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第七届北京大学人民医院卵巢恶性肿瘤和子宫内膜异位诊治新进展研讨会

召开年：2014
召开地：北京
出版时间： 2014-06-12

主办单位：中华妇科肿瘤学会北医分中心;北京大学人民医院妇科肿瘤中心;《中国妇产科临床杂志》社

会议文集：第七届北京大学人民医院卵巢恶性肿瘤和子宫内膜异位诊治新进展研讨会论文集

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1.子宫内膜异位症与肿瘤
- 郎景和
- 《第七届北京大学人民医院卵巢恶性肿瘤和子宫内膜异位诊治新进展研讨会》 | 2014年
摘要：子宫内膜异位症临床表现与恶性肿瘤相似，并有恶变可能。其恶变多位于卵巢，卵巢外者可见于阴道直肠隔、阴道、宫颈、腹壁疤痕及膀胱等，也有子宫肌腺瘤恶变的报告。内异症恶变的病理类型主要为透明细胞癌和子宫内膜样癌。偶有肉瘤或多种类型肿瘤共存的报道。内异症恶变有相应的临床高危因素，应予重视。内异症患者总的患恶性肿瘤的相对风险也增加。不典型内异症可能是一种癌前病变。
2.卵巢癌初始治疗中手术相关的若干问题及临床意义
- 崔恒;李艺
- 《第七届北京大学人民医院卵巢恶性肿瘤和子宫内膜异位诊治新进展研讨会》 | 2014年
摘要：卵巢癌的初始治疗是影响病人预后的最重要因素。手术的规范性和彻底性，以及手术与化疗的合理配合至关重要。早期卵巢癌要进行全面的分期手术，如果初次手术没有做到全面分期，应该在化疗开始前进行再分期手术。晚期卵巢癌要争取在高级别的妇科肿瘤中心进行初次的满意的肿瘤细胞减灭术，并特别要重视上腹部手术，提倡多学科合作，力争做到无肉眼残留病灶。新辅助化疗和间歇性肿瘤细胞减灭术可以选择性地应用于部分晚期不适合直接手术的患者，或者初次基本手术后仍有残留的患者，二者的适用指征还需要进一步明确。
3.卵巢癌的规范性治疗
- 崔恒;李艺
- 《第七届北京大学人民医院卵巢恶性肿瘤和子宫内膜异位诊治新进展研讨会》 | 2014年
摘要：卵巢癌的规范性治疗对预后至关重要。早期卵巢癌强调进行全面的分期手术，对于年轻、有生育要求、肿瘤局限于一侧卵巢、任何分级的Ⅰ期患者，可以保留生育功能。对初次手术分期不全面的患者，应该在化疗开始前进行再分期手术。手术病理分期为ⅠA和ⅠB期，高分化患者不必化疗；中分化者可以观察，也可以化疗。所有ⅠC期、低分化，以及透明细胞癌、癌肉瘤等预后不良的组织病理类型的患者均应进行化疗，疗程3-6个。晚期卵巢癌应尽量首选手术治疗。满意的肿瘤细胞减灭术是获得较好疗效的基础。新辅助化疗不应作为晚期卵巢癌的常规治疗方案。基本术式+化疗+间歇性肿瘤细胞减灭术的模式有一定的临床实用意义。紫杉醇+卡铂是一线的化疗方案。复发性卵巢癌的治疗更强调个体化，应重视复发性卵巢癌的手术治疗，对二、三线化疗方案的选择要有规划，治疗应兼顾患者的生活质量。
4.卵巢交界性肿瘤
- 李艺;沈丹华;崔恒
- 《第七届北京大学人民医院卵巢恶性肿瘤和子宫内膜异位诊治新进展研讨会》 | 2014年
摘要：卵巢交界性肿瘤是介于良性腺瘤与癌之间的具有恶性潜能的卵巢上皮性肿瘤。病理学表现为肿瘤上皮呈复杂性增生，同时伴有细胞及结构的轻-中度的非典型性，并且这种结构应至少占到肿瘤的10%。肿瘤不出现超过微浸润范围的间质浸润。肿瘤整体预后好，对于年轻有保留生育功能要求的病人，可行保守手术。无生育要求的患者，标准术式是留取腹腔冲洗液后作全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除术、腹膜多点活检。不必常规切除盆腹腔淋巴结。术后无肿瘤残留者和没有腹膜浸润的患者不必接受辅助治疗；化疗宜选用较温和的PC方案，疗程不宜过于集中。最重要的预后因素是卵巢外病变的性质，Ⅱ、Ⅲ期患者腹膜种植的类型是主要的预后因素。术后残留病灶的大小也有预后意义。
5.中国版NCCN卵巢癌临床实践指南解读
- 刘继红
- 《第七届北京大学人民医院卵巢恶性肿瘤和子宫内膜异位诊治新进展研讨会》 | 2014年
摘要：通过对比英文版的内容，《卵巢癌临床实践指南(中国版)》包括了三部分内容，即上皮性卵巢癌(包括输卵管癌和原发性腹膜癌)、交界性上皮性卵巢肿瘤(低度恶性潜能)和少见病理组织学类型的卵巢肿瘤。同时总结了卵巢癌的诊治经验，按照临床思路，从临床表现、检查与诊断、初始治疗、术后治疗、标准治疗完成后的处理、随访及复发后的处理，进行了“决策树”式的明确指引。并指出关于肿瘤持续存在和复发性卵巢癌的治疗，《指南》强调了个体化分型处理的重要性，并指出对复发患者的最好选择是参加临床试验。最后对复发卵巢癌的四种类型划分进行了探讨。
6.关注盆腔子宫内膜异位症的恶变
- 朱丽荣
- 《第七届北京大学人民医院卵巢恶性肿瘤和子宫内膜异位诊治新进展研讨会》 | 2014年
摘要：子宫内膜异位症虽属于良性疾病，但其浸润及复发等临床表现与恶性肿瘤的生物学行为类似，且有部分子宫内膜异位症会发生癌变，其本身可能有瘤样病变、不典型病变及恶性变三阶段的发展趋势。子宫内膜异位症恶变患者发病较单纯卵巢癌患者年轻，病理类型以卵巢上皮性肿瘤为主，透明细胞癌最为常见，可同时合并有在位子宫内膜肿瘤。肿瘤多为早期，对化疗敏感，5年生存率较无子宫内膜异位症的卵巢癌患者升高，预后较好。临床上一般采用手术+化疗为主要治疗方案，辅以放疗以及激素治疗的综合治疗方法。有回顾性研究显示盐酸伊立替康+顺铂方案在透明细胞癌治疗中有效。
7.卵巢癌的生物治疗
- 曹泽毅
- 《第七届北京大学人民医院卵巢恶性肿瘤和子宫内膜异位诊治新进展研讨会》 | 2014年
摘要：针对当前卵巢癌手术治疗和化疗存在的不足，本文介绍了几种新的生物治疗方法，包括免疫治疗、基因治疗、靶向治疗、肿瘤疫苗治疗以及生物治疗与其他疗法联合应用，并对治疗中需要注意的问题进行了介绍。
8.复发性卵巢癌的手术治疗
- 崔恒;谢敏;李艺
- 《第七届北京大学人民医院卵巢恶性肿瘤和子宫内膜异位诊治新进展研讨会》 | 2014年
摘要：本文简要介绍了复发性卵巢癌的定义、分类和治疗原则，认为无肉眼残留的二次肿瘤细胞减灭术能够明显延长患者生存期。通过特殊病灶部位卵巢癌对于复发性卵巢癌进行“无肉眼残留病灶”的二次肿瘤细胞减灭术是一种可行有效的治疗手段，联合术后放化疗等辅助治疗手段可以改善患者生存期。
9.关于卵巢癌的腹膜后淋巴结切除术
- 朱笕青
- 《第七届北京大学人民医院卵巢恶性肿瘤和子宫内膜异位诊治新进展研讨会》 | 2014年
摘要：本文介绍了几种常见的腹膜后淋巴结切除手术方式，对于早期上皮性卵巢癌，腹膜后淋巴结切除的数目越多越有利于肿瘤的精确分期。但目前没有证据显示，系统性腹膜后淋巴结清扫术可以改善早期卵巢癌患者的生存，尚不能取代淋巴结取样术成为卵巢癌手术分期的标准术式。对于晚期上皮性卵巢癌，要达到理想的肿瘤细胞减灭术，应该切除肿大转移淋巴结。近年己有研究提示系统性腹膜后淋巴结清扫术可能对某些晚期患者具有治疗价值，但仍需进一步证实。现在正在进行的有关晚期卵巢癌实施系统性腹膜后淋巴结清扫术的随机对照研究有德国的LION试验和法国的CARACO试验，预计分别在2017年和2016年可以完成。
10.卵巢恶性肿瘤患者保留生育问题和辅助生育技术应用
- 郭红燕
- 《第七届北京大学人民医院卵巢恶性肿瘤和子宫内膜异位诊治新进展研讨会》 | 2014年
摘要：本文介绍了恶性肿瘤治疗对生殖器官和生育力的破坏，辅助生育技术对不同治疗方案卵巢功能和生殖能力的保护作用，为年轻女性患者卵巢肿瘤治疗提供参考。