圆锥角膜

摘要： 圆锥角膜(Keratoconus)是一种表现为角膜呈圆锥状突起,突起区角膜基质变薄,导致进行性视力下降、散光增加的疾病。既往认为其发病机制主要由遗传因素决定。现代研究发现,其发病不仅与遗传有关,还可能与炎症因子水平、环境、变态反应等有着密切联系。本文就圆锥角膜的非遗传性病因研究进展(眼的机械摩擦、过敏反应、紫外线照射等)进行综述,为圆锥角膜的多元化提供相关理论依据。

摘要： 目的探讨眼前节相干光层析成像术(AS-OCT)与超声生物显微镜(UBM)在急性期圆锥角膜的影像学诊断价值,分析引起角膜水肿发生发展的因素,明确发病部位、厚度、范围等。方法回顾性病例研究。选取2016年5月至2020年8月在河北省眼科医院就诊的急性期圆锥角膜患者20例(20只眼),对其AS-OCT和UBM图像特征进行回顾性分析。结果急性期圆锥角膜的AS-OCT和UBM影像均表现为角膜后弹力层破裂,基质层水肿增厚,其内形成裂隙与前房沟通。AS-OCT影像显示角膜上皮完整,上皮下积液13例(13只眼);UBM影像显示角膜后弹力层界面分层17例(17只眼)。后弹力层裂孔小于2 mm者共11例(11只眼),其中深板层角膜移植术后1周矫正视力小于0.1者1例(1只眼),0.1~0.2者6例(6只眼),0.3~0.4者4例(4只眼)。后弹力层裂孔大于2 mm者9例(9只眼),其中7例(7只眼)深板层角膜移植术后1周矫正视力小于0.1,2例(2只眼)为0.2。20例(20只眼)均未发现角膜穿孔,在深板层角膜移植术后愈合阶段,会出现明显的基质层瘢痕,伴有角膜基质层增厚和角膜变平。结论在急性期圆锥角膜,AS-OCT可以显示完整的角膜上皮,上皮下积液;UBM可以显示角膜后弹力层界面分层。AS-OCT与UBM可以相互补充,提供精准的角膜影像学图像及参数测量,对病情的发展进行预测和评估,指导临床治疗。

摘要： 圆锥角膜(KC)是一种以角膜扩张、中央区角膜基质变薄、呈圆锥状突起为特征的角膜病变,常导致近视、不规则散光、轻度或重度视力下降。圆锥角膜的确切发病机制尚不清楚,双胞胎研究和家系研究等多种方法证实圆锥角膜的发生与遗传因素密切相关。圆锥角膜患者的一级亲属主要包括患者父母、同胞和子女。患者一级亲属的临床研究及分子遗传学研究对于遗传性疾病的家族聚集性分析和多基因遗传病的遗传分析等至关重要。本文就圆锥角膜患者一级亲属的临床研究和遗传学研究现状进行综述,以期深入了解圆锥角膜的一级亲属人群临床表现和遗传特点,为研究圆锥角膜发生中遗传因素和环境因素的作用及其相互关系提供新的思路。

摘要： 目的评价去上皮快速角膜交联治疗进展期圆锥角膜的临床疗效及对早期角膜生物力学的影响。方法前瞻性自身对照研究。对2018年3月到2019年3月进展期圆锥角膜患者18例(29只眼),进行去上皮快速角膜交联治疗。分别在治疗前(基线)和治疗后1、3、6个月采用Corvis ST和Pentacam测量角膜生物力学指标和角膜地形图等。主要观察指标包括第1次压平角膜硬度参数(SP-A1)、角膜最薄点厚度、角膜最大曲率(Kmax)、屈光状态和角膜内皮计数等。对治疗前后的指标进行配对t检验和独立样本t检验。结果共治疗患者18例(29只眼),平均年龄为(20.33±5.91)岁。术前SP-A1为65.04±15.59,术后1、3、6个月的SP-A1分别为62.44±12.87、69.95±14.89、73.71±15.50,术后1个月SPA1较术前有所下降,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月较术前明显升高(P<0.05)。68.9%的患者术后6个月时SP-A1改善,与无改善组相比术前Kmax和术前SPA1存在差异(P<0.05)。结论去上皮快速角膜交联治疗圆锥角膜可改善其早期角膜生物力学,术后6个月内呈波动和逐渐改善的过程。

摘要： 圆锥角膜是角膜中央基质层变薄向前突出导致严重散光的双侧、非炎症性疾病,其病因和发病机制尚未完全明确,可能是多因素相互作用的结果,如遗传、氧化应激、炎症、肥胖、特应性、紫外线等。该文对圆锥角膜的病因学研究进展进行了综述,对其发病机制的研究方向进行了展望。

摘要： 目的观察圆锥角膜患者角膜生物力学特性与高阶像差相关参数改变及其相关性。方法选择圆锥角膜患者24例30眼(观察组)及疑似圆锥角膜患者18例32眼(对照组)。两组均应用角膜生物力学分析仪检查角膜生物力学参数,包括第一次压平时间(A1T)、第一次压平长度(A1L)、第一次压平速率(A1V)、第二次压平时间(A2T)、第二次压平长度(A2L)、第二次压平速率(A2V)、达到最大凹面的时间(HCT)、达到最大凹面的峰距(PD)、最大凹面的反向曲率半径(HCR)、角膜形变幅度比(DA Ratio)、最大凹陷半径曲线下面积(IR)、最薄点角膜厚度变化率比值(ARTh)、压平角膜的相对压力与位移比(SP-A1)、角膜形变特点参数(CBI);应用Sirius角膜地形图仪测量6 mm角膜直径下的总高阶像差(总HOAs)、彗差、三叶草差、球差、四叶草差均方根(RMS)值。采用Spearman分析法分析角膜生物力学参数与高阶像差参数的关系。结果观察组A1L、A1T、A2L、A2V、HCR、SP-A1、ARTh均低于对照组,A1V、A2T、PD、DA ratio、IR、CBI及总HOAs、彗差、三叶草差、球差、四叶草差的RMS值均高于对照组(P均0.05)。观察组A1V与总HOAs、彗差、三叶草差、球差、四叶草差RMS值均呈正相关关系(r分别为0.636、0.684、0.367、0.405、0.438),CBI与总HOAs、彗差、三叶草差、球差RMS值均呈正相关关系(r分别为0.662、0.400、0.377、0.651),A2T、DA ratio、IR指数与总HOAs、彗差、球差RMS值均呈正相关关系,HCR、SPA1、ARTh与总HOAs、彗差、球差RMS值均呈负相关关系(P均<0.05)。对照组PD与总HOAs、彗差RMS值呈负相关关系(r分别为-0.436、-0.440),HCR、ARTh与总HOAs、彗差、三叶草差、四叶草差RMS值均呈负相关关系,DA ratio与总HOAs、三叶草差、球差RMS值均呈正相关关系,IR与总HOAs、彗差、三叶草差RMS值均呈正相关关系,CBI与总HOAs、彗差、四叶草差RMS值均呈正相关关系(P均<0.05)。结论与疑似圆锥角膜患者相比,圆锥角膜患者A1L、A1T、A2L、A2V、HCR、SP-A1、ARTh均降低,A1V、A2T、PD、DA ratio、IR、CBI及角膜高阶像差相关参数总HOAs、彗差、三叶草差、球差、四叶草差RMS值均升高,且圆锥角膜患者角膜生物力学指标与高阶像差相关参数的相关性较强,有助于圆锥角膜的诊断。

摘要： 圆锥角膜是以角膜局部变薄、曲率增加为特征的双侧非对称性角膜扩张疾病。多发于青少年时期,严重损伤视力。由于角膜组织结构破坏,早期圆锥角膜力学性能改变早于形态学,因此,角膜生物力学检测对圆锥角膜的早期筛查显得尤为重要。对圆锥角膜发生发展及交联治疗过程中的在体角膜生物力学行为和离体角膜材料力学性能的变化进行了综述,并分析了有限元方法和动物模型在圆锥角膜研究中的作用,为临床圆锥角膜的诊断和治疗提供参考。

摘要： 19岁男性,因“左眼视力逐渐下降1年余,加重3个月”于屈光专科门诊就诊。患者4年前诊断为“双眼发育性青光眼”,曾行双眼抗青光眼术。就诊时左眼眼压控制欠佳,辅以眼球按摩抗滤过道瘢痕,局部前列腺素类、碳酸酐酶抑制类滴眼液降眼压治疗。根据Pentacam角膜地形图诊断为左眼圆锥角膜。嘱患者停止眼球按摩,建议左眼行二次抗青光眼术控制眼压。目前左眼小梁切除术后,眼压控制稳定。讨论体会:圆锥角膜患者,需仔细追问病史,排查危险因素。慢性眼病患者,除了关注原发病的进展,还需要关注视力、眼表状态以及角膜地形图等屈光状态变化。

摘要： 唐氏综合征(down syndrome,DS)是21号染色体异常导致的疾病,以认知障碍、特殊面容、生长发育障碍为典型特征[1]。60%的DS患者伴眼部疾病,如睑缘炎、上睑下垂、圆锥角膜(keratoconus,KC)等,位于第21号染色体上的超氧化物歧化酶1基因可能是DS患者发生KC的一个候选基因[2]。KC是一种以角膜扩张、中央变薄、向前突出呈圆锥形为特征的眼病,伴不规则散光、视力下降等[3]。佩戴眼镜或硬性透氧性角膜接触镜、角膜交联及板层移植可改善视力[4]。但DS患者由于精神障碍,往往至KC并发角膜溃疡等严重角膜病变,被家属发现才得到救治,导致治疗难度增加。导师宋剑涛主任医师以中西医结合疗法诊治1例DS合并KC患者,现报告如下。

摘要： 急性角膜水肿(Acute corneal hydrops,CH)是圆锥角膜扩张引起的一种并发症,其特征是由角膜后弹力层(Descemet membrane,DM)破裂引起的明显角膜水肿,使房水进入角膜基质和上皮细胞.病人突然发作,视力下降伴畏光、疼痛.水肿一般为自限性,通常在3个月后消失,但往往会留下使视力受损的角膜疤痕.如果角膜水肿无法消退,则需要外科手术干预,以避免并发症并尽早恢复视力.空气或气体(例如全氟丙烷C3F8)的前房内注射是最常用的外科手术方法,最近几年有研究表明,穿透角膜移植术和深板层角膜移植术应用于圆锥角膜急性水肿期病人时,病人预后与稳定期圆锥角膜行两种术式无明显统计学差异,加压缝合治疗或联合前房内注空气注射可以迅速恢复后基质的不渗透性,可能是加速急性角膜水肿消退的安全和有效的方式.

摘要： 本病例糖尿病患者双眼角膜格子样营养不良合并圆锥角膜临床上少见，先行一眼白内障手术后行深板层角膜移植术，提高患者部分视力，避免术后口服激素加重糖尿病病情，为后期糖尿病眼底病治疗提供条件。

摘要： 跨上皮角膜胶原交联可以显著提高进展期圆锥角膜患者术眼的裸眼视力及最佳矫正视力，同时明显降低角膜平均屈光度且不损伤角膜内皮。这种保留角膜上皮、角膜基质内快速导入核黄素和高能量密度紫外线照射的胶原交联方法是安全有效的。

摘要： 跨上皮角膜胶原交联治疗能够阻止圆锥角膜发展，且治疗后角膜透明无混浊，避免了去上皮法治疗haze，减轻了患者痛苦。其安全性及治疗效果有待于长期临床观察。

摘要： 利用飞秒激光完成深度为350nm～450um的供体板层切削,切削受体250～400um,施行板层角膜移植手术治疗22例(23眼),随访12～31月,观察术后恢复情况，以评价飞秒激光辅助完成板层角膜移植治疗圆锥角膜的效果。

摘要： 本发明涉及离子透入法递送优选含有核黄素，或其它交联剂的眼药组合物（具体为洗眼剂），设计成在角膜胶原交联（CXL）的实践中吸收角膜基质以治疗圆锥形角膜，并且也涉及相应的眼药组合物，通过角膜胶原交联的圆锥形角膜治疗中通过离子透入法给药。根据本发明，提供了用于通过角膜离子透入治疗圆锥形角膜的眼药组合物，其特征是包括具有缓冲性质的交联剂并且其初始的pH值包含于5和6之间，和/或生物增强剂，和/或光学增强剂。

摘要： 本发明公开了一种基于深度学习的圆锥角膜和亚临床圆锥角膜检测系统，包括计算机存储器、计算机处理器以及存储在所述计算机存储器中并可在所述计算机处理器上执行的计算机程序，所述计算机存储器中存有训练好的检测模型，所述的检测模型为一个多分支结构、多层次融合的端到端的深度学习模型KerNet；所述计算机处理器执行所述计算机程序时实现以下步骤：获取待检测的角膜原始三维数据，输入到检测模型后进行特征提取和分类，最终输出个体所属类别为圆锥角膜、亚临床圆锥角膜或者正常。利用本发明，能够直接对个体角膜原始三维数据进行特征提取，从而能够实现高精度的圆锥角膜、亚临床圆锥角膜检出。

摘要： 一种病人眼睛的角膜佩戴的接触镜片，在持续佩戴期间使病人的角膜逐渐变形以对变形角膜状态进行重塑，所述变形角膜状态例如屈光手术后的角膜、以往的角膜矫正术后的角膜以及圆锥角膜。接触镜片具有多个区，包括一个光学区、至少一个共形区、复合连接区、对准区和周边区。这一个或多个共形区以及对准区用于使中央的光学区的角度共形，以压迫变形角膜的中央部分和中周边部分，从而使角膜组织重新分布以减小屈光手术后的残余屈光误差，或者使得圆锥角膜的中央角膜表面变平以使除去接触镜片之后的裸眼视力或眼镜矫正视力更好。

摘要： 本文描述的是增强剂(可与核黄素一起使用)用于通过角膜交联法来治疗圆锥角膜或其它扩张性角膜疾病的用途，以及相应组合物。

摘要： 本发明涉及一种把任何离子化药物溶液(例如核黄素溶液)传输至角膜的眼用离子透入装置，该装置包含：适合于仅定位在眼睛上的含有核黄素溶液的储库(8)；设置在储库(8)中或者储库(8)上的主动电极(2)；以及适合于放置在受试者的皮肤上、身体其他部位优选眼睛附近(例如额部、颊部或颈部)的被动电极；在传输药物或核黄素之后用合适的光(例如紫外光)照射角膜表面以实现角膜交联的装置(10)的组合；其中所述储库(8)和所述主动电极(2)对紫外光和/或可见光和/或红外光为透明。本发明还涉及一种借助于根据所附权利要求的眼用离子透入装置把任何离子化药物溶液(例如核黄素溶液)传输至角膜用以治疗圆锥角膜或任何其他角膜疾病或者用以加强角膜基质结构的方法，该方法包括以下步骤：把包括含有核黄素溶液的储库的所述离子透入装置定位在要治疗的眼睛上；通过在不高于2mA的电流强度下施加阴极电流达0.5至5分钟而驱使溶液运动；在电流施加结束后立即用紫外光以3至30mW/cm2的功率照射角膜表面达5至30分钟，由此实现核黄素的角膜交联。

摘要： 本发明公开了一种基于深度学习的圆锥角膜和亚临床圆锥角膜检测系统，包括计算机存储器、计算机处理器以及存储在所述计算机存储器中并可在所述计算机处理器上执行的计算机程序，所述计算机存储器中存有训练好的检测模型，所述的检测模型为一个多分支结构、多层次融合的端到端的深度学习模型KerNet；所述计算机处理器执行所述计算机程序时实现以下步骤：获取待检测的角膜原始三维数据，输入到检测模型后进行特征提取和分类，最终输出个体所属类别为圆锥角膜、亚临床圆锥角膜或者正常。利用本发明，能够直接对个体角膜原始三维数据进行特征提取，从而能够实现高精度的圆锥角膜、亚临床圆锥角膜检出。

摘要： 本文描述的是增强剂(可与核黄素一起使用)用于通过角膜交联法来治疗圆锥角膜或其它扩张性角膜疾病的用途，以及相应组合物。

摘要： 一种病人眼睛的角膜佩戴的接触镜片，在持续佩戴期间使病人的角膜逐渐变形以对变形角膜状态进行重塑，所述变形角膜状态例如屈光手术后的角膜、以往的角膜矫正术后的角膜以及圆锥角膜。接触镜片具有多个区，包括一个光学区、至少一个共形区、复合连接区、对准区和周边区。这一个或多个共形区以及对准区用于使中央的光学区的角度共形，以压迫变形角膜的中央部分和中周边部分，从而使角膜组织重新分布以减小屈光手术后的残余屈光误差，或者使得圆锥角膜的中央角膜表面变平以使除去接触镜片之后的裸眼视力或眼镜矫正视力更好。

摘要： 本发明涉及一种把任何离子化药物溶液(例如核黄素溶液)传输至角膜的眼用离子透入装置，该装置包含：适合于仅定位在眼睛上的含有核黄素溶液的储库(8)；设置在储库(8)中或者储库(8)上的主动电极(2)；以及适合于放置在受试者的皮肤上、身体其他部位优选眼睛附近(例如额部、颊部或颈部)的被动电极；在传输药物或核黄素之后用合适的光(例如紫外光)照射角膜表面以实现角膜交联的装置(10)的组合；其中所述储库(8)和所述主动电极(2)对紫外光和/或可见光和/或红外光为透明。本发明还涉及一种借助于根据所附权利要求的眼用离子透入装置把任何离子化药物溶液(例如核黄素溶液)传输至角膜用以治疗圆锥角膜或任何其他角膜疾病或者用以加强角膜基质结构的方法，该方法包括以下步骤：把包括含有核黄素溶液的储库的所述离子透入装置定位在要治疗的眼睛上；通过在不高于2mA的电流强度下施加阴极电流达0.5至5分钟而驱使溶液运动；在电流施加结束后立即用紫外光以3至30mW/cm2的功率照射角膜表面达5至30分钟，由此实现核黄素的角膜交联。

摘要： 本发明提供一种基于泽尼克多项式和深度学习的圆锥角膜分类模型构建方法，包括：获取角膜数据并预处理成泽尼克系数数据集；其中，角膜数据包括前角膜曲率数据、后角膜曲率数据、前角膜高度数据、后角膜高度数据和角膜厚度数据；基于BP神经网络，构建出圆锥角膜分类模型；其中，圆锥角膜分类模型的输出类别包括正常、亚临床圆锥角膜和圆锥角膜；将泽尼克系数数据集分类形成训练集和测试集，并对圆锥角膜分类模型进行训练和测试，得到最终训练好的圆锥角膜分类模型。实施本发明，能解决现有机器学习方法检测精度不高的问题。