全腹膜外疝修补术

摘要： 目的 比较经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)与全腹膜外疝修补术(TEP)治疗复发性腹股沟疝的效果。方法 回顾性分析2018年1月至2020年10月我院收治的46例复发性腹股沟疝患者的临床资料,根据治疗方式不同将患者分为A组(n=24,TAPP治疗)和B组(n=22,TEP治疗)。比较两组的治疗效果。结果 两组的手术时间、住院时长、术后首次下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,A组的简版McGill疼痛问卷-2(SF-MPQ-2)评分低于B组(P0.05)。术前,两组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,两组的CRP、IL-6水平高于术前(P0.05)。两组均未发生副损伤。两组的术后1 d血清肿、切口感染、神经感觉异常、尿潴留、阴囊血肿、慢性疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间两组均无复发。结论 TAPP和TEP治疗复发性腹股沟疝均具有手术创伤小、康复快、并发症少等优点。具体手术方案的选择应充分考虑前次手术情况和术者技术水平。

摘要： 目的:探讨腹膜外间隙内环口缩窄联合全腹膜外疝修补术(TEP)对巨大腹股沟斜疝患者疼痛介质、创伤反应及预后复发率的影响。方法:选取2018年2月-2020年4月咸宁市第一人民医院的巨大腹股沟斜疝患者92例,按随机数字表法将其分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组采取TEP,观察组采取腹膜外间隙内环口缩窄联合TEP。比较两组手术情况,术前和术后1、3 d创伤反应指标[甲状腺激素(TSH)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛介质[P物质(SP)、五羟色胺(5-HT)]及并发症发生率、复发率。结果:观察组手术时间较对照组长,住院时间、下床活动时间较对照组短(P0.05)。术后1、3 d两组VAS评分、血清SP、5-HT水平呈降低趋势(P0.05)。观察组并发症发生率2.17%,低于对照组的17.39%(P0.05)。结论:腹膜外间隙内环口缩窄联合TEP应用于巨大腹股沟斜疝患者,可减少并发症,促进术后康复,且未增加创伤反应、术后疼痛,具有推广价值。

摘要： 目的 探讨全腹膜外疝修补术(TEP)中应用疝囊横断与完全剥离两种处理技术治疗老年阴囊疝的临床效果与安全性。方法 回顾性分析北部战区总医院2019年3月至2021年6月收治的148例老年男性单侧阴囊疝患者的临床资料。按疝囊处理技术分为剥离组(n=70)与横断组(n=78)。记录手术时间、腹膜破损及术后尿潴留、血清肿、睾丸萎缩、慢性疼痛、麻木等并发症。结果 两组患者均顺利完成腹腔镜TEP手术,无中转开放手术,切口均甲级愈合,无复发、补片感染、睾丸萎缩等严重并发症发生。剥离组患者手术时间明显低于横断组;腹膜破损率明显高于横断组,差异均有统计学意义(P<0.05)。剥离组患者术后急性尿潴留发生率、血清肿发生率显著高于横断组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TEP治疗老年阴囊疝术中采取横断疝囊与完全剥离疝囊均能安全完成手术。在并发症方面,疝囊横断优于完全剥离。

摘要： 目的 探讨全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal herniorrhaphy,TEP)的游离层面,寻找疝膜解剖的标准模型.方法 回顾性分析118例男性单侧原发疝临床资料,结合文献及临床实践,对腹股沟区的局部解剖进行再认识.结果 手术均获成功,术中出血少,5例腹膜破裂,23例血清肿,3例阴囊血肿,无补片感染,无复发,手术过程清楚显示各个重要结构,以膜解剖理念完成各个间隙的进入与贯通,有三个重要的间隙,位于腹壁中央的R间隙(Retzius间隙),位于侧方的B间隙(Bogros间隙)以及两者中间的D间隙,即危险三角(Doom三角)间隙,通过器械贯通,形成一个连续的层面,达到补片植入、修补缺损的目的.结论 通过对腹股沟区各种筋膜、各个间隙的认识,增加手术流畅性,减少手术并发症,形成疝修补膜解剖的标准模型,对临床工作产生积极的促进作用.

摘要： cqvip:腹股沟疝是普通外科的常见病与多发病,随着人口老龄化逐渐加重,其发病率也逐年上升,国内统计数据显示为2‰~7‰[1-4]。自1986年Lichtenstein首次报道无张力腹股沟疝修补术以来,手术方式经历了多次改进与发展,近年更是呈现出开放腹股沟疝修补术与腹腔镜腹股沟疝修补术在争议声中共同发展的局面[5-7]。腹腔镜腹股沟疝修补术始于20世纪90年代初期,经过近30年的发展,其手术方式、技术已基本成熟,但由于手术解剖视角与开放手术完全不同,这种手术方式依然存在技术要求更高、操作更困难、学习曲线更长等不足。经腹腹膜前修补术与完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)是腹腔镜腹股沟疝修补术的两大基本术式,其中TEP完全在腹膜外操作,术后无需缝合腹膜,从步骤上而言更为简单、合理。但其操作空间狭小,一旦发生出血或腹膜/疝囊破裂,会大大增加手术难度,常令初学者望而却步。如何利用手术器械安全有效地建立腹膜前间隙已成为TEP的一大难点,多数学者采用分离钳、电凝钩等器械进行操作,也有使用超声刀及其他设备的报道[8-9],孰优孰劣尚无定论。2018年1月至2019年6月常州市第一人民医院胃肠外科共施行112例TEP,效果良好。我们体会到充分利用腹腔镜剪刀利于TEP的顺利开展。现将体会报道如下。

摘要： 目的探讨"8"字缝合法在腹股沟直疝全腹膜外疝修补术中的应用效果。方法选取2015年1月~2019年1月本院收治的腹股沟直疝患者60例作为对象,随机数字表法分成对照组和观察组,每组30例。对照组用常规缝合术,观察组用"8"字缝合法。比较疗效。结果观察组的术后VAS评分低于对照组,术后下床活动时间短于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论"8"字缝合法在腹股沟直疝全腹膜外疝修补术中的应用效果显著。

摘要： 目的 探究逆向穿刺法腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)与开放疝修补术(OTFH)治疗腹股沟疝的效果.方法 选取2018年1月至2018年12月本院腹股沟疝90例患者开展研究,均为男性.按随机排列法分为对照组45例(开放无张力疝修补术),研究组45例(逆向穿刺法腹腔镜全腹膜外疝修补术),比较两组临床疗效.结果 研究组手术时间、首次下床时间、首次肛门排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),VAS评分(术后7 d)低于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率为2.22％,低于对照组13.33％(P<0.05).结论 TEP逆向穿刺法治疗腹股沟疝效果优于OTFH,手术时间较短,促进术后恢复,减轻患者疼痛,术后并发症较少.

摘要： 目的:探究在腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)中采用改良手指引导穿刺法建立腹膜前间隙的体会.方法:2018年1月-2019年6月腹股沟疝患者120例,所有患者均行TEP术,术中均成功采用改良手指引导穿刺法建立腹膜前间隙.结果:建立腹膜前间隙平均时间(9.80±2.30)min,未出现血管损伤,2例在穿刺过程中出现腹膜破损,但仍顺利完成手术,118例完成腹膜前间隙的建立.术中出血量(3.01±0.62)ml,术后发生局部血肿8例,术后住院时间(3.80±0.53)d,均痊愈出院.随访6个月以上,无复发病例.结论:TEP中采用改良手指引导穿刺法建立腹膜前间隙应用常规器械,操作迅速,建立空间安全、快捷、有效.

摘要： 目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 选取2016年2月至2019年5月在灵宝市第一人民医院治疗的腹股沟疝患者82例,参照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例.对照组患者采用腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗,观察组患者采用腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗,观察分析两组患者的临床指标(手术时间、术中出血量)及复发(斜疝、直疝、股疝、复合疝)情况.结果 观察组患者手术时间及术中出血量低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05).结论 对腹股沟疝患者采用腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗效果显著,能够减少术中输血量,缩短术后住院时间,降低术后复发率.

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术用腹膜保护器，腹膜保护器包括手柄、连接杆和底盘，连接杆与手柄末端垂直连接，底盘垂直设置在连接杆另一端，手柄、连接杆和底盘设置在同一平面上，且手柄、连接杆和底盘均为实心；底盘包括近端部、中间部和远端部，近端部设置在连接杆一侧，与中间部连接处为垂直面，远端部设置在连接杆远端一侧，且远端部为圆钝形，远端部与中间部连接处为向上的倾斜面，中间部为空心槽。本发明结构简单，使用方便，手术时在腹膜前形成保护空间，防止腹膜破裂，有效解决了腹膜破裂缩小手术操作空间和对腹膜产生损害的问题。

摘要： 本申请公开了一种腹膜外疝修补术用装置，包括基座、固定组件、一对高度调节机构和一对角度调节机构，固定组件位于基座的上方，固定组件用于对腹腔皮肤进行夹持，固定组件下端通过支撑板与基座两侧的高度调节机构进行连接，两侧高度调节机构分别用于驱动支撑板带动固定组件进行上移和下移；角度调节机构安装于支撑板的两侧并都与固定组件进行配合，两角度调节机构分别用于驱动固定组件顺时针和逆时针转动。本申请的有益效果：通过高度调节机构以及角度调节机构可以实现对患者腹腔壁抬起空间的微调，从而方便TEP手术能够更好更快的完成，同时机械式的腹腔壁抬起结构，能够有效的降低患者在术中的风险，还能够有效减少患者术后的并发症。

摘要： 本发明型公开了一种全腹腔镜腹膜外疝气修补术Bogros间隙撑开器，包括：顶端、透气孔、膨胀球、杆筒体、阀门、进气口、按压球、手柄、连杆、连杆孔、排气口；该一种全腹腔镜腹膜外疝气修补术Bogros间隙撑开器，采用本发明型手术器械，可方便的、安全的在腹腔镜下全腹膜外疝气修补术（TEP）中，利用本器械的按压球，向膨胀球内充气，通过膨胀球的膨胀作用，将需要扩展的Bogros间隙，安全的、方便的撑开扩展，同时在扩展Bogros间隙时，能有效的预防腹膜的破损，且操作更加方便灵活，经临床实用，本器械使用方便，操作简单，能有效提高手术安全。

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术用腹膜保护器，腹膜保护器包括手柄、连接杆和底盘，连接杆与手柄末端垂直连接，底盘垂直设置在连接杆另一端，手柄、连接杆和底盘设置在同一平面上，且手柄、连接杆和底盘均为实心；底盘包括近端部、中间部和远端部，近端部设置在连接杆一侧，与中间部连接处为垂直面，远端部设置在连接杆远端一侧，且远端部为圆钝形，远端部与中间部连接处为向上的倾斜面，中间部为空心槽。本发明结构简单，使用方便，手术时在腹膜前形成保护空间，防止腹膜破裂，有效解决了腹膜破裂缩小手术操作空间和对腹膜产生损害的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种全腹腔镜腹膜外疝气修补术Bogros间隙撑开器，包括：顶端、透气孔、膨胀球、杆筒体、阀门、进气口、按压球、手柄、连杆、连杆孔、排气口；该一种全腹腔镜腹膜外疝气修补术Bogros间隙撑开器，采用本实用新型手术器械，可方便的、安全的在腹腔镜下全腹膜外疝气修补术（TEP）中，利用本器械的按压球，向膨胀球内充气，通过膨胀球的膨胀作用，将需要扩展的Bogros间隙，安全的、方便的撑开扩展，同时在扩展Bogros间隙时，能有效的预防腹膜的破损，且操作更加方便灵活，经临床实用，本器械使用方便，操作简单，能有效提高手术安全。

摘要： 本实用新型公开了一种辅助完全腹膜外无张力修补术的拉钩，包括操作杆，操作杆上由下至上依次设有下保护片、上保护片和定位装置，还设有调节上保护片和下保护片之间距离的调节装置，上保护片的中部设有供戳卡通过的通道，通道为具备缺口的圆孔，缺口位于上保护片的末端，此辅助完全腹膜外无张力修补术的拉钩，将上保护片和下保护片置入腹腹壁切口欲建立空间的组织间隙后，可将戳卡准确地从通道中刺入，待戳卡刺入后，可从缺口将上保护片退出，退出操作便捷、减少了手术时间，此实用新型用于医疗器械领域。

摘要： 本发明公开了一种建立腹腔镜完全腹膜外疝修补术工作空间的方法，其包括如下步骤：步骤S1、用手握住撑开棒的手柄使撑开棒进入腹膜前间隙，初步建立工作空间；步骤S2、置入腔镜后在腔镜直视下用分离勺逐步分离腹横筋膜深层与腹膜；步骤S3、取出分离勺，用腹壁提拉勾提拉腹壁固定于体外，建立稳定的腹腔镜工作空间。本发明所述的方法能够稳定的建立腹膜前间隙工作空间，缩短了手术时间，提高了手术安全性，提高患者痊愈率，且所述方法简单易行，操作稳定，适用于临床应用推广。

摘要： 本发明公开了一种建立腹腔镜完全腹膜外疝修补术工作空间的方法，其包括如下步骤：步骤S1、用手握住撑开棒的手柄使撑开棒进入腹膜前间隙，初步建立工作空间；步骤S2、置入腔镜后在腔镜直视下用分离勺逐步分离腹横筋膜深层与腹膜；步骤S3、取出分离勺，用腹壁提拉勾提拉腹壁固定于体外，建立稳定的腹腔镜工作空间。本发明所述的方法能够稳定的建立腹膜前间隙工作空间，缩短了手术时间，提高了手术安全性，提高患者痊愈率，且所述方法简单易行，操作稳定，适用于临床应用推广。

摘要： 本实用新型公开一种腹腔镜下全腹膜外疝修补术的撑开装置，包括套筒以及若干设置在套筒内用于支撑腹膜的支撑片，所述支撑片为弧形，并可伸缩；还包括驱动支撑片伸缩的驱动装置；所述驱动装置包括设置在套筒尾端的旋转座，所述旋转座上固定有延伸进套筒内的螺杆；还包括支撑片安装座，所述支撑片固定在支撑片安装座上；所述支撑片安装座套于螺杆上并与螺杆螺纹配合；还包括轴向设置在套筒内部的防转凸台，所述支撑片安装座上开有于防转凸台配合的滑槽。具有上述结构的撑开装置，通过旋转座的旋动带动螺杆转动，从而带动支撑片伸缩。支撑片延伸出套筒后恢复到弧形将腹膜撑开，从而为操作者创造出较大的操作空间，方便手术，提高手术成功率。

摘要： 本申请公开了一种完全腹膜外疝修补术用免充气设备，包括支座、伸缩杆、挂杆和悬吊件；伸缩杆设于支座上，且伸缩杆可相对支座转动；挂杆与伸缩杆固定连接，挂杆内开设有行程腔；悬吊件的长度可调，悬吊件的一端装设于行程腔内，且悬吊件可沿行程腔滑动，悬吊件的另一端设有钩针。本申请提供了一种完全腹膜外疝修补术用免充气设备，用于维持免充气状态下TEP手术的腹膜前操作空间。这种免充气设备能够最大限度模拟传统二氧化碳充气技术所能实现的腹膜前空间形态，且能够克服传统充气技术存在的操作空间狭小，各种原因所致漏气导致操作空间不稳定甚至无法维持等不足之处。