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中国第八次麻醉药理学术会议

召开年：2017
召开地：合肥
出版时间： 2017-04-28

主办单位：中国药理学会

会议文集：中国第八次麻醉药理学术会议论文集

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1.麻醉药理学简史初探
- 戴体俊
- 《中国第八次麻醉药理学术会议》
2.麻醉药理学教科书
- 戴体俊
- 《中国第八次麻醉药理学术会议》
摘要：自乙醚应用百余年来,麻醉药理学却没能形成独立的学科.由于既往的麻醉药理学知识主要由麻醉学家和化学家取得,药理学家很少参与,故一般药理学著作中,麻醉药理学知识少而陈旧.直到近30年左右,国外才有麻醉药理学的专著问世.为发展我国的麻醉药理学,编写了系列麻醉药理学教科书，包括本科教材、研究生教材、麻醉护理教材。
3.LOX-1在低氧诱导肺动脉高压肺血管重构中的作用及机制研究
- 张卫芳;邹小舟;祝田田;刘汀;胡长平
- 《中国第八次麻醉药理学术会议》
摘要：肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是由于肺动脉阻力持续性增高而导致的肺部脉管系统失调性疾病.研究发现，LOX-1在低氧诱导PAH大鼠肺动脉及原代大鼠PASMCs和PAECs中表达上调，介导低氧诱导的PASMCs增殖和EndMT;PAH时活化的血小板通过LOX-1与PASMCs和PAECs相互作用，促进肺血管重构。
4.高氧复方醋酸钠注射对大鼠急性一氧化碳中毒性心肌损伤的治疗作用
- Xu Hao;徐浩;Cui Yuanyuan;崔媛媛;Zhao Caohua;赵朝华;Zhao Yan;赵妍;Zhang Junfeng;张军峰;Xu Lixian;徐礼鲜
- 《中国第八次麻醉药理学术会议》
摘要：目的：探索高氧复方醋酸钠注射液(hyperoxygenated compound soudiom acetion injection,HCSAI)对急性CO中毒心肌损伤保护作用,为临床应用提供实验依据. 方法：SD大鼠30只随机分为5组,每组6只.正常组(N组)、中毒组(C组)和中毒治疗组(H组),H组根据输注HCSAI剂量不同分为,HCSAI10ml/kg(H10组)、15ml/kg(H15组)和20ml/kg(H20组).C组与H组应用CO120ml/kg腹腔注射建立大鼠中毒模型,N组注入等量空气.各组动物在输注不同液体后即刻取血0.5ml行血气分析,1d抽取血3ml进行心肌敏感酶谱的测定.实验结束后,所有动物均在麻醉状态下切取相同部位心肌组织制作病理切片行病理学观察. 结果：CO120ml/kg腹腔注射1.5h能引起严重的低氧血症.中毒后LDH、HBDH、CK和CK-MB明显升高(P＜0.01).CO中毒后24h心肌细胞连续性不完整、界限不清,并出现空泡样变性.中毒治疗组在静脉输注不同剂量的HCSAI后,动脉血氧分压由44.24±2.63mmHg分别上升到69.61±3.24、74.83±3.67和78.75±3.55mmHg,三种生化指标也有不同程度的降低,心肌组织病理学改变明显减轻,其中H20组降低最明显,具有显著的剂量依赖性. 结论：HOS能明显提高CO中毒大鼠的PaO2和SaO2,对心肌损伤具有很好的保护作用,并具有剂量依赖关系.
5.乳化七氟烷脊髓水平镇痛作用及相关机制的研究
- Xu Hao;徐浩;Cui Yuanyuan;崔媛媛;Zhao Zhaohua;赵朝华;Mi Yajing;米亚静;Xu Lixian;徐礼鲜
- 《中国第八次麻醉药理学术会议》
摘要：目的：旨在阐明不同剂量乳化七氟烷在脊髓水平的镇痛作用及相关机制,为进一步揭示吸入麻醉药的中枢镇痛部位和机制提供理论依据. 方法：将36只成年SD大鼠,随机均分为6组,鞘内给予生理盐水(NS)50μl/kg(A1,A2)组,鞘内给予乳化七氟烷50μl/kg(B1,B2)组,鞘内给予乳化七氟烷25μl/kg(C1,C2)组,每组6只.各组大鼠分别应用足底注射福尔马林致疼痛模型,通过鞘内置管至腰膨大(L4～L5)给予不同的药物,应用痛行为学和免疫组织化学方法,综合评价乳化七氟烷的镇痛效果. 结果：鞘内给予乳化七氟烷可明显减少福尔马林足底致痛大鼠缩足反射的次数,明显延长缩足的潜伏期,明显提高疼痛阈值,并具有明显的剂量依赖关系.光镜发现鞘内给予乳化七氟烷可剂量依赖性的抑制大鼠脊髓背角I-VI层的Fos蛋白表达. 结论：乳化七氟烷鞘内给药可剂量依赖性抑制相应神经支配区域疼痛的传导,其部分机制可能与减少脊髓背角Fos蛋白有关.
6.MAC是“制动半数有效量
- 戴体俊
- 《中国第八次麻醉药理学术会议》
摘要：MAC是minnum alveolar concentration的缩写，被译为肺泡气最低有效浓度，是吸入麻醉药一个极其重要的参数。从实验方法上看,MAC的测定是给动物一个伤害性刺激,用序贯法测定动物是“动”或“不动”,故是一质反应,相当于半数有效量,故应为“制动半数有效量”或制动ED50.从药理学的量效关系看,因个体差异,测定“最低”有效浓度很难,都是测定半数有效量.而MAC测定的也是半数有效量,故不宜称之为肺泡气“最低”有效浓度.MAC反映吸入麻醉药有制动效应。
7.中药麻醉的回顾与思考
- 戴体俊
- 《中国第八次麻醉药理学术会议》
摘要：回顾中药麻醉发明的历史和现状,提出今后的发展思路.麻醉学发展到“促进术后快速康复”和“快速康复外科”阶段，国内麻醉学家也提出“围术期医学是麻醉学的发展方向”。这些都需要中医药积极参与。我国学者倡导的“针药平衡麻醉”已取得初步成效，中药麻醉应迎头赶上!必须把把中医药应用到术前、术中和术后的整个过程中，提高麻醉效果，减少不良反应、并发症和死亡率，促进术后快速康复。以此创建具有中国特色的现代化麻醉药理学。
8.腭裂小儿全麻手术后苏醒期躁动的原因分析及防治进展
- 徐浩;赵妍;崔媛媛;张军峰
- 《中国第八次麻醉药理学术会议》
摘要：腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形之一,发病率约为1.0‰左右,早期手术整复是治疗唇腭裂的唯一方法.然而,因为小儿本身的生理特性、吸入麻醉的应用,再辅以腭裂手术部位特殊性,使其手术后苏醒期躁动发生率明显高于其他手术,至今有关的确切机理尚不清楚.虽然小儿全麻腭裂手术后躁动具有自限性,但其伤害应引起临床医生高度重视.本文概述了近年来有关小儿全麻手术后苏醒期躁动的相关文献,特别腭裂全麻术后躁动的诱发因素及防治进展进行归纳总结,提出相应对策,以期指导临床实践.
9.内皮素-1系统参与疼痛调控的研究进展
- 王兵;刘兴君
- 《中国第八次麻醉药理学术会议》
摘要：内皮素-1(endothelin,ET-1)是一种强的收缩血管多肽物质,在哺乳动物体内分布广泛.内皮素广泛参与一系列生理病理过程,尤其和疼痛关系十分密切.本文就内皮素系统在不同疼痛动物模型的作用及作用机制进行综述,结果表明ET-1在多种类型的疼痛中发挥作用，其致痛作用多是通过ETAR介导的;而其两个受体在不同类型疼痛中的作用可能不同，在外周和脊髓ETR的激活产生的作用也不尽相同。因此继续深入ET系统的研究，对于丰富疼痛机制的理论研究有促进作
10.D型-氨基酸氧化酶抑制剂SUN在脑缺血再灌注模型中脑神经保护的药效学评价
- 刘昊;王永祥
- 《中国第八次麻醉药理学术会议》
摘要：D型-氨基酸氧化酶(D-amino acid oxidase,DAAO)是神经系统中D型-氨基酸类神经递质的氧化酶,在影响D-丝氨酸介导的NMDA受体神经功能方面至关重要.文章旨在评价D-氨基酸氧化酶抑制剂SUN在小鼠暂时性脑缺血再灌注模型(tMCAO)中的潜在脑神经保护作用.结果表明D型-氨基酸氧化酶抑制剂SUN在小鼠tMCAO模型下具有一定的脑神经保护功能，为脑神经损伤的新药开发提供新的策略。
11.麻醉和大脑发育——FDA警示的影响
- Dean B.Andropoulos;M.H.C.M.;Michael F.Greene
- 《中国第八次麻醉药理学术会议》
摘要：同时回顾了发表于2009-2014年间，调查儿童暴露于麻醉与不良神经发育结局的相关性的流行病学文献。一些研究发现儿童暴露于神经发育结局无相关性，而其他研究发现有相关性。尤其是一些研究增加了对长期或反复暴露可能导致多种认知和行为问题的关注，包括神经发育延迟相关的诊断、学习障碍与注意缺陷多动障碍。然而，目前仍不清楚这些相关性是否由于麻醉影响还是手术本身，或者是与基础条件或其他因素相关的不可控的混淆因素的结果。观察性研究有很多局限性，包括异质性暴露和结果的定义和评估、潜在的选择和信息的偏倚、对混淆因素的不完全控制及影响力不足。大部分研究包括了2-3岁前暴露于麻醉的儿童，但是这些研究的年龄组差异很大。一些研究只关注新生儿和婴儿，而其他研究包括至12岁的暴露于麻醉的儿童。大多数研究不能确定麻醉暴露的持续时间。最近的临床研究则是2016年发表的GAS和PANDA两项研究。这两项研究提供了一些临床证据表明健康儿童早期单次、短暂暴露于全身麻醉不会引起具有临床可检测到的总体认知功能或严重行为障碍。这些数据与动物研究数据相一致，低于3小时的麻醉暴露并不能预测风险增加。但是，GAS研究还没有完成，此外还需要额外高质量的研究来探寻反复、长期麻醉暴露对包括易感人群在内的儿童的影响。
12.欧洲麻醉学会(ESA)循证共识指南:术后谵妄
- 《中国第八次麻醉药理学术会议》
摘要：本指南的目的是为预防和治疗术后谵妄提供循证共识推荐.在术中和术后应做好干预措施，术后谵妄(POD)的早期诊断是触发集中有效治疗的关键.未进行POD筛查前患者不应离开恢复室.用于预防和治疗的方案可减少POD的发病率和持续时间.如果发生POD,对治病因素和症状的及时治疗对减少POD持续时间有重大影响.
13.顽固性心搏骤停成功复苏一例:β受体阻滞剂导致心搏骤停复苏综述
- 《中国第八次麻醉药理学术会议》
14.加强中医药麻醉药理学研究的思考
- 戴体俊
- 《中国第八次麻醉药理学术会议》
摘要：介绍了我国老一辈药理学家在中医药药理学方面的研究，阐述了中国药理学会麻醉药理学专业委员会委员做出的贡献，并论述了中药麻醉的几个方面，认为必须把继承创新贯穿中医药发展一切工作，正确把握好继承和创新的关系，坚持和发扬中医药特色优势，坚持中医药原创思维，充分利用现代科学技术和方法，把中医药应用到术前、术中和术后的整个过程中，提高麻醉效果，减少不良反应、并发症和死亡率，促进术后快速康复。以此推动中医药理论与实践不断发展，推进中医药现代化，创建具有中国特色的现代化麻醉药理学。
15.沙利度对大鼠慢性神经病理性痛防治作用及相关机制的研究
- 徐浩;崔媛媛;张军峰;冯宇鹏;李云庆
- 《中国第八次麻醉药理学术会议》
摘要：背景和目的：全球每年约有7％的人群饱受慢性疼痛的折磨,但其发生发展机制仍未完全阐明,因此临床治疗也缺乏突破.沙利度胺(Tha)是一种谷氨酸衍生物,除已知的致畸作用外,还具有良好的抗炎和免疫调节作用.本研究以Tha做为干预药物,在脊神经结扎(SNL)诱导的慢性神经病理性痛(NP)大鼠模型基础上探讨其镇痛效果以及预防、治疗的时间窗和相关机制,为进一步阐明慢性疼痛的相关发生机制和临床治疗慢性疼痛提供理论依据. 方法：SPF级别SD大鼠30只,随机分为五组,每组6只.治疗组以腹腔注射方式给予THA(20mg/Kg).预处理组大鼠在分别在SNL模型建立前30分钟给予Tha腹腔注射;治疗组在分别在术后第3、7、14天给予Tha干预.对照组大鼠在模型建立后给予生理盐水治疗.在上述时间点通过行为学方法观察实验大鼠机械性痛阈(PWMT)和热刺激缩足反应(PWTL),免疫组织荧光化学观察脊髓背角胶质星形胶质细胞和小胶质细胞的表达变化,用Western Blot蛋白定量法观察脊髓背角肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化. 结果：(1)在SNL模型建立前给予Tha预处理,能明显的抑制由SNL介导的大鼠机械性痛;(2)在SNL模型建立后第3、7、14天给予Tha干预能显著提高大鼠的PWMT和PWTL;(3)SNL模型建立后不同时间点大鼠手术侧脊髓背角的GFAP和Iba1比对照组表达量明显减少;(4)Western blot结果显示SNL所致的NP大鼠脊髓背角TNF-α在术后表达增多,然而给予Tha干预后,表达量则明显减少. 结论：Tha可以预防和缓解SNL模型大鼠的NP,同时抑制胶质细胞激活,下调神经免疫应答反应.研究结论为临床治疗慢性疼痛提供了新的理论依据和治疗策略.
16.脊髓特异性耗竭小胶质细胞对神经病理性疼痛发展和GLP-1受体镇痛作用的影响
- 王艺睿;毛晓芳;吴海云;王永祥
- 《中国第八次麻醉药理学术会议》
17.恐惧记忆中GluN2A/IQGAP1/ERK调控组蛋白磷酸化修饰的机制研究
- 刘晓亚;金路;孙楠;高灿
- 《中国第八次麻醉药理学术会议》
摘要：探索IQGAP1参与调控海马依赖的学习记忆的分子机制.课题组前期研究证实,IQGAP1在恐惧记忆中发挥重要作用,并且体外海马神经元培养发现,其调控机制可能与GluN2A以及ERK信号通路相关.本实验拟采用IQGAP1基因敲除小鼠,从行为学和分子水平进一步探讨GluN2A/IQGAP1/ERK作用于组蛋白磷酸化修饰的记忆调节机制,为靶向于学习记忆及相关认知功能障碍寻求治疗的新策略和药物作用新靶点.
18.异氟烷对组蛋白乙酰化与EphB2相互作用的影响
- 魏盼
- 《中国第八次麻醉药理学术会议》
摘要：组蛋白乙酰化参与基因的表达,异氟烷可以抑制海马组蛋白乙酰化水平,同时抑制了EphB2 的蛋白合成进而影响NMDA 受体的跨膜转运,本文从离体层面阐述了异氟烷对组蛋白乙酰化和 EphB2 的影响,从在体水平验证了异氟烷麻醉导致的认知功能减退可以通过提高组蛋白乙酰化水平缓解,为麻醉药物所致的术后认知功能减退的防治提供了可能的理论基础.
19.右美托咪啶用于颌面外科手术清醒纤维支气管镜插管镇静的临床研究
- Fan Huihui;范慧慧;Fan Yingying;范莹盈;Xu Hao;徐浩;Meng Xiangzhong;孟祥忠;Zhang Hui;张惠;XU Lixian;徐礼鲜
- 《中国第八次麻醉药理学术会议》
摘要：目的：观察右美托咪啶(Dex Dexmedetomidine)用于颌面外科清醒纤维支气管镜插管镇静的临床效果. 方法：选择40例颌面外科手术患者,采用随机数分组：A组为右美托咪啶组,B组为咪达唑仑+芬太尼组,每组各20例.A组给予右美托咪啶1μg/Kg静脉泵注10min,速度为6μg/Kg/h,B组咪达唑仑2mg+芬太尼0.05mg静脉推注,当患者警觉/镇静(OAA/S)评分达3分,BIS值小于85时,应用1％利多卡因喷雾实施完善的上呼吸道表面麻醉,随后开始纤维支气管镜插管.观察比较两组给药前(T0),镇静程度达3分,BIS小于85时(T1),气管插管成功即刻(T2)和气管插管后5min(T3)的OAA/S评分、心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SPO2)、脑电双频指数(BIS),T0和T3时血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度,T1时右美托咪啶用药量,以及病人对插管的合作度和遗忘率. 结果：A组用药后心率明显减慢且低于B组(P＜0.05),插管后两组血压与T0比较都升高(P＜0.05),用药后两组SPO2都下降,但A组明显高于B组(P＜0.05);两组NE、E水平明显升高,但A组低于B组(P＜0.05). 结论：单独给予右美托咪啶可以产生良好的镇静镇痛效应,能明显抑制插管引起的应激反应,可单独辅助清醒纤支镜插管,但需注意心动过缓的发生.
20.FDA关于儿童和孕妇使用全身麻醉和镇静药物的新警示
- 《中国第八次麻醉药理学术会议》
摘要：2016年12月14日,美国食品和药物管理局(FDA)发布警示,3岁以下儿童或妊娠末三个月的孕妇在手术或手术过程中反复或长期使用全身麻醉和镇静药物可能会影响儿童的大脑发育.近期人类研究结果与动物研究相一致,结果表明,婴儿或幼儿单次的、相对较短的暴露于全身麻醉或镇静药物,不会对其行为和学习产生负面影响.然而,需要进一步的研究充分表明早期麻醉暴露对大脑发育的影响,尤其是长时间或多次暴露对脆弱儿童的影响.
21.新型口服抗凝药物与麻醉管理
- 王小波;于泳浩
- 《中国第八次麻醉药理学术会议》
摘要：心房颤动(atrial fibrillation,Af简称“房颤”)是临床中最常见的心率失常.新型口服抗凝药物(NOAC)因其起效迅速,半衰期短,食物药物相互作用少,出血并发症少,无需频繁监测国际标准化比值(INR),逐渐成为房颤患者的抗凝选择.凝血功能状态是决定手术成败及患者围术期安全情况的关键因素之一,正确处理房颤患者围术期凝血功能的改变对于降低房颤患者实施手术的并发症和死亡率具有重要意义.围术期NOAC的使用成为当前房颤患者的热点和难题,因此主要介绍使用NOAC的房颤患者围术期出血栓塞的风险及其处理.
22.组蛋白修饰在利福平诱导CYP3A4表达中的调控机制
- 闫良;张莉蓉
- 《中国第八次麻醉药理学术会议》