板层角膜移植

摘要： 目的探究板层角膜移植治疗真菌性角膜炎的手术时机、适应症、优点和预后.方法通过对真菌性角膜炎的病原学和病理学特点以及板层角膜移植手术方法、手术时机、优点和预后的回顾,讨论了板层角膜移植治疗真菌性角膜炎的优越性.结果板层角膜移植术(Lamellar?keratoplasty,LKP)手术安全性高、并发症少、其成本和对供体的要求较低,能够在早期通过彻底清除病灶阻断真菌进一步向深层角膜浸润.最重要的是,LKP能够保存患者自身的后弹力层和内皮层,一定程度上阻断了角膜移植带来的排斥反应.结论真菌菌丝浸润较快,真菌性角膜感染较其他菌种致角膜感染更严重、前房积脓更多,因此真菌性角膜炎的早诊断和早治疗分外重要.LKP适用于炎症早期局限于角膜基质层内,也就是中浅层角膜的溃疡,相较于传统术式穿透性角膜移植术(Penetrating?keratoplasty,PKP),LKP具有更大的安全性和优越性,现已将LKP做为治疗非穿孔性真菌性角膜溃疡的首选术式.

摘要： 目的:观察生物工程角膜应用于感染性角膜炎的治疗效果。方法:对成都爱迪眼科医院19例采用生物工程角膜治疗的感染性角膜病角膜植片存活状况、术后视力变化及并发症进行回顾性分析。与同期22例人来源供体角膜移植行术后排异对比。结果:在19例患者中,女9例(47.37%),平均年龄53.32岁;病因中细菌性角膜炎7例(36.84%),真菌性角膜炎8例(42.11%),病毒性角膜炎4例(21.05%)。术前裸眼视力检查:光感3例(光定位准),手动5例,眼前指数4例,3.0~3.9者7例。随访1~14个月未发生原发感染复发;植片成活18例(94.74%),1例1月内植片溶解再手术(5.26%)。裸眼视力4.0~4.5者15例(78.95%),3.0~4.0者3例(15.79%),数指1例(5.26%)。远期(6~12个月以上)生物工程角膜移植术后角膜缘新生血管更易侵入,以植片缘环形浑浊为主。两组间排异差异无统计学意义(Mann-Whitney检验,P=0.736)。结论:生物工程角膜具有较好的人角膜结构替代功能,对未累及全层的感染性角膜疾病起到较好的结构和功能重建作用,恢复有用视力,缓解角膜供体来源不足,有一定推广意义。

摘要： 目的探讨深板层角膜移植联合自体角膜层间垫片术治疗角膜穿孔的临床效果。方法采用系列病例观察研究,收集2017年1月至2018年8月于河南省人民医院眼科就诊的角膜穿孔患者14例14眼,所有患者均行深板层角膜移植术,术中取自体角膜基质片填垫于角膜穿孔处。分别于术后第1、7、14天,第1、3、6、9、12个月记录患者视力、眼压、角膜上皮愈合时间、感染是否复发、角膜植片及前房情况;术后第1、6、12个月行眼前节OCT检查,查看角膜植床植片层间结构及前房与虹膜结构。根据术后1年的随访情况评估手术的安全性和有效性。结果术后角膜上皮愈合时间为2~4 d,平均(3.01±0.59)d。术后第1天,所有患者前房形成良好,无双前房出现。角膜植片与植床贴服良好,植片轻度水肿。术后2周,无角膜感染溃疡复发,14例患者角膜溃疡愈合,前房形成良好。术后3个月,角膜移植片透明,眼前节OCT示角膜植床植片层间贴附良好,前房情况稳定。术后1年,9眼最佳矫正视力≥0.3,所有患者视力显著提高,术后未见难治性青光眼出现。结论深板层角膜移植联合自体角膜层间填垫可以安全、有效地治疗角膜穿孔。

摘要： 目的 评价利用猪角膜脱细胞基质行板层角膜移植手术治疗感染性角膜炎的安全性和有效性.方法 采用前瞻性系列病例观察研究方法,纳入了2018年5月～2019年4月本院收治的感染性角膜炎15例(15眼),使用猪角膜脱细胞基质行板层角膜移植手术.观察指标主要包括感染控制情况、角膜透明度、新生血管形成、最佳矫正视力(BCVA)及并发症等,随访时间为6个月.结果 术后6个月时15例角膜感染均得到控制,感染控制率为100％.术前及术后不同随访时间点间角膜植片透明度评分的总体比较差异有统计学意义(χ2=38.43,P<0.01).术前及术后不同随访时间点间角膜新生血管评分的总体比较差异有统计学意义(χ2=11.05,P=0.026).术前、术后1个月、术后2个月、术后3个月和术后6个月的平均视力(logMAR)分别为2.08±0.45、1.92±0.50、1.71±0.51、1.52±0.62、1.13±0.46.术后3个月和术后6个月的平均视力与术前相比,差异均有统计学意义(t=2.954,P=0.012;t=8.093,P<0.01).术后6个月,前节光学相干层析成像(OCT)显示出良好的层间愈合;共聚焦显微镜检查可探及植片内长入的上皮下神经纤维及基质细胞.术后发生1例角膜上皮愈合延迟,1例角膜移植排斥,1例术后继发性高眼压,2例角膜缝线松脱.结论 猪脱细胞基质材料应用于治疗感染性角膜炎患者是安全和有效的.作为替代材料对患者进行角膜移植可有效缓解同种异体角膜供体的匮乏,其远期临床价值还需进一步研究与探讨.

摘要： 目的 探讨深板层角膜移植联合自体角膜层间垫片术治疗角膜穿孔的临床效果.方法 采用系列病例观察研究,收集2017年1月至2018年8月于河南省人民医院眼科就诊的角膜穿孔患者14例14眼,所有患者均行深板层角膜移植术,术中取自体角膜基质片填垫于角膜穿孔处.分别于术后第1、7、14天,第1、3、6、9、12个月记录患者视力、眼压、角膜上皮愈合时间、感染是否复发、角膜植片及前房情况;术后第1、6、12个月行眼前节OCT检查,查看角膜植床植片层间结构及前房与虹膜结构.根据术后1年的随访情况评估手术的安全性和有效性.结果 术后角膜上皮愈合时间为2～4d,平均(3.01±0.59)d.术后第1天,所有患者前房形成良好,无双前房出现.角膜植片与植床贴服良好,植片轻度水肿.术后2周,无角膜感染溃疡复发,14例患者角膜溃疡愈合,前房形成良好.术后3个月,角膜移植片透明,眼前节OCT示角膜植床植片层间贴附良好,前房情况稳定.术后1年,9眼最佳矫正视力≥0.3,所有患者视力显著提高,术后未见难治性青光眼出现.结论 深板层角膜移植联合自体角膜层间填垫可以安全、有效地治疗角膜穿孔.

摘要： 目的:探讨飞秒激光辅助板层角膜移植手术护理配合有哪些,效果如何.方法:病例在2019年1月-2021年1月时间范围内选择,均为飞秒激光辅助板层角膜移植手术患者,例数为110例,按照红蓝球法分组,命名55例为对照组,给予常规护理,命名55例为实验组,给予护理配合,对比项为护理满意度.结果:实验组为组名的患者,其护理满意度比对照组为组名的患者高,差异方面显示的为P<0.05.结论:飞秒激光辅助板层角膜移植手术通过良好的配合及护理干预,既能够提高手术治疗效果,又能够提高满意度.

摘要： 目的 探讨板层角膜移植联合角膜胶原交联治疗蚕蚀性角膜溃疡的效果.方法 收集18例19眼蚕蚀性角膜溃疡患者,按病灶的形态,用相应大小直径角膜环钻作压痕,尽可能保留视轴区透明角膜,手术切除病灶内坏死角膜组织、巩膜组织,制作植床;根据植床的大小、形态,用穿透性角膜移植术后留下的残片,制作成形态相近的植片;间断缝合植片,刮除距植床边缘约2.0 mm健康角膜上皮,0.1％核黄素滴眼12 min,平衡液冲洗,紫外线18 mW/cm2,照射5min.结果 术前最佳矫正视力(BCVA) (logMAR)为(1.095±0.149),术后6个月BCVA为(0.605±0.093),术后视力明显提高(P＜0.05),溃疡复发1例(5.3％),无大泡性角膜炎,无上皮愈合迟缓.结论 板层角膜移植联合角膜胶原交联治疗蚕蚀性角膜溃疡可明显提高患者视力,复发率低,无明显手术并发症.

摘要： 背景 角膜疾病是常见的可逆性致盲疾病,角膜移植手术是治疗角膜盲的主要方法,是目前成功率最高的移植手术,根据手术方式,可分为穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP)、板层角膜移植术(lamellar keratoplasty,LKP)、深板层角膜移植术(deep lamellar keratoplasty,DLKP)和角膜内皮移植术(endothelia keratoplasty,EKP).随着角膜移植手术技术的不断发展及显微手术精密性的增加,成分角膜移植手术方式逐渐代替PKP应用于临床中.目的 探讨患者接受角膜移植手术的病因、手术方式及其变化趋势.方法 对2015年1月-2019年12月于本院眼科行角膜移植手术患者的人口学资料、手术原因及手术方式进行回顾性分析.结果 2015年1月-2019年12月本院接受角膜移植手术患者共计667例722眼.其中,男性451例(67.6％)492眼,女性216例(32.4％)230眼,年龄最小4个月,最大92岁,平均(43.8±20.1)岁,18～59岁的中青年患者453例(67.9％).患者来自全国各地,北京市周边省市地区265例,占39.7％.病因分析:最常见为感染性角膜病变共167眼(23.1％),其中以病毒性角膜炎最多共79眼(47.4％);其次为再次手术111眼(15.3％)、角膜白斑108眼(15.0％)、眼外伤98眼(13.6％)、圆锥角膜83眼(11.5％)、大疱性角膜病变79眼(10.9％)、角膜变性与营养不良51眼(7.1％)、角膜肿瘤及其他25眼(3.4％).5年中眼外伤比例增长最明显.所有角膜移植手术中,PKP 227眼(31.4％),LKP 190眼(26.3％),DLKP 182眼(25.2％),EKP 73眼(10.1％),各术方式的手术量趋于平衡且每年手术总量变化不大,PKP稍有下降趋势,LKP和EKP有上升趋势,DLKP趋于平稳.结论 感染性角膜炎是角膜移植手术的主要原因,PKP仍为主要的手术方式,LKP手术量增加,EKP普遍应用于临床中.

摘要： 目的 观察生物工程角膜治疗真菌性角膜炎的临床效果.方法 选取15例(15眼)真菌性角膜炎患者,均使用脱细胞猪角膜基质构建的生物工程角膜施行板层角膜移植手术治疗.观察患者术后早期(术后1个月)恢复情况、术后远期效果及并发症发生情况,比较患者手术前后的视力.结果 随访期间,所有患者眼部感染均得到控制,无感染复发,自觉症状均在术后1～2周内逐渐改善.除1例角膜植片在术后2个月发生溶解以外,其余患者的生物角膜维持在基本透明的状态,视力均有不同程度的提高.结论 板层角膜移植术中采用生物工程角膜治疗真菌性角膜炎安全、有效.

摘要： 回顾性分析1995年12月至2014年3月在山东省眼科研究所青岛眼科医院接受板层角膜移植手术治疗的63例(71眼)边缘性角膜变性患者的临床资料，评价板层角膜移植术治疗边缘性角膜变性的安全性及临床疗效.

摘要： 利用飞秒激光完成深度为350nm～450um的供体板层切削,切削受体250～400um,施行板层角膜移植手术治疗22例(23眼),随访12～31月,观察术后恢复情况，以评价飞秒激光辅助完成板层角膜移植治疗圆锥角膜的效果。

摘要： 用于执行小切口DLEK的系统、设备和方法包括提供角膜移植供体组织移植体；随后使用柔性的基层将组织移植体形成为可植入的构造。还描述了用于形成紧凑的或滚卷的组织移植体的相关的医用套件和工具。

摘要： 用于执行小切口DLEK的系统、设备和方法包括提供角膜移植供体组织移植体；随后使用柔性的基层将组织移植体形成为可植入的构造。还描述了用于形成紧凑的或滚卷的组织移植体的相关的医用套件和工具。

摘要： 本实用新型属于眼科手术器械技术领域，尤其为一种适用于角膜移植手术的角膜标记器，包括筒体，所述筒体的内部滑动连接有滑杆，所述滑杆的一侧壁分别开设有第一卡槽和第二卡槽，所述筒体的顶端一侧壁固定有横板，所述横板的顶部固定有U型板，所述U型板的底部内壁固定有第一弹簧，所述第一弹簧的顶端固定有连接块，所述连接块滑动连接在U型板的内部，所述连接块的顶部固定有竖杆，所述竖杆的顶部固定有压板。本实用新型通过设置筒体、滑杆、横板、U型板、第一弹簧、连接块、竖杆、压板、连杆、卡块、支撑块和第二弹簧等结构，可以实现滑杆的伸出或者缩回，从而可以调节整体长度，所以携带起来可以较为方便。

摘要： 本发明公开了一种深板层角膜移植术用分离剪，包括相互铰接的左片和右片，所述左片包括左刀头和左手柄，所述右片包括右刀头和右手柄；该分离剪还包括一注射器，所述注射器包括用于容置粘弹剂的器筒、用于推注粘弹剂的推杆及用于输送粘弹剂的针头；所述针头至少部分固定连接于左刀头或者右刀头；本发明可以将粘弹剂分离后弹力层与后基质层和剪除后基质层的功能综合在一起，方便术中操作，降低手术难度。

摘要： 本发明提供全植床深板层角膜移植手术组合器械，该器械由2个深层角膜基质钩I和1个粘弹剂注射针II组合，角膜钩I由手柄1和带钩头3的延长杆2连接组成，粘弹剂注射针II由针座4和针管5连接组成，延长杆2在距手柄1的1.00-1.50厘米处弯折，形成夹角α，钩头3与延长杆2垂直弯折，针管5在距针座4 1.40-1.60厘米处弯折，形成夹角β，针管5头端为圆滑斜面，斜度γ。本发明解决了目前困绕深板层角膜移植手术中要求完整地暴露后弹力膜的问题，使手术时间更短，手术过程更安全，后弹力膜的暴露更彻底，从而获得较好的术后视力。本发明结构设计合理，制作简便，成本低。

摘要： 本发明提供一种板层角膜移植AR手术导航系统及方法。该板层角膜移植AR手术导航系统包括依次连接的摄像单元、处理单元以及AR单元；摄像单元用于获取板层角膜移植手术过程中的视频影像；处理单元用于对视频影像中的每一帧图像中的角膜轮廓进行分割，得到多帧角膜轮廓图像，将多帧角膜轮廓图像划分为多个关键帧角膜轮廓图像与多个遮挡帧角膜轮廓图像，当当前帧角膜轮廓图像为遮挡帧角膜轮廓图像时，恢复当前帧角膜轮廓图像被遮挡的运动信息并对关键帧角膜轮廓图像进行变形以重建当前帧角膜轮廓图像，再控制AR单元在当前帧角膜轮廓图像中叠加一标记以标注出角膜轮廓以及多个角膜缝针位置，从而指导医生及时准确的找到角膜缝针位置，提高手术成功率。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，更具体地说，它涉及一种大气泡法深板层角膜移植装置及其使用方法，旨在解决眼科手术中，角膜切除不彻底的问题，其技术方案要点是：包括基座、螺纹连接于基座的切刀部、连接于基座且与角膜接触的负压部、连接于基座的注气分离部。本发明通过注气分离部的设计，能够高精度的将注气针头插入角膜，从而能够直接注气分离角膜。

摘要： 本发明公开了一种深板层角膜移植术用分离剪，包括相互铰接的左片和右片，所述左片包括左刀头和左手柄，所述右片包括右刀头和右手柄；该分离剪还包括一注射器，所述注射器包括用于容置粘弹剂的器筒、用于推注粘弹剂的推杆及用于输送粘弹剂的针头；所述针头至少部分固定连接于左刀头或者右刀头；本发明可以将粘弹剂分离后弹力层与后基质层和剪除后基质层的功能综合在一起，方便术中操作，降低手术难度。

摘要： 本发明提供全植床深板层角膜移植手术组合器械，该器械由2个深层角膜基质钩I和1个粘弹剂注射针II组合，角膜钩I由手柄1和带钩头3的延长杆2连接组成，粘弹剂注射针II由针座4和针管5连接组成，延长杆2在距手柄1的1.00－1.50厘米处弯折，形成夹角α，钩头3与延长杆2垂直弯折，针管5在距针座4 1.40－1.60厘米处弯折，形成夹角β，针管5头端为圆滑斜面，斜度γ。本发明解决了目前困绕深板层角膜移植手术中要求完整地暴露后弹力膜的问题，使手术时间更短，手术过程更安全，后弹力膜的暴露更彻底，从而获得较好的术后视力。本发明结构设计合理，制作简便，成本低。

摘要： 本实用新型提供全植床深板层角膜移植手术组合器械，该器械由2个角膜钩I和1个粘弹剂注射针II组合，角膜钩I由手柄1和带钩头3的延长杆2连接组成，粘弹剂注射针II由针座4和针管5连接组成，延长杆2在距手柄1的1.00－1.50厘米处弯折，形成夹角α，钩头3与延长杆2垂直弯折，针管5在距针座4 1.40－1.60厘米处弯折，形成夹角β，针管5头端为圆滑斜面，斜度γ。本实用新型解决了目前困扰深板层角膜移植手术中要求完整地暴露后弹力膜的问题，使手术时间更短，手术过程更安全，后弹力膜的暴露更彻底，从而获得较好的术后视力。本实用新型结构设计合理，制作简便。