封闭，存在渗漏、引流管堵塞、伤口被粪液污染的缺陷，为此本实用新型的技术要点是：采用伤口负压吸引技术与造口护理相结合的方法，设置肠外瘘伤口负压吸引装置，具有系统装置功能和可操作性，克服现有技术的缺陷，达到及时吸走粪液、减少对伤口的污染、促进伤口愈合的效果。本实用新型适用于肠外瘘患者伤口护理的临床应用。

摘要： 结肠外瘘的封堵装置，它涉及医疗器械领域。它包含封堵片、圆丘状固定架，封堵片上设置有第一牵引线和第二牵引线，第一牵引线与第二牵引线相互交叉，圆丘状固定架中间设置有第一硅胶条和第二硅胶条，第一硅胶条与第二硅胶条相交；第一牵引线和第二牵引线与第一硅胶条和第二硅胶条交叉的交叉点连接；本实用新型能为结肠外瘘患者减少病痛，延长患者的寿命，结构简单，使用方便。