农村医疗保险

摘要： 巩固脱贫攻坚成果是新发展阶段下农村贫困治理的重要任务。基于贫困脆弱性的视角,利用2018年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,运用倾向得分匹配法(PSM)和多元线性回归法(OLS),从是否参保和保障水平两个方面检验农村医疗保险巩固脱贫攻坚成果的效能,研究表明,农民的贫困脆弱性总体不高,但老年、健康状况差、中西部等弱势农民群体的贫困脆弱性相对较高。无论是参加农村医疗保险还是提高农村医疗保险的保障水平都能显著降低农民的贫困脆弱性,有利于巩固脱贫攻坚成果。进一步研究发现,农村医疗保险对贫困脆弱性的影响在不同农民群体中存在差异性,对降低弱势农民群体贫困脆弱性的作用更强,具有较高的精准度。建议政府部门加大农村医疗保险建设投入,实行倾斜性的农村医疗保险政策,采取综合性贫困治理措施,从而更好地巩固脱贫攻坚成果。

摘要： 本文基于中国健康与营养调查(CHNS)1991～2015年动态跟踪数据,采用多期双重差分方法评估农村医疗保险制度对居民收入差距的影响及其微观作用机理.研究发现,农村医疗保险制度的短期收入再分配效应较弱,但长期产生了扩大居民收入差距的负面影响,其主要原因在于农村医保的医疗报销或支出减免利益,更多流向了高收入患病居民,且农村医保有利于高收入居民的收入提升,而对第22分位数及以下低收入居民的收入影响不显著.此外,医疗保险制度改变了家庭的医疗需求选择,通过使高收入居民获益更多而低收入居民获益少的传导渠道产生了逆向调节作用,从而对低收入居民形成了一种长期的"隐形剥夺".其结果是,医疗保险制度引致了农村低收入居民对高收入患病居民进行"补贴"的"倒挂"效应,并且这种逆向调节机制在长期中更明显.本研究结论为完善农村基本医疗服务均等化制度提供了重要的经验证据.

摘要： 医疗保险是社会保障的重要内容。近年来,随着改革开放、经济发展和社会的全面进步,建立和完善农村医疗保障制度越来越受到各级政府和社会各界的重视。文章以苏州为例,从农村的实际情况出发,分析我国现阶段农村合作医疗制度的现状及存在的问题,从而提出相应的完善对策,以理论探讨来解决农村实际问题。

摘要： 农民的健康始终是中国领导人关注的焦点,农民的医疗保障问题长期以来一直是中国的战略问题。 虽然中国的改革始于农村,但农民健康保护的发展尚未完全解决。 农村医疗保险制度仍然是中国政府和保险业关注的问题。 中国是一个农业大国。 中国经济的发展趋势也将受到其很大的影响和制约。

摘要： 新型农村合作医疗的实质是政府财政扶持和资助、依靠农民互助合作建立的一种医疗保险制度.中国农村医疗保险是解决"三农"问题的重要步骤,它在乡村振兴中起着重要角色.本文通过分析中国农村医疗保险发展中所存在的问题,提出了一些解决解决途径,特别是政府财政支持的力度要加大.

摘要： 农村医疗保险制度是社会保障体系的重要内容,也是关系到社会和谐稳定的基本制度.本文以德国、巴西两国为切入点,分析了两国农村医疗保险制度的具体内容及实践运作,在此基础上,分析了两国农村医疗保险制度对中国新型农村合作医疗(简称"新农合")医疗保险制度的启示,并提出了完善中国"新农合"医疗保险制度的对策.

摘要： 目的:通过对某区(武进区)的四家医院农保胆囊结石患者的住院总费用及各单项均次费用情况的调查,为完善当地农村医疗保险制度中医疗费用的约束机制提供科学依据.方法:以某区2011-2013年农保胆囊结石出院患者为研究对象,以住院费用为应变量,研究对象的性别、住院天数、手术情况、年龄、年份为自变量,运用t检验和方差分析比较不同特征人群的住院费用,并运用多元回归模型分析住院费用的影响因素.结果:医院农保胆囊结石住院患者的住院费用与住院天数、手术情况、年龄、年份、性别等有关,其影响程度顺序为住院天数＞手术情况＞性别＞年份＞年龄.结论:住院天数、是否手术及性别成为影响住院费用最主要的因素,为进一步控制农保住院费用的过快增长,可采取以患者为中心建立双向转诊、上下联动的分级诊疗模式,不断降低平均住院天数.同时进一步推行临床路径管理,规范医务人员的诊疗行为.

摘要： 新型农村合作医疗制度,也就是人们通常所说的"新农合",是由政府进行引导与组织的,人们可以自主参与,由多方进行投资支持,其目的主要是保当期与保大病.自从新农合在我国实施以来,为农民解决了很多医疗问题,为我国农村社会事业的发展做出了很大的贡献.但我国的新农合在实施过程中仍存在着很多问题,比如立法不够完善、新农合的财政投入不足、农村地区的医疗资源比较紧缺等.本文通过研究分析新农合实施现状,针对这些问题提出了一些可行性的建议,以进一步推进我国新农合的发展.

摘要： 某县一位领导下村蹲点，遇到一位村民反映几年前收养了一名查找不到生身父母的女婴，由于法制意识淡薄，村民没有办理收养登记，也没给孩子办理户口登记。孩子生病后，由于没有户口无法办理农村医疗保险，医疗费用负担很沉重。这位领导了解情况后，十分同情这位村民和女孩，当即表态，负责帮忙在一星期内办理好收养登记、户口登记等手续。

摘要： 建立和完善农村医疗保险制度是中国医疗卫生改革的重要组成部分，建立新型合作医疗制度；建立农村医疗保险基金筹集机制；注意防范医方和患方的道德风险；建立解决农村医疗人才缺乏的长效机制等。

摘要： 本文利用中国健康营养调查2004年的成人调查数据，着重从中间层面和个人层面探讨影响农村医疗保险需求的各种因素。

摘要： 基于我国农村医疗保障制度变迁的视角，对我国新型农村医疗保险最终选择以政府责任为主导的商业化运作模式，从农村医疗保障“公共品视角”、农村合作医疗制度变迁路径依赖、商业保险参与新农合运行缺陷以及国际上现有医疗保障模式比较等方面进行了释疑，指出新农合的商业化运作模式发展过程中，政府责任应包括制定相关政策法规、确保管理费的足额到位、加强对农民的宣传教育以及合理制度设计，明确各方权利义务。

摘要： 本发明涉及一种基于可穿戴设备的医疗保险合同设计方法。将用户根据其不同的易生病程度分成不同的用户类型。对于不同类型用户，保险公司制定了不同的锻炼程度与保险费用的合同供客户选择。由于信息的不对称性，也即保险公司对用户隐私信息的了解程度，考虑三种不同的情况：完全信息，弱不完全信息，强不完全信息。在三种情况下，该机制都可以促使不同类型的用户选择其对应的锻炼程度和收费。最后通过相关理论推导求解出合同机制。该合同机制激励用户锻炼并且最大化保险公司的效用。

摘要： 本发明提供一种医疗保险药品目录的遴选方法、存储介质及计算机设备，方法包括：利用ETL工具从多个相关保障机构服务器采集特定区域的药品数据，并将所述药品数据加载到标准医疗药品资源数据库中；利用NLP工具从所述特定区域的政策性文件中获取药品的引导关键词，并将所述引导关键词加载到所述标准医疗药品资源数据库中；根据所述标准医疗药品资源数据库获得所述药品的权重总值；根据所述权重总值遴选医疗保险药品目录。本发明增加数据遴选维度，更加精准有效地推送药品列表；不仅使药品遴选流程更加高效智能，而且节约人力成本和时间成本，生成的药品列表一致性强。

摘要： 本发明提供了一种基于离群值分析的医疗保险欺诈检测装置及检测方法，其中，基于离群值分析的医疗保险欺诈检测装置，包括：医保数据获取模块；医保数据预处理模块；相似度分数计算模块；离群值检测模块；病人欺诈检测模块。本发明通过数据预处理改进了现有的离群值分析方法，并调整了每个病人的相似性得分，使其适合医疗保险领域。基于该方法，通过计算病人的相似度分数，采用相似性和离群值相结合的方式，利用相似性为每个病人计算一个相似度分数，然后进行离群值分析，通过统计，可以发现相似度分数的分布与正态分布相似，采用阈值与置信区间相结合的方式，以确定检测离群值的灵活临界值。

摘要： 本发明公开了一种基于医疗大数据建模分析的医疗保险动态筹资系统，涉及医疗大数据建模分析技术领域，具体为一种基于医疗大数据建模分析的医疗保险动态筹资系统包括数据信息采集模块和数据信息储存模块，所述数据信息采集模块通过导线与G信息传输模块之间为电性连接，且G信息传输模块通过导线与中央处理器之间为电性连接。该基于医疗大数据建模分析的医疗保险动态筹资系统设置有模型建立预算模块，以参保人数预测单元和政策影响因子预测单元作为参考，通过费率计算预测单元基于历史医疗保险的报销数据，使得建模风险因子预测单元能够有效的建立模型，使得参保人员能够直观的了解数据的变化，以及能够提高了近期医保基金筹资预测的精确性。

摘要： 本发明提供一种基于医疗大数据的医疗保险精算系统及方法，该方法包括：搜索医疗数据中的患病日期；从天气信息平台获取医疗数据中的患病日期所对应的历史天气信息，并将医疗数据与历史天气信息关联；分析与历史天气信息关联的医疗数据以获得受天气因素影响的患者；根据预设的年龄段划分规则对受天气因素影响的患者进行分类，并提取每个年龄段所对应的受天气因素影响的患者数量；根据每个年龄段对应的受天气因素影响的患者数量计算受天气因素影响的疾病发生率，及根据疾病发生率及预设的医疗保险精算算法计算每个年龄段中受天气因素影响的患者的健康险保费。实施本发明降低医疗保险的理赔风险，提高了保险公司的盈利能力。

摘要： 一种基于医疗保险卡认证的电子医疗大数据系统主要包括以下功能单元：医保卡信息识别单元、医生工作站、护士工作站、中央数据处理单元，数据传输单元、医疗信息数据存储单元及信息读取单元。病人就医期间，病人医保信息识别单元与中央数据处理单元连接，通过信息读取单元的读取终端获取医个人医保卡以往的病例信息；中央数据处理单元通过数据传输单元与医生工作站相连接，并进行双向信息通信，获取医生工作站的医疗检查单元的检查、检验数据信息；中央数据处理单元与护士工作站相连接，获取病人治疗过程中信息，并把该信息反馈至医生工作站的医疗诊断单元；中央数据处理单元把病人的医疗诊断和治疗信息全部存储在数据存储单元中。

摘要： 本发明公开了一种个人医疗保险精准营销与风险控制方法，具体步骤如下：通过对互联网医疗客户的多项因素进行分析，建立大数据风控模型，对客户进行分类，大数据风控模型测算个人的医疗活动，确定普通医疗额外增加保额，对不同评级客户制定相对应的价格优惠策略，确保业务不会发生大面积的亏损，最后利用三方在技术上的优势，开放白名单制，为需要的客户提供定制化个人健康保险服务；本发明充分运用互联网医疗机构数据，建立大数据精准营销模型，对接合规第三方数据，建立反欺诈和风控模型，控制个人健康保险的潜在风险。

摘要： 本发明涉及数据预测技术领域，特别涉及一种职工医疗保险基金收支数据预测方法、装置介质及设备，包括将职工医疗保险基金的收支状况信息划分为若干单元；获取各单元中预测对象及影响预测对象的因素在目标地区周期时间内的数据时间序列，并对其进行分析处理；根据分析处理后的数据时间序列以及相关的测算公式对各单元数据进行系统动力学建模以用于预测医保基金的收支数据。本发明提供的预测方法利用时间序列模型对职工医疗保险基金的各个单元节点进行预测，并将其与系统动力学模型进行结合，能够有效对职工医疗保险领域基金未来趋势进行预测，解决传统方法存在单节点预测不准确而导致误差累积的问题，从而提高职工医疗保险基金收支数据预测精度。

摘要： 本说明书实施例提供一种基于物联网的智慧城市医疗保险数据评估方法和系统，该方法由医疗管理平台执行，包括：基于服务平台通过用户平台获取用户的风险查询请求，风险查询请求用于对评估对象的参保风险进行风险评估；基于人口信息平台获取评估对象的关联人；基于医疗信息平台获取评估对象和关联人的医疗特征和投保特征；基于评估对象和关联人的医疗特征和投保特征确定目标医疗特征和目标投保特征；基于目标医疗特征和目标投保特征，确定参保风险的评估值；以及基于服务平台通过用户平台将评估值反馈给用户。

摘要： 一种基于医疗保险卡认证的电子医疗大数据系统主要包括以下功能单元：医保卡信息识别单元、医生工作站、护士工作站、中央数据处理单元，数据传输单元、医疗信息数据存储单元及信息读取单元。病人就医期间，病人医保信息识别单元与中央数据处理单元连接，通过信息读取单元的读取终端获取医个人医保卡以往的病例信息；中央数据处理单元通过数据传输单元与医生工作站相连接，并进行双向信息通信，获取医生工作站的医疗检查单元的检查、检验数据信息；中央数据处理单元与护士工作站相连接，获取病人治疗过程中信息，并把该信息反馈至医生工作站的医疗诊断单元；中央数据处理单元把病人的医疗诊断和治疗信息全部存储在数据存储单元中。