摘要：呼气流速受限(expiratory flow limitation,EFL)是指在用力呼气时最大呼气流速(peak expiratry flow,PEF)或呼气中晚期流速明显低于预计值水平,平重者其呼气流速可与平静呼吸时的呼气流速相等.平静呼吸状态下出现EFL会引起肺功能残气量(FRC)增大,导致吸气做功(WOB)增加,吸气肌力下降.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者因气道阻力的增加和肺弹性回缩力的下降,导致呼气不畅且不完全,形成动态肺过度扩张(dynamic pulmonary hyperinflation,DPH),呼气末肺泡内残留气体增多,即气体陷闭(air trapping),从而产生内源性呼气末正压(PEEPi).当COPD患者存在DPH和PEEPi时,静息状态下即可出现EFL.目前COPD患者症状的主要措施之一,需要时或规律吸入支气管扩张剂(包括肾上腺素β<,2>-受体激动剂、抗胆碱能类药物)可预防、减轻气流阻塞的程度及其引起的症状.但是有部分患者在吸入支气管扩张剂后虽症状与运动耐受性有明显好转,而常规肺功能测定却无明显改变,呼气负压技术(negative expiratory pres-sure,NEP)是新近开展的一项肺功能测试技术,即在平静呼气时于气道开口处施加一负压(-3~10cmH<,2>O),通过比较施加负压前后的潮气呼气流速-容积曲线(tidal breathing flow-volume curve,TBFV)来判断EFL.为进一步观察COPD患者在应用支气管扩张剂后气流阻塞程度的改善,我们对28例中、重度稳定期COPD患者进行吸入支气管扩张剂前后的NEP测试,并与常规肺功能测定对照.
