肝移植患者

摘要： 近些年来,随着肝移植手术的大量开展,移植后的各种并发症也成为了关注的重点,排斥反应与移植物存活的情况密切相关,其中抗体介导的排斥反应(antibody-mediated rejection,AMR)虽然少见,但严重影响了肝移植患者的预后。目前AMR有Banff工作组2016年制定的组织病理学诊断标准和19年更新的分类诊断标准,尚无确切的诊断标准和治疗准则,本文将对AMR的免疫学基础、诊断、治疗进行综述。

摘要： 目的:探讨肝移植患者的手术室护理对策关键要素.方法:选取2018年12月～2020年3月本院收治的需要肝移植患者66例作为研究病例,采用计算机随机分为对照组(33例)和护理组(33例),护理组采用手术室配合护理干预,对照组采用常规护理干预,对比两组患者的生活质量,对比患者护理后的焦虑、抑郁情况.结果:采用手术室配合护理干预的护理组患者生活质量明显高于对照组,护理组患者的焦虑、抑郁改善情况显著优于对照组,P<0.05.结论:对需要肝移植的患者采用手术室配合护理干预能够明显的改善患者的生活质量,对改善患者的焦虑、抑郁等心理状况具有显著的作用.

摘要： 目的:讨论血糖调控护理对肝移植患者术后生活质量的影响,根据统计数据说明血糖调控护理的作用,为医院改进护理措施,提高肝移植患者术后生活质量提供参考.方法:选取2019年6月-2020年3月我院收治的37例肝移植患者作为调查样本,采用电脑随机分组的方式,确定实验组(n=17)和对照组(n=20),分别采用常规护理与血糖调控护理,比较两组患者血糖变化情况以及生活质量评分.结果:对照组的治疗效果以及对护理工作的满意率均低于实验组.结论:通过研究能够发现在常规护理基础上增加血糖调控护理不仅能够促进肝移植患者术后血糖值的尽快恢复,更能够有效调整患者的心理环境,促进患者生活质量的提升.

摘要： 目的:分析肝移植患者术后饮食的护理干预价值。方法:将 2018 年 2 月 -2020 年 2 月在本院行肝移植手术的 16 例患者视为研究对象,为其实施术后饮食护 理干预,记录患者的恢复时间及并发症发生率。结果:术后患者伤口愈合时间在 6-9 天之间,平均愈合时间是(7.71±1.25)d。住院时间在 23-28d 之间,平均住院时间是 (25.63±2.26)d。术后出现 1 例患者出现尿酸上升的症状,1 例出现高脂血症,术后患者的并发症发生率是 12.5%。结论:肝移植术后的饮食护理干预,可降低患者的并发 症发生率,缩短患者住院时间,促进患者症状的快速恢复。

摘要： 目的:针对贴近护理对肝移植患者术后生活质量的效果进行观察.方法:本次选取2018年1月 ～2019年1月期间来我院就医的92例肝移植患者进行研究,分为对照组(n=46例)和观察组(n=46例),其中对照组采用常规护理干预,观察组增加贴近护理干预措施.对两组患者并发症发生率情况进行对比.结果:对照组患者的并发症发病率达到了45.6％,明显高于观察组的6.5％,护理后观察组生活质量评分高于对照组,数据有对比意义,P<0.05.结论:使用贴近护理干预措施能有效降低患者并发症的发生率,缩短术后恢复时间,对患者生活质量上的提升效果显著,值得推广.

摘要： 目的 研究延续护理在肝移植患者自我管理的应用.方法 选取2015年12月～2016年6月我院收治的肝移植患者81例的临床资料进行了回顾性分析,根据其护理方式的不同,将其分为护理组和对照组.结果 护理组的自我护理技能明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理组的白护责任感、自我意念和健康知识水平也显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续护理方法在治疗肝移植患者中具有较好的护理效果,有利于改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,宜广泛应用于临床护理中.

摘要： 目的:研究临床护理路径在肝移植患者围手术期中的价值和满意度分析.方法:选取我院在2015年7月-2017年8月期间收治的84例重症监护室患者纳为研究对象,将其分为对照组和观察组,每组纳入42例.给予对照组实施传统常规护理干预;观察组在对照组患者护理的基础上实施临床护理路径的护理模式.结果:对比对照组,观察组患者的住院时间和术后并发症得到改善,效果显著;观察组患者的护理满意度显著高于对照组,P<0.05.结论:临床护理干预在肝移植患者中的应用效果显著,可改善患者的心理状况,降低并发症发生率,提高患者的护理满意度,值得临床推广应用.

摘要： “我国2017年全年完成肝脏移植手术4732例，其中公民逝世后器官捐献肝脏移植手术4138例，较去年同比增长26．43％。而肝移植的平均等待时间也明显缩短，为27．5天，远远少于美国的120天，我国肝移植患者术后1年、3年、5年的生存率分别为84％、75％、71％，与国际肝移植的整体水平相当，浙医一院的肝移植水平已高于国际水平，5年生存率达75％左右”国家卫健委医政医管局副局长郭燕在近日召开的卫健委专题新闻发布会上说，会议就我国医疗技术能力和医疗技术水平“双提升”的有关情况进行介绍。

摘要： 6月22日,国家卫健委在浙江杭州召开的新闻发布会上透露,我国2017年全年共完成肝脏移植手术4732例,肝移植患者术后5年的生存率,从2014年的59.57%提高至2017年的71%,与国际标准相当.与此同时,作为国家肝移植质控中心与国家肝移植注册中心依托单位的浙江大学医学院附属第一医院,2017年肝移植受体5年生存率达到75.7%,超过了国际水平.

摘要： 目的：建立一种简单、快速测定血浆霉酚酸浓度的反相高效液相色谱法,对原位肝移植患者血药浓度进行监测.方法：血浆样品加乙腈沉淀蛋白.色谱条件:分析柱为SpherisobC18反相柱,流动相为0.025mol·L-磷酸二氢钾缓冲液(pH2.5)-乙腈(体积比50∶50),流速为1.0mL·min-,在紫外波长210nm处进行检测.结果：霉酚酸的保留时间约为6.3min,检测限为0.39μg·mL-1,在0.39～25.00μg· mL-1范围内线性关系良好,r=0.9998(n=7),低、中、高浓度的回收率、日间及日内精密度均符合方法学要求.监测他克莫司谷浓度同时监测霉酚酸血药浓度,86.37％的患者霉酚酸谷浓度＜1.5μg·mL-1.结论：该法简便、快速、稳定、重现性好,适用于霉酚酸常规监测及药动学研究,且肝移植患者服用激素、他克莫司(FK506)及霉酚酸酯进行免疫抑制治疗时可通过观察疗效及不良反应调整用药剂量.

摘要： 脾切除是很多肝硬化合并上消化道出血患者选择的治疗方式,它只能解决脾功能亢进,无法根治肝硬化。目前,肝移植已成为治疗终末期肝病的唯一有效方式;但是对于肝硬化伴有脾亢的患者,肝移植术后仍有部分患者出现白细胞和血小板计数较低,脾亢症状不能有效缓解进而发生感染和出血的症状;而术后联合免疫抑制剂的应用进一步加重了白细胞的降低,这导致部分患者肝移植术后不得不采取二次手术切脾。本文目的:探讨脾切除在同种异体肝移植患者中的手术指征。rn 方法:以四川大学华西医院2003年3月至2008年3月间连续收治的失代偿性肝硬化行同种异体肝移植术的患者为研究对象，按照切脾与否分为切脾组(n=30)与非切脾组(n=36)两组，切脾指征:术前白细胞计数(WBC)≤2.0×109/L，或血小板计数(PLT)≤30×109/L。将两组基本资料、Child-Pugh分级、MELD(model of end-stage liver disease)评分、手术时间、出血、输血、感染、腹腔出血、急性排斥、肝动脉门静脉血栓、术后血小板计数、白细胞计数、术后住院日及术后1年和5年存活率等方面进行对比分析。rn 结果:两组患者临床资料、Child-Pugh分级及MELD评分差异无统计学意义(P>0.O5)，脾切除组比非脾切除组手术时间有所延长，出血量、输血量有所增加(P0.O5)。术后第14天、28天血小板计数脾切除组明显高于非脾切除组(P0.05)。rn 结论:对于肝移植合并脾亢患者，只要严格掌握切脾指征，并不会增加患者术后感染率及死亡率。

摘要： 自从肝移植作为治疗终末期肝病的方法被普遍接受后，许多研究开始致力于探索HLA与HLA抗体系统在肝移植患者中的作用。以前，肝移植供受体术前mA的检测不是必须的，因为与肾脏及心脏相比，肝脏不易发生超急性或其它体液排异。然而，到了现在，HLA相合度在肝移植受者长期存活中起到的作用仍不清楚，仍是十分有争议的问题。HLA抗体初次报道是在上世纪60年代，被认为跟移植后超急性排异反应的发生有关。在随后的数年间，又有报道认为HLA抗体的表达与排异反应无关。现在关于HIA抗体的研究仍在进行，但是对它在排异反应中的作用人们始终无法达成共识。巨细胞病毒(CMV)是实质器官移植受者术后导致死亡的常见原因。至今，许多报道证实基因突变与HLA基因型跟术后CMV感染有关。本文观察了中国肝移植受者中HLA相合度，HLA抗体与CMV感染情况。另外，观察了急性排异的发生，确定供受体HLA相合度与CMV感染的关系，HLA抗原、抗体与急性排异的关系，确定HLA相合的受益人群。

摘要： 肝移植患者骨显像质量欠佳给医师在阅片造成很大麻烦，因此要特别注意上述影响骨摄取的因素，为提高显像质量我们建议根据实际情况使用速尿介入和增加活度的方法。本文论述了肝移植患者骨显像质量欠佳的原因及如何提高显像质量。

摘要： 目的:探讨本院成功的3例DCD肝移植患者家属的心理护理.rn 方法:采用耐心细致的解释,和蔼可亲的、真诚的态度对DCD患者家属的心理护理.rn 结果:在整个DCD的工作过程中,护士应对不同类型的患者家属进行有效的心理护理,患者家属是最重要的支持者及社会宣传者,他们的心态直接取决于DCD是否成功.做好DCD患者家属的心理护理是至关重要的,尤其是新疆少数名族地区,了解患者家属的心理,有助于医护人员科学的、整体地护理.使其得到更高的社会支持,认可、鼓励、安慰患者家属,促进患者家属早日恢复.rn 结论:本院自2013年开展DCD工作以来,已成功完成3例.取得了良好的社会效益,扩大了宣传力度,有效地促进和推动新疆DCD的工作.

摘要： 目的：观察同种肝移植患者使用中美华东制药有限公司生产的他克莫司(Tac)胶囊(赛氏)或进口Tac进行三联免疫抑制剂治疗的临床有效性和安全性。方法：采取随机对照、前瞻性临床研究,将60例肝移植受者随机分入国产组和进口组,分别使用赛氏Tac+吗替麦考酚酯(MMF)+激素和进口Tac+MMF+激素免疫方案治疗。两组患者肝移植术后24h口服Tac,起始剂量为0.05-0.1 mg/kg/d,每12 h给药1次,术后60d内维持谷浓度水平在6-10ng/mL范围内,90d以后维持为2-6ng/mL,直至观察终点(术后90d).收集术后90d内受试者生命体征、不良事件、血常规、尿常规、肝功能、血糖、血脂及Tac的谷值浓度信息。结果：观察期内证实的急性排斥反应国产组和进口组都为10％(3/30),；肝肾毒性反应及感染发生率两组没有差异无统计学意义(P＞005),国产组发生高血压和高脂血症比进口组少(P＞0.05),但出现高血糖国产组比进口多(P＞0.05)。结论：赛氏Tac与进口Tac的安全性和不良反应方面没有明显差别,临床应用上有同等的有效性和安全性。

摘要： 本发明公开了一种用于评估超米兰标准肝癌患者肝移植后肿瘤复发风险的试剂盒。所述试剂盒通过联合检测个体样本中IL‑6和AFP的水平来确定个体肝移植后肿瘤复发风险的高低，所述个体为超米兰标准肝癌患者，所述试剂盒包括以下试剂：(1)用于检测IL‑6的抗IL‑6抗体，(2)用于检测AFP的抗AFP抗体。本发明将IL‑6和AFP这2种分子作为一个组合检测超米兰标准肝癌肝移植受者术前血浆中上述2种分子的抗体表达水平，可以有效预测肝癌肝移植术后肿瘤复发，并对超出米兰标准的肝癌患者进行分组，筛选低危复发风险对象，其检测灵敏度为86.9％，特异性达到了65.9％。

摘要： 本发明提供了一种肝移植患者辅助恢复装置，包括把手，把手固定在推杆上端，推杆下端固定在转动装置内，转动装置内侧设置跑步带，跑步带左侧下方对称设置小轮，跑步带右侧对称设置后轮，跑步带上方设置坐垫，坐垫下方中部设置第一铰支座，第一铰支座下方通过圆柱铰链设置第一伸缩杆，坐垫上方右侧的恢复装置上设置弹性带，当通过轮椅将患者移动到合适位置时，固定恢复装置后轮，使用弹性带固定患者背部，缩短第一伸缩杆，将坐垫折起，伸长第二伸缩杆，患者站立，打开运动开关，使跑步带转动，患者手握把手，进行运动，通过把手在患者前倾或后仰的时候，对跑步带进行控制，防止患者摔倒。

摘要： 本发明公开了一种肝移植患者术后监测用药提醒装置，涉及医疗辅助器械技术领域；包括：安装外壳，所述安装外壳的顶端依次固定安装有控制模块、语音播报器和报警指示灯，且所述安装外壳的内部等距固定安装有多个储药箱，所述储药箱的内部滑动安装有送药箱，所述送药箱的内部设置有送药组件。该用药提醒装置通过升降组件配合驱动组件将盛放药物的置药杯通过送药箱进行保存并输送，利用升降板配合置药杯，将药物送至患者易于取用的位置，方便患者取用；并通过语音播报器和报警指示灯对患者进行用药提醒，保证用药的准时，同时通过压力传感器对置药杯进行监测，若患者没有及时用药，自动向护士站报警，保证患者的用药安全。

摘要： 本发明涉及一种肝移植患者远程监测护理系统及其方法，本发明的远程监测护理系统包括用户服务端，远程管理端和数据采集设备，数据采集设备包括体温测量装置，血压测量装置和心电图测量装置，体温测量装置，血压测量装置和心电图测量装置分别接入用户服务端，用户服务端与远程管理端相接。本发明可以为肝移植术后患者出院早期提供远程监测与护理咨询服务。

摘要： 本实用新型公开了一种肝移植患者康复腹带，涉及肝移植术后康复用品技术领域，包括康复带，所述康复带上开设有多个上下贯通且沿左右方向分布的穿孔，康复带上前后方向边缘处固定连接有两个开口呈相对设置的U型套，康复带下方设有纱布，纱布的两端分别贯穿穿孔且延伸至对应的U型套内。该肝移植患者康复腹带，通过康复带、扣件、滚筒、卡板和扭力弹簧之间的配合设置，能够将康复带远离扣件的一端从扣件的底部穿入扣件内部，而卡板在扭力弹簧的作用下抵紧康复带的表面，使得康复带只能够继续拉动，而不能够反向拉动，从而便于其连接时调节松紧，不需要反复对松紧度调节，当需要方向拉动时，用大拇指拨动滚筒，使得卡板和康复带分离。

摘要： 本实用新型公开的属于外科术后用品技术领域，具体为一种肝移植患者术后专用腹带，包括腹带组件，腹带组件包括第一腹带和第二腹带，第二腹带与第一腹带之间设置松紧带，固定组件包括固定布一、固定布二、魔术子贴和魔术母贴，防护组件包括透气层和吸水层，通过第一腹带和第二腹带配合使用，对肝移植手术后的患者切口处进行施压，从而较小切口处的张力，加快伤口的愈合，松紧带代替了传统的弹性布料，方便引流管的导出，魔术子贴与魔术母贴配合使用，将该腹带固定于患者的切口处，透气层和吸水层配合使用，增加该腹带的透气性，减少汗液的产生，同时产生的少量汗液也可通过吸水层进行吸收，保持患者皮肤的洁净，从而患者患上压疮的可能性。

摘要： 本实用新型公开了一种肝移植患者助行器，包括支撑板，所述支撑板的上表面开设有通孔，通孔的内壁转动连接有固定杆，所述固定杆的顶端和底端分别固定连接有方向盘和万向轮，所述支撑板的右侧固定连接有两个连接板，两个所述连接板的相对面均开设有固定孔，固定孔的内壁转动连接有固定轴，且固定轴的前端与连接板的前内壁转动连接。该肝移植患者助行器，通过设置方向盘、固定杆、万向轮、连接板、固定轴、主动齿轮、从动齿轮、链条、脚踏板和滚轮，便于组成一个简易的自行三轮车，在能够保证该助行器能够帮助患者出行且更加稳定的同时，也能够锻炼患者的腿部力量，保证患者腿部的血液循环，加快患者的康复速度。

摘要： 本实用新型公开的属于医疗器械技术领域，具体为一种肝移植患者术后助行器，包括底板，移动组件包括安装槽、电动伸缩杆和滚轮，支撑组件包括气动伸缩杆、安装板、滑槽和把手，监测组件包括控制器、定位芯片和声光警报器，底板内侧壁中央位置安装控制器，辅助组件包括支撑杆和挡板，电动伸缩杆带动滚轮做直线往复运动，使得滚轮从安装槽中伸出，滚轮与外力配合，移动该助行器，气动伸缩杆带动安装板做直线往复运动从而改变该助行器的高度，使其可适用于不同身高的患者使用，当患者发生意外危险时，摁下控制开关，启动声光警报器，同时通过无线传输模组向远程终端发送自己的实时位置，便于医护人员及时确定患者所处的位置，并及时救治。

摘要： 本实用新型提供了一种用于肝移植患者的腹围测量内裤，包括：内裤本体；内裤本体包括：上裤体以及可拆卸的固定连接上裤体的下裤体；上裤体的上端设置有腹围带，且腹围带的外表面周向设置有柔性测量尺，且柔性测量尺的一端设置有松紧盒，柔性测量尺的另一端贯穿松紧盒并与松紧盒弹性伸缩连接；下裤体的底端开设有供尿管穿过的圆孔。本实用新型中，通过柔性测量尺穿插进松紧盒，在患者腹围增大时柔性测量尺自动扩张，并在腹围降低时，柔性测量尺自动回位，测量数据精准；下裤体可拆卸的连接上裤体，便于患者穿戴以及清洗，具有较高的实用价值。

摘要： 本实用新型涉及一种肝移植患者远程监测护理系统，本实用新型包括用户服务端，远程管理端和数据采集设备，数据采集设备包括体温测量装置，血压测量装置和心电图测量装置，体温测量装置，血压测量装置和心电图测量装置分别接入用户服务端，用户服务端与远程管理端相接。本实用新型可以为肝移植术后患者出院早期提供远程监测与护理咨询服务。