摘要：癌症已成为全球首要疾病死因,据2006年2月WHO发布的信息,2005年全球死于癌症的人数约760万,未来10年内还将有8400万人死于癌症,其中70％将发生在发展中国家.癌症是可以治愈的,目前约45％的癌症患者可以治愈,其中手术治疗的贡献为49％,放射治疗为40％,化疗为11％.放射治疗的成功或失败很大程度上决定于靶区剂量的准确度.在整个治疗过程中,剂量的误差来自以下几个方面:1)治疗机输出量的测量误差.治疗机输出量是指在水模体内射线中心轴上参考点深度处的剂量,按剂量学程序要求在参考条件下进行测量,例如,对60Co射线治疗束,参考条件为:水下5cm,照射野为10cmX10cm,源皮距为80cm.2)参考条件下的输出量转换成非参考条件下的剂量误差.所谓非参考条件是指在临床治疗照射中使用的各种不同的射野大小和形状,对称野和非对称照射野,不同的源皮距及使用楔形野和屏蔽挡块等.3)从模体处方剂量转换到患者治疗靶区剂量的误差.这种转换引进的误差包括照射部位解剖学差异,如肿瘤位置、大小和形状,身体外轮廓及组织非均匀等.4)照射患者摆位时差异,治疗机发生故障及误操作等.因此,为达到靶区剂量不确定度5％(k=2)的要求(国家和国际标准规定),对治疗过程中各个剂量学环节必须实施全面的质量保证(QA)计划.剂量学的质量核查(Quality Audit)是对QA所达到的效果进行的独立检查,所谓独立(independent)是强调这种检查必须由与QA效果无关的人员实施,例如,IAEA/WHO开展的邮寄TLD剂量比对活动.这种方法简单、易行,具有好的成本-效益比.本文将概要介绍IAEA/WHO国际邮寄TLD核查服务体系和我国邮寄TLD核查服务体系近10年来的技术发展和核查结果.
