桥小脑角

摘要： 目的 分析内耳道(internal auditory canal,IAC)和桥小脑角区(cerebellopontine angle,CPA)脂肪瘤的临床表现、影像学特点和治疗。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2005~2019年经影像学检查确诊的10例IAC和CPA脂肪瘤患者。结果 10例患者中,5例病变位于IAC,4例位于CPA,1例位于IAC及CPA。所有病例均为单侧发病,其中2例合并内耳畸形。听力下降是主要的临床表现,部分患者可出现耳鸣、眩晕。结论 脂肪瘤是IAC和CPA的罕见肿瘤。影像学检查特别是核磁的压脂序列可以清楚明确的进行诊断。对于无症状或症状不严重的患者,随诊观察并且定期复查影像学检查是主要的治疗选择。如果患者症状严重保守且治疗无效,在充分权衡手术获益的情况下可以考虑手术切除。

摘要： 目的 探讨幕下非中线髓母细胞瘤(MB)的MRI特点,分析误诊原因。资料与方法 回顾性分析2014年1月—2021年1月定西市第二人民医院、吉林大学第一医院及中国人民解放军联勤保障部队第九二六医院经病理证实的9例幕下非中线MB的临床及MRI资料,总结其MRI特点,并分析误诊原因。结果 9例患者年龄19~36岁,平均(26.3±5.8)岁,男6例,女3例。9例均为幕下单发病灶,2例位于桥小脑角区,7例位于小脑半球表面,呈半圆形、类圆形或分叶状实性肿块,病灶内部均见囊状、条状小囊变区。瘤体T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,T2 FLAIR以等信号为主,DWI呈高或稍高信号,表观扩散系数图呈低信号,表观扩散系数为(0.594±0.011)×10^(-3)mm^(2)/s,增强呈轻中度或不均匀明显强化;9例瘤周见水肿带。9例术前均误诊,其中4例误诊为脑膜瘤,1例误诊为神经鞘瘤,3例误诊为淋巴瘤,1例误诊为星形细胞瘤。结论 幕下非中线MB多发生于青年,MRI表现与典型MB不同,认识其发病年龄、发病部位和MRI特点有助于鉴别诊断。

摘要： 目的:探讨辣椒素联合不同黏稠度食团在桥小脑角肿瘤术后吞咽功能障碍病人中的应用效果。方法:选取2019年6月—2020年12月在我院接受治疗的桥小脑角肿瘤术后吞咽功能障碍病人作为研究对象,采用密闭信封法将研究对象分为干预组和对照组,干预组32例,对照组35例。对照组按照常规神经外科专科护理方法进行照护,干预组在对照组基础上配制不同黏稠度的食团并加入同等浓度辣椒素进行吞咽功能训练。于干预前和干预结束当天对病人吞咽功能分级、咽反射功能、吸入性肺炎发生率、肺功能进行评估。结果:干预后,干预组病人吞咽功能分级、咽反射功能、肺功能指标均优于对照组,吸入性肺炎发生率为6.25%,低于对照组(25.71%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利用辣椒素联合不同黏稠度食团对桥小脑角肿瘤术后吞咽功能障碍病人进行吞咽功能训练,可有效改善病人吞咽功能和肺功能,增强咽反射功能,降低吸入性肺炎发生风险。

摘要： 表皮样囊肿属于颅内常见肿瘤,单侧发病多见,双侧发病少见,且双侧桥小脑角(CPA)区表皮样囊肿继发面肌痉挛病例临床罕见。本文通过报道1例双侧CPA区表皮样囊肿继发面肌痉挛患者的诊疗经过,总结如下:对于年轻的面肌痉挛患者可考虑进行神经影像学检查,以排除CPA区肿瘤病变的可能;双侧CPA区表皮样囊肿继发面肌痉挛患者可考虑行一侧手术切除双侧囊肿,但需要术者掌握娴熟精细的显微手术技巧及扎实的局部显微解剖基本功,术中还需甄别神经血管并最大程度地保护其功能,以提高手术成功率,降低术后并发症发生率。

摘要： 目的研究在神经电生理监测下显微切除桥小脑角区脑膜瘤的临床效果。方法选择2013年2月—2020年6月在本院诊断为桥小脑角区脑膜瘤的76例患者作为研究对象,按是否行神经电生理仪监测下手术治疗分为实验组(42例)和对照组(34例)两组。实验组患者采用神经电生理检测显微镜下切除肿瘤,对照组患者单纯采用显微镜下切除肿瘤。比较两组患者的肿瘤切除率、面神经功能良好率和不良反应发生率。结果实验组患者的肿瘤切除率(92.86%)高于对照组(73.53%),差异有统计学意义(P0.05);实验组患者术后1年面神经功能良好率(92.86%)与对照组(79.41%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的不良反应发生率(26.19%)与对照组(26.47%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经电生理监测在桥小脑角区脑膜瘤显微手术中,有助于实时确定面神经的位置,明显提高肿瘤的全切率以及有助于术后面神经功能的恢复,对提高手术安全性具有非常重要的价值。

摘要： 目的 探讨神经内镜和显微镜“双镜联合”下显微神经外科手术治疗桥小脑角脑膜瘤的临床应用价值及优势.方法 回顾性分析经枕下乙状窦后入路显微神经外科手术治疗的39例桥小脑角脑膜瘤患者的临床资料.其中11例患者为“双镜联合”下手术切除肿瘤(双镜联合组),28例患者为单纯显微镜下手术切除肿瘤(显微镜组).结果 双镜联合组患者中肿瘤全切除(Simpson Ⅰ-Ⅱ级)者9例,近全切除2例,肿瘤全切率为81.8％.显微镜组患者中肿瘤全切除(Simpson Ⅰ-Ⅱ级)者19例,近全切除5例,大部切除4例,肿瘤全切率为67.9％.两组患者的面神经均解剖保留.内听道前后型脑膜瘤患者的面神经功能保留率,双镜联合组患者为71.4％,显微镜组患者为66.7％.结论 “双镜联合”手术是治疗桥小脑角脑膜瘤的有效方法,特别是对于处理长入内听道或蔓延至幕上的桥小脑角脑膜瘤有较大的优势.神经内镜和显微镜的“双镜联合”手术能够互补不足,并充分发挥各自的优势;从而提高肿瘤全切除率,减少神经功能损伤发生率.

摘要： 目的 探讨经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤的手术技巧及疾病预后.方法 对43例大型听神经瘤采用经枕下-乙状窦后入路,行显微镜下听神经瘤手术切除的患者资料进行回顾性总结,对照分析评估患者术前、术后的面神经、听神经功能保留情况.结果 肿瘤全切除35例(81.4％),次全切除8例(18.6％);术后34例(79.1％)面神经得到解剖学上保留,面神经功能保留29例(67.4％);术前36例患者尚存有效听力,术后8例(18.6％)患者保留有效听力.结论 采用经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤,对面神经、听神经可获得解剖学与功能的保护,收获较为满意的临床疗效.

摘要： 目的探讨经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤的手术技巧及疾病预后。方法对43例大型听神经瘤采用经枕下-乙状窦后入路,行显微镜下听神经瘤手术切除的患者资料进行回顾性总结,对照分析评估患者术前、术后的面神经、听神经功能保留情况。结果肿瘤全切除35例(81.4%),次全切除8例(18.6%);术后34例(79.1%)面神经得到解剖学上保留,面神经功能保留29例(67.4%);术前36例患者尚存有效听力,术后8例(18.6%)患者保留有效听力。结论采用经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤,对面神经、听神经可获得解剖学与功能的保护,收获较为满意的临床疗效。

摘要： 目的 探讨桥小脑角胆脂瘤致三叉神经痛(TN)患者的临床特点、手术疗效及常见术后并发症的防治.方法 2012年1月-2019年3月,共收治桥小脑角胆脂瘤致TN 19例,其中男8例,女11例;年龄21～63岁,平均(39.5+5.3)岁;病程为4个月～16年,平均(3.7+2.5)年;左侧12例,右侧7例.均行手术治疗,分析其临床资料及随访结果.结果 肿瘤全切除16例(84.2％),次全切除3例(15.8％).术后所有患者疼痛完全消失,术后面部麻木3例(15.8％),脑脊液切口漏2例(10.5％),眩晕1例(5.2％),无菌性脑膜炎1例(5.2％),均通过保守治疗痊愈.8例同期行显微血管减压术.术后均定期随访.19例术后未出现大出血、急性脑积水及死亡等.术后随访5～80个月,所有患者无疼痛,1例(5.2％)出现肿瘤复发.结论 TN型桥小脑角胆脂瘤手术疗效显著.尽早行颅脑MRI检查有助于疾病诊断,手术策略需兼顾肿瘤切除及TN症状缓解,并尽可能避免损伤周围血管、神经及脑干.显微手术配合神经内镜有助于全切除肿瘤及减少损伤,存在血管压迫者需同期行血管减压术.

摘要： 约50%的颅内表皮样囊肿(epidermoid cysts，ECs)位于桥小脑角(CPA)，其也是CPA第三常见的肿瘤及瘤样病变。CPA Ecs在胚胎发育的4至5周开始形成而大多在30岁后才出现症状，因此当被发现时体积较大且CPA重要的神经血管结构密集常与之粘连增加了手术全切的难度，而且亦有术后ECs复发或恶变的可能。本文在此介绍我院自1989年至1998年共20例手术治疗的CPA ECs并均对其进行了十年以上的随访以评价长期疗效。

摘要： 目的: 探讨应用显微手术切除大型桥小脑角肿瘤的临床疗效与并发症.rn 方法:采用显微手术技巧切除大型桥小脑角肿瘤22例(其中听神经瘤11例,脑膜瘤8例,三叉神经瘤2例,胆脂瘤1例),并就临床结果进行分析.rn 结果:11例听神经瘤全切8例,次全切3例；8脑膜瘤全切5例,次全切2例,部分切除1例；2例三叉神经瘤均次全切除.术后脑出血再次手术后死亡1例.rn 结论: 大型桥小脑角肿瘤手术具挑战性,良好的显微手术技巧能提高全切率、减少并发症.

摘要： 桥小脑角是后颅窝一个极为重要的解剖学问隙，V～Ⅻ对颅神经、椎动脉的颅内段、基底动脉及其分支(小脑上动脉、前下动脉、后下动脉及侧动脉等)，汇入岩上窦、岩下窦之静脉，均通过此不规则间隙,共同浸泡在脑脊液中。人们把半面痉挛、舌咽神经痛、血管性耳鸣、眩晕等诸多颅神经功能障碍的病因与血管压迫相联系，统称为“血管神经挤压综合征”。基于此，本文介绍了该病的临床诊断及治疗方法。

摘要： 本文介绍了巨大桥小脑角脑膜瘤显微切除的神经功能保护的经验，实践证明，认真的术前评估、扎实的神经解剖知识、有效的术中神经监测、熟练的显微外科操作技术是获取手术成功的关键。

摘要： 乙状窦后入路桥小脑角(cerebellopontine angle，CPA)显微手术是治疗原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia，TN)安全有效的显微外科手术方法。本研究对2000年1月至2008年1月间施行的86例原发性TN手术病例进行疗效、并发症分析及随访观察，并就乙状窦后入路显微手术治疗原发性TN的手术探查方向选择方面的问题进行探讨。

摘要： 目的：为临床内窥镜在乙状窦后入路中的应用提供解剖学资料。rn 材料与方法：在15具福尔马林同定国人成年头颅标本模拟乙状窦后入路手术操作，内窥镜下观察桥小脑角。测量手术操作距离相关数据。rn 结果：乳突导静脉存在率为93.3％，其走行曲折多与枕静脉的分支相交通。乙状窦后缘中点与Meckel囊内口、Dorello管、岩静脉一岩上窦交点、内耳门、舌咽神经、舌下神经、椎动脉的距离分别为(45.15±2.35)mm(40.00～50.24mm)，(52.82±2.98)mm(45.32～59.26mm)，(34.68±5.80)mm(21.34～46.36mm)，(31.79±2.55)mm(24.24～38.48mm)，(32.59±2.39)mm(28.00～36.80mm)，(40.45±2.80)mm(35.28～46.18mm)，(41.12±3,16)mm(35.04～47.32m)。横窦一乙状窦交点后缘与以上各点的距离分别为(48.10±2.34)mm(43.54～53.38mm)，(57.41±2.76)mm(51.64～63.94 mm)，(38.19±4.87)mm(22.46～47.96 mm)，(36.00+2.11)mm(33.38～40.74 mm)，(38.39±3.02)mm(34.70～50.26mm)，(47.71±3.08)mm(41.80～54.64mm)，(49.31±3.18)mm(43.12～56.08mm)。rn 结论：熟悉局部解剖可以避免损伤重要结构，设计合理大小的骨窗。内窥镜可以观察到桥小脑角大部分结构，使得乙状窦后锁孔入路更加微创。

摘要： 目的:研究面肌抽搐MVD与相关桥小脑角区中血管神经复合体的显微解剖关系.方法应用15例经10％甲醛充分固定并灌有乳胶的国人成人头颅湿标本,其中10例动脉系统灌注混有红色染料的乳胶,静脉系统灌注混有蓝色染料的乳胶,维持血管正常粗细.模拟临床枕下乙状窦后入路手术入路,在4-25倍手术显微镜下对桥小脑角区中血管神经复合体逐层解剖,观察,测量及照相.结果分布于小脑下面的前外侧部小脑前下动脉在伴随面听神经向外侧走行接近内耳门处常折返向内侧,形成袢状,这些小脑前下动脉袢及其分支多位于面神经的中间位,动脉袢与面神经根接触者为24/30支(80％).小脑后下动脉和椎动脉也可以压迫面神经根.结论面肌痉挛是由于面神经根受血管压迫所致,乙状窦后入路面神经根微血管减压术(microvasculardecompressionMVD)是治疗面肌痉挛安全有效的方法.详尽的解剖研究可提高MVD手术的成功率并且尽可能保存神经功能的完整.

摘要： 本发明涉及一种基于光感应定位器的多吊具桥吊的多摆角的摆角检测装置。吊具上的孔状冷激光发射块，作为冷激光的发射光源；摆绳上的冷激光折射介质板，作为冷激光的折射介质；摆绳上的光感应定位接收板，作为冷激光对应折射光的接收装置，通过排成阵列的感光PN结，分别得到吊具摆动或不摆动时，折射光在该光感应定位接收板上的激光点所在的位置数据；光点位置计算CPU根据吊具摆动或不摆动时位置数据之间的差计算出吊具摆动的摆角。本发明解决了多起升多吊具及其多摆角同步检测的问题，该装置结构简单，成本低廉，维护简单，容易制作，抗干扰能力强，不受恶劣天气的影响且检测精度高，测量快。

摘要： 一种基于三角形增强结构的重载叉车前驱动桥桥壳，包括驱动桥桥壳主体，驱动桥桥壳主体包括左半轴壳体、桥壳中段和右半轴壳体，左半轴壳体和右半轴壳体分别通过连接块焊接在桥壳中段的左右两端；桥壳中段包括驱动桥桥壳安装部和连接在驱动桥桥壳安装部两端的驱动桥桥壳臂部，驱动桥桥壳臂部内焊接有加强段，左半轴壳体和右半轴壳体靠近桥壳中段的一端分别设有加厚层。本发明在两个驱动桥桥壳臂部内各焊接一段基于三角形稳定性原理设计的加强段，具有更好的强度和稳定性；同时在左、右半轴壳体靠近桥壳中段一端进行加厚处理，提高了驱动桥桥壳整体强度。

摘要： 一种基于三角形增强结构的重载叉车前驱动桥桥壳，包括驱动桥桥壳主体，驱动桥桥壳主体包括左半轴壳体、桥壳中段和右半轴壳体，左半轴壳体和右半轴壳体分别通过连接块焊接在桥壳中段的左右两端；桥壳中段包括驱动桥桥壳安装部和连接在驱动桥桥壳安装部两端的驱动桥桥壳臂部，驱动桥桥壳臂部内焊接有加强段，左半轴壳体和右半轴壳体靠近桥壳中段的一端分别设有加厚层。本实用新型在两个驱动桥桥壳臂部内各焊接一段基于三角形稳定性原理设计的加强段，具有更好的强度和稳定性；同时在左、右半轴壳体靠近桥壳中段一端进行加厚处理，提高了驱动桥桥壳整体强度。

摘要： 本实用新型公开了桥式切割机与斜导柱桥式切割机同切一料的角石切割机，主机为现有的桥式切割机，辅助机为斜导柱桥式水平切割机，通过竖向桥切组合刀锯和水平切割刀锯分别对倾斜石料的竖向和横向同时切割，桥式切割机配合水平切割刀锯沿斜导轨逐步水平下移，直至完成对整块石料的角石型材切割，无需调换石料的方向或刀锯的方向，从而能够实现双机同时切割且互不干扰的独立切割工作，通过料车的改进还能保证对石料尾部剩余的部分顺利完成尾料切割，本切割机既具有了多刀同切一缝的切割质量、又能同时独立切割提高效率，还能够通过调整刀锯的水平角度实现多角度的角石型材切割，保障了切割的品质、同时提高了效率、稳定性、实用性、适用面。

摘要： 本实用新型属于汽车驱动桥技术领域，具体涉及一种带有三角板结构的驱动桥桥壳；包括桥壳本体和三角板，桥壳本体采用方管胀型结构，三角板分别焊接在桥壳本体的减速器安装孔两侧的豁口处，其中三角板的V形结构装入桥壳本体的V形豁口内；三角板与桥壳本体采用搭接焊接和预留焊接间隙，增强了焊缝的焊透性，增加了焊接强度；三角板增加凹槽结构，减轻重量；焊缝强度的提升减少了裂纹的失效形式，避免漏油；焊缝强度的提升及三角板的结构改进提升了桥壳的承载刚性。

摘要： 一种扩胀式无三角板驱动桥桥壳的胀型装置，用于桥壳成型。第一次胀型凸模一与冲压机上模板连接，工作台上，下模板中心两侧装有复位弹簧装置，复位弹簧装置分别与冲压机工作台上可动胀开随动凹模一连接，可动胀开随动凹模一以上模板中心对称放置，工件轴线两端通过带有锁滑轮的压板定位在可动胀开随动凹模一上；第二次胀型装置工件内有可动胀芯一，第三次胀型及校正装置工件内有可动胀芯二，工件定位在外模内腔，复位弹簧装置与可动胀芯二下部连接，可动胀芯二上部放在工件内腔。本实用新型通过三次胀型和校型，可实现无三角板驱动桥桥壳快速成型，产品重量轻，材料利用率高，加工工序少，成本、能源及原材料消耗和用工数降低，整体强度高。

摘要： 本实用新型提供一种引导桥小脑角进路开颅手术的开颅导板，属于医疗辅助器械技术领域，该引导桥小脑角进路开颅手术的开颅导板包括第一导板；第二导板，第二导板设于第一导板的一侧；以及滑动机构，滑动机构设于第一导板内，滑动机构与第二导板连接以实现第一导板和第二导板的微调，滑动机构包括螺纹块、驱动电机、螺杆和两组限位组件，螺纹块固定连接于第一导板内，螺纹块滑动连接于第二导板内，驱动电机固定连接于第二导板内，驱动电机的输出端固定连接有螺杆，通过本装置第一导板和第二导板在使用时根据去骨位点的长度进行微调，无需使用不同规格的开颅导板，有效节约开颅时间，提高开颅手术效率。

摘要： 一种桥小脑角病变专用牵开器，包括左钳手柄、右钳手柄、左钳头、右钳头和环形卡板，左钳手柄和右钳手柄分别为向下弯曲的手柄，所述的左钳头和右钳头的下端分别垂直固定设置有曲形牵开勾，左钳头和右钳头的后端分别通过销轴与左钳手柄和右钳手柄的前端连接，所述的环形卡板的环形槽内分别设置有卡齿，环形卡板的一端设置有弹板，环形卡板另一端设置有压柄，且环形卡板、弹板和压柄为一整结构，弹板固定设置在左钳手柄的内壁上，环形卡板的另一端穿过右钳手柄上的卡板插孔，环形卡板上的卡齿卡设在卡板插孔上。本实用新型便于使用自动牵开的脑压板牵拉深部的脑组织，术中可以看清深部组织，避免误伤，增加手术的安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种引导桥小脑角进路开颅手术的开颅导板，用于术中覆盖在侧颅底骨质表面，以指导开颅手术，所述开颅导板的内表面带有弧度，且该内表面的弧度与患者去骨位点的侧颅底外形相匹配；所述开颅导板包括第一部、中间部和第二部，所述中间部位于所述第一部和所述第二部之间，且该中间部延伸至乳突下1/3进行辅助固位，所述第二部形成半圆形。本实用新型是一种引导桥小脑角进路开颅手术的开颅导板，根据患者乙状窦、横窦在侧颅底外侧面的投影位置进行外形个性化制作，贴附在侧颅底表面并依靠乳突下进行固位，通过导板边缘的引导，可以在术中充分显示乙状窦、横窦走形，并指导术者进行安全去骨，同时，导板近中边界显示乳突气房外界，在避免乙状窦损伤的前提下尽可能抬高去骨位点，避免小脑的过度下降，同时避免损伤乳突气房，极大地提高了手术的安全性并增加了手术术野。

摘要： 本实用新型提供了一种用于桥小脑角手术的改良体位装置，包括：底板以及手术台体；底板上设置有用于支撑调节手术台体呈设定高度的升降组件；手术台体上开设有弧形凹陷，弧形凹陷的内部转动连接有与弧形凹陷的弧线相同的体位板，体位板的两侧相对铰接有手臂托板，且体位板靠近手臂托板的一端设置有渐宽的颈托板；还包括有驱动机构，驱动机构通过齿轮与体位板相连接。本实用新型中，通过调节升降组件使患者平躺于体位板内部，颈部以及部分后脑勺位于颈托板上；在进行体位调整时，驱动机构带动体位板对应转动，患者实现整体侧身调整，减少摆体位时间，快速定位手术入口，同时大大增强患者舒适度。