削痂

摘要： 目的:探讨小儿烧伤后非手术疗法与手术薄层削痂疗法的疗效对比。方法:选取中小面积深Ⅱ度烧伤患儿105例,随机分为非手术治疗组及手术治疗组。非手术治疗组采用银离子抗菌敷料及邦尔康抑菌霜包扎,每日换药直至创面愈合;手术治疗组全身麻醉后采用薄层削痂保留变性真皮疗法,术后常规换药或补充植皮治疗。结果:手术治疗组在发热天数、换药次数、创面细菌培养阳性率、创面愈合时间都显著低于非手术治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿中小面积深Ⅱ度烧伤采用薄层削痂后保留变性真皮疗法可减轻小儿发热反应,减轻小儿换药次数,缩短创面的愈合时间,是一项值得推广的小儿烧伤治疗手段。

摘要： 目的 比较切痂植皮术、削痂植皮术对Ⅲ°关节烧伤患者局部微循环及创面美容度的影响.方法 回顾性分析2015年10月至2019年12月河南科技大学第一附属医院收治的70例Ⅲ°关节烧伤患者的临床资料,将34例(42个关节)行切痂植皮术的患者作为切痂组,36例(48个关节)行削痂植皮术的患者作为削痂组.比较两组手术情况(手术时间、植皮成活率、创面修复时间)和术后情况(关节畸形、耐磨情况).比较两组开包后10 d红细胞聚集情况、血管清晰程度及血流灌注量.比较两组术后3个月创面美容度.结果 切痂组与削痂组植皮成活率[88.24％(30/34)比94.44％(34/36)]、创面修复时间[(16.57±5.69)d比(15.62±6.32) d]比较差异未见统计学意义(P＞0.05).削痂组关节畸形率、不耐磨率低于切痂组[10.42％ (5/48)比26.19％ (11/42),8.33％(4/48)比33.33％ (14/42)],P＜0.05.削痂组关节红细胞无聚集率、血管清晰率及血流灌注量高于切痂组[91.67％ (44/48)比66.67％(28/42),89.58％(43/48)比69.05％ (29/42),(0.87±0.12) mV比(0.74±0.10) mV],P＜0.05.术后3个月,削痂组关节创面美容度优于切痂组(P＜0.05).结论 削痂植皮术相较切痂植皮术能够更好的保存关节功能,改善微循环,创面美容度更好.

摘要： 目的:探究清创时机对深Ⅱ度烧伤创面恢复的影响.方法:选择2019年1月-2020年12月在联勤保障部队第九〇四医院苏州医疗区接受治疗的深Ⅱ度烧伤患者120例的病历资料进行回顾性分析.全部患者根据使用削痂清创时间的差异分为对照组和观察组,对照组60例,观察组60例.对照组在伤后24h以上行削痂清创手术,观察组在伤后24h以内行削痂清创手术.对比2组的围手术期相关指标(削痂清创手术耗时、手术失血量、创面愈合时间、总住院时间)、削痂清创术前和术后7d的创面细菌定植量、创面分泌物炎性因子水平[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、术后发生感染的比例.结果:观察组的创面愈合时间、总住院时间短于对照组(P0.05).观察组在术后7d的创面细菌定植量低于对照组(P0.05).结论:出现深Ⅱ度烧伤后的患者,在伤后24h内使用削痂清创手术,更加有利于缓解创面的炎性反应,促进创面的愈合,降低创面细胞定植的风险,具有较高的临床实用价值.

摘要： 2019年1月25日,济宁医学院附属医院收治1例42岁女性右下肢深度烧伤患者,患者既往患有脑梗死、高血压、癔症等疾病,长期服用阿司匹林、利培酮.入院后先后2次行削痂手术,在第2次削痂植皮术后第3天出现右侧肢体肌力减弱,急诊行颅脑核磁共振成像,提示急性脑梗死,立即给予改善脑循环、扩血管等处理.术后第5天患者患肢肌力逐渐恢复,出院时未遗留后遗症.笔者团队对此病例进行讨论,认为深度烧伤削痂出血和术后创面渗出导致血容量降低、血液浓缩及不充分的补液导致脑血流动力学改变为主要诱因,多发脑动脉狭窄为基础,多种因素叠加,导致术后急性脑梗死的发生.术中及术后适当增加补液,必要时输血以增加脑部供血供氧,可减少此类脑梗死的发生.

摘要： 目的探讨成人深Ⅱ度烧伤创面患者采用削痂保留部分变性真皮联合覆盖异种脱细胞真皮基质(ADM)应用价值。方法选取2015年9月-2017年6月本院48例成人深Ⅱ度烧伤创面患者,按手术方案不同分为常规组(n=24)和观察组(n=24),两组均行覆盖异种ADM创面手术,在此基础上常规组行常规削痂手术,观察组行削痂保留部分变性真皮。对比两组手术基本情况及术后康复指标。结果观察组术中出血量较常规组少(P<0.05);观察组术后愈合时间较常规组短,且观察组术后1周、2周、3周创面愈合率较常规组高(P<0.05);术后随访6个月观察组创面修复优良率(95.83%)高于常规组(66.67%,P <0.05)。结论成人深Ⅱ度烧伤创面患者实施覆盖异种ADM的同时联合削痂保留部分变性真皮,可有效降低深Ⅱ度烧伤创面成人患者术中出血量,加快创面愈合进程,提高创面修复质量,促进其术后创面愈合。

摘要： 日的探讨成人深Ⅱ度烧伤创面患者采用削痂保留部分变性真皮联合覆盖异种脱细胞真皮基质(ADM)应用价值.方法 选取2015年9月-2017年6月本院48例成人深Ⅱ度烧伤创面患者,按手术方案不同分为常规组(n=24)和观察组(n=24),两组均行覆盖异种ADM创面手术,在此基础上常规组行常规削痂手术,观察组行削痂保留部分变性真皮.对比两组手术基本情况及术后康复指标.结果 观察组术中出血量较常规组少(P＜0.05);观察组术后愈合时间较常规组短,且观察组术后1周、2周、3周创面愈合率较常规组高(P＜0.05);术后随访6个月观察组创面修复优良率(95.83％)高于常规组(66.67％,P＜0.05).结论 成人深Ⅱ度烧伤创面患者实施覆盖异种ADM的同时联合削痂保留部分变性真皮,可有效降低深Ⅱ度烧伤创面成人患者术中出血量,加快创面愈合进程,提高创面修复质量,促进其术后创面愈合.

摘要： 目的:在小儿Ⅱ度烧伤削痂创面修复中应用异种皮覆盖技术的临床效果.方法:随机选我院收治的84例烧伤患儿分为各42例的两组,给予对照组外用"纳米银烧烫伤贴"换药覆盖治疗,给予观察组早期削痂覆盖异种皮,比较组间创面愈合情况.结果:观察组相比对照组创面愈合情况更理想(P<0.05).结论:在小儿Ⅱ度烧伤削痂创面修复中应用异种皮覆盖技术,可缩短患儿愈合时间,提升治疗有效率.

摘要： 目的 探讨深度烧伤创面采用负压封闭引流技术(VSD)进行皮肤修复治疗的临床效果.方法 回顾性分析2017年6月至2018年6月在我院治疗的100例Ⅱ、Ⅲ度深度烧伤患者的临床资料,根据不同治疗方法分为观察组与对照组,每组50例.对照组采用削痂植皮治疗,加压包扎植新皮区;观察组行削痂植皮术联合VSD进行治疗.观察并比较2组患者的住院时间、总医疗费用、创面感染率及植皮存活率等.结果 对照组与观察组细菌培养阳性率分别为78.0％和24.0％,2组比较差异有统计学意义(χ2=29.172,P<0.001);对照组与观察组首次植皮存活率分别为74.0％与90.0％,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.336,P=0.037);对照组疼痛评分为(6.9±2.30)分,观察组疼痛评分为(5.7±2.12)分,2组比较差异有统计学意义(t=5.336,P<0.05);对照组患者住院时间为(31.6±7.1)d,观察组为(22.6±5.73)d,2组比较差异具有统计学意义(t=5.897,P=0.000);观察组和对照组患者住院医疗费用分别为(3.79±0.91)万元和(3.86±0.74)万元,差异无统计学意义(t=2.496,P=0.069).结论 Ⅱ、Ⅲ度深度烧伤患者采用VSD治疗有利于创面愈合,可降低感染率,减轻患者疼痛,提高植皮存活率.

摘要： 目的:探讨削痂时机对深Ⅱ度烧伤局部IL-8释放及创面炎性反应的影响.方法:选取笔者医院2015年10月-2017年10月收治的深Ⅱ度烧伤患者92例,根据患者的清创时间将其分成A组(n---48)与B组(n=44).两组患者均行削痂清创术,其中A组在伤后24h内清创,B组在烧伤24h后清创.比较两组围术期指标,包括手术时间、术中出血量、创面愈合时间、细菌定植量、住院时间.分别在手术前后不同时段取烧伤局部的创面分泌物,检测两组白介素-8(IL-8)的释放量,并测定创面白介素-1(IL-1)、白介素6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-0α(TNF-α)水平,用于观察创面炎症反应的变化,并分析两组手术并发症发生率.结果:A组创面愈合时间、住院时间少于B组,且术后1周的细菌定植量低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后3d、术后1周的创面IL-8释放量较术前、术后1d显著下降,且A组低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后1周创面IL-1、IL-6、TNF-α水平低于术前,IL-10水平高于术前,且A组创面IL-6、TNF-α水平低于B组,IL-10水平高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组并发症发生率为4.17％,B组为9.09％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:削痂能下调深Ⅱ度烧伤患者局部IL-8释放量,并减轻创面炎症反应,与烧伤24h后清创相比,在伤后24h内行削痂清创术的效果更好.

摘要： 本发明公开了一种用于深Ⅱ度烧伤的电动削痂机，包括机身，机身后半部分为符合人体工程学的手柄，机身内设置有电机，电机的主轴与空心的第一传动轴相连，第一传动轴与第二传动轴相连，第二传动轴穿过机身前端进入与机身前端相连接的套筒中，第二传动轴前端伸出套筒外与弹簧夹套式刀柄相连，刀具安装在弹簧夹套式刀柄上。将此装置通过变压器与交流电源相连，打开开关按钮，手柄中的电机启动，带动第一传动轴、第二传动轴、第三传动轴、刀具和叶轮旋转。刀具接触到皮肤后，可在轴向和径向产生跳动，以避免过切而伤及正常皮肤组织。产生的皮肤切屑，由吸尘装置进行过滤和吸附，以避免切屑四处飞溅。

摘要： 本发明公开了一种用于深Ⅱ度烧伤的电动削痂机，包括机身，机身后半部分为符合人体工程学的手柄，机身内设置有电机，电机的主轴与空心的第一传动轴相连，第一传动轴与第二传动轴相连，第二传动轴穿过机身前端进入与机身前端相连接的套筒中，第二传动轴前端伸出套筒外与弹簧夹套式刀柄相连，刀具安装在弹簧夹套式刀柄上。将此装置通过变压器与交流电源相连，打开开关按钮，手柄中的电机启动，带动第一传动轴、第二传动轴、第三传动轴、刀具和叶轮旋转。刀具接触到皮肤后，可在轴向和径向产生跳动，以避免过切而伤及正常皮肤组织。产生的皮肤切屑，由吸尘装置进行过滤和吸附，以避免切屑四处飞溅。

摘要： 一种去除烧伤痂皮的削痂器，属医疗器械技术领域，用于烧伤患者二度烧伤后去除烧伤痂皮，其技术方案是：它由盖体、柱体、削痂金属丝组成，柱体为有空腔的圆筒体，盖体的下部圆边在与柱体通过螺纹紧密连接，削痂金属丝填充于柱体的空腔内，盖体上方有手柄，手柄中心开有进水管路和负压管路，进水管路与柱体空腔相连通，负压管路连接盖体下表面的环形凹槽，环形凹槽的位置与柱体圆筒体的上端面相对应，柱体圆筒体的体壁内有多个导流圆孔，导流圆孔自上到下贯穿柱体的体壁，上端与环形凹槽相对接，下端开于柱体体壁的底面。本实用新型可方便、快捷地去掉烧伤患者创面上的坏死痂皮，同时亦可吸走冲洗掉的痂屑及残血，保证术野清楚，并为患者减轻痛苦。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，涉及一种小型电动削痂刀，本实用新型包括手柄和所述手柄相连的推头，所述手柄内设置有马达，所述马达连接有刀片，所述马达电连接有动力源，还包括调节机构，所述调节机构与推头相连，所述调节机构包括机架和转杆，所述机架两侧设有滑槽，所述转杆设于滑槽内，所述滑槽内设有压杆，所述压杆外部套设有弹簧，所述压杆设置于转杆下方，所述转杆上对称设有压辊，所述转杆两端设有固定螺栓；通过滑槽内设置的弹簧式压杆，灵活的调节转杆位置，满足不同的削痂深度；通过齿轮齿条的传动机构和干电池动力源，使得整体尺寸小型化，操作简便灵活，很好掌握对创面清除，达到相对亚精准程度，更适用于手部、面部等烧伤创面。

摘要： 本实用新型公开了一种削痂刀，包括刀架、调节支架、辊轴和手柄；刀架与手柄连接，调节支架有两个，辊轴穿过两个调节支架，辊轴的两端分别螺纹连接有限位旋钮，辊轴的端面开设有限旋槽，限旋槽开口形状不为正圆；限位旋钮连接有扣合件，扣合件包括铰接端和连接端，铰接端与限位旋钮铰接，连接端与限位旋钮之间通过连接组件相对固定，扣合件突出有限旋块，限旋块的横截面形状与限旋槽的横截面形状相匹配，限旋块与限旋槽插接配合。限旋槽与限旋块的插接配合对限位旋钮与辊轴之间的相对旋转进行限制，避免辊轴在运动过程中，限位旋钮与病人的皮肤或其他物体接触导致限位旋钮与辊轴发生相对旋转运动，避免限位旋钮松脱影响手术的正常进行。

摘要： 本实用新型涉及一种大鼠削痂模拟装置，底座的两侧分别设置支撑座，支撑座通过螺纹配合设置转动螺栓和固定螺栓，转动螺栓位于转动板的轴心，转动螺栓和固定螺栓的中部设置外螺纹，端部与转动板的预留孔配合，转动板上下两面设置弹性垫，弹性垫上套有仿真套，仿真套沿着转动板的横向设置，两面上分别设置仿真痂。本实用新型简单易行、削痂操作的练习提供平台、有效模拟。

摘要： 本实用新型公开了一种烧伤创面新型削痂刀，包括手柄，刀头组件，所述刀头组件与手柄连接，所述刀头组件从下到上依次安装有底板、刀片、顶板；所述底板的前后两面设置成具有一定倾角的斜面，在斜面上各设置有一个空槽，所述底板上还设置有刀片固定台和凸台；所述刀片上设有与刀片固定台和凸台对应的刀片固定台孔和刀片凸台孔；所述顶板上设有与刀片固定台和凸台对应的顶板固定台孔和顶板凸台孔。本实用新型操作简便，易清除坏死组织，容易掌握对创面的清除层次，达到相对亚精准程度；术中出血少，一般无需止血处理。

摘要： 本实用新型公开了一种用于深Ⅱ度烧伤的电动削痂机，包括机身，机身后半部分为符合人体工程学的手柄，机身内设置有电机，电机的主轴与空心的第一传动轴相连，第一传动轴与第二传动轴相连，第二传动轴穿过机身前端进入与机身前端相连接的套筒中，第二传动轴前端伸出套筒外与弹簧夹套式刀柄相连，刀具安装在弹簧夹套式刀柄上。将此装置通过变压器与交流电源相连，打开开关按钮，手柄中的电机启动，带动第一传动轴、第二传动轴、第三传动轴、刀具和叶轮旋转。刀具接触到皮肤后，可在轴向和径向产生跳动，以避免过切而伤及正常皮肤组织。产生的皮肤切屑，由吸尘装置进行过滤和吸附，以避免切屑四处飞溅。

摘要： 本实用新型公开了一种烧伤削痂器，包括圆柱形壳体，所述壳体的一端设有喇叭状的削痂头，壳体的另一端设有半圆球状的硅胶按摩头，壳体内设有消毒液管和导气管，所述削痂头上设有磨痂凸起、导气通孔和消毒液通孔，所述导气通孔与导气管连接，导气管另一端伸出壳体外部且通过连接头与设置在壳体外部的负压吸引器连接，消毒液通孔与消毒液管连接，消毒液管的另一端伸出壳体外部，位于壳体内部的消毒液管外设有加热装置；所述硅胶按摩头上设有多个半圆球状小按摩突起，硅胶按摩头与设置在壳体内的振动装置连接，本实用新型结构简单，能有效去除烧伤痂皮，清创除痂效果好，既能降低医护人员劳动强度又能提高病患舒适度，达到更好的护理效果。

摘要： 本实用新型公开了一种烧伤削痂器，其特征在于：主要由刮刀、手柄和药囊构成，所述的药囊设在手柄上，手柄下方设有出药孔，所述的刮刀表面设有槽缝，槽缝连接出药孔与刮刀的刀刃。手术中削磨痂皮时可以在伤口处及时涂上消毒液和止痛药物，让患者大大减少再次感染细菌的可能，同时让患者疼痛感大大减小；这种烧伤削痂器结构简单，使用方便，同时成本低廉，有利于推广使用。