企业补充医疗保险

摘要： 在我国经济发展水平不断提升的过程中,基本医疗保障工作的开展愈发深入,多层次医疗保障体系的建设成为核心工作,该保障体系是以基本医疗保险为核心,以医疗救助、补充医疗保险为两翼的系统性工程.早在1993年我国就已经提出多层次医疗保障这一概念,在经过分阶段、分批次发展后,在我国城乡三项医疗保险碎片化制度逐步建立的过程中,逐渐形成多主体、多制度的多层次医疗保障体系,在保障城乡居民身体健康中发挥出核心的作用,有效撬动我国医疗、医药改革,为我国城乡居民医疗保障发展作出巨大贡献.近年来,我国保险行业积极履行社会责任,自觉服务经济社会发展,在各方面取得积极成效.但在我国多层次医疗保障体系运行的过程中,仍然存在诸多发展障碍,包括基本医疗保险保障水平偏高、企业参保缺乏选择自由且激励效应不足等问题,严重制约着多层次医疗保障体系效果的发挥.

摘要： 企业建立和完善多层次的医疗保险制度,不仅能够解决职工医疗负担过重、因病致贫、生活水平降低等问题,而且能够增强企业吸引力、促进企业职工队伍的稳定,从而推动企业和谐健康发展.本文首先对监理公司建立多层次医疗保险制度的必要性进行了分析,然后多层次医疗保险制度具体构建进行分析,最后对结论进行归纳及总结.

摘要： 企业补充医疗保险是基本医疗保险的补充,是我国多层次医疗保障体系的重要组成部分。企业补充医疗保险制度的建立有助于减轻职工医疗费负担,提高职工医疗保障水平。但是企业补充医疗保险制度依然面临着和基本医疗保险政策衔接不足、保障内容受限、保障效率不足等问题。本文将结合国家《＂十三五＂卫生与健康规划》,对这些问题进行探讨。

摘要： 企业补充医疗保险是国家多层次医疗保障体系的一个重要组成部分，是提高企业职工医疗保障水平的重要补充形式。本文从企业补充医疗保险管理工作的实际出发，探讨了优化补充医疗保险管理方式、提升补充医疗保险管理水平的几种途径。

摘要： 自新中国成立以来,我国的经济一直处于一个飞速发展的状态.近年来,更是带动了一系列产业的发展,其中包括医疗保险一类,为人民谋来了更多的福利.基本医疗保险及企业医疗保险在一定程度上为劳动人民提供了保障,企业医疗保险更是缩小了基本医疗保险保障和实际医疗需求之间的差距,二者相辅相成,缓解了人民个人自付费用过重的压力.

摘要： 随着生活水平的提高,人们对看病就医有了不一样的标准,在享受政府医疗保险制度同时,为了减轻企业职工医疗费用负担,防止因病致贫,因病返病,企业设立了补充医疗保险制度.企业对补充医疗保险管理的好坏和员工的切身利益有很大的关系.本次研究主要针对医疗保险制度的管理和财务会计核算中存在的问题进行探讨,并寻找对应的解决方案.

摘要： 企业补充医疗保险是指在国家有关法规指导下,公司根据自身经营状况,建立的旨在为职工提供一定程度和范围医疗保障的计划.企业补充医疗保险作为福利保障管理体系的重要组成部分,它既体现了公司福利的合理配置,又兼顾了个人的不同需求,对进一步提高职工的医疗保障水平,减轻职工医疗费用负担、稳定职工队伍、增强企业凝聚力和向心力,具有重大的意义.

摘要： 本发明涉及一种基于可穿戴设备的医疗保险合同设计方法。将用户根据其不同的易生病程度分成不同的用户类型。对于不同类型用户，保险公司制定了不同的锻炼程度与保险费用的合同供客户选择。由于信息的不对称性，也即保险公司对用户隐私信息的了解程度，考虑三种不同的情况：完全信息，弱不完全信息，强不完全信息。在三种情况下，该机制都可以促使不同类型的用户选择其对应的锻炼程度和收费。最后通过相关理论推导求解出合同机制。该合同机制激励用户锻炼并且最大化保险公司的效用。

摘要： 本发明提供一种医疗保险药品目录的遴选方法、存储介质及计算机设备，方法包括：利用ETL工具从多个相关保障机构服务器采集特定区域的药品数据，并将所述药品数据加载到标准医疗药品资源数据库中；利用NLP工具从所述特定区域的政策性文件中获取药品的引导关键词，并将所述引导关键词加载到所述标准医疗药品资源数据库中；根据所述标准医疗药品资源数据库获得所述药品的权重总值；根据所述权重总值遴选医疗保险药品目录。本发明增加数据遴选维度，更加精准有效地推送药品列表；不仅使药品遴选流程更加高效智能，而且节约人力成本和时间成本，生成的药品列表一致性强。

摘要： 本发明包括：配置大病商业补充医疗保险中每个被保险人的标签；从每个被保险人的基本医保数据中筛出可进入大病商业保险的基础金额作为第一基础金额；基于每个被保险人的第一基础金额和是否属于特定人群补助对象获得第二基础金额；基于每个被保险人的第二基础金额和是否属于大病叠加报销对象获得第三基础金额；基于每个被保险人的第三基础金额扣减对应起付金额获得理赔基准额；基于每个被保险人的理赔基准额乘以对应报销比例获得理赔金额；基于每个被保险人的理赔金额和对应单次最少赔付金额获得最终补充医保赔付金额；所有被保险人最终补充医保赔付金额累加获得地区补充医保赔付总额，地区补充医保赔付总额除以当期保费获得最终补充医保赔付率。

摘要： 本发明公开了一种基于医疗大数据建模分析的医疗保险动态筹资系统，涉及医疗大数据建模分析技术领域，具体为一种基于医疗大数据建模分析的医疗保险动态筹资系统包括数据信息采集模块和数据信息储存模块，所述数据信息采集模块通过导线与G信息传输模块之间为电性连接，且G信息传输模块通过导线与中央处理器之间为电性连接。该基于医疗大数据建模分析的医疗保险动态筹资系统设置有模型建立预算模块，以参保人数预测单元和政策影响因子预测单元作为参考，通过费率计算预测单元基于历史医疗保险的报销数据，使得建模风险因子预测单元能够有效的建立模型，使得参保人员能够直观的了解数据的变化，以及能够提高了近期医保基金筹资预测的精确性。

摘要： 本发明提供一种基于医疗大数据的医疗保险精算系统及方法，该方法包括：搜索医疗数据中的患病日期；从天气信息平台获取医疗数据中的患病日期所对应的历史天气信息，并将医疗数据与历史天气信息关联；分析与历史天气信息关联的医疗数据以获得受天气因素影响的患者；根据预设的年龄段划分规则对受天气因素影响的患者进行分类，并提取每个年龄段所对应的受天气因素影响的患者数量；根据每个年龄段对应的受天气因素影响的患者数量计算受天气因素影响的疾病发生率，及根据疾病发生率及预设的医疗保险精算算法计算每个年龄段中受天气因素影响的患者的健康险保费。实施本发明降低医疗保险的理赔风险，提高了保险公司的盈利能力。

摘要： 一种基于医疗保险卡认证的电子医疗大数据系统主要包括以下功能单元：医保卡信息识别单元、医生工作站、护士工作站、中央数据处理单元，数据传输单元、医疗信息数据存储单元及信息读取单元。病人就医期间，病人医保信息识别单元与中央数据处理单元连接，通过信息读取单元的读取终端获取医个人医保卡以往的病例信息；中央数据处理单元通过数据传输单元与医生工作站相连接，并进行双向信息通信，获取医生工作站的医疗检查单元的检查、检验数据信息；中央数据处理单元与护士工作站相连接，获取病人治疗过程中信息，并把该信息反馈至医生工作站的医疗诊断单元；中央数据处理单元把病人的医疗诊断和治疗信息全部存储在数据存储单元中。

摘要： 本发明公开了一种个人医疗保险精准营销与风险控制方法，具体步骤如下：通过对互联网医疗客户的多项因素进行分析，建立大数据风控模型，对客户进行分类，大数据风控模型测算个人的医疗活动，确定普通医疗额外增加保额，对不同评级客户制定相对应的价格优惠策略，确保业务不会发生大面积的亏损，最后利用三方在技术上的优势，开放白名单制，为需要的客户提供定制化个人健康保险服务；本发明充分运用互联网医疗机构数据，建立大数据精准营销模型，对接合规第三方数据，建立反欺诈和风控模型，控制个人健康保险的潜在风险。

摘要： 本发明涉及数据预测技术领域，特别涉及一种职工医疗保险基金收支数据预测方法、装置介质及设备，包括将职工医疗保险基金的收支状况信息划分为若干单元；获取各单元中预测对象及影响预测对象的因素在目标地区周期时间内的数据时间序列，并对其进行分析处理；根据分析处理后的数据时间序列以及相关的测算公式对各单元数据进行系统动力学建模以用于预测医保基金的收支数据。本发明提供的预测方法利用时间序列模型对职工医疗保险基金的各个单元节点进行预测，并将其与系统动力学模型进行结合，能够有效对职工医疗保险领域基金未来趋势进行预测，解决传统方法存在单节点预测不准确而导致误差累积的问题，从而提高职工医疗保险基金收支数据预测精度。

摘要： 本说明书实施例提供一种基于物联网的智慧城市医疗保险数据评估方法和系统，该方法由医疗管理平台执行，包括：基于服务平台通过用户平台获取用户的风险查询请求，风险查询请求用于对评估对象的参保风险进行风险评估；基于人口信息平台获取评估对象的关联人；基于医疗信息平台获取评估对象和关联人的医疗特征和投保特征；基于评估对象和关联人的医疗特征和投保特征确定目标医疗特征和目标投保特征；基于目标医疗特征和目标投保特征，确定参保风险的评估值；以及基于服务平台通过用户平台将评估值反馈给用户。

摘要： 一种基于医疗保险卡认证的电子医疗大数据系统主要包括以下功能单元：医保卡信息识别单元、医生工作站、护士工作站、中央数据处理单元，数据传输单元、医疗信息数据存储单元及信息读取单元。病人就医期间，病人医保信息识别单元与中央数据处理单元连接，通过信息读取单元的读取终端获取医个人医保卡以往的病例信息；中央数据处理单元通过数据传输单元与医生工作站相连接，并进行双向信息通信，获取医生工作站的医疗检查单元的检查、检验数据信息；中央数据处理单元与护士工作站相连接，获取病人治疗过程中信息，并把该信息反馈至医生工作站的医疗诊断单元；中央数据处理单元把病人的医疗诊断和治疗信息全部存储在数据存储单元中。