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2009上海市普外科学术年会

2009上海市普外科学术年会

  • 召开年:2009
  • 召开地:上海
  • 出版时间: 2009-07-31

主办单位:上海市医学会

会议文集:2009上海市普外科学术年会论文集

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  • 摘要:本文首先对腹股沟疝治疗中存在的问题进行论述,对常见的切口疝和造口疝治疗上存在的问题作出讨论,并对今后的规范化治疗提出建议。
  • 摘要:腹壁切口疝是外科手术后的最常见并发症之一,虽然数百年来众多外科医生对此疾病的治疗进行了长期的不懈努力,但仍然存有较大争议和一些令人困惑的问题,最主要的问题就是治疗效果不能令人满意。而老年患者的切口疝的处理更为困难,尤其是巨大腹壁切口疝。本文针对老年腹壁切口患者的特点,从术前评估、术前准备、腹壁切口疝修补的要点和术后处理几方面论述了老年腹壁巨大切口疝围手术期处理及手术治疗过程。
  • 摘要:本文对一些肠造口疝修补治疗中应认真对待的问题作出探讨,包括手术方法的选择、手术的适应征和临床经验。目的就是要和广大同仁共同进行讨论,从而得到更好的治疗结果。这里主要讨论应用人工修补材料进行修补的方法,其中与自身组织修补方法做一些相关的比较。
  • 摘要:随着微创外科技术的发展,腹壁无瘫痕手术(scarless surgery)成为人们研究的新热点。其基本入路是经自然腔道手术(natural orifice transluminal endoscop is surgery, NOTES)和经脐入路内镜手术(transumbilical endoscop is surgery, TUES)。NOTES是通过自然腔道(胃、结直肠或阴道)的切口将软性内镜置入腹腔进行手术,从而达到腹壁无瘫痕、术后疼痛更轻,更加微创、美观的效果。但由于NOTES技术难度较高,存在腹腔感染和脏器穿刺孔漏的风险,尚未得到广泛临床应用。TUES系经脐这一胚胎时期的“自然腔道”置入器械进行手术。利用其自身皱褶的形态特点,术后腹壁基本无可见的切口瘢痕。和NOTES相比,技术难度和手术风险均大为降低。本文首先对经脐入路内镜手术历史与现状进行论述,讨论了经脐入路腹腔镜胆囊切除术的技术要点,指出存在的问题和发展前景。
  • 摘要:2002年国际胰腺病学会(IAP)集中了多国多学科的专家,对过去已发表的有关文献,采用了循证医学的方法,作了多回合的讨论,制定了“国际胰腺病学会急性胰腺炎外科处理规范”(IAP guidelines for the surgical management of acutepancreatitis)(以下简称IAP),这个规范将循证证据分为四等,建议分为三级,外科处理建议共十一条,包括MAP的处理:SAP的预防性抗菌素的应用、细针穿刺细菌学检查(FNAB),胰腺坏死感染的处理、无菌坏死的处理、手术时机及手术方式的选择;胆石性急性胰腺炎的预防复发作用的胆囊切除术的施行时机选择以及不适宜手术病人的EST选择问题。本文对我国的急性胰腺炎诊治规范做出论述,并指出了SAP指南的病理生理基础与临床含义。
  • 摘要:目的:探讨局麻下腹股沟疝无张力修补术的优势以及腹股沟疝日间局麻手术的可行性。rn 方法:回顾性统计我院2008年1月至10月之间接受局麻和连硬麻下腹股沟疝无张力修补术的患者临床资料并随访,结合文献报道进行综合分析。rn 结果:164位腹股沟患者年龄范围20~87岁(中位年龄64岁),其中局麻下手术者84人,连硬麻下手术者80人。两组病人手术时间分别为70.9±18. 9min与82.4±42. 9min (p<0.05),术后住院天数为1.3±1,1d(局麻组中83.3%为日间手术)与2.8±1.6d (p<0. 05),下床时间分别为1.2±1.0与1.6±0. 8d (p<0. 05),抗生素使用时间分别为1.2±0.5d与2.3±1.0d (p<0. 05)。术后局麻组发生1例尿潴留(1.2%),连硬麻组发生8例(10.0%)。两组住院费用分别为局麻组2917. 03±834. 71元,连硬麻组4059. 22±1533. 64元(P<0. 001)。所有随访病人均无复发(随访率97.0%),仅有1例皮下气肿(0.6%),2例伤口愈合不良(1.2%),2例慢性疼痛(1.2%),未出现阴囊积液等其他并发症。rn 结论:局麻下腹股沟疝无张力修补术效果确切,较连硬麻手术耗时短、对患者生理机能影响小,并可减少术后抗生素使用,大部分病人只需住院一天,大大减少了住院费用,同时不增加患者术后不适或复发概率,所以日间局麻手术是一项值得推广的的手术方式。
  • 摘要:本文对一例胰十二指肠切除术后区域性门高压致空肠输入伴出血的病人治疗情况进行论述,本例患者与通常意义上的RPH患者不同,但引起RPH的起始原因和其他RPH相同,都是脾静脉回流障碍,因此根据治疗原则,行脾切除,术后随访半年未再出现消化道出血。原因在于经脾静脉回流的静脉血彻底阻断后,曲张的侧支静脉压力明显下降,解决了出血的根本原因。总之,RPH在诊断上关键在于提高对区域性门静脉高压症的认识,尤其应对其血流动力学情况的研究分析,采取针对性的处埋,能获得较好的治疗效果。
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