肝移植手术

摘要： 应用调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)进行过继性细胞治疗以促进移植免疫耐受的可能性仍在积极探索中。其中,特定移植背景和治疗方案对Treg生成的影响尚不明确。美国学者分别选取肝移植手术前及术后患者和健康对照者的外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),使用贝拉西普(belatacept)体外共刺激阻断,以比较不同来源细胞是否适于制备Treg。

摘要： 目的:探究美皮康敷料用于肝移植手术患者骶尾部压疮预防效果。方法:将2017年7月至2021年11月入选的116例患者作为此次研究对象,并根据随机法分为对照组和观察组,各58例。对照组采用常规预防措施,观察组在对照组基础上采用美皮康敷料进行干预。比较两组患者压疮发生率、生活质量、护理质量和遵医行为。结果:观察组患者压疮发生率为3.45%,低于对照组的20.69%,P<0.05,有统计学意义。观察组患者的专科护理、病情观察、基础护理、健康教育、服务态度、住院环境护理评分分别为(91.02±2.69)分、(89.21±2.96)分、(90.25±1.56)分、(91.25±1.07)分、(92.02±1.08)分、(93.05±2.47)分,高于对照组的(80.36±2.09)分、(80.47±1.07)分、(81.52±2.09)分、(82.02±1.49)分、(82.36±2.09)分、(83.02±1.25)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的健康状况、情感角色、心理健康、心理卫生、社会功能评分分别为(92.36±1.67)分、(90.85±2.94)分、(91.56±2.74)分、(90.26±3.54)分、(92.03±2.84)分,高于对照组的(83.02±1.52)分、(81.02±2.84)分、(82.06±1.74)分、(79.36±1.26)分、(83.21±1.85)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的用药情况、合理饮食、按时作息、预防感染、卫生清洁评分分别为(90.23±1.68)分、(91.25±2.84)分、(93.25±1.86)分、(92.14±2.05)分、(93.54±2.87)分,高于对照组的(79.36±2.54)分、(80.14±2.63)分、(82.14±1.69)分、(81.36±1.74)分、(92.67±1.86)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对肝移植手术患者采用美皮康敷料进行干预可以降低骶尾部压疮发生率,提高患者生活质量和依从性,值得应用。

摘要： 近些年来,随着肝移植手术的大量开展,移植后的各种并发症也成为了关注的重点,排斥反应与移植物存活的情况密切相关,其中抗体介导的排斥反应(antibody-mediated rejection,AMR)虽然少见,但严重影响了肝移植患者的预后。目前AMR有Banff工作组2016年制定的组织病理学诊断标准和19年更新的分类诊断标准,尚无确切的诊断标准和治疗准则,本文将对AMR的免疫学基础、诊断、治疗进行综述。

摘要： 近日,中山大学附属第一医院器官移植中心何晓顺教授、赵强副教授团队与中日友好医院肝脏移植中心合作,成功完成一名54岁乙肝肝硬化男性患者的肝脏移植手术。此次手术是全球首例流程简化式“无缺血”肝移植手术,简化了手术流程,降低了技术门槛,术后疗效等同于常规无缺血移植。

摘要： 目的:探究围手术期护理干预对肝移植患者生活质量及护理满意度的影响。方法:选取2018年12月-2021年6月昆明医科大学第一附属医院收治的行肝移植手术患者50例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各25例。观察组给予围手术期护理干预,对照组给予常规护理干预。比较两组护理满意度、生活质量及并发症发生率。结果:观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组社会功能、躯体功能、情感健康及心理健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝移植手术患者给予围手术期护理干预可提高护理满意度,改善患者生活质量,降低并发症发生率。

摘要： 报道1例三高病史患者同种异体肝移植患者的病例资料,归纳总结术中配合要点及护理关注点。特殊患者术前全面评估、术中细致配合是保障肝移植手术成功的保障。

摘要： 昏暗的灯光、医护人员忙碌的身影、过道上家属焦灼的目光……重症监护室里的一切,似乎都被悲伤的阴云笼罩着。在这里,有一群特殊的工作人员,虽然他们并不为大众所熟知,但他们的付出,让这个见证生离死别的场所多了几分爱的色彩。这个群体就是器官捐献协调员,北京佑安医院的王璐医生就是其中一位。王璐是肝移植中心重症监护室的一名医生。在重症监护室里,她主管的肝癌、肝硬化重症患者必须做肝移植手术才能活下去,否则就只能等待死亡。看着在死亡线上徘徊的重症患者们,除了给他们做治疗,王璐一直想为他们做点什么。

摘要： 目的 观察供者特异性抗体(DSA)对儿童肝移植预后的影响.方法 50例肝移植患儿按照DSA有无分为阳性组(24例)、阴性组(26例),比较两组移植肝纤维化、肝功能指标、产生DSA时的随访时间、患儿存活率、并发症.结果 阳性组移植肝纤维化12例(50.0％),阴性组移植肝纤维化4例(15.4％),两组比较,P>0.05.阳性组、阴性组血清ALT水平分别为24.40(18.45～73.73)、19.00(17.90～65.00)U/L,血清AST水平分别为46.50(31.00～54.00)、33.80(27.33～51.78)U/L,血清ALP水平分别为201.50(178.25～338.50)、232.10(136.67～338.42)U/L,血清GGT水平分别为14.50(11.25～26.25)、11.20(7.23～23.11)U/L,血清TBA水平分别为8.00(7.08～10.50)、9.11(5.00～25.03)μmol/L,两组血清AST水平比较,P0.05.阳性组并发症为抗体介导的排斥反应1例,胆管并发症2例,慢性排斥反应2例,TCMR 3例,药物性肝损伤4例;阴性组并发症为慢性排斥反应1例,TCMR 2例,药物性肝损伤4例,血管并发症5例,胆道并发症5例,感染5例.结论 肝移植后DSA对于受者的临床影响和预后有一定的影响,因此需要术后定期监测HLA抗体,同时加强术后长期随访管理.进行DSA与病理学结果的分析,思考如何共同利用DSA和其他指标,早期预防排斥反应,或监测DSA阳性肝移植受者制定合理的治疗措施,增加肝移植受者生存时间.

摘要： 目的:探讨加速康复外科护理对肝炎肝移植手术患者术后疼痛的影响.方法:实施双色球分组法将本院收治的116例肝炎肝移植手术患者进行分组,时间段为2020年2月至2020年11月,其中抽到黄色球的患者为对照组,抽到橙色球为实验组,每组58例研究样本.对照组样本应用常规护理,实验组样本应用加速康复外科护理,最终对所有研究样本的并发症发生率、住院时长、VAS评分进行分析比较.结果:并发症发生率对照组为20.00％,实验组为3.00％,两组数据之间的差异有统计学意义(P<0.05);住院时长和VAS评分相比,两组之间实验组显著优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05).结论:针对肝炎肝移植手术患者应用加速康复外科护理干预,可以使患者的并发症减少,缓解术后疼痛,让住院时长缩短,值得推广实践.

摘要： 目的 探究肝移植患者术后给予快速康复外科护理对术后康复的影响.方法 选择在我院进行肝移植手术的患者作为研究对象(2019年1月—2020年12月),病例数46例,按照入院时间先后顺序进行分组,2019年入院患者纳入对照组,给予常规护理干预,病例数23例,2020年入院患者纳入观察组,给予快速康复外科护理,病例数23例,对比两组患者肝移植手术后首次排气时间、排便时间、下床活动时间以及住院时间.结果 两组患者术后康复时间比较,观察组术后首次排气时间、排便时间、下床活动时间以及住院时间与对照组相比均有所缩短,数据比较差异具有统计学意义,P<0.05.结论 在肝移植手术护理过程中给予快速康复外科护理可以有效缩短患者术后康复时间,值得临床应用,具有较高推广价值.

摘要： 目的：本文旨在探讨预见性护理应用于肝移植手术护理中的效果.方法：按照随机数字表法将80例行肝移植术的患者分为对照组与实验组,每组患者各40例,其中对照组实施常规护理,实验组采取预见性护理配合肝移植围术期护理,分析比较两组患者护理效果.结果：研究结果表明实验组患者临床护理满意程度优于对照组患者,同时实验组患者术中监测指标及并发症率亦优于对照组,两组患者手术情况比较均差异显著(p＜0.05).结论：预见性护理是缩短手术时间、减少术后并发症及输、出血量最有效的手段,对肝移植手术预后极具进意义.

摘要： 比较在麻醉团队护理下应用静脉镇痛泵与0.5％耐乐品行切口局部浸润联合非甾体类抗炎药物对肝移植供者术后疼痛及早期康复的影响.选取首都医科大学附属北京友谊医院2016年8月～2017年9月期间接受亲体肝移植手术的供肝患者共60例作为研究对象,随机分为两组：术后应用静脉镇痛泵组(A组)和0.5％耐乐品行切口局部浸润联合非甾体类抗炎药物组(B组),对比两组患者的术后疼痛及早期康复的情况,记录术后12、24、48h静息和运动时VAS评分,术后术后第1次下床活动时间和术后住院时间以及恶心呕吐、头痛、皮肤瘙痒、低血压、尿潴留等并发症发生率.

摘要： 肝移植术后并发症的防治日益引起人们的重视,其中术后神经系统并发症的发生率高达8％-46％,严重影响了患者的术后生存率及生存质量.移植术后远隔脏器的保护已成为近年研究的热点,肝移植术后脑损伤的保护策略也受到了临床麻醉工作者的关注。研究发现，在肝移植手术过程中，从肝切除无肝期到供肝移植血管成功吻合血流再通再灌注期过程中，肝脏经历了缺血再灌注(IR)的重要过程，IR会导致肝组织坏死、细胞凋亡、肝功能损害甚至肝衰竭。IR激活氧化应激反应，使得一系列促炎介质的释放，这些炎症介质通过血脑屏障进入脑组织引起一些列病态反应。笔者对当前临床上的脑保护的策略进行了介绍。临床上实施药物保护多使用丙泊酚、七氟烷、右美托咪啶、帕瑞昔布、乌司他丁等。浅低温保护能够降低机体代谢率，从而降低脑耗氧量及需糖量。此外还通过快通道麻醉、缺血预处理、缺血后处理、脑氧饱和度监测、电刺激迷走神经等技术措施进行保护，从而提高患者术后生存质量。

摘要： 目的：探讨儿童肝移植术后体重以及身高增长情况,评估肝移植后儿童的营养不良状况以及与手术后时间的关系.方法：选择2007年7月-2012年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院进行儿童肝移植手术的患儿,于2013年5月30日测量其中到访51例患儿的体重、身高.根据2005年九省/市儿童体格发育调查数据为标准,分别定位每例患儿的体重、身高百分位数.体重低于同年龄、同性别参照人群第3百分位数值为体重低下.身高低于同年龄、同性别参照人群第3百分位数值为生长迟缓.同时按患儿接受肝移植手术时间分为4组:术后1年内、术后2年(366天-730天)、术后3年(731天-1095天)、术后4年及以上(1096天-2133天).对体重和身高百分位数值进行分层对数线性分析,研究肝移植后儿童营养不良程度与手术后时间的关系.结果:51例患儿年龄最小13个月,最大13岁,平均44.78±29.45个月,其中体重低下5例(9.80％),生长迟缓14例(27.45％).51例患儿根据肝移植手术后时间分成4组,术后1年内组患儿10例,其中体重低下3例,生长迟缓3例.术后2年组19例,其中体重低下1例,生长迟缓9例.术后3年组10例,其中体重低下1例,生长迟缓2例.术后4年及以上组12例,无生长迟缓或体重低下.分层对数线性分析参数估计值:体重低下*术后1年内=0.661,体重低下*术后2年=-0.214,体重低下*术后3年=0.119,体重低下*术后4年及以上=-0.566.生长迟缓*术后1年内=0.282,生长迟缓*术后2年=0.613,生长迟缓*术后3年=0.051,生长迟缓*术后4年及以上=-0.946.结论:儿童肝移植术后存在的营养不良状况应该引起临床医生的足够重视.儿童肝移植术后第2年开始出现体重低下的减少效应;术后第3年开始出现生长迟缓的减少效应.

摘要： 本文首先分析了手术室术中压疮发生的因素，然后探讨了682例肝移植手术患者手术室护理管理机制，旨在提高护理质量，降低压疮发生率。

摘要： 目的：对水胶体敷料联合赛肤润防治肝移植术患者压疮的效果做了评价。方法：将168例患者，分为观察组和对照组，对照组在手术前采用在受压部位涂抹赛肤润液体敷料的护理措施，观察组在对照组的基础上，应用水胶体敷料联合赛肤润贴于骶尾部、足跟部及外踝、肩脚等隆突部位予以保护皮肤。采用SAS8.2统计软件对数据进行统计。结果：对照组发生压疮35例(18.23%)，观察组10例(5.95%)，前者压疮发生率高于后者(x2=12.3469,P=0.0004)。发生压疮的患者中，观察组发生压疮程度小于对照组，差异有统计学意义(x2=13.8817 ,P=0.0002);观察组压疮愈合时间(M=8.5,QR;6.0d)明显短于对照组(M=21.0d,QR=14.0d)，差异有统计学意义(U=77.500,P=0.008)。结论：应用赛肤润联合水胶体敷料有助于预防和治疗肝移植患者术中压疮的发生。此外，在压疮质量控制环节中，充分认识肝移植手术术中压疮的危险因素，强化术中压疮的防范意识，对患者进行规范的护理措施，可有效降低肝移植术中压疮患病率。

摘要： 目的:了解对肝脏肝细胞组织病理变化观察.方法:将56例自体干细胞肝移植术完成了术前、术后肝穿刺检查的病例资料总结.结果:移植患者中未发现严重不良反应及并发症.术前分级均在G3S4以上.术后病理平均分级G3S3.结论:认为补允足够的肝细胞、控制肝纤维化的进展甚至逆转纤维化过程,证实干细胞移植能够改善肝细胞病理变化,进而影响肝细胞功能,缓解临床症状.

摘要： 目的:了解对肝脏肝细胞组织病理变化观察.方法:将56例自体干细胞肝移植术完成了术前、术后肝穿刺检查的病例资料总结.结果:移植患者中未发现严重不良反应及并发症.术前分级均在G3S4以上.术后病理平均分级G3S3.结论:认为补允足够的肝细胞、控制肝纤维化的进展甚至逆转纤维化过程,证实干细胞移植能够改善肝细胞病理变化,进而影响肝细胞功能,缓解临床症状.

摘要： 目的:了解对肝脏肝细胞组织病理变化观察.方法:将56例自体干细胞肝移植术完成了术前、术后肝穿刺检查的病例资料总结.结果:移植患者中未发现严重不良反应及并发症.术前分级均在G3S4以上.术后病理平均分级G3S3.结论:认为补允足够的肝细胞、控制肝纤维化的进展甚至逆转纤维化过程,证实干细胞移植能够改善肝细胞病理变化,进而影响肝细胞功能,缓解临床症状.

摘要： 目的:了解对肝脏肝细胞组织病理变化观察.方法:将56例自体干细胞肝移植术完成了术前、术后肝穿刺检查的病例资料总结.结果:移植患者中未发现严重不良反应及并发症.术前分级均在G3S4以上.术后病理平均分级G3S3.结论:认为补允足够的肝细胞、控制肝纤维化的进展甚至逆转纤维化过程,证实干细胞移植能够改善肝细胞病理变化,进而影响肝细胞功能,缓解临床症状.

摘要： 本发明公开了一种肝移植手术医疗器械用消毒装置，涉及肝移植设备技术领域，包括箱体以及固定于箱体侧边底部的排水口；所述箱体内侧固定连接消毒机构；箱体外侧固定连接驱动机构；驱动机构固定连接旋转套筒；箱体固定连接第一磁力球机构和第二磁力球机构；旋转套筒固定连接若干个消毒箱机构；消毒箱机构内安装有顶盖密封组件，所述顶盖密封组件包括压球机构、伸缩连杆机构和顶盖机构，本发明通过设置驱动机构能够实现驱动旋转套筒转动，进而实现消毒箱机构旋转，结合消毒机构能够实现医疗器械的均匀消毒，通过第一磁力球机构和第二磁力球机构能够实现驱动压球机构，结合伸缩连杆机构实现顶盖机构的展开和收缩，增加了医疗器械消毒的效率。

摘要： 一种肝移植手术用肝门静脉溶栓酶辅助下栓子取出装置，包括外鞘管和内芯杆，内芯杆同轴线穿设在外鞘管内，内芯杆的前端设置有圆锥气囊，在圆锥气囊的底面外边沿嵌设有金属丝，外鞘管内部设置有搔刮组件；综上所述，本发明利用前端部的圆锥气囊和静脉外口固定套对门静脉进行封堵，接着充入溶栓酶溶液，对内部栓子进行溶栓，溶栓结束后旋转搔刮组件对门静脉内壁栓子进行搔刮，最后打开静脉外口固定套，利用金属丝纵向搔刮门静脉内壁，配合液体的冲洗以及刮板的纵向和横向搔刮作用对门静脉内栓子进行多方位全面清洁，大大提高拉门静脉内栓子的清除效果，保障患者术后肝脏血液供应，保障肝脏功能，保障患者的生命健康。

摘要： 本发明公开了一种用于活体肝移植手术的定位装置，涉及活体肝移植手术技术领域，包括升降座和定位组件，所述升降座的上端设置有手术台，且手术台的上端设置有软垫，所述升降座的底部设置有用于装置移动定位的固定组件，所述手术台的一端连接有脚托。本发明通过多个组件之间的相互配合，实现对活体肝移植手术过程中患者身体部位的有效定位，有效防止患者在活体肝移植手术过程中身体出现偏移，影响活体肝移植手术成功率的情况，通过调节的结构便于医护人员根据手术患者的实际情况，对装置进行对应的调节工作，确保患者手术过程中的舒适度，同时通过紫外线灭菌结构，可以对活体肝移植手术中需要用到的手术器械进行灭菌消毒。

摘要： 本发明公开了一种肝移植手术辅助缝合装置，包括支撑平台、移动机构、升降机构、伸缩机构、夹紧机构、缝合机构，支撑平台实施整个装置的操作平台，移动机构的作用是调节装置在前后所需要的位置，升降机构的作用是将伸缩机构、夹紧机构、缝合机构上下移动到所需要的位置，伸缩机构的作用是将夹紧机构和缝合机构左右移动到所需要的位置，夹紧机构的作用是将伤口两侧的皮肤夹紧后向两侧拉紧，缝合机构的作用是将两侧伤口夹紧后通过出针、勾线的方式进行自动缝合。该肝移植手术辅助缝合装置具有安全系数高、省时省力的特点。

摘要： 本发明公开了一种肝移植手术医疗器械用消毒装置，涉及肝移植设备技术领域，包括箱体以及固定于箱体侧边底部的排水口；所述箱体内侧固定连接消毒机构；箱体外侧固定连接驱动机构；驱动机构固定连接旋转套筒；箱体固定连接第一磁力球机构和第二磁力球机构；旋转套筒固定连接若干个消毒箱机构；消毒箱机构内安装有顶盖密封组件，所述顶盖密封组件包括压球机构、伸缩连杆机构和顶盖机构，本发明通过设置驱动机构能够实现驱动旋转套筒转动，进而实现消毒箱机构旋转，结合消毒机构能够实现医疗器械的均匀消毒，通过第一磁力球机构和第二磁力球机构能够实现驱动压球机构，结合伸缩连杆机构实现顶盖机构的展开和收缩，增加了医疗器械消毒的效率。

摘要： 本发明涉及护理技术领域，尤其是一种肝移植手术辅助托盘的清洁储放装置，包括第一固定箱、第二固定箱、工作台、置物架、传动装置和擦拭装置组成，所述底座上端从前到后依次固接有第一固定箱和第二固定箱，所述第二固定箱前端面的中下端和第一固定箱前后两端面的中下端均设置有第一方型通槽，所述第一固定箱后侧第一方型通槽的上端设置有第一凹槽且第一凹槽左右两侧的前端均设置有第一限位槽。本发明结构设计合理，通过第一电机、第二电机、传动装置和擦拭装置的配合，实现了清洗过后的医用托盘的自动擦拭、消毒和存放的一体式功能，具有良好的发展前景。

摘要： 本实用新型公开了用于肝移植手术的肝脏可调节式手术拉钩，包括安装底板和拉钩本体，所述安装底板的上表面开设有T型槽，T型槽的内壁滑动连接有T型滑块，T型滑块的侧壁设置有锁紧机构，T型滑块的上表面转动连接有第一转动杆，第一转动杆的顶部固定连接有第一调节套筒，第一调节套筒的上端螺纹连接有第一螺纹调节杆。该用于肝移植手术的肝脏可调节式手术拉钩，通过对T型滑块进行调节，并使用手柄掰动锁紧螺栓，将T型滑块锁紧，能够对拉钩本体牵拉的水平角度进行调节，通过转动第一调节套筒，能够对拉钩本体牵拉的高度进行调节，通过转动第二调节套筒，能够对拉钩本体牵拉的长度进行调节，最终实现对拉钩本体的位置进行灵活调节的目的。

摘要： 本实用新型涉及提供肝移植手术用门静脉血栓剥脱器，所述剥脱器包括剥脱导管，剥脱导管的上端端口与剥脱注射器接口连通，剥脱注射器接口连接剥脱注射器，剥脱导管的下端端口与剥脱头焊接为一体，剥脱导管上设有输出孔，输出孔呈内大外小的锥形结构，剥脱头从左至右呈弧形结构、弧度为八分之一的圆周，弧形结构的上端为第一圆弧段、下端为第三圆弧段，第一圆弧段与第三圆弧段之间为第二圆弧段，第二圆弧段均与第一圆弧段、第三圆弧段相切，第一圆弧段、第二圆弧段、第三圆弧段组成剥脱头，所述剥脱器设计独特且结构简单，应用于血管与门静脉血栓之间的间隙，将门静脉血栓剥脱，进一步提高剥脱效率及减少日后可能出现的病变。

摘要： 本实用新型涉及一种肝移植手术用门静脉阻断钳，所述门静脉阻断钳包括第一阻断钳、第二阻断钳，第一阻断钳通过连接杆与第二阻断钳连接，第一阻断钳与第二阻断钳均包括相对设置并且通过固定转轴连接的第一钳臂、第二钳臂，第一钳臂包括第一钳头、第一钳柄、第一钳指圈，第二钳臂包括第二钳头、第二钳柄、第二钳指圈，第一钳头上设有第一穿孔、第三穿孔，第二钳头上设有第二穿孔、第四穿孔，第一钳指圈上设有第一锁止齿，第二钳指圈上设有第二锁止齿，连接杆的外壁上套接有第一限位片、第二限位片，连接杆的上端与下端分别设有第一螺纹孔、第二螺纹孔，第一螺纹孔与第一半圆头螺栓连接，第二螺纹孔与第二半圆头螺栓连接。

摘要： 本实用新型公开了一种肝移植手术辅助装置，主要包括主支撑气袋、压力检测表和充气球囊，主支撑气袋通过导气空心管路与压力检测表及充气球囊连接，压力检测表和充气球囊之间设置充放气阀；主支撑气袋两侧面各有一个侧支撑气袋，主支撑气袋和侧支撑气袋之间通过通气空心管路连接由开关气阀控制。由于装置主体为空心腔结构，充气后用于患者腰背部支撑力度适宜、不会出现硬压迫现象；而且，装置本身高度、宽度可通过充放气灵活调节，方便根据患者身形及体感控制，避免了人工撤除操作，克服了由此造成的手术污染问题。