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第七届东北地区呼吸疾病学术会议

召开年：2015
召开地：大连
出版时间： 2015-05-30

主办单位：中国实用医学杂志社

会议文集：第七届东北地区呼吸疾病学术会议论文集

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1.肺功能检查指南(第二部分)——肺量计检查
- 《第七届东北地区呼吸疾病学术会议》 | 2015年
摘要：肺量计检查是肺功能检查中最常用的方法，采用肺量计测量呼吸容积和流量，两者可通过呼吸时间的微分或积分相互转换。文章介绍了肺量计检查的适应证和禁忌证，阐述了肺量计技术标准、肺量计质量控制措施，详述了肺量计检查的程序、测试曲线和指标和质量控制，最后，就肺量计检查结果从参考值与正常范围、肺通气功能障碍的类型、肺通气功能障碍的程度等方面进行评价。
2.肺功能检查指南(第四部分)——支气管舒张试验
- 《第七届东北地区呼吸疾病学术会议》 | 2015年
摘要：通过给予支气管舒张药物的治疗，观察阻塞气道舒缓反应的方法，称为支气管舒张试验。文章介绍了其适应证和禁忌证，阐述了支气管舒张剂的选择，分析了吸入药物的方法，包括定量气雾剂单剂量吸入法、干粉剂吸入法、雾化吸入法。为使同一受试者前后两次或不同受试者的试验结果具有可比性，必须对支气管舒张试验质量进行严格控制，使试验方法标准化。最后，探讨了阳性判断标准、报告规范和阴性结果分析，阐明当一次支气管舒张试验出现阴性结果时，并不表示气道阻塞一定是不可逆的或支气管舒张剂治疗无效，需仔细分析原因，必要时重复检查，另外，亦可强化临床治疗。
3.重度哮喘的定义、评估和治疗:欧洲呼吸学会/美国胸科学会国际指南简介
- 孙永昌
- 《第七届东北地区呼吸疾病学术会议》 | 2015年
摘要：文章对重度哮喘进行了定义，其诊断过程分为确定哮喘诊断并识别出难治性哮喘、把重度哮喘从相对较轻的哮喘中鉴别出来、确定重度哮喘是否得到控制3个阶段，同时阐述了其流行病学、发病机制、病理生物学、结构和生理学等表型。通过确定“难治性哮喘”患者确实患有哮喘的有关评估，对混杂因素和合并症的合理评估以及初步确定可能对优化治疗有用的表型对难控制性哮喘进行了评估，提出采用吸入和口服激素、短效和长效β-肾上腺素能支气管舒张剂、缓释茶碱等药物疗法进行治疗，取得良好疗效。
4.晚期非小细胞肺癌分子靶向治疗专家共识(2013版)
- 《第七届东北地区呼吸疾病学术会议》 | 2015年
摘要：肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌占肺癌的85%以上，而且大部分就诊时已属晚期，文章介绍了适合我国国情的晚期NSCLC分子靶向疗法。作者阐述了表皮生长因子受体基因突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因、ROS-1融合基因等驱动基因的检测，提出采用EGFR-TKI进行一线治疗，吉非替尼或厄洛替尼进行维持治疗等。
5.雾化治疗专家共识(草案)
- 《第七届东北地区呼吸疾病学术会议》 | 2015年
摘要：药物雾化治疗的目的是输送治疗剂量的药物到达靶向部位，为规范我国雾化治疗的使用，中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组结合近年来的国内外进展，制定本共识。文章介绍了雾化治疗影响因素，包括气溶胶大小，气溶胶的形成和运动方式，以及患者的气道结构和呼吸形式，阐述了SVN、便携式雾化器pMDI、DPI等物化装置的临床应用，从药物的不良反应、气溶胶相关的不良反应两方面探讨了雾化治疗的不良反应。为利于患者使用和增加有效的吸入剂量，雾化装置进行了不断改进和创新。
6.人工气道气囊的管理专家共识(草案)
- 《第七届东北地区呼吸疾病学术会议》 | 2015年
摘要：国内外研究结果显示，气囊上滞留物是呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)病原的重要来源，因此，管理好气囊是降低VAP发生的重要手段之一。文章介绍了气囊的作用，阐述了气囊的充气方法与压力监测，分析了影响气囊密闭性的因素，并就气囊上滞留物的清除方法进行了探讨，最后，通过气囊漏气试验评估上气道通畅度。
7.感染生物标志物的临床应用价值
- XIE Li-xin;解立新
- 《第七届东北地区呼吸疾病学术会议》 | 2015年
摘要：脓毒症在重症监护室患者中的发病率高,是最重要的致死性病因之一,但缺乏特异性临床表现.文章介绍了对脓毒症诊断、预后判断具有临床价值的分子标志物,以及未来的发展方向.近些年来，随着高通量测序、基因组学、蛋白组学、代谢组学技术的迅猛发展，使人们有可能对感染患者的影响因素及具有潜在价值的生物标志物进行筛选，以期发现对重症感染患者早期诊断、严重程度和预后评价等方面具有临床价值的新的靶标。
8.伴肺部阴影的嗜酸粒细胞增多症
- CHEN Bi;陈碧;JIANG Han-dong;蒋捍东
- 《第七届东北地区呼吸疾病学术会议》 | 2015年
摘要：嗜酸粒细胞(EOS)增多同时伴有肺部浸润影被称为嗜酸粒细胞性肺病(ELD),它是一组异质性疾病,可局限于肺部或侵犯全身多个系统.该类疾病的特点为肺部阴影、肺泡EOS增多,伴或不伴外周血EOS增高.根据病因主要分为原发性、继发性和偶伴EOS增多的其他疾病.临床表现轻重不一,正确诊断依赖于详细的病史询问、体格检查,并结合临床、影像、实验室检查结果.糖皮质激素是治疗ELD的主要药物,疗程和剂量需个体化.
9.间质性肺疾病的生物学标志物研究进展
- WEI Lu-qing;魏路清;PENG Shou-chun;彭守春
- 《第七届东北地区呼吸疾病学术会议》 | 2015年
摘要：间质性肺疾病(ILD)种类繁多、诊断困难.ILD的生物学标志物可用于该类疾病的诊断、鉴别诊断、预后判断和监测病情变化等.文章介绍了KL-6、表面活性蛋白A(SP-A)、基质金属蛋白酶(MMP7)、循环纤维细胞等10余种生物学标志物,截至目前具有多种功能的单一生物学标志物的筛选基本不可能,可联合几种生物学标志物来达到临床诊断的目的.
10.2014恶性胸腔积液诊断和治疗专家共识要点解读
- HU Cheng-ping;胡成平
- 《第七届东北地区呼吸疾病学术会议》 | 2015年
摘要：恶性胸腔积液是一组临床常见综合征，恶性胸膜间皮瘤、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等是导致恶性胸腔积液的常见病因.尽管诊断方法和手段较多,但胸腔积液细胞沉淀中找到恶性细胞或在胸膜活检组织中观察到恶性肿瘤的病理改变仍然是确定恶性胸腔积液诊断的"金标准".近年来多项研究结果倾向持续胸腔引流作为恶性胸腔积液治疗方法的首选,对多年来胸膜固定术的一线治疗地位提出了挑战.总之，有关MPE的诊断与治疗仍有诸多临床问题有待解决，希望通过共识规范临床实践，更希望有大量的前瞻性临床研究为MPE的诊断与治疗提供有力的循证医学证据。
11.肺功能检查指南(第一部分)——概述及一般要求
- 《第七届东北地区呼吸疾病学术会议》 | 2015年
摘要：肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术探索人体呼吸系统功能状态的检查。临床上常用的检查包括肺容积检查、肺量计检查、支气管激发试验、支气管舒张试验、肺弥散功能检查、气道阻力检查及运动心肺功能检查等。肺功能检查是临床上对胸肺疾病诊断、严重程度、治疗效果和预后评估的重要检查手段，目前已广泛应用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行病学、潜水及航天医学等领域。为保证能够准确地反映疾病的真实状态，肺功能检查必须达到一定的质量控制及环境要求，包括肺功能实验室的配置要点、肺功能仪器的技术要求、受试者的注意事项以及对操作者的素质要求。
12.肺功能检查指南(第三部分)——组织胺和乙酰甲胆碱支气管激发试验
- 《第七届东北地区呼吸疾病学术会议》 | 2015年
摘要：支气管激发试验阳性为不典型支气管哮喘或咳嗽变异性哮喘的重要诊断条件之一，也是哮喘治疗效果评估的重要方法之一。文章介绍了支气管激发试验的适应证和禁忌证，从吸入型激发剂的制备与储存、雾化吸入装置、受试者准备等阐述了支气管激发试验前准备，提出支气管激发试验常用方法，包括手捏式雾化吸入法、定量雾化吸入法、2min潮气吸入法等，分析了支气管激发试验质量控制与注意事项，探讨了支气管激发试验结果判断与报告规范。
13.肺功能检查指南——肺弥散功能检查
- 《第七届东北地区呼吸疾病学术会议》 | 2015年
摘要：肺弥散功能是指某种肺泡气通过肺泡-毛细血管膜(由肺泡上皮及其基底膜、肺泡毛细血管内皮及其基底膜以及2个基底膜之间的结缔组织所构成)从肺泡向毛细血管扩散到血液，并与红细胞中的血红蛋白(Hb)结合的能力。文章介绍了肺弥散功能检查的适应证与禁忌证，阐述了肺弥散功能检查方法和步骤，分析了肺弥散功能检查质量控制，肺弥散功能检查可接受性、重复性及检查次数标准，以及肺弥散功能检查参数的设定和计算标准等。肺弥散功能检查结果是否正常，需与正常预计值进行比较，判断是否在正常范围，理论上LLN是判断肺弥散功能结果最可靠的标准，但计算LLN较为繁琐，所以为了临床应用的方便起见，DLCO、DLCO/VA等指标直接以预计值的80%为LLN，低于该值视为异常。
14.原发性支气管肺癌早期诊断中国专家共识(草案)
- 《第七届东北地区呼吸疾病学术会议》 | 2015年
摘要：原发性支气管肺癌(以下简称肺癌)是严重危害人类健康的恶性肿瘤。通过评估高危因素和注意肺癌相关症状和体征阐述了其病理机制，并采用影像学检查、胸部CT检查、PET-CT检查等影像学检查，胃泌素释放肽前体、神经特异性烯醇化酶、癌胚抗原等血液肿瘤标志物检查，痰细胞学检查等手段进行早期诊断。肺癌的早期发现需要呼吸内科、胸外科、影像医学科及病理科等多学科的有效沟通和紧密合作。对影像学随访、纤支镜检查或TBLB仍不能明确病变性质且高度怀疑恶性病变的患者，建议多学科共同讨论制定下一步诊疗计划。虽然对高度怀疑肺癌者手术切除有过度治疗的风险，但因延误手术造成转移则预后更差。为避免这种情况，需要仔细研究病史、无创和有创检查结果，结合流行病学、手术风险评估以及患者个人意愿，科学地评价病灶的良、恶性，并制定合理的诊断方案。
15.特发性间质性肺炎国际多学科分类新标准(摘译)——美国胸科学会/欧洲呼吸病学会官方共识
- 黄慧;李珊;徐作军
- 《第七届东北地区呼吸疾病学术会议》 | 2015年
摘要：本文是对2002年IIP指南的更新和补充，介绍了新标准中IIP分类的主要修订内容，包括提出对于特发性肺纤维化(IPF)患者，不再使用隐源性致纤维化性肺泡炎的称谓，确定特发性非特异性间质性肺炎(NSIP)是一种独立的疾病，而不再作为“临时性”的诊断等，同时就HP、胶原血管病、家族性间质性肺炎等疾病进行了鉴别诊断，并阐述了2002年以来各种类型IIP的研究进展。
16.成人气道分泌物的吸引专家共识(草案)
- 《第七届东北地区呼吸疾病学术会议》 | 2015年
摘要：气道分泌物的吸引是指患者因咳嗽能力降低而不能有效排除气道内的痰液、血液、误吸的胃内容物及其他异物，需外界吸引下排除，以保持气道的通畅。文章阐明不宜定时吸痰，应实施按需吸痰，同时吸痰前注入生理盐水，可稀释黏稠的痰液，增加痰量的排除，吸痰时负压控制在-80～-120mmHg，痰液黏稠者可适当增加负压。且吸痰前后应给患者吸入高浓度的氧，以减少吸痰过程中氧合降低以及由低氧导致的相关并发症。最后，作者探讨了声门下吸引、口腔吸引、经鼻吸痰、支气管镜吸痰等方式的优劣。
17.机械通气时雾化吸入专家共识(草案)
- 《第七届东北地区呼吸疾病学术会议》 | 2015年
摘要：为规范我国机械通气时雾化吸入治疗，中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组结合近年来的国内外进展，制定本共识。文章介绍了可用于机械通气患者雾化吸入的装置，有小容量雾化器和加压定量吸入器，阐述了机械通气时特有的影响因素，包括加热湿化、药物剂量、输送气体的密度等，并就其疗效进行评价。
18.《阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗临床指南》(2013)解读
- WANG Wei;王玮
- 《第七届东北地区呼吸疾病学术会议》 | 2015年
摘要：美国内科医师学院近期发表了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)治疗指南,该指南强烈建议持续气道正压(CPAP)治疗应作为OSAS患者的初始治疗手段,所有确诊OSAS的超重和肥胖患者应积极减肥,口腔矫治器(MADs)可作为CPAP的替代治疗,手术不作为OSAS的初始治疗,药物不作为OSAS的治疗方法.
19.从特发性间质性肺炎分型演变看临床认识更新
- Zuo-jun;徐作军;XU
- 《第七届东北地区呼吸疾病学术会议》 | 2015年
摘要：特发性间质性肺炎是指一组原因不明的间质性肺疾病,对于其分类的认识经历了一个逐渐演变的过程,除了新的临床病理类型不断发现外,分类方法从单纯病理分类向临床分类过渡,诊断方法从单纯依靠病理学诊断逐步转向临床-病理-影像多学科诊断,这一演变过程反映了人们对特发性间质性肺炎的认识在不断深入.
20.肺纤维化合并肺气肿综合征:呼吸内科临床的'新问题'
- PENG Min;彭敏;SHI Ju-hong;施举红;CAI Bai-qiang;蔡柏蔷
- 《第七届东北地区呼吸疾病学术会议》 | 2015年
摘要：部分吸烟者胸部高分辨率CT显示,上肺野为主的肺气肿和下肺野为主的纤维化表现同时存在,目前认为这是一类独立的疾病,称作肺纤维化合并肺气肿(CPFE)综合征.其发病机制不详.患者肺功能表现为肺容积相对正常或者轻度异常然而弥散能力显著下降,因此CPFE严重程度评价不同于慢性阻塞性肺疾病和(或)肺气肿或者特发性肺纤维化.CPFE肺动脉高压发生率显著高于慢性阻塞性肺疾病和(或)肺气肿或者肺纤维化患者、并且与预后不良有关.常规支气管扩张剂及糖皮质激素治疗效果欠佳,值得呼吸科医生关注.
21.弥漫性间质性肺疾病的诊断:支气管肺泡灌洗还有临床应用价值吗?
- ZHAO Ya-bin;赵亚滨;LI Zhen-hua;李振华
- 《第七届东北地区呼吸疾病学术会议》 | 2015年
摘要：支气管肺泡灌洗(BAL)广泛应用于间质性肺疾病的诊断和治疗.支气管肺泡灌洗液(BALF)的细胞学分析结果可以缩小间质性肺疾病(ILD)的鉴别诊断范围;恶性肿瘤、感染和少数ILD可单经BAL诊断,而高分辨率CT(HRCT)表现为确定普通型间质性肺炎(UIP)者无需行BAL检查.虽然HRCT的普及减少了BAL在ILD中的应用,但BALF细胞学检测对ILD的诊断、鉴别诊断和判定病变的活动性以及估计预后都具有一定的临床应用价值.