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2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会

召开年：2008
召开地：郑州
出版时间： 2008-11-08

主办单位：中华医学会

会议文集：2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会论文集

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1.CDK1和CDC25B在卵巢癌中的表达及其意义
- 刘慧冰;史惠蓉
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：探讨细胞周期调控因子CDK1和CDC25B在卵巢癌发生发展中的作用。rn 方法：应用免疫组化SP法检测CDK1和CDC25B在正常卵巢组织、卵巢良性和琶丝地瘤中的表达。rn 结果：①CDK1和CDC25B在卵巢癌中的阳性表达率分别为86.8%(66/76)和57.9%(44/76)，显著高于正常卵巢组织和良性肿瘤(P<0.05);②CDK1的表达与卵巢癌的分化程度、组织学类型、临床分期、患病年龄及有无淋巴结转移无相关性(P>0.05);CDC25B的表达与卵巢癌的临床分期及有无淋巴结转移呈正相关(P<0.05)，与卵巢癌的分化程度、组织学类型和患病年龄无相关性(P>0.05);③CDK1和CDC25B在卵巢癌中的联合表达率为56.6%(43/76)，相关系数为0.378，二者呈正相关。rn 结论：①CDK1高表达可能促进卵巢癌的恶性增殖，参与卵巢癌的发生发展;②CDC25B的高表达可能与卵巢癌的发生、发展及其浸润、转移有关;③CDK1和CDC25B在卵巢癌的发生中可能具有某种协同作用。
2.重复人工流产2311例分析
- 胡玉霞;金艳嫒
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：近年来国内外重复人工流产率逐年上升，其近期并发症和远期并发症也有所增加，严重地影响妇女的生殖健康。本文总结了2006年1月份至2007年12月份在门诊重复人工流产2311例。rn 目的：探讨如何减少意外妊娠、降低重复人工流产率。rn 方法：采用自制调查表，对来门诊行人工流产进行调查。研究重复人工流产发生原因，重复人工流产在不同年龄中的发生率，重复人工流产与避孕知识的关系，与避孕方法的关系，与文化程度的关系。rn 结果：重复人工流产在生育高峰期发生率最高，但青少年及未婚妇女也不低，未产妇占32%，文化程度低的妇女重复人工流产发生率显著高于文化程度高的妇女。重复人工流产的原因是32%未采取避孕措施，主要发生在青少年中，因避孕知识欠缺和避孕药具得到不便利所致，而68%是因避孕失败，主要发生在已婚妇女。rn 结论：大力开展计划生育知识教育，提供便利的计生药具供应，采取长效的避孕措施、做好避孕转换工作以及广泛实施流产后服务是减少意外妊娠、降低重复人工流产的重要措施。
3.宫腔镜手术并发症及防治
- 段华;张颖
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：本文概述了宫腔镜手术中常见的一些并发症，包括子宫穿孔、大出血、灌流液过量吸收综合征、空气栓塞、感染、子宫内膜去除-输卵管绝育术后综合征(PASS综合征)、宫腔粘连以及术后复发等，并提出了相应的防治措施。
4.表面增强激光解析离子化飞行时间质谱筛查子宫内膜异位症新型生物标记物的临床意义
- 荆建红;乔玉环;史惠蓉;杉并洋;王秀丽
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：探讨表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)筛查子宫内膜异位症(内异症)生物标记物的临床意义。rn 方法：将59例内异症、31例非内异症患者及30例正常人的血清随机分为预测组和检测组，采用SELDI-TOF-MS检测其血清中蛋白质质谱，比较预测组中研究组(内异症患者)和对照组(非内异症患者和正常妇女)血清蛋白质谱，筛查内异症生物标记物并建立内异症诊断模型；盲法验证该生物标记物在检测组中诊断内异症的敏感性和特异性，并与CA125进行比较，探讨其在临床上的应用价值;比较29例内异症患者术前和术后血清蛋白质质谱，观察其生物标志物变化;比较其在内异症术前组、术后组、非内异症组及正常妇女血清及内异症各期中的含量，判断其作为内异症生物标记物的临床价值。rn 结果： (1)预测组血清中蛋白质质谱分析显示：研究组和对照组血清中34个蛋白质峰有统计学差异，筛查出由m/z为5830和8865两个蛋白质组成的内异症生物标记物，其在内异症血清中均为上调;(2)其在检测组中诊断内异症的敏感性为86.67%，明显高于CA125(43.33%)，统计学有显著差异(P<0.001);其特异性为96.77%，高于CA125(80.64%)，但差异无统计学意义(P>0.05);(3)Spearman等级相关分析显示，m/z为5830和8865两个蛋白质的血清水平与CA125的血清水平均无明显相关性(m/z 5830 P=0.249，m/z 8865 P=0.452)。(4)仅m/z为5830一个蛋白质即可将内异症术前、术后准确分组，敏感性为89.65%，特异性为100%，其含量在内异症术后4-5周即可降到正常水平;(5)m/z为5830和8865的两个蛋白质在内异症术前组血清中的含量明显高于术后组、非内异症组及正常人组，统计学有显著性差异(P<0.001)，而后3组间差异无统计学意义(P>0.05);从内异症Ⅰ-Ⅳ期，其含量虽有逐渐增高的趋势，但Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期间无统计学意义(P>0.05)。rn 结论： SELDI-TOF-MS是一种有用的、无创的筛查内异症生物标记物的方法;m/z为5830和8865的两个蛋白质很可能是内异症血清中的新型生物标记物，其含量的测定在内异症的诊断和术后检测中有一定的价值。
5.神经激肽B、胎盘生长因子在妊娠期高血压疾病胎盘组织中的表达及其意义
- 李留霞;石巍;乔玉环;王甜甜
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇胎盘组织中神经激肽B(NKB)、胎盘生长因子(PLGF)的表达及其与疾病发生发展的关系。rn 方法：采用免疫组化法检测50例HDCP患者(妊娠期高血压患者15例，子痫前期轻度患者15例，子痫前期重度患者20例)及20例正常孕妇胎盘组织中NKB与PLGF蛋白定位及定量表达。rn 结果：NKB蛋白及PLGF蛋白主要分布在绒毛合体滋养细胞和间质细胞的胞质，HDCP组胎盘NKB表达显著高于正常组(灰度平均值分别为109.89±13.04 vs 90.02±3.17，P<0.01)，PLGF表达显著低于正常组(82.26±8.34 vs101.8l±4.40，P<0.01)。rn 结论：胎盘组织中NKB和PLGF蛋白表达异常可能与妊娠期高血压疾病的发生发展有关。
6.高危患者妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的预防研究
- 杨柏柳;张震宇;郭淑丽
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：研究应用下肢间歇性气囊加压(IPC)与低分子肝素(LMWH)预防妇科盆腔术后危险患者下肢深静脉血栓(DVT)的效果。rn 方法：前瞻性随机对照研究96例妇科手术后有DVT危险因素的患者，使用下肢间歇性气囊加压(IPC)与低分子肝素(LMWH)预防后血常规、凝血功能、血栓相关指标及血栓发生率的变化。rn 结果：应用IPC与LMWH预防后，AT-Ⅲ均较术前显著升高(P<0.05)，血栓发生率均下降，低分子肝素使术后血小板水平明显下降(P<0.05)。rn 结论：预防使用下肢间歇性气囊加压(IPC)与低分子肝素(LMWH)可以改善妇科盆腔手术后患者凝血功能，降低深静脉血栓的形成。
7.血管性介入治疗在妇产科疾病中的相关问题
- 陈春林;刘萍
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：随着血管性介入治疗技术在妇产科疾病中的广泛应用，有一些问题必需引起高度重视，本文现就这些问题逐一进行探讨，包括严重并发症的防治、妇产科疾病介入治疗诊疗规范的制定和推广、妇产科介入治疗的临床和基础理论研究以及妇产科介入治疗人才的培养与学科间的合作四个方面。
8.妇科手术后下尿路功能障碍的诊断及处理
- 朱兰
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：妇科手术后常见的下尿路功能障碍性疾患有：尿潴留，膀胱过度活动症，泌尿系统感染。下面，本文介绍了诊断下尿路功能障碍的常用方法，如实验室检查、泌尿道特殊检查等，论述了尿潴留的医学定义、发生原因、易患因素和治疗方法，讨论了膀胱过度活动症的医学定义、临床表现、病因、易患因素、诊断和治疗方法，探讨了泌尿系统感染的分类、诊断、预防和治疗原则。
9.经阴道手术并发症的处理--输尿管、膀胱、直肠、血管损伤
- 宋磊
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：本文介绍了经阴道手术并发症的类别，包括脏器损伤、血管损伤和出血，并着重讨论了膀胱损伤、输尿管损伤、直肠损伤、血管损伤及渗透与感染的发生原因、临床表现、诊断及处理等。
10.妇科手术中泌尿系统损伤的诊治与预防
- 王建六
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：泌尿系统损伤是妇科手术的并发症之一。由于泌尿系统和生殖系统的解剖关系非常密切，尽管小心防范，妇科手术泌尿系统的损伤仍不时发生。临床上常见的泌尿系统损伤有膀胱损伤和输尿管损伤。本文下面分述这两种常见损伤的发生原因，诊断，处理和预防措施。
11.妇科手术中的出血问题
- 谢幸
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：任何患者行妇科手术时，大量的盆腔出血是潜在的并发症。大多盆腔出血发生在难度较大的手术如：严重粘连的盆腔子宫内膜异位症、阔韧带肌瘤或大的宫颈肌瘤摘除术、根治性子宫切除术及后腹膜淋巴结切除手术等。随着腔镜手术的日益普及，出现了一些特有的出血情况。在发生出血时，需清楚盆腔血供的解剖分布，机体内在和外在的凝血机制，并快速采取措施，有效减少威胁生命的并发症。本文下面重点就关于妇科手术出血原因、处理以及预防等作一论述。
12.不同剂量低分子肝素预防妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的研究
- 詹宇新;张震宇
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：比较不同剂量的低分子肝素用于预防妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的疗效及出血等不良反应的发生率，指导临床一级预防策略的选择。同时明确深静脉血栓形成的危险因素，更好地进行危险分级，采取相应的预防措施。rn 方法：将因妇科疾患接受盆腔手术的住院患者147例，根据患者并发下肢深静脉血栓的风险程度，随机分成三个不同的研究组，术后6-8小时开始预防措施：对照组：无预防措施；预防组Ⅰ：法安明2500IU/次，皮下注射，每日一次，共5天;预防组Ⅱ：法安明5000 IU/次，皮下注射，每日一次，共5天。手术前后分别行双下肢超声检查明确有无下肢深静脉血栓。分析预防措施对血栓发生率、发生部位、发生时间及实验室检查的影响，评价其对各危险因素的预防效果，同时观察出血等不良反应的发生率。rn 结果：患肢深静脉血栓的发生率分别为：对照组9.18%(9/98)，预防组Ⅰ5.10%(5/98)，预防组Ⅱ1.04%(1/98)，P=0.021，其中对照组与预防组Ⅰ间无明显统计学差异(P=0.267);与预防组Ⅱ间有明显统计学差异(P=0.009)，两个预防组问无明显统计学差异(P=0.214)。rn 结论：妇科盆腔手术后无预防措施时下肢深静脉血栓的发生率为9.18%;预防组Ⅱ下肢深静脉血栓发生率明显降低;预防组Ⅰ预防术后下肢深静脉血栓的发生效果不明显。两组均未增加病人的出血风险。术后6～8小时开始注射法安明(5000 IU/日)用于妇科术后下肢深静脉血栓的预防是安全有效的。
13.妇科手术致膀胱、输尿管损伤12例分析
- 杨菊芳;马利国;张金玲;谢红;张立杰
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：探讨妇科手术导致膀胱、输尿管损伤的原因及诊治和预防措施。rn 方法：对12例妇科手术操作所致膀胱输尿管损伤的病例进行回顾性分析和总结。rn 结果：经过对12例病例的临床分析发现，妇科手术所致的泌尿系统损伤以膀胱损伤较为常见，约占75%，其中66.7%发生在全子宫切除术中，输尿管损伤多发生在妇科恶性肿瘤手术中，术中能及时发现并处理得当，预后较好。rn 讨论：妇科手术导致膀胱输尿管损伤是较少见的，但并发症较为严重。术前全面检查、熟练掌握盆腔局部解剖关系、严格操作规程是预防术中损伤的关键。
14.脊椎硬膜外联合阻滞剖宫产术中仰卧位低血压综合征危险性分析
- 陈文兵;曹淑华;黄秋穗;金菲;连庆泉
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：分析剖宫产运用脊椎硬膜外联合阻滞(CSEA)时发生仰卧位低血压综合征的危险因素，并探讨有效预防和控制的对策。rn 方法：观察并记录CSEA下剖宫产术中发生的仰卧位低血压综合征264例，随机选择同期同样行CSEA下剖宫产术无发生仰卧位低血压综合征患者400例，用回顾性定群研究方法，调查影响CSEA下剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征发生的相关危险因素。rn 结果：仰卧位低血压综合征发生率总的为2.1%(456/21972)，剖宫产术CSEA后短时间内仰卧位低血压综合征发生占剖宫产术例数的2.93%(264/9008)，占仰卧位低血压综合征数的57.90%(264/456);CSEA剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征相对危险度(RR)为1.98，比值比(OR)为2.01。剖宫产术CSEA后短时间内仰卧位低血压综合征其中7例继发急性胎盘早期剥离，占剖宫产术例数的0.78%(7/9008)，占总胎盘早剥数的为4.56%(7/153)。多因素非条件logistic回归分析显示。多胎妊娠、羊水过多是CSEA剖宫产术中发生的仰卧位低血压综合征的独立的危险因素。rn 结论：麻醉操作是预防实施CSEA剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征的关键，尤其是多胎妊娠、羊水过多的孕妇。在剖宫产率逐年升高的今天，得警惕麻醉后仰卧位低血压综合征致急性胎盘早剥的发生。
15.妇产科手术泌尿道损伤11例临床分析
- 李红华;黄秀兰
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：女性生殖器官与泌尿器官紧密相邻，为了减少妇产科手术中泌尿道损伤的发生，使之得到及时的诊断和处理，最大限度的降低并发症的危害，本文对本院2002-2007年妇产科手术引起的11例泌尿道损伤的临床资料进行回顾性分析，并讨论了泌尿系损伤的原因，以及诊治和预防。
16.妇科剖腹手术切口愈合不良相关问题探析
- 陆启滨
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：探讨妇科剖腹手术切口愈合不良的原因，为制定防治对策提供依据。rn 方法：回顾性地分析475例妇科剖腹手术中29例患者切口愈合不良的因素。rn 结果：其原因有患者的机体营养状况欠佳、腹部脂肪过厚、瘤体过大、病变性质不良等以及与医者缝合的过紧过密、过松过稀、对合错位、缝合留腔等。rn 结论：妇科剖腹手术切口愈合不良与患者和术者两方面的多种因素相关。
17.腹腔镜子宫手术158例临床分析及并发症防治
- 卢杰平;刘长丽
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：探讨基层医院腹腔镜子宫手术的临床效果和并发症防治。rn 方法：回顾性分析2004年至2007年158例腹腔镜子宫手术和并发症防治的临床资料。rn 结果：156例在腹腔镜下完成了子宫手术，效果满意。其中LM17例、LSH119例、LAVH22例。术后皮下气肿1例、皮下淤血1例。术后随访1-6个月无损伤、感染、出血等并发症。术后平均住院天数(4.8-I-0.8)d。rn 结论：基层医院认真掌握手术适应症，并注意手术操作方法，防止并发症的发生，开展腹腔镜子宫手术是安全可行的。
18.阴式子宫全切除术后盆腔血肿3例及相关文献复习
- 刘美清;于爱花
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：阴式手术是现代微创妇科的一个重要内容，目前它与腹腔镜技术、官腔镜技术、介入治疗以及光动力学治疗构成了现代微创妇科的五大诊疗方法。因此，本文现报道3例阴式子宫全切术后盆腔血肿案例的临床表现情况，并讨论了血肿产生的机制，以及预防和治疗处理措施，旨在加强认识，合理预防处理。
19.RNA干扰沉默Edg7基因表达对卵巢癌细胞生长的抑制效应
- 乔玉环;李留霞;郭瑞霞;张孝艳;赵先兰;赵国强;胡军
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：设计构建表达溶血磷脂酸(LPA)受体Edg7基因的小分子干扰RNA(siRNA)慢病毒载体并转染卵巢癌细胞系SKOV3细胞，初步观察沉默Edg7基因表达对卵巢癌细胞生长的抑制效应。rn 方法：设计针对人Edg7基因的siRNA靶序列，合成发夹样DNA序列，退火成双链DNA。先克隆到pGEM-T Easy克隆载体(pGEM-T Easy)，再亚克隆至真核表达载体(pRNAT-u6.1/lenti质粒)，经PCR技术鉴定及DNA双向测序证实其序列无误后，包装表达Edg7siRNA序列的慢病毒并转染卵巢癌细胞系SKOV3细胞，用荧光显微镜观察重组慢病毒对SKOV3细胞的转染率，采用实时荧光定量PCR检测转染后SKOV3细胞中Edg7 mRNA的表达，Westemblot测定转染后蛋白表达的变化。生化法测定细胞上清液中LPA含量变化，流式细胞仪检测细胞凋亡率。以未转染细胞和空载体包装的慢病毒转染细胞作为对照。rn 结果：经PCR技术鉴定及DNA双向测序证实重组真核表达载体目的基因的序列与设计完全符合(命名为pRNAT-U6.1/lenti-siEdg7)，包装出高浓度表达目的基因的慢病毒。对SKOV3细胞转染率为92%;实验组慢病毒转染后SKOV3细胞的Edg7 mRNA和蛋白表达水平明显下降(P<0.05)，SKOV3细胞上清液中LPA的含量明显降低(P<0.05)，细胞的凋亡率明显增加(P<0.05)。rn 结论：成功构建了针对人Edg7基吲的siRNA慢病毒载体，并能高效转染卵巢癌SKOV3细胞，抑制Edg7基因表达;沉默Edg7基因表达能诱导卵巢癌细胞凋亡，抑制肿瘤细胞生长。
20.人磷脂磷酸水妥酶3基因真核表达载体的构建及其对卵巢癌细胞的抑制作用
- 李留霞;乔玉环;郭瑞霞;王淼;张孝艳;周蔚;张建友;赵先兰;赵国强
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：构建人磷脂磷酸水解酶3(hLJPP3)基因的真核表达载体pLenExpress-hLJPP3，并转染卵巢癌细胞系sKOV3细胞，初步观察重组表达载体对卵巢癌细胞的转染效率、目的基因表达情况以及对卵巢癌细胞生长的影响。rn 方法：采用RT-PCR法从正常胎盘组织中提取hLPP3基因，先克隆入克隆载体pGEM-T easy质粒得到pGFM-T-hLPP3，再用BamHⅠ和Xho进行双酶切，切下的hLPP3基因亚克隆入真核表达载体pLenExpress，得到pknExpress-hLPP3重组质粒。采用脂质体转染法转染卵巢垃细胞系SKOV3细胞，荧光显微镜观察细胞转染效率，实时荧光定量PCR法检测hLPP3 mRNA的表达，化学法测定转染前后细胞上清液中LPA含量变化，流式细胞仪检测细胞周期及凋亡情况。rn 结果：重组表达质粒经限制性酶切鉴定得到与hLPP3基因长度一致(936bp)的酶切产物，测序分析证实，目的基因序列GenBank上登录的hLPP3基因(Bc009196)序列完全一致。实验分为实验组A(转染表达hLPP3基因重组质粒)、空质粒对照组B(转染空表达质粒)和无转染对照组C。荧光显微镜下见A、B两绍SKOV3细胞内有大量绿色荧光信号，转染率分别为65%和67%，C组细胞中无荧光信号;实时荧光定量PCR测定显示实验组细胞中hLPP3 mRNA的相对表达量较两个对照组明显增加(3组分别为0.5109±0.05840、0.1499±0.02554、0.1433±0.01805，P<0.05);转染后实验组卵巢癌细胞上清液中的LPA含量较两个对照组明显下降[3组分别为(2.37±0.76)μmol/L、(6.71±2.03)μmol/L、(6.84±1.49)μmol/L，P<0.05];流式细胞仪检测转染后实验组卵巢癌细胞凋亡率明显增加(3组分别为30.50±2.12、1.26±0.43、0.10±0.03，P<0.05)，细胞周期无明显变化。rn 结论：成功构建了表达目的基因hLPP3的重组真核表达载体pLenExpress-hLPP3，并能高效转染卵巢癌细胞系SKOV3细胞，使细胞中hLPP3基因表达水平明显升高。增强hLPP3基因表达可以降低细胞外LPA水平，诱导细胞凋亡，抑制卵巢癌细胞的生长。
21.六种肿瘤相关抗原自身免疫抗体微阵列检测卵巢癌的价值
- 李留霞;王甜甜;乔玉求;张建营;王凯娟
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：检测卵巢肿瘤患者血清中survivin、p53、p16、cyclinBl、cyclinDl和cyclinE六种肿瘤相关抗原(tumor-asSOCiatedantigens，TAAs)自身免疫抗体，评价TAAs微阵列对卵巢癌诊断及术后病情监测的价值。rn 方法：用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)检测55例原发卵巢上皮性癌、40例卵巢良性肿瘤及23例卵巢癌患者术后化疗期间39份血清中以上六种TAAs自身免疫抗体，流行病学方法分析结果。rn 结果：单独检测一种抗原抗体诊断卵巢癌时阳性率为9.1%-23.6%，survivin为最高，cyclinE为最低;随抗原联合种类增加阳性率亦有增加，六种TAAs微阵列联合检测灵敏度达到63.6%，特异度达到85.7%、阳性和阴性预测值及约登指数分别是87.5%、60.0%、0.4935;六种TAA微阵列检测阳性率与卵巢癌组织学类型和临床分期无明显相关(P>0.05);比较卵巢癌患者术前与术后化疗期间血清阳性率，术后化疗各组阳性率(0%-12.5%)较术前(65.2%)有明显降低(P<0.001)，并且阳性率变化与患者病情变化密切相关。rn 结论：联合六种肿瘤相关抗原微阵列检测血清中自身抗体能够提高卵巢癌的诊断敏感性，对卵巢癌诊断和术后病情监测可能具有重要参考价值。
22.p53、p2l WAFl和CDKl在卵巢上皮性癌中的表达及其意义
- 张瑞涛;史惠蓉
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：卵巢上皮性癌的发生发展与细胞周期调节异常密切相关，p53、p21 WAF1和CDK1是细胞周期中G2/M期DNA损伤检验点p53途径的关键因子。本研究拟探讨p53、p21WAF1和CDK1在卵巢上皮性癌中的表达及其意义。rn 方法：应用免疫组织化学技术检测20例正常卵巢组织、20例卵巢良性上皮性肿瘤组织、76例卵巢上皮性癌组织中p53、p21WAF1、CDK1蛋白的表达。rn 结果：①p53、p21wAF1、CDK1蛋白在卵巢上皮性癌中的表达率分别为60.5%(46/76)、36.8%(28/76)、92.1%(70/76)，与正常卵巢组织和良性卵巢肿瘤的表达相比，差异均具有统计学意义(P<0.05)。②卵巢上皮性癌中p53蛋白的阳性表达与p21WAF1蛋白的阳性表达呈负相关(r=-0.388，P=0.001);p53蛋白与CDK1蛋白表达呈正相关(r=0.263，P=0.022);p21WAF1蛋白与CDK1蛋白表达呈负相关(r=-0.282，P=0.014)。③p53蛋白的表达与FIGO分期和组织学分级相关(P<0.05);p21WAF1蛋白的表达与FIGO分期相关(P<0.05)。rn 结论：①检测p53和p21WAF1蛋白可作为评价卵巢上皮性癌进展的指标。②CDK1蛋白的表达可能是卵巢上皮性癌发生的早期事件。③G2/M期DNA损伤检验点p53途径在卵巢上皮性癌的发生发展中具有重要作用。
23.泛素与细胞周期蛋白B1在卵巢上皮性肿瘤组织中的表达及其临床意义
- 卫玲;史惠蓉;封全玲
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：研究泛素(ubiquitin)和细胞周期蛋白B1(cyclinB1)在上皮性卵巢肿瘤组织中的表达及其临床意义。rn 方法：应用免疫组化法(SP)检测20例正常卵巢组织、20例上皮性良性卵巢肿瘤组织及50例上皮性卵巢癌组织中ubiquitin和cyclinB1的表达情况，结合上皮性卵巢癌的组织学类型、病理分级、临床分期及淋巴结转移情况进行分析，并研究两指标问的相关性。rn 结果：①ubiquitin在上皮性卵巢癌、正常卵巢组织和良性卵巢肿瘤中的阳性表达率分别为34%(17/50)、5%(1/20)、10%(2/20);而cyclinBl的阳性表达率分别为42%(21/50)、5%(1/20)、15%(3/20)。两者在卵巢癌中的阳性表达率均显著高于正常卵巢组织和良性卵巢肿瘤(P<0.05)，有统计学意义;后两者相比无显著性差异。②ubiquitin和cyclinB1在上皮性卵巢癌中的阳性表达率随细胞分化程度的降低、临床分期增加而增高(P<0.05);伴区域淋巴结转移者，其表达增高(P<0.05)。③ubjquitin和cyclinB1在卵巢癌中的表达呈正相关性(r=0.301，P0.05)。rn 结论：Ubiquitin和cyclinBl表达水平与上皮性卵巢癌的发生发展密切相关，有可能成为评估上皮性卵巢癌恶性程度及判定患者预后的重要指标。
24.17β-雌二醇对人子宫内膜癌Ishikawa和HEC-1A细胞的增殖及P21ras和P-Erk表达的研究
- 乔玉环;黄珊珊;郭瑞霞
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：观察17β-雌二醇(E2)对人子宫内膜腺癌lshikawa(ER+)和HEC-IA(ER-)细胞的增殖，细胞周期的影响及对丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路相关蛋白P21raS和P-Erk的表达，初步探讨雌激素通过MAPK通路促子宫内膜癌形成的可能性。rn 方法： (1)运用MTT法，流式细胞技术检测E2作用下Ishikawa和HEC-1A细胞的增殖和细胞周期的变化。(2)应用免疫细胞化学检测子宫内膜癌细胞中P211ras和P-Erk的活性，观察浓度为10-6mol/L的E2分别作用于2种细胞不同时间(空白对照，5min，15min，30min，1h，2h)后，得出最佳活化时间：不同浓度的E2(空白对照，10-10mol/L、10-8mol/L、10-6mol/L和10-4mol/L)分别作用于2种细胞的最佳时间，分析P21ras和P-Erk的时间效应，浓度效应，两者之间的相关性及与ER的关系。rn 结果： (1)随着E2浓度增加，促进Ishikawa细胞的增殖活性呈时间依赖性(F≥32.93，P≤0.001)，细胞周期中G0-G1期比例下降(F=54.552，P≤0.001)，S期比例升高(F=40.88，P=0.000)：促进HEC-1A细胞的增殖活性及细胞周期各期比例变化不显著。(2)检测P21ras和P-Erk的活化水平中，10-6mol/L的E2作用于Ish-ikawa细胞30min时P21ras和P-Erk的活化最显著，作用于HEC-1A细胞15min时，P21ras和P-Erk即有明显激活而且达到高峰。随着E2浓度增加2种细胞中P21ras和P-Erk表达均逐渐增加，呈浓度依赖性的特点。(3)不同时间，不同浓度E2作用下，2种子宫内膜癌细胞中P21ras和P-Erk之间均呈正相关(r≥0.047，P≤0.036)，P21ras，P-Erk两种蛋白在Ishikawa和HEC-1A细胞中的表达均呈负相关(r≤-0.049，P≤0.030，r≤-0.048，P≤0.032)。rn 结论：雌激素可以促进子宫内膜癌Ishikawa和HEC-1A细胞的增殖和周期的进展，而且可以通过非转录效应迅速激活子宫内膜癌细胞中MAPK信传导通路。
25.广泛全子宫切除术后尿潴留37例临床分析
- 李环;吴瑞芳;郭燕燕;马喆;杨瑞;楼宝阳;曾荔萍
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：探讨广泛全子宫切除术后，尿潴留的病因，高发因素及治疗的有效方法。rn 方法：2003年5月至2007年8月问北京大学深圳医院妇科收治并行广泛全子宫切除(包括次广泛全子宫切除)的患者共127例，其中有37例手术后出现了尿潴留，对其病因、高发因素及治疗方法进行回顾性分析。rn 结果：引起术后尿潴留的高发因素为年龄偏大，其中，大于50岁的患者易发生术后尿潴留。与小于50岁患者相比，差异有显著的统计学意义(P<0.01)。引起尿潴瘤的主要原因为盆腔神经损伤，故拔除尿管的时间对其是否发生尿潴留有很重要的意义，术后14天拔除尿管较术后7天、10天拔除尿管更不易发生术后尿潴留(P<0.01)。而术后发生泌尿系感染也是引起尿潴留的原因之一，与无泌尿系感染的患者相比，差异有统计学意义(P<0.05)。当然，术后一但发生尿潴留，则再次留置尿管、行膀胱操、膀胱冲洗、抗感染治疗、电针理疗、神经营养药的使用均是有效的治疗措施。对于顽固性的尿潴留，必要时可行膀胱造痿。rn 结论：广泛全子宫切除术后尿潴留是宫颈癌术后常见的并发症。其发生原因主要是由于盆腔神经的损伤、泌尿系感染。所以，术中合理细致的操作，使得盆腔神经能自然恢复以及防止泌尿系感染和术后合理拔除尿管时间的选择，是防止术后尿潴留的重要手段。而一但发生，则多种对症及病因治疗方法都是行之有效的，而怎样采取新的更好的治疗方法，仍值得我们进一步探索。
26.第二产程剖宫产术危险因素36例临床分析
- 廖凤兰
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：探讨第二产程剖宫产的危险因素与防治措施，降低剖宫产并发症。rn 方法：回顾性分析我院2005年1月至2007年12月308例临产后剖宫产术，其中第二产程36例(甲组)、第一产程272例(乙组)产妇的临床资料。rn 结果：36例第二产程剖宫产术中、术后并发症明显增加，新生儿窒息率、高危儿、围产儿死亡率、新生儿脑病明显增加。rn 结论：第二产程剖宫产术较第一产程剖宫产其母婴并发症的发生率更高，创造阴道顺产机会，降低剖宫产率；掌握好剖宫产术的指征，及选择恰当的剖宫产时机是保证母婴安全的关键，从而降低围产期母婴死亡率、提高妇女儿童的生存质量。
27.剖宫产术后腹部切口晚期窦道形成54例分析
- 于宝兰;毕素珍;毕桂芹
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：探讨剖宫产腹部切口晚期感染因素，解析引起腹部切口窦道形成的教训。rn 方法：通过对2003年1月-2005年1O月间发生的54例剖宫产术后30-94天出现的腹部切口窦道形成的诊治过程及排查影响因素进行分析。rn 结果：高压消毒锅消毒不严格、消毒物品潮湿是引起晚期感染的主要原因;肥胖、术前胎膜早破、羊水粪染、术前术后贫血、原手术疤痕、妊娠期高血压疾病不仅是早期感染的主要因素，也是晚期感染的主要因素。rn 结论：医源性危险因素和病人本身的不利因素是影响剖宫产术后腹部切口感染的至关重要的因素，因此，尤其在基层医院，应严把各个环节的质量关，把医疗安全隐患消灭在萌芽中，避免给病人和医院造成不应有的损失。
28.剖宫产严重并发症的防治(附42例分析)
- 傅菊英;张文燕
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：分析剖宫产严重并发症发生的原因，寻找防治的有效措施。rn 方法：回顾性分析我院30年收治的42例剖宫产严重并发症病例。其中大出血17例;脏器损伤4例、胎儿损伤5例;严重感染5例;肺栓塞3例;子宫切口瘢痕妊娠1例;再次妊娠子宫破裂7例。rn 结果：42例中32例治愈，死亡lO例;新生儿37例，成活26例，死亡11例。rn 结论：剖宫产术虽是解决难产的重要手段，但仍存在许多不利及不安全因素。因此，产科医生必须严格掌握手术指征，选择适当手术时机、术式、切口，注重缝合技术。术后严密监护，杜绝严重并发症发生。一旦发生，积极抢救，确保受术者安全。
29.妊娠合并绞窄性肠梗阻误诊为胎盘早剥一例分析
- 何程炜
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：妊娠合并绞窄性肠梗阻则少之又少，该病临床症状体征缺乏特异性，误诊率及病死率较高，日益引起我们的注意。每年在本院住院保胎及分娩待产计划分娩均2500-3000人次以上，其中这一例误诊给我们带来了很深的教训。本文现将该病例的临床表现和诊治过程进行回顾性总结报告，并讨论了误诊原因，包括缺乏特异性临床表现、常规医技检查无特异性诊断价值等。
30.妇科手术后深静脉血栓的诊治与预防
- 沈铿
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：深静脉血栓(DVT)是外科手术常见的并发症之一。近年来研究发现，妇科手术后，特别是恶性肿瘤术后DVT的发生率明显增高，由于血栓脱落引起肺栓塞致使术后并发症的发生率和死亡率亦升高。对于妇科术后患者DVT的预防和治疗应给予高度重视。鉴于此，本文论述了DVT的临床表现、辅助检查方法、治疗方法及预防方法。
31.基于循证医学的原则合理处理产科领域感染性疾病
- 杨慧霞
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：本文结合生殖道感染与早产，如支原体检查和治疗、宫内感染与脑瘫及宫内感染与母婴传播等方面说明了中国临床医师今后对妊娠期感染性疾病的筛查、诊断以及处理应借鉴与利用已经明确的循证医学(EBM)的研究结论来指导临床实践，并阐述了围生期TORCH(组致畸微生物)感染筛查面临的挑战。
32.妊娠期的手术问题
- 余艳红
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：妊娠期手术治疗，除应考虑疾病本身适应证，还需充分考虑其特殊的生理、病理变化对孕产妇的影响，以及母胎安全。因此适用于非孕期女性的手术适应证、并发症、麻醉方式及术式选择均发生改变。本文现就妊娠期的手术问题进行简述，包括妊娠期常见手术的原因及手术指征、妊娠期手术的方式、妊娠期手术的相关麻醉问题、不同孕期手术的注意事项、围手术期的注意事项以及术后随访六个方面。
33.引产与催产的并发症问题
- 张淑兰
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：本文就引产与催产的并发症问题进行总结，包括：1、母体方面的并发症，表现为子宫收缩过强、出血、感染和羊水栓塞；2、胎儿、新生儿并发症，表现为胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿黄疸和新生儿窒息等。
34.关于妇科手术中肠道损伤问题的认识
- 凌斌
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：由于肠道损伤如术中未能及时发现和妥善处理，往往后果严重，因此妇科医师必须重视其预防和处理原则。鉴于此，本文讨论了经腹手术肠管损伤和经阴道手术肠管损伤的发生原因、预防措施和处理方法，探讨了腹腔镜手术发生肠道损伤问题的原因、预防措施和处理方法。
35.浅谈妇产科医疗事故的防范
- 叶继红
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：本文简单介绍了全国医疗事故技术鉴定的情况，论述了医患纠纷的成因，讨论了各临床科室发生医疗事故的共同点，包括医疗行为不规范、医疗技术不到位、医德医风不落实等，并具体分析了五个妇产科医疗事故实例，且给出了相应的专家分析意见。
36.4470例剖宫产指征和结局的回顾性分析研究
- 李淑文
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：明确大庆油田总医院近五年剖宫产率和剖宫产指征以及剖宫产与围生儿及孕产妇病死率的关系。rn 方法：对大庆油田总医院2002年-2006年4470例剖宫产的指征和结局进行回顾性分析。rn 结果：5年平均剖宫产率58.97%，且有逐年增高趋势；与剖宫产有关的母体死亡0例，剖宫产切口裂开30例，发生率O.67%，与剖宫产有关的围生儿死亡9例，死亡率约为2.01%，同期围生儿死亡19例，死亡率约为2.50%，两者无显著差异;子痫前期剖宫产母婴死亡分别为0例和2例，而行阴道分娩者母婴死亡分别为1例和3例，两者围生儿死亡率有显著差别，母体死亡率无显著差别;急性胎儿窘迫剖宫产和阴道分娩围生儿死亡分别为1例和3例，两者有显著差异。在剖宫产指征中，巨大儿、胎儿窘迫、羊水过少、头盆不称和子痫前期占有较大比例。rn 结论：剖宫产可以降低某些高危妊娠的母婴死亡率，但盲目提高剖宫产率并不能降低围生儿死亡率，同时还会增加母体的并发症，只有严格掌握剖宫产指征，正确处理产程才是降低剖宫产率，提高产科质量的关键。
37.妇科围手术期抗生素合理应用干预分析
- 周梅;郭华;林海波;魏月华;孙静;吴香兰
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：探讨妇科围手术期合理应用抗生素的可行性及干预作用的重要性。rn 方法：回顾分析我院干预前、部分干预和全面干预妇科围手术期应用抗生素各项指标情况。rn 结果：干预前妇科围手术期应用抗生素不舍理，部分干预后妇科围手术期抗生素应用合理性有所提高，但全面干预后有显著提高。rn 结论：妇科围手术期合理应用抗生素是可行的，同时要建立一个全面干预、常抓不懈的机制才能真正落实合理用药。
38.妇科腹腔镜手术并发症的处理
- 罗永红
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：探讨腹腔镜手术并发症的相关因素及处理措施。rn 方法：回顾875例腹腔镜手术资料及并发症的处理，手术包括附件手术638例，子宫肌瘤剔除术98例，子宫切除术89例。rn 结果：13例发生并发症，附件手术与子宫肌瘤手术的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。子宫切除术与附件手术比较，并发症的发生率显著增高(P<0.05)，与肌瘤剔除术比较差异无统计学意义(P>0.05)。rn 结论：妇科腹腔镜并发症的发生主要与手术的难易程度以及医生操作经验有关，术前严格掌握适应症。采取预防措施。术后积极处理并发症。预防是降低并发症的关键。
39.363例宫颈环形电切术出血相关因素分析
- 郭瑞霞;万爱红;史惠蓉;荆建红;赵学平;常青;赵先兰;韩丽萍
- 《2008年全国妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：探讨宫颈环切术(LEEP)术治疗宫颈病变术中、术后的出血情况及其相关因素，为防治LEEP手术出血，进一步增加其安全性提供依据。rn 方法：对我院妇产科门诊2007年1月至2008年7月经LEEP治疗的宫颈病变患者363例，包括151例宫颈上皮内瘤变(CIN)、183例慢性宫颈炎(宫颈糜烂、多发宫颈囊肿、HPV感染)和29例宫颈赘生物(21例多发息肉、8例宫颈管肌瘤)术中术后出血情况及其相关因素进行分析。rn 结果：慢性宫颈炎的术中出血量(11.68士5.91)ml明显少于CIN(15.13±6.61)ml和宫颈赘生物组(17.55±11.24)ml(P<0.01);随着宫颈病变面积的增大和切除深度的加深，术中出血量增多，差异显著(F=27.237和F=14.257，P=0.000和0.001);复方利多卡因局麻组的术中出血量(20.26±5.48)ml显著多于利多卡因局麻组(12.39士5.33)ml和没有麻醉组(12.63±7.71)ml(P<0.02);有妇产科出血史者书中出血量增加(17.70±6.79 vsl3.21±6.95)(t=-3.395，P=0.001)。而LEEP术后出血率随着宫颈面积的增大出血概率增加(x2=7.31，P=0.028)。有子宫脱垂、有产科出血史者术后出血率增加(P<0.002和P<0.001)。rn 结论：宫颈病变类型、病变面积、切除的深度、有妇产科出血史、局部麻醉方式等是LEEP术中出血的有关因素;宫颈病变面积大、有子宫脱垂、有产科出血史等是LEEP术后出血的高危因素。