摘要:
目的 分析"全面二孩"政策实施前后的产妇特征及剖宫产指征,以减少不良妊娠结局,促进自然分娩.方法 以2013年1月至2018年12月期间,在北部战区总医院妇产科住院并剖宫产分娩的产妇为研究对象,共3828例.实施"全面二孩"政策后3年(2016年1月至2018年12月)为研究组,随机选择2219例剖宫产产妇,其中初产妇1329例,经产妇890例.实施"全面二孩"政策之前3年(2013年1月至2015年12月)为对照组,随机选择1609例剖宫产产妇,其中初产妇1302例,经产妇307例.研究内容包括产妇的基本特征、妊娠期并发症发病率、初产妇与经产妇的剖宫产指征变化情况.采用x2检验进行统计分析.结果 初产妇中,研究组与对照组的年龄和妊娠期并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的分娩孕周大于对照组(x2=6.744,P<0.05).经产妇中,研究组的年龄、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血的发生率均高于对照组(x2值分别为57.104、3.932、4.145、4.030,P<0.05).研究组初产妇1329例的剖宫产指征前6位分别为胎儿窘迫[36.5% (485例)]、社会因素[29.1% (387例)]、妊娠期合并症[11.9% (158例)]、产程异常[9.9% (132例)]、胎位异常[6.7%(89例)]、巨大儿[5.9%(78例)];对照组初产妇1302例的剖宫产指征前6位依次为社会因素[34.3%(447例)]、胎儿窘迫[24.2%(315例)]、产程异常[16.4% (213例)]、妊娠期合并症[11.0% (143例)]、胎位异常[7.3% (95例)]、巨大儿[6.8%(89例)].研究组初产妇因社会因素、产程异常剖宫产的比例低于对照组(x2值分别为30.884和40.502,P<0.01),因胎儿窘迫、妊娠期合并症剖宫产的比例高于对照组(x2值分别为26.025和8.647,P<0.01).研究组经产妇890例中,瘢痕子宫为第1顺位剖宫产指征[70.0%(623例)],第2~5位依次为妊娠期合并症[12.0%(107例)]、胎儿窘迫[9.9%(88例)]、巨大儿[4.7%(42例)]、胎位异常[2.8%(25例)]、社会因素[0.6%(8例)];对照组经产妇307例的剖宫产指征前6位依次为瘢痕子宫[59.2%(182例)]、胎儿窘迫[14.3%(44例)]、胎位异常[10.1%(31例)]、妊娠期合并症[9.1%(28例)]、巨大儿[6.2%(19例)]、社会因素[0.1%(3例)].研究组经产妇因胎儿窘迫、胎位异常、巨大儿剖宫产的比例低于对照组(x2值分别为4.596、76.265、4.513,P<0.05),因瘢痕子宫、妊娠期合并症剖宫产的比例高于对照组(x2值分别为11.903、4.153,P<0.05).结论 随着"全面二孩"政策的实施,初产妇以社会因素为指征的剖宫产减少;经产妇分娩年龄增加,以瘢痕子宫为指征的剖宫产构成比升高.