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2005年全国儿童铅中毒防治研讨会

2005年全国儿童铅中毒防治研讨会

  • 召开年：2005
  • 召开地：上海
  • 出版时间： 2005-09-25

主办单位：中华预防医学会

会议文集：2005年全国儿童铅中毒防治研讨会

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  • 摘要：本文调查了学龄儿童的血铅水平.方法：对包头市区1310例学龄儿童进行血铅含量测定,结果：用SPSS软件进行分析.结果儿童血铅均值为13.62±0.18μg/dl.铅中毒检出率为78.25﹪.儿童血铅水平和铅中毒检出率以10-12岁组、男童家居交通繁忙区、有不良卫生习惯、爱吃零食者为高.结论：铅中毒仍是危害我国学龄儿童健康的问题.
  • 摘要：本文调查了九江市0～7岁儿童血铅水平及影响因素.方法：血铅测定仪采用钨舟原子吸收光谱仪,钨舟(电热)原子化分光光度法,并进行问卷调查.结果：3000名0～7岁儿童中,铅中毒儿童547名,铅中毒率为182﹪.随着儿童年龄的增长,铅中毒率明显增高.造成本市儿童铅中毒的主要因素有:居住的环境(住房靠近交通干道或冶炼厂,住房新装修)、儿童被动吸烟、不良习惯(咬铅笔或指甲)、吃含铅食品等.铅中毒儿童的锌、铁、钙水平无显著差异.结论：目前九江市儿童血铅水平及儿童铅中毒的检出率较高,对危险因素的预防应引起高度重视.
  • 摘要：本文调查了目前儿童铅中毒门诊病人的常见症状,造成铅暴露的主要原因,摸索儿童铅中毒门诊病人的病史询问及诊疗方案.方法：作者对上海新华医院和上海儿童医学中心半年中门诊病人的资料进行了归纳整理.结果：铅中毒患儿102例,血铅水平几何均数129μg/L,多数患儿表现为多动和注意力不集中,学龄儿童中绝大多数表现为上课时注意力分散、学习困难、成绩差,部分患儿伴有腹痛和便秘等消化系统症状,此外还有贫血及血清锌水平降低等.多数患儿能找出铅暴露的危险因素,常见因素有饭前洗手不认真、日钙摄入量低于DRI的50﹪、常有手-口动作如啃咬指头、铅笔或玩具、父亲吸烟或有被动吸烟史等.39例复诊的患儿,经门诊指导(包括高危因素分析、环境干预、行为矫正、营养指导)及住院驱铅后血铅水平均不同程度下降,几何均数由148μg/L下降到117μg/L.其中1例极重度铅中毒患儿经住院驱铅治疗后血铅水平显著下降,但停药2周开始反跳,这种病例可能需要多个疗程的驱铅,血铅水平才能稳定.结论：绝大多数铅中毒患儿为轻度铅中毒,其中多数有多动,注意力分散,少数有腹痛和便秘等症状;造成血铅水平升高的高危因素多为饭前洗手不认真、钙摄入量低、手-口动作频繁及被动吸烟等;经环境干预、行为矫正、营养指导后血铅水平即可出现明显下降,症状缓解的效果,而不必使用任何驱铅药物或者保健品;而真正需要用驱铅药物治疗的重度铅中毒比例很少,目前常用首选驱铅药物为二巯基丁二酸和依地酸二钠钙.
  • 摘要：最近几年国内儿童铅中毒防治工作受到了政府部门、广大预防医学工作者、广大儿科医师、儿童保健医师及社会各界的广泛关注和重视。近几年我国儿童铅中毒防治工作取得了较大的成绩,并在社会上产生了一定程度的积极效果.但是我们也应该看到,在近几年我国儿童铅中毒的整个防治过程中,由于主观和客观的原因在某些地区和某些领域不同程度地出现了一些偏差和一些应该引起我们在今后的工作中加以注意的问题.本文探讨了儿童铅中毒现状及防治工作中应该注意的几个问题。
  • 摘要：本文探讨了铅污染区儿童血铅与锌卟啉、红细胞参数相关性。方法：对云南某县铅锌矿区和县城非铅锌矿区2～9岁儿童共464人进行血铅(BPb)水平、红细胞参数及锌卟啉(ZPP)水平调查,按血铅水平分为高、低血铅组并进行血Pb与红细胞参数(RBC、HB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW)及ZPP相关性分析.结果：儿童血铅浓度均值1544μg/L,铅中毒率791﹪,ZPP均值2.7μg/gHb.血铅＞250μg/L时,血铅与红细胞参数具有相关性(RR:0637).高铅组血铅水平与RBC、ZPP有较强相关性(r分别为:-0.975、0957).RBC随血铅水平增高呈高度负相关,血铅水平＜200μg/L时,与ZPP无相关性.血铅水平达～250μg/L、～300μg/L、～350μg/L时,血铅与ZPP具有较强相关性(r分别为:0.567、0.93、0.886)并呈高度正相关.结论：随血铅水平的增高,RBC与血铅呈高度负相关,当血铅水平＞250μg/L时,血铅与ZPP具有高度正相关性,而当血铅水平＜200μg/L时,与ZPP相关关系不密切,因此ZPP不能作为铅中毒筛查指标.
  • 摘要：近年来随着健康教育的不断深入,人们对铅污染所造成的健康危害有了更多的了解,铅污染对儿童智能和行为发育的影响已引起了广泛关注.由于铅污染对人体的损伤是多系统、多器官的,呈非特异性症状,它对消化系统的损伤是不能忽视的,本文对驱铅门诊接诊以腹痛为主诉的铅中毒患儿进行了观察分析。
  • 摘要：本文探讨了0～6岁儿童血铅水平与血清中锌、铜、铁、钙、镁含量的关系,为儿童铅中毒的防治提供依据.方法：采用静脉血石墨炉无火焰原子光谱法测定血铅及血清锌、铜、铁、钙、镁等元素的含量.诊断根据1991年美国国家疾病控制中心制定的铅中毒诊断标准进行.结果：735名儿童血铅水平为9032±2008μg/dl,铅中毒检出率32.93﹪,铅超标检出率6667﹪;铅中毒组血清铜、铁、钙、镁等元素含量与非铅中毒组儿童比较无显著性差异,但铅中毒组儿童平均血清锌含量较非铅中毒组儿童低,锌缺乏检出率明显高于非铅中毒组.结论：常山县儿童铅污染现状已越来越严重,轻度铅中毒对儿童的锌代谢亦有影响,提示铅中毒防治的重要性,只有加强铅中毒的防治,减少或消除铅污染对儿童健康的影响,才能保证儿童的健康成长.
  • 摘要：本文探讨了包头市儿童血铅水平及对儿童贫血的影响.选择在儿保门诊进行血铅检测的1054名儿童为研究对象,以铅损伤基点BPBB为标准将其分为铅中毒组(Bpb≥0.483μmol/L)和非铅中毒组(Bpb＜0.483μmol/L),同时对两组儿童进行血红细胞检测,测定红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(HCMC)水平.结果：1054例儿童中铅中毒儿童为292名,铅中毒发生率为28.66﹪,且随年龄增长总体水平逐渐升高,但两组儿童RBC、HGB、MCV、MCH、MCHC的水平无显著性差异.(P＞0.05)。结论：环境污染是导致儿童铅中毒的重要原因,应通过改善环境加强宣教积极组织筛检等手段加以预防,同时证实较低水平铅中毒患儿贫血发生无显著升高.
  • 摘要：随着现代工业化,城市化进程的加快,环境铅污染已成为危害儿童健康的一个重要因素,目前我国大部分地区已经进行了一些关于儿童血铅水平的调查研究,为了解乌鲁木齐儿童血铅水平,为儿童铅中毒的防治提供依据,本文对乌鲁木齐市七所幼儿园和三所小学校的763名儿童分别进行了末梢血的血铅鉴测,并对其父母职业和儿童行为等作了问卷调查.
  • 摘要：本文通过放射免疫的方法,研究铅暴露对体外培养的海马神经元单环磷酸腺苷(cyclicadenosinemonophosphatec,cAMP)水平的影响.方法：在体外培养3天的原代胚鼠海马神经元中,加入不同浓度的氯化铅(分别为104mol/L、106mol/L、108mol/LPb2+)暴露21天,收集海马细胞并超声粉碎后,用放射免疫的方法测定海马细胞cAMP水平.结果：铅抑制体外培养的海马神经元腺苷酸环化酶活性,降低cAMP水平.1×108mmol/LPb2+暴露即能抑制海马细胞腺苷酸环化酶活性.铅暴露程度越高,cAMP降低越明显,两者成负相关.结论：铅暴露后海马神经元cAMP水平下降可能是铅影响学习记忆的机制之一.
  • 摘要：本文研究了厦门市婴儿血铅与母亲血铅、乳铅等因素的相关关系,以便为儿童铅防治提供一个参考依据.方法：采用石墨炉原子吸收光谱法.于2002年11～12月,对我市177名0～11个月的婴儿及其母亲进行血铅水平的测定,升对小儿出生情况及母亲、家庭环境等相关因素进行问卷调查.结果：(1)在177例婴儿中,血铅最高值281μg/L,最低值25μg/L,≥100μg/L者46例,占25.99﹪;(2)母亲血铅最高值493μg/L,最低值44μg/L,均值为109.72μg/L;(3)177例中有160例为母乳喂养儿,其中105例采集出乳汁,测乳铅,发现婴儿血铅与母亲的血铅和乳铅密切相关,说明母体的铅可以通过乳汁影响到婴儿血铅水平;(4)旧商业区婴儿血铅、婴儿母亲乳铅水平均高于其他地区(p＜0.01);(5)以血铅和乳铅为自变量,对多项因素逐步单一回归分析结果提示:婴儿血铅水平主要与母亲血铅、婴儿月龄、母亲工作等成正相关,而与住房面积等因素负相关结论母乳喂养儿的血铅水平除了与母亲血铅水平相关外,还与乳铅密切相关因此在婴儿喂养方式的选择和家庭抚育行为方面须引起重视.
  • 摘要：本文探讨了不同血铅水平对儿童血清NSE含量的影响,探讨铅对儿童神经系统影响的有关机理.方法：在儿童保健门诊选择自愿来诊的健康儿童50例(男26例,女24例),按照1991年美国CDC制定的儿童铅中毒标准分为正常组、低铅组和高铅组.常规抽取静脉血分别测血铅含量、NSE指标.用无火焰石墨炉原子吸收光谱法测定血铅浓度;采用酶免疫法测定NSE浓度,比较不同血铅浓度对NSE的影响.结果①血铅含量:正常组18例,占36﹪,低铅组20例,占40﹪,高铅组12例,占24﹪,儿童期铅损伤达64﹪,与国内调查相似.②NSE含量:正常组为24.74±5.44ug/L,低铅、高铅组分别为30.77±9.16μg/L、39.69±7.72μg/L,与正常组相比均有显著性差异(P分别＜005,＜0.01),并随着血铅浓度的升高,NSE含量呈上升趋势,两者有显著正相关(r=0.53).结论：①儿童期铅损伤是影响儿童健康的主要因素之一,应引起广大儿童工作者的充分关注.②血铅升高时,血清NSE随着升高,表明儿童期铅暴露对神经系统已产生亚临床的损伤.③本研究表明血清NSE浓度的变化可作为临床上判断儿童期铅致神经损伤的重要指标之一.
  • 摘要：本文调查科长沙市0～6岁儿童血铅水平现状及其影响因素.方法：采取流行病学调查方法,于2004年10月～2005年4月对在长沙市居住≥1年家庭中的1431名0～6岁儿童,使用BH2100原子吸收光谱仪进行了微量血中铅含量的测定,并就相关因素做问卷调查.结果：长沙市0～6岁儿童血铅水平均值为74.77μg/L,达到国际公认铅中毒诊断标准血铅值≥100ug/L的比例是20.05﹪,其中～5岁组铅中毒比例为35.7﹪,明显高于其他年龄组(P＜0.01).性别之间无显著性差异(P＞0.05).常用水彩笔、咬铅笔头、无进食前洗手习惯、常吃爆米花、常吃烧烤、吸吮于指及父母文化程度较低等是儿童高血铅的主要危险因素.结论：长沙市0～6岁儿童的血铅水平比北京、上海等城市相对较低,但远远高于美国第三次全民健康及营养调查中1～5岁儿童的血铅水平.长沙市儿童铅中毒比例不容忽视,应当引起社会及家长的广泛关注与重视.
  • 摘要：铅是一种重要的神经毒和环境毒.铅能影响神经系统的许多功能,但最主要的是影响婴幼儿的智力发育、儿童的学习记忆功能.我国城市儿童铅中毒问题仍然相当严重和普遍.本文探讨了铅的神经毒理机制研究的新进展。
  • 摘要：近年来,儿童铅中毒的问题越来越受到政府和公众的关注,积极采取措施防护、治理,这无疑是一件关系于下一代的健康和可持续发展的好事.目前在儿童铅中毒防治的问题上,有一些不科学的提法和做法,值得关注.本文探讨了儿童铅中毒防治工作中的几个值得商讨的问题。
  • 摘要：目前常用的驱铅药物主要包括:二巯基丁二酸、依地酸钙钠等鳌合剂.本文探讨了使用鳌合剂排铅治疗时应注意的问题。
  • 摘要：本文比较了常山县0-6岁儿童1997-2004年铅污染状况,为制定相应干预措施提供依据.方法：分别于1997、2002和2004年采用静脉血石墨炉无火焰原子光谱法测定血铅浓度,诊断据1991年美国CDC制定的铅中毒诊断标准进行.结果：常山县1997年血铅水平为0.3264±0.2789μmol/L,铅中毒检出率14.19﹪,铅超标检出率42.91﹪;2002年血铅水平为0.3924±0.1815μmol/L,铅中毒检出率为23.84﹪,铅超标检出率58.38﹪;2004年血铅水平0.4362±00970μmol/L,铅中毒检出率为32.93﹪,铅超标检出率为66.67﹪;逐年增高.结论：目前常山县儿童血铅水平及铅中毒、铅超标检出率已处较高水平,并呈逐年增高趋势,常山县儿童铅污染现状及铅污染对儿童身心健康的严重影响,应引起当地政府及有关部门的高度重视.
  • 摘要：本文探讨了环境铅暴露对儿童血细胞参数的影响。方法：血铅测定采用石墨炉原子吸收法;仪器为日立180-80型原子吸收分光光度计.实验室测定过程中始终使用血清标准参考物质进行质量控制,参考物来自中国预防科学院中毒控制中心,血铅标准物质的测得值均落在标准值的容许范围内.血细胞参数的测定:采集0.2ml指血,置于含K2-EDTA的干燥抗凝管之中,混匀,室温保存,并在取血后4小时内上机检测完毕.采用罗士MICROSOT-18全自动血细胞分析仪进行测定,测试前用仪器配套的校准液进行校准,检测中自始至终用Coulter-4C血对仪器进行监控.结果；高铅组男孩的HB、HCT和RDW分别为(150.0±12.3)g/L,(0.402±0.030)L/L,(14.68±0.80)﹪,与低铅组男孩{HB:(169.3±11.1)g/L,HCT:(0.492±0.032)L/L,RDW:(12.77±0.83)﹪}相比,HB和HCT下降,RDW升高,有统计学差异(p＜0.05);同样高铅组女孩的HB、HCT和RDW分别为(140.2±9.4)g/L,(0.386±0.028)L/L,(14.98±0.98)﹪,与低铅组女孩{HB:(147.0±10.2)g/L,HCT:(0.476±0.033)L/L,RDW:(13.12±1.13)﹪}相比,HB和HCT下降,RDW升高,有统计学差异(p＜0.05);并且HB和HCT与血铅有弱的负相关,RDW与血铅呈弱的正相关,血铅与HB、HCT和RDW的Pearson相关系数分别为-0.2311、-0.2826和0.3438,经统计学检验有显著性意义.其它血细胞参数无明显变化.结论：血铅高于0.483μmol/L的儿童发生贫血的可能性比血铅低于0.483μmol/L的儿童高.
  • 摘要：本文通过孕期不同时段铅暴露,探讨了铅的毒性机制,评价孕早期、孕后期及孕全程铅暴露的毒性特点及对妊娠结局的影响.方法：采用石墨炉原子吸收光谱仪测定孕期不同阶段低水平铅暴露后的大鼠孕末期血铅水平.0025﹪醋酸铅对实验组孕鼠染毒,根据大鼠孕期3周推算足月剖宫产,观察统计异常分娩情况,记录仔鼠数、体重.结果：铅可由母体经胎盘传递给仔代.孕早期染铅对孕末期血铅水平的影响较大,孕晚期染铅对仔鼠重量的影响较明显,孕全程染铅对孕末期血铅水平及仔鼠重量均有明显影响.结论：铅具有多种毒性,其中生殖毒性及胚胎毒性均作用于孕期.胚胎期经胎盘"染铅",是导致子代铅蓄积的重要原因.孕期不同时段铅暴露导致不同的妊娠结局.
  • 摘要：本文调查了中国城市0～6岁儿童血铅水平,为制定防止环境铅污染,保护儿童健康政策提供科学依据.方法：采用分层整群随机抽样的方法在全国15个中心城市中采集0～6岁儿童末梢血17141份,采用原子吸收光谱法测定血铅水平,同时进行问卷调查.采用多元回归分析方法进行结果分析.结果：中国城市儿童血铅总体均值为59.52μg/L,血铅水平≥100μg/L占10.45﹪,血铅水平≥200μg/L仅有062﹪.血铅水平有随着年龄增大而升高的趋势,男童的血铅水平均值(59.50μg/L)高于女童血铅水平均值(54.95μg/L).多元回归分析表明:①儿童生活居住环境会影响儿童的血铅水平.②父母的文化程度和职业以及儿童生活或卫生习惯对儿童血铅有影响.③饮食以及营养状况也与儿童血铅水平有关.结论我国儿童血铅已有所下降,高于发达国家儿童血铅水平,仍然需要引起政府和全社会的重视.
  • 摘要：铅具有很强的神经发育毒性,围生期铅暴露可明显抑制海马LTP的功能,铅的神经毒性主要表现为铅对未成熟脑学习记忆的损害.铅对中枢神经细胞信号传递的影响已成为目前铅神经毒性机理研究的热点.本文探讨了铅对离体海马神经元代谢型谷氨酸受体基因表达的影响。
  • 摘要：本文探讨了南昌市城区2～8岁儿童血铅水平现状及影响因素.方法：采用严格质量控制的流行病学研究方法,于2000年4～6月对南昌市城区883名2～8岁儿童进行血铅水平测定,并对其个人健康状况、家庭环境及生活卫生习惯等相关因素进行问卷调查.结果：883名儿童血铅水平均数为8424μg/L(1μg/L=000483μmol/L),其中高于目前国际公认的儿童铅中毒诊断标准100μg/L的比例是3284﹪.血铅值在100～149μg/L(Ⅱ-A级)264例,占30﹪;159～199μg/L(Ⅱ-B级)26例,占3﹪;＞200μg/L(Ⅲ级)0例.各年龄段儿童血铅值及铅中毒率无明显差异.家庭住址、乘坐汽车及摩托车的频数、父母职业、不良生活卫生习惯、住房条件及父母吸烟量是影响儿童血铅值的主要危险因素.结论：南昌市城区儿童血铅水平及铅中毒率已较高,应引起家长及有关方面的关注.
  • 摘要：本文研究了绘画和书写类文具铅污染的状况,为对该类学生用品进行卫生管理提供依据.方法：对广州市三个主要批发市场的该类所有产品进行抽查,样品经前处理后用石墨炉原子吸收光谱法(GFAAS)检测其中的铅.结果：抽查蜡笔9个牌子116品种(颜色),其中有2个牌子中5个品种超标,超标率4.31﹪,最高超标17倍.抽查水彩3个牌子30品种(颜色),其中有11个品种超标,总的超标率为3667﹪,最高超标19倍.广告浓缩颜料12个颜色,其中2个颜色超标,最高柠檬黄色(37050mg/kg)超标148倍.水粉12个颜色,全部合格.铅笔9个不同厂家产品,其中6个厂家产品超标,超标率6667﹪,最高超标17倍.另抽查5个厂家53个品种(颜色)的玩具泥和4种小孩玩具,全部合格.结论：儿童绘画颜料和铅笔中铅污染的问题确实存在,而且个别产品超标量惊人,为防止儿童铅中毒的发生,保护儿童的身心健康,有必要制订有关卫生法规,完善管理措施,降低该类产品中铅含量.
  • 摘要：本文探讨了昆明市四城区各年龄段儿童血铅水平现状及含量动态.方法：应用美国PE公司PE300石墨炉原子吸收光谱仪,对昆明市四城区3～12岁27211名儿童进行静脉血铅测定,对各年龄段儿童血铅含量进行动态分析,并进行危险因素问卷调查.结果：昆明市城区3～12岁儿童血铅水平均值0405μmol/L,呈左偏态分布,儿童铅中毒率为249﹪.从儿童静脉血铅水平年龄构成与年龄动态频率三维分布图中显示,本地区3～12岁儿童人群血铅水平呈现较为集中趋势,各年龄组、各组段血铅水平所占比例较为接近,最高频数组段相对应血铅水平为0289～0.386μmol/L,所占比例均在29～31﹪范围内.6～岁儿童高于幼儿(3～6岁)血铅水平,但血铅水平动态分析曲线反映出幼儿随年龄增长血铅水平增高较快,呈一条明显增长曲线,～7岁以后血铅含量曲线趋于平行.结论：昆明市四城区3～12岁儿童血铅水平呈现较为集中趋势,应重视幼儿铅防护,加强控制城市环境铅污染及儿童健康教育.
  • 摘要：本文调查了电子废物土法拆解地区贵屿镇1～6岁儿童血铅水平,探讨电子废物简易拆解业造成的环境污染对儿童健康的影响.方法：采集儿童肘静脉血测定血铅、血红蛋白浓度,同时测量身高、体重、头围、胸围等指标.结果165名贵屿镇儿童平均血铅水平(1530±579)μg/L,818﹪儿童的血铅值≥100μg/L,与对照组61名儿童比较差异均有显著性(P＜001);回收拆解不同工序集散地儿童血铅水平也存在差异.铅中毒儿童与低铅儿童血红蛋白及各项体格发育指标差异无显著性(P＞005).结论：简易、落后的电子废物回收拆解工艺造成的环境污染已影响当地儿童的血铅水平.
  • 摘要：本文探讨了孕期低水平铅暴露下,脐血血铅含量对新生儿神经行为发育的影响.方法：随机选择我院产科,2002年6月～2003年6月出生的足月新生儿150例.以脐血铅作为孕期铅暴露的指标,新生儿神经行为发育评分,新生儿行为6项,被动肌张力4项,主动肌张力4项,原始反射3项.一般估价3项,新生儿神经行为发育(NBNA)检测共20项.采用描述性分析方法评价二者之问的相关性.脐血铅从10μg/dL为界,将研究对象分为高暴露组和低暴露组.结果：高暴露组和低暴露组在新生儿主动肌张力,原始反射及神经行为总评分上有差异(P＜0.05),在新生儿行为能力,被动肌张力,一般估价上差异无显著性.结论：孕期低水平铅暴露对新生儿神经行为发育影响明显.
  • 摘要：本文探讨了佛山市学前儿童血铅水平、铅中毒分布特点及其影响因素.方法：随机抽取佛山市具有代表性幼儿园为调查点,以其中5176名1～6岁儿童为研究对象,采指端末梢血,采用电感耦合高频等离子体发射光谱法,进行血铅、钙、锌、铁、铜和锰水平测定.结果：学前儿童血铅均值10.12μg/dl,几何均值9.86μg/dl,铅中毒流行率49﹪,以轻度铅中毒者居多(449﹪);年龄、性别组间,血铅水平及铅中毒流行率无显著差异;交通繁忙区,学前儿童血铅水平显著高于居民区(Q=2766,p＜005),在近郊区,铅中毒流行率较高;血铅值与其血钙、铁值显著负相关(r=-0301,-0983p＜005).结论：佛山市交通繁忙和近郊区儿童是高危人群;血钙,血铁含量影响血铅水平.

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