导管相关性血栓

摘要： 血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者常选择的治疗方式,是主要的肾脏替代治疗方法之一[1]。对HD患者而言,常使用的透析通路为动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)和中心静脉导管(central venous catheter,CVC)置管,而AVF需成熟后才能使用,一般需8~12周,所以在紧急透析、内瘘失败等状况下常用CVC置管。

摘要： 经外周静脉置入中心静脉导管具有留置时间长,创伤小,感染率低以及易于维护等特点而广泛运用于创伤重症患者,但PICC相关性静脉血栓也是不容忽视的,一旦发生不仅会导致非计划性拔管,增加一些不必要的住院费用,更是会导致肺栓塞的发生,危及患者生命。本文对严重创伤患者PICC相关性血栓的危险因素及预防措施展开综述,期望能对预防严重创伤患者PICC相关性血栓提供临床参考。

摘要： 通过分析国内外相关文献,就肿瘤病人应用输液港发生血栓这一不良事件的类型、表现、影响因素和预防等方面进行综述,以期提高临床护理人员对此并发症的关注。

摘要： 目的 探讨血液透析患者发生导管相关性血栓(CRT)形成的危险因素,并提出相应对策。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月在浙江省中西医结合医院行中心静脉置管(CVC)的412例血液透析患者的临床资料,根据彩超诊断结果,将其分为CRT组(n=103)和非CRT组(n=309);比较两组患者的性别、年龄、静脉血栓史、近期手术史、糖尿病、心脑血管疾病、肥胖、感染、生活自理能力障碍、置入静脉、穿刺方法、导管材料、置管前D-二聚体、APTT、使用抗凝药物、血栓传统预防等因素分布;再采用逐步logistic回归法筛选血液透析患者发生CRT的相关危险因素。结果 血液透析患者CRT发生率为25.00%(103/412)。多因素结果显示,影响血液透析患者发生CRT的危险因素包括静脉血栓史(OR=3.732)、近期手术史(OR=2.869)、糖尿病(OR=3.600)、感染(OR=5.960)、生活自理能力障碍(OR=6.780)、传统穿刺法(OR=3.699)、置管前D-二聚体水平升高(OR=4.246)、无传统预防(OR=4.491)等。结论 血液透析患者具有较高的CRT发生率,且多数是无症状性CRT患者;根据以上高危因素,进行早预防、早筛查、早诊断、早治疗CRT,可降低血液透析患者的CRT发生率,改善患者的预后。

摘要： 目的探讨乳腺癌患者PICC导管相关性血栓形成的危险因素。方法选取2020年6月至2021年3月进行PICC置管的乳腺癌患者,采用前瞻性观察方法,应用多普勒超声对置管侧上肢进行90天随访检查,了解乳腺癌患者PICC导管相关性血栓的发生情况,分析乳腺癌PICC导管相关性血栓形成的危险因素。结果共159例乳腺癌患者完成随访,92例(57.9%)患者发生PICC导管相关性血栓,发生时间中位数为9.50天。经单因素及多因素分析得出BMI、左上肢置管、调管次数、化疗周期、D-二聚体为乳腺癌PICC导管相关性血栓的高危因素(P500 ng/mL的患者应重点关注,早期发现并及时干预,能够有效降低导管相关性血栓的发生。

摘要： 目的:探讨抗阻运动对中心静脉置管大鼠血清血管性血友病因子(vWF)含量的影响及导管相关性血栓形成的关系。方法:将60只无特定病原体(SPF)雄性SD大鼠随机分为空白组、假手术组、置管术组、置管术+抗阻运动组,每组15只。4周后,伊红-苏木精染色(HE)观察大鼠血栓形成情况,酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组大鼠血清vWF含量。结果:空白组无血栓形成,假手术组、置管术组和置管术+抗阻运动组血栓形成率分别为33.33%、80.00%和13.33%,总体差异有统计学意义(P0.05)。结论:抗阻运动有助于预防导管相关性血栓形成,其机制可能与抗阻运动促使内皮损伤修复、减少vWF表达有关。

摘要： 经中心静脉留置中心静脉导管(CVC)具有输液方便、置管时间长及可避免反复穿刺所致痛苦等优势,在儿科急危重症抢救中应用广泛,但导管相关性血栓(CRT)是其常见并发症,CRT不仅会导致非计划性拔管,延长患儿住院时间,增加医疗费用,严重时甚至会导致肢体坏疽、休克、肺栓塞等,因此有效防治CRT形成具有重要意义。现就小儿中心静脉置管并发CRT的形成机制、影响因素、预防及治疗等内容的研究进展进行综述。

摘要： 目的探讨利伐沙班治疗导管相关性血栓的有效性及安全性。方法收集2019年1月至2021年9月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的168例导管相关性血栓患者的临床资料。根据治疗方法的不同将患者分为3组,低分子肝素组(n=52,给予依诺肝素、低分子肝素钠或低分子肝素钙皮下注射治疗)、利伐沙班组(n=48,给予利伐沙班口服治疗)、桥接组(n=68,使用低分子肝素后桥接为利伐沙班)。比较3组患者的临床有效性评估指标(导管功能保留率、血栓复发或进展)和安全性评估指标(大出血、重要器官出血、临床相关的小出血)。结果低分子肝素组、利伐沙班组、桥接组患者导管使用时间分别为(61.56±9.21)、(65.24±8.30)、(64.75±8.81)d,功能导管保留率分别为98.08%(51/52)、100%(48/48)、98.53%(67/68),小出血事件发生率分别为3.85%(2/52)、4.17%(2/48)、4.41%(3/68),差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者导管均顺利拔除,且拔管前后均无肺栓塞事件发生。结论利伐沙班治疗导管相关性血栓的效果较好,具有较低的出血风险和较高的功能导管保留率。

摘要： 目的:探讨神经重症患者锁骨下静脉置管引起导管相关性血栓(CRT)的相关因素。方法:选取2018年1月—2020年1月我院收治的锁骨下静脉置管的神经重症患者90例进行观察,根据有无CRT发生分为CRT组29例和非CRT组61例,比较两组临床资料及实验室指标,以Logistic回归模型作相关因素分析。结果:CRT组纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)及血小板计数(PLT)均较非CRT组显著更高(P60岁、置管时间>20d、同一部位反复穿刺及使用刺激性药物是导致神经重症患者锁骨下静脉置管引起CRT的独立危险因素(P<0.05)。结论:神经重症患者锁骨下静脉置管可受到多种因素影响导致CRT,其中高Fib、高D-D、高龄、长时间置管、同部位反复穿刺及使用刺激性药物是其独立危险因素。

摘要： 目的探讨分级干预措施在非小细胞肺癌(NSCLC)经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管术后的应用效果。方法收集2019年1月至2021年12月于广安市人民医院接受PICC置管术治疗的128例NSCLC患者的临床资料,将2019年1月至2020年6月采取常规术后置管干预措施的64例患者作为常规组,将2020年7月至2021年12月采取术后分级干预措施的64例患者作为分级组。比较两组患者导管相关性血栓的发生情况,干预前、干预后1个月的置管静脉血流动力学指标(血流峰速度、血流平均速度、血流量)和心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分],以及置管前、下次到院时的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]水平。比较两组患者置管期间的不良反应发生情况。结果分级组患者导管相关性血栓的发生率、累及穿刺静脉以外静脉的发生率均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,分级组患者置管静脉的血流峰速度、血流平均速度、血流量均高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,分级组患者的SAS、SDS评分均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,分级组患者的TT、PT、APTT均长于常规组患者,FIB、D-D水平均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。分级组患者的不良反应总发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受PICC置管术治疗的NSCLC患者,分级干预措施可改善患者的血流动力学与凝血功能,有效降低导管相关性血栓的发生风险,提高抗凝治疗的安全性。

摘要： 经外周置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)具有痛苦小、安全性高和易于操作的优点,近年已被广泛应用于临床.尽管有这些优势,PICC仍具有导致一些并发症的风险,如导管相关性血栓.PICC导管相关性血栓(Peripherally Inserted Central Catheter Related Venous Thrombus,PICC-related VT)是指在导管置入体内后,由于穿刺或导管机械性损伤血管内膜和患者的自身状态等原因,使导管所在的血管和导管壁形成血栓凝块的过程.PICC导管相关性血栓发生率为26.53％-40.5％,多为无症状血栓,出现上肢疼痛、肿胀、皮肤变色等有症状的血栓为1.67-3％.有研究显示诊断上肢深静脉血栓后2个月及12个月的死亡率分别为30％和40％.在西班牙进行的一项研究中,9％的上肢深静脉血栓患者存在肺栓塞,上肢深静脉血栓3个月的死亡率及年复发率均高于下肢深静脉血栓.PICC导管相关性血栓,在高危因素与预防策略方面报道较多,专家意见较为统一,但血栓形成后的治疗与护理方面报道较为匮乏.现将PICC导管相关性血栓的护理进展进行综述,以期为临床护理工作提供参考.

摘要： 经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)于20世纪70年代在全球得到广泛开展,虽然PICC得到大家认可,但在使用过程中仍然存在一些并发症,如静脉炎、血流感染、导管相关血栓、导管脱出、导管堵塞等.国外研究发现,上肢静脉血栓是PICC最为严重的并发症.汪洋等在肿瘤化疗患者中心静脉置管相关性血栓的原因及护理干预的研究进展中提到PICC相关有症状血栓发生率为25.7％.此外,血栓也是肿瘤患者的重要并发症之一,肿瘤患者发生VTE的风险比非肿瘤患者高数倍.另外,住院和接受积极治疗的肿瘤患者是VTE发生的高危人群.国外循证医学研究发现,肿瘤患者发生血栓的风险比普通患者高4.1倍,而化疗者则升高6.5倍.因此,预防PICC导管相关性血栓形成及早期发现并处理导管相关血栓,对保持导管功能,减轻肿瘤患者的并发症,减少患者负担具有重要意义.

摘要： 肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一.非小细胞肺癌(Non-small-cell carcinoma)是最为常见的肺癌,占肺癌总数的80％.因此临床上非小细胞肺癌患者的顺利化疗是比较棘手的问题.植入式静脉输液港(totally implantablevenous access port)(以下简称输液港)是一种可植入皮下并长期留置在体内的静脉输液装置,可植入颈、头、锁骨、腋下及前臂静脉等,具有减少反复穿刺、保护患者外周血管、减轻其痛苦、留置时间长、外形美观舒适等优点,患者易于接受,已成为恶性肿瘤化疗患者重要的静脉输液装置.输液港则成为非小细胞肺癌患者完成多疗程化疗的最佳选择途径,近年来逐渐被国内许多医院的接受并应用于临床.但由于植入技术要求高,导管维护使用较复杂,并可发生系列相关并发症,静脉血栓就是系列并发症的主要代表.笔者通过对实验组的45例非小细胞肺癌进行植入式静脉输液港的患者应用那曲肝素钙注射,与对照组发生导管相关性血栓的概率经行对比分析,并总结了相关的护理措施.

摘要： 经外周静脉置入中心静脉导管,PICC因其特有的优点在脑出血病人中得到广泛应用,为脑出血病人化疗开辟了一条安全、方便、有效的静脉通路.但PICC作为一种有创性操作会导致相关的并发症,血栓是PICC置管后比较严重的并发症之一,病人在带管期间均有可能发生.因为脑出血病人病情危重,治疗周期长,静脉通路在病人治疗期间尤为重要.但脑出血病人肢体活动差,绝大多数为昏迷病,无法完成主动功能锻炼,因此血栓发生率将大大增加.有关文献报道,PICC导管相关性血栓的发生,保证了脑出血病人顺利完成治疗过程成了医护关注的共同问题.本研究针对我科脑出血2016年5月到2017年5月行PICC置管的病人进行集束化管理,有效预防PICC导管相关性血栓的形成,减少并发症的发生.

摘要： 近年来,PICC已经成为医院里使用比较普遍的静脉通路.对于住院患者来说,可靠的静脉通路是安全有效治疗的基础.和传统的中心静脉装置相比PICC有很多优势,当符合临床指征时,PICC被优先选择.尽管有这些优势,PICC仍具有导致一些并发症的风险,如导管相关性血栓.PICC导管相关性血栓(Peripherally Inserted Central Catheter Re-Lated Venous Thrombus,PICC-relat DVT)是指在导管置入体内后,由于穿刺或导管机械性损伤血管内膜和患者的自身状态等原因,使导管所在的血管和导管壁形成血栓凝块的过程.在信息化高速发展的今天,护理领域也正在发生着深刻的变革,迎来了全新的时代,面临着前所未有的机遇,随着各种"微"信息不断涌入人们的学习和生活,越来越多患者步入了微学习时代.如何将微信平台与护理的深度融合,我院肿瘤科护理人员积极探索,将微信公众平台与微课融合,让患者突破了传统学习的时空限制.本研究旨在探讨通过微信平台开展PICC功能锻炼操,预防PICC置管患者相关静脉血栓的效果,以期寻找一种简单有效便于患者练习和掌握的预防PICC血栓的方法,提高PICC置管的利用率,使患者更多受益.

摘要： 本发明实施例提供了一种生成相关性映射字典及其验证相关性的方法和相关装置，生成相关性映射字典的方法，包括：采集训练样本，所述训练样本包括样本图像与样本文本；对所述样本图像进行分类，获得图像类别；依据所述图像类别对所述样本文本进行分类，获得文本类别；根据所述图像类别与所述文本类别之间的映射关系生成相关性映射字典。相关性映射字典中明确了相关性，作为先验知识，使得后续验证时可以确定图文之间是否具有相关性，而并非相关程度，从而提高了验证相关性的精确度，从而在搜索场景中可以提高网页中图像及其相关文本之间的相关性，从而保证搜索到与查询词相关的图像，提高搜索的质量。

摘要： 本发明提供一种癌症患者PICC导管相关性静脉血栓形成风险预测系统，包括用于获得成年癌症患者PICC导管相关性静脉血栓形成的13个独立危险因素的危险因素模块，用于获得各个独立危险因素对应的综合危险度和综合危险系数的综合危险度与危险系数模块，用于根据各个独立危险因素对应的综合危险度和综合危险系数自动计算出患者风险得分的风险得分模块，用于将患者风险得分与系统验证后得出的诊断界值进行对比的对比划分模块。本申请保证了危险因素指标筛选及综合危险系数确定的客观性、真实性、科学性、可操作性，兼顾了系统的可推广性，可协助医护人员准确识别发生PICC导管相关性静脉血栓的高危成年癌症患者，有助于PICC导管相关性静脉血栓的早期精准防控。

摘要： 跨语言相关性判断装置，包括：数据库，其存储有包括多个句子的数据；关系判断单元，其计算在所述数据库中一特定词出现在输入的两个词之间的次数，并基于以计算出的次数为一假想空间中的坐标值的坐标的位置，判断所述两个词在概念上是否为层次关系或并列关系，所述假想空间具有表示所述特定词的出现次数的轴。

摘要： 本发明公开了一种预防PICC相关性静脉血栓形成的辅助锻炼工具，具体涉及医疗器具技术领域，包括握框，所述握框的一侧设有支撑挡板，所述握框、支撑挡板的顶端和底端均固定安装有绑带，所述握框中设有伸缩组件，本发明，通过设置握框、伸缩组件并配合使用伸缩组件，开启气囊输气泵机，伸缩气囊中气体通过多个通槽均匀进入疏气筒，并经过导气管进入气囊输气泵机中，此时，伸缩气囊均匀收缩，同步带动第一拉绳和第二拉绳移动，且第一拉绳和第二拉绳远离伸缩气囊的一端同步向握框的一侧移动，对应固指组件拉动患者手指同步向握框的一侧移动，手指握住握框，四指进入第一指槽中，且拇指进入第二指槽中，进而实现患者的自动辅助握拳。

摘要： 本发明实施例提供了一种生成相关性映射字典及其验证相关性的方法和相关装置，生成相关性映射字典的方法，包括：采集训练样本，所述训练样本包括样本图像与样本文本；对所述样本图像进行分类，获得图像类别；依据所述图像类别对所述样本文本进行分类，获得文本类别；根据所述图像类别与所述文本类别之间的映射关系生成相关性映射字典。相关性映射字典中明确了相关性，作为先验知识，使得后续验证时可以确定图文之间是否具有相关性，而并非相关程度，从而提高了验证相关性的精确度，从而在搜索场景中可以提高网页中图像及其相关文本之间的相关性，从而保证搜索到与查询词相关的图像，提高搜索的质量。

摘要： 本申请公开了一种类目相关性预测网络训练及类目相关性预测方法、装置及设备。所述类目相关性预测网络训练方法包括：基于搜索文本及其对应的对象类目文本生成训练样本，在每轮训练中：将训练样本的搜索文本特征与用户行为不确定性特征融合，得到训练样本的搜索侧融合特征；将训练样本的对象类目特征与用户行为倾向性特征融合，得到训练样本的对象侧融合特征；根据搜索侧融合特征与对象侧融合特征之间的距离，确定搜索文本与当前计算对象所属的类目之间的相关程度数据。所述类目相关性预测方法使用所述类目相关性预测网络预测对象所属类目与搜索文本的相关性。采用所述方法，解决了难以准确预测搜索文本与对象所属类目之间的相关程度数据的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种能预防导尿管相关性尿路感染的导管病号裤，它包括裤本体，所述裤本体上端为伸缩腰紧带，裤本体前面正中间位置设置有前开口，前开口上设置前开双向拉链，在裤本体的侧面缝条位置上设置有侧开口，侧开口上设侧开双向拉链，侧开口上端和中间分别相对设置有上系带和下系带，上系带和下系带一端与裤本体相连、另一端在不使用时呈自由状态或与集尿袋相连，裤本体的侧开口下部设置有能容纳集尿袋的口袋，本实用新型不仅结构简单舒适，使用方便，能有效的保护患者隐私和稳固留置导尿管，防止导尿管反折、扭曲和逆流，能预防和减少了CAUTI的发生率，提升治疗效果，而且使用范围较广，适合各种体形的留置尿导管的患者使用。

摘要： 本实用新型公开了一种用于中心静脉导管相关性皮肤损伤的修复敷料，包括外离型膜、固定用医用胶带和中心静脉导管，所述外离型膜的内侧上端设置有一层医用低敏透气层，所述医用低敏透气层的下侧在外离型膜的内端连接有下部医用低敏透气层，所述水凝胶薄膜的内侧外端设置有水凝胶厚膜，所述下部医用低敏透气层和医用低敏透气层整体构成一个工字形状，所述医用低敏透气层和下部医用低敏透气层的一侧粘贴安装在中心静脉导管上，所述水凝胶厚膜贴附在水凝胶薄膜的中心外端，本装置能极大的减少和避免中心静脉导管相关的皮肤损伤，包括中心静脉置管(CVC)和经外周中心静脉置管(PI CC)相关的皮肤损伤，能对造成的皮肤损伤具有替代和修复等作用。

摘要： 本实用新型提供了一种预防经外周置入中心静脉导管相关性血栓的握力器，涉及医疗器械技术领域，解决了现有技术中存在的防静脉血栓握力器使用效果不佳的技术问题。包括手掌握力部和手指握力部，所述手指握力部设置在所述手掌握力部的边缘处，还包括握力检测装置、语音装置和供电装置，所述握力检测装置设置在所述手掌握力部和/或所述手指握力部上，所述语音装置设置在所述手掌握力部上，所述语音装置与所述握力检测装置电连接，所述供电装置与所述握力检测装置和所述语音装置电连接。本实用新型用于预防手臂静脉血栓形成。

摘要： 本实用新型提供了两种用于预防PICC导管相关性血栓的握力器，其中一种包括用于供手部握持的弹性体，所述弹性体内部具有空腔，所述空腔中设置有压力发电装置、蓄电装置、触发装置和控制器，所述弹性体表面设置有显示屏；所述压力发电装置用于将手部挤压弹性体所做的功转化为电能，并将电能储存在所述蓄电装置中；当手部挤压弹性体的压力达到压力阈值或弹性体的形变达到形变阈值时，所述触发装置被触发，触发装置向控制器发送脉冲电压信号，控制器对脉冲电压信号进行计数，并通过显示屏显示脉冲电压信号的次数。利用所述握力器，患者能准确得知每次握持的力度是否达到医嘱要求，医生也能对患者每日的握持训练进行跟踪了解，准确获知患者的训练情况。