复发性脑梗死

摘要： 脑梗死是全世界死亡和永久残疾的主要原因,基于人群的研究中,大约30%的脑梗死为复发事件,且在脑梗死发病后的l~2年复发率较高,有统计显示,复发性脑梗死导致患者住院时间延长、功能结局恶化和致残率及死亡率增加。因此,对于复发性脑梗死的认识、预防及治疗对个人和公众健康都非常重要。

摘要： 目的 探讨CYP2C19基因多态性与复发性脑梗死患者预后的相关性。方法 选取脑梗死复发患者90例为研究组,另选同期与研究组年龄段、性别匹配的住院患者60例为对照组。比较两组临床资料和分型差异,记录并比较研究组不同基因分型随访6个月不良事件的发生情况,分析脑梗死复发的危险因素。结果 两组各基因分布差异有统计学意义(P <0.05);研究组预后不良事件发生21例,其中广泛代谢型不良事件发生率为9.09%(3例),中代谢型不良事件发生率为20.00%(6例),弱代谢型不良事件发生率为44.44%(12例),3组差异有统计学意义(P<0.05)。高血脂、糖尿病及CYP2C19基因弱代谢型是脑梗死发生的危险因素(均P<0.05)。结论 CYP2C19基因多态性可影响复发性脑梗死患者的预后,高血脂及糖尿病是脑梗死复发的独立危险因素。临床可参考患者基因检测分型,采取针对性的治疗,进而降低临床不良事件发生率。

摘要： 目的探讨颈动脉斑块等级积分在脑梗死复发中的预测价值。方法选取2019年1月至2020年6月在河北省衡水市第三人民医院治疗的首发脑梗死患者210例进行1年跟踪随访研究,按照首次脑梗死后1年内是否复发分为复发组63例、未复发组147例。比较两组患者颈动脉斑块等级积分、性质等情况,并根据不同梗死面积、不同病情程度对复发组进行亚组分析,利用受试者工作特征曲线分析斑块等级积分在脑梗死后1年内复发中的预测价值。结果复发组患者斑块等级积分、不稳定性斑块比率明显高于非复发组(P0.05);重型患者颈动脉斑块等级积分明显高于轻中型患者(P<0.05);颈动脉斑块等级积分预测脑梗死复发的受试者工作特征曲线下面积为0.762(95%CI 0.655~0.868,P<0.05),截断值为2.32分,灵敏性和特异性分别为70.00%、72.20%。结论脑梗死复发患者颈动脉斑块以不稳定性斑块为主,斑块等级积分较高,并在复发重型脑梗死中表现出一定的预测价值。

摘要： 目的:探讨复发性脑梗死患者血清中超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、尿酸(uric acid,UA)水平及临床意义.方法:选取2017年1月-2019年10月笔者所在医院收治的复发性脑梗死及初发脑梗死患者各80例,同时选取同期入院的健康检查者80例作为对照组,采集临床资料、比较三组hs-CRP、Hcy、TBIL、UA水平及差异,研究hs-CRP、Hcy、TBIL、UA水平与复发性脑梗死的相关性.结果:(1)三组间性别、吸烟史占比、总胆固醇、低密度胆固醇水平对比差异无统计学意义(P>0.05).复发组中高血压、糖尿病的比例,以及年龄、入院血压、空腹血糖水平均高于初发组,差异均有统计学意义(P0.05).(3)逐步非条件Logistic分析结果显示,收缩压、年龄、空腹血糖、hs-CRP、Hcy是影响脑梗死复发的危险因素(P<0.05).结论:hs-CRP、Hcy的水平影响脑梗死的发生及复发,其浓度随脑梗死的复发而升高;TBIL水平升高可能与脑梗死复发有关;高尿酸血症可能促进脑梗死的发生,但急性期尿酸水平尚不能预测脑梗死的复发.

摘要： 目的 通过分析发生氯吡格雷抵抗的复发性脑梗死患者临床资料及替格瑞洛替代治疗的疗效,探索可能导致氯吡格雷抵抗发生的原因及治疗办法.方法 选择急性复发性脑梗死患者178例,根据二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率分为氯吡格雷抵抗组76例及敏感组102例,行脑梗死相关危险因素比较.氯吡格雷抵抗组根据氯吡格雷基因型(CYP2C19)检测分为氯吡格雷治疗组(氯吡格雷75mg,2次/d)及替格瑞洛治疗组(替格瑞洛90mg,2次/d),治疗前及治疗后2周行ADP诱导的血小板抑制率、神经功能缺损评分(NIHSS)的比较.数据均应用SPSS 17.0软件进行分析.结果 ①氯吡格雷抵抗组糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较敏感组增高,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗后替格瑞洛组血小板抑制率(37.89±7.71)％高于治疗前(21.58±4.82)％及氯吡格雷组治疗后(23.55±4.88)％,差异有统计学意义(P<0.05);替格瑞洛组NIHSS评分(7.87±5.94)分低于治疗前(13.15±8.26)分及氯吡格雷组治疗后(10.25±6.16)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ①复发性脑梗死患者氯吡格雷抵抗的发生可能与糖尿病、OSAHS及高水平的LDL-C有关;②替格瑞洛替代治疗氯吡格雷抵抗可有效抑制ADP诱导的血小板聚集,改善神经功能缺损程度.

摘要： 目的通过分析发生氯吡格雷抵抗的复发性脑梗死患者临床资料及替格瑞洛替代治疗的疗效,探索可能导致氯吡格雷抵抗发生的原因及治疗办法。方法选择急性复发性脑梗死患者178例,根据二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率分为氯吡格雷抵抗组76例及敏感组102例,行脑梗死相关危险因素比较。氯吡格雷抵抗组根据氯吡格雷基因型(CYP2C19)检测分为氯吡格雷治疗组(氯吡格雷75mg, 2次/d)及替格瑞洛治疗组(替格瑞洛90mg, 2次/d),治疗前及治疗后2周行ADP诱导的血小板抑制率、神经功能缺损评分(NIHSS)的比较。数据均应用SPSS 17.0软件进行分析。结果 (1)氯吡格雷抵抗组糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较敏感组增高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后替格瑞洛组血小板抑制率(37.89±7.71)%高于治疗前(21.58±4.82)%及氯吡格雷组治疗后(23.55±4.88)%,差异有统计学意义(P<0.05);替格瑞洛组NIHSS评分(7.87±5.94)分低于治疗前(13.15±8.26)分及氯吡格雷组治疗后(10.25±6.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)复发性脑梗死患者氯吡格雷抵抗的发生可能与糖尿病、OSAHS及高水平的LDL-C有关;(2)替格瑞洛替代治疗氯吡格雷抵抗可有效抑制ADP诱导的血小板聚集,改善神经功能缺损程度。

摘要： 目的 通过CYP2C19基因检测及血小板聚集率综合评估氯吡格雷抵抗,指导复发性脑梗死患者合理用药.方法 对2018年1-10月就诊于嘉兴市第二医院神经内科,诊断为复发性脑梗死的患者进行CYP2C19基因测序,分别收集氯吡格雷快代谢、中代谢、慢代谢基因型患者各30例,比较3组患者年龄、性别、BMI、吸烟、高血压、糖尿病及高脂血症等一般临床资料.3组均给予常规剂量氯吡格雷75 mg/d治疗,检测患者使用氯吡格雷前及使用7 d后的血小板聚集率.根据血小板聚集抑制率判断氯吡格雷抵抗情况,分析CYP2C19基因型与患者氯吡格雷抵抗的关系.筛选出氯吡格雷抵抗者(血小板聚集抑制率<10％)分至氯吡格雷抵抗组,改用西洛他唑100 mg 2次/日,氯吡格雷半反应(10％≤血小板聚集抑制率<30％)及氯吡格雷敏感(血小板聚集抑制率≥30％)者分至非氯吡格雷抵抗组,继续氯吡格雷75 mg/d治疗.3个月后再次检测血小板聚集率,比较不同药物的血小板聚集抑制情况,并观察终点事件发生情况(主要终点:再发脑梗死;次要终点:脑出血和死亡).结果 最终入组患者90例,其中男性49例(54.4％),年龄40～89岁,平均年龄68.27±10.14岁.快、中、慢代谢3组糖尿病(P=0.036)和氯吡格雷抵抗发生率(P<0.001)差异均有统计学意义,其中慢代谢组合并糖尿病比率高于中代谢组(P=0.010),慢代谢组氯吡格雷抵抗发生率高于快代谢组(P<0.001)及中代谢组(P=0.006).氯吡格雷抵抗组患者22例(24.4％),非氯吡格雷抵抗组患者68例(75.6％).Logistic回归分析提示,吸烟(OR 7.792,95％CI 1.899～31.968,P=0.004)、糖尿病(OR 4.466,95％CI 1.122～17.778,P=0.034)及CYP2C19基因慢代谢(OR 13.713,95％CI 2.352～79.959,P=0.004)是复发性脑梗死患者氯吡格雷抵抗的独立危险因素.非氯吡格雷抵抗组(49.51％±4.33％vs 63.73％±7.84％,P<0.001)和氯吡格雷抵抗组(55.42％±6.63％vs 76.95％±7.42％,P<0.001)患者3个月后的血小板平均聚集率较7 d时均下降,差异有统计学意义.3个月后较非氯吡格雷抵抗组,氯吡格雷抵抗组血小板聚集抑制率更高(21.53％±4.30％vs 14.23％±6.90％,P<0.001).入组患者随访3个月均无终点事件发生.结论 吸烟、合并糖尿病及CYP2C19慢代谢基因型是复发性脑梗死患者氯吡格雷抵抗的独立危险因素.西洛他唑能有效抑制血小板聚集,可以作为氯吡格雷抵抗的复发性脑梗死患者的替代性用药.

摘要： 目的 探讨老年复发性脑梗死(RCI)患者血栓前状态的变化及临床意义.方法 选择2017年1月至2019年1月在临沂市中心医院神经内科住院的老年脑梗死患者136例作为病例组,其中包括复发性脑梗死患者71例(RCI组),初发性脑梗死患者65例(FCI组),选择同期健康体检者60例为对照组,所有研究对象均抽取空腹肘静脉血检测平均血小板体积(MPV)、纤维蛋白原(Fg)及P-选择素(PS)水平.结果 (1)病例组MPV、Fg及PS水平与对照组相比,均明显升高,差异均有统计学意义(P0.05).结论 老年复发性脑梗死患者血栓前状态明显加重,Fg联合PS对老年脑梗死的复发有一定的预测价值.

摘要： 本发明涉及对细菌细胞进行代谢工程化以产生胆盐水解酶以抑制艰难梭菌内生孢子的萌发和在人胃肠道内的定殖的方法。所述胆盐水解酶与唾液酸诱导型启动子pNanA可操作地连接，其中pNanA进而由阻遏子nanR控制。表达所述胆盐水解酶的重组细菌可以是待用于预防或治疗艰难梭菌感染的益生菌菌株。

摘要： 本发明公开一种辅助诊断复发性流产的生物标志物及其应用，属于生物技术领域。本发明发现改变MEST上LeY寡糖可以改变滋养层细胞迁移侵袭和增殖的能力，MEST和MEST上的LeY寡糖可作为辅助诊断复发性流产的生物学标志物，这将有助于复发性流产的预测和诊断，并深入理解胚胎植入机理，也可为临床上以糖蛋白为靶点的复发性流产的治疗提供新的理论依据。

摘要： 本发明涉及一种治疗复发性流产的中药组合物及其应用，所述中药组合物由以下重量份的原料药制成：党参9‑20份、白术9‑20份、生地黄10‑20份、白芍10‑20份、黄芩10‑20份、紫苏梗9‑20份、杜仲10‑20份、续断10‑20份、菟丝子10‑20份、桑寄生10‑20份、黄芪10‑30份、川芎7‑10份、当归7‑10份、苎麻根20‑30份、南瓜蒂20‑30份。全方健脾益肾以固胎元，养血和血以治虚实夹杂，清热养阴，共奏安胎之良效。动物实验和临床实验表明能有效地防治复发性流产。

摘要： 本发明涉及流产标志物及其在诊断和预测复发性流产病理妊娠中的应用。具体地，本发明提供了RSA标志物环状RNA hsa_circ_0008362及其检测试剂在复发性流产(RSA)的诊断和预测中的应用，包括用于制备诊断/预测RSA的诊断试剂或试剂盒。研究表明，本发明的RSA标志物可作为诊断RSA和预测RSA发生的标记物，具有高灵敏度和特异性。

摘要： 本发明涉及一种环状RNA标志物及其在诊断和预测复发性流产病理妊娠中的应用。具体地，本发明提供了环状RNA标志物环状RNA hsa_circ_0007291及其检测试剂在复发性流产(RSA)的诊断和预测中的应用，包括用于制备诊断/预测RSA的诊断试剂或试剂盒。研究表明，本发明的环状RNA标志物可作为诊断RSA和预测RSA发生的标记物，具有高灵敏度和特异性。

摘要： 本发明提供了一种治疗复发性口腔溃疡的中药配方，由以下质量的原料制备而成：栀子9g、淡竹叶20g、柴胡15g、黄芪20g、升麻15g、白术12g、干姜12g、党参15g、砂仁15g、熟地黄20g、黄柏12g、知母12g、牡丹皮12g、泽泻15g、蒲公英12g、甘草12g；本发明中的设计采用天然的中药原料制成，安全且无毒副作用，温清并用，补泻兼施，三焦同调，心脾肝肾同治，对复发性口腔溃疡可起到有效的治疗作用，能大大缩短康复的时间，还可提高机体免疫力，减少复发。

摘要： 本发明提供BBOX1‑AS1作为复发性流产诊断标志物和治疗靶点的应用，属于生药医药和分子生物学技术领域。本发明首次发现BBOX1‑AS1的表达量与复发性流产紧密相关，表明在复发性流产绒毛组织上调的BBOX1‑AS1在体外调控滋养细胞的增殖、迁移和侵袭，并参与激活P38/JNK MAPK信号通路。另外，上述技术方案还研究了BBOX1‑AS1通过结合蛋白hnRNPK来促进GADD45A表达，最终引起滋养细胞功能的改变，促进复发性流产的发生。最后在复发性流产患者血清中BBOX1‑AS1表达升高，说明BBOX1‑AS1作为RPL早期诊断标志物的潜在可能性，因此具有良好的实际应用之价值。

摘要： 本发明公开了一种预测复发性流产人群孕期凝血功能异常的方法，应用差速离心法对URSA患者血浆中的血小板进行分离，然后使用DNA限制性内切酶对血小板沉淀进行核基因组DNA干扰的处理消化，然后直接对消化产物进行重亚硫酸盐处理，并结合焦磷酸测序法检测血小板mtDNA中呼吸链相关基因位点包括MT‑ATP8、MT‑COX1、MT‑COX2、MT‑COX3、MT‑ND5、MT‑TRNA的甲基化水平；本发明的优点在于：通过选择与URSA相关的线粒体位点进行甲基化水平检测，利用AUC评估生物标志物的诊断效能，提高了对凝血功能异常发病风险的预测能力。

摘要： 本发明公开了一种预测复发性流产人群孕期免疫功能异常的方法，应用差速离心法对URSA患者血浆中的血小板进行分离，然后使用DNA限制性内切酶对血小板沉淀进行核基因组DNA干扰的处理消化，然后直接对消化产物进行重亚硫酸盐处理，并结合焦磷酸测序法检测血小板mtDNA中呼吸链相关基因位点包括MT‑ATP8、MT‑COX1、MT‑COX2、MT‑COX3、MT‑ND5、MT‑TRNA的甲基化水平；本发明的优点在于：通过选择与URSA相关的线粒体位点进行甲基化水平检测，利用AUC评估生物标志物的诊断效能，提高了对凝血功能异常发病风险的预测能力。

摘要： 本实用新型公开了复发性流产母婴健康监测装置，包括母婴健康监测手环，所述母婴健康监测手环上设置有监测主体，所述监测主体的两端均固定连接有第一固定块，所述第一固定块的另一端固定连接有连接块，所述连接块与连接带固定连接，所述连接带的数量有两个，两个所述连接带分别与第二固定块和插块固定连接，所述第二固定块上固定连接有插条，所述插条的两侧分别固定连接有滑动条和啮齿，本实用新型在插块和插条上分别设置有啮齿和齿轮，啮齿与齿轮啮合连接，通过齿轮调节孕妇佩戴时的松紧度，有利于调节出更合适孕妇手腕的尺寸，有利于避免对孕妇手腕造成不适。