摘要：
目的:目前已经有多种方法及技术用来估测心梗后梗死心肌的面积,如心肌酶的水平、MRI及心肌灌注显像等.超声心动图在评估心梗后心肌重构及心功能中得到广泛应用.既往研究表明超声心动图可以用来评估心肌梗死区的面积与心肌作工指数(MPI)、室壁运动积分、整体或局部左室功能之间的关系.然而,对于心梗后2～6小时内冠脉血流情况的研究很少.此项研究的目的在于证明心梗后6小时内是否能够精确评估左主干的血流;评估心梗早期冠脉血流动力学的变化及其与心肌梗死区面积之间的关系.rn 方法:研究中共有21只小鼠,随机分为三组,分别为假手术组(S组)、低位结扎组(L组)及高位结扎组(H组),每组7只小鼠.心梗模型制备的方法为前降支结扎,手术后,分别在2小时、6小时使用超声生物显微镜(UBM)测量冠脉血流,记录舒张期最大血流速度Vd,平均血流速度Vmean及VTI;分别在心梗后2小时、6小时、12小时测量血清肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ);处死后测量小鼠心脏心肌梗死区的面积;进行统计学分析.rn 结果:心梗后12小时血清TnⅠ水平与心肌梗死区面积相关性最强,三组间只有6小时血清TnⅠ存在统计学意义,在L、H组高于S组;冠脉血流动力学的改变在心梗后2小时内的变化明显,心梗后2小时及6小时,Vd明显低于S组,但是L、H组间无明显统计学意义;心梗后2小时Vmean及VTI对于评估心肌梗死区面积更敏感,并在三组间均有统计学意义,而心梗后6小时Vmean及VTI有相同的改变,但L、H组间无统计学意义;心梗后2小时Vd、Vmean及VTI与心肌梗死区面积呈相反关系,而心梗后6小时Vmean及VTI与心肌梗死区面积呈相反关系.rn 结论:传统超声心动图只能探测出心梗48小时后异常的室壁运动,并且很难准确的评价梗死区面积.心肌功能障碍特别是收缩功能的减低通过影响冠状动脉的灌注压而影响冠状动脉血流.在小鼠中应用超声生物显微镜脉冲多普勒测量冠状动脉舒张期最大血流速度Vd,平均血流速度Vmean及VTI是一种无创且简便的评估方法.此项研究结果表明冠状动脉的血流参数在结扎冠状动脉后的最初2小时内变化最显著,且这些血流参数与梗死区面积呈相反关系.因此,超声生物显微镜能够无创探测冠状动脉左主干的血流情况,在急性心梗小鼠模型中,冠状动脉舒张期最大血流速度Vd,平均血流速度Vmean及VTI可以较准确的估测梗死区面积的大小.
