医疗保险管理

摘要： 2019年国家医保局颁发《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》,确定在全国选择30个城市作DRG付费改革试点,2020年模拟运行,2021年全面实行,武汉市被列为试点名单.武汉大学中南医院作为武汉市DRG的试点医院,为了应对DRG支付改革,在传统考核指标的体系上,科学性地加入DRG支付的"CMI增速"、"DRG均次费用增速"两项指标.笔者基于武汉大学中南医院近3年医保数据,通过介绍医院医保绩效考核构建及运用过程,探讨DRG支付下医院医保绩效考核新思路.

摘要： 目的 分析沈阳市谈判药品纳入医保范围后的实施现状,为进一步完善谈判药品医保政策的持续推进提供参考.方法 总结并分析沈阳市谈判药品报销政策、管理方式及存在的问题.结果 沈阳市谈判药品纳入医保切实缓解了恶性肿瘤患者的经济负担,通过加强谈判药品医保政策宣传及临床药师对谈判药品处方的管控,沈阳市谈判药品政策得以顺利落实.结论 需要将更多医院纳入谈判药品定点医院,通过加强监管发挥定点药店的作用;未来统一谈判药品报销政策、加强对住院使用谈判药品的政策支持、将更多的谈判药品纳入医保目录以及合理平衡谈判药品纳入带量采购造成的矛盾是沈阳市谈判药品政策改进的方向.

摘要： 医疗保险是新时代经济社会高质量发展,满足人民群众对美好生活向往的具体措施和具体体现,在医疗保险管理过程中,强化医疗保险管理机构内部风险防控,提升医疗保险管理机构服务效能和质量,对于提升人民群众获得感、幸福感、安全感,有着十分重要的现实意义。因此,医疗保险管理机构内部管理风险有效的防控是当前医疗保险管理工作中的重要内容。本文对医疗保险管理机构内部管理风险控制进行浅要分析,并结合工作实践,提出相应工作建议。

摘要： 随着我国医疗保险体系不断完善,相应的工作也在逐渐细化,与此同时,很多问题逐渐暴露出来,使得医院医疗保险管理工作面临极大的压力和挑战。因此,为了更好地在医院开展医疗保险管理工作,使其稳定进步,需要克服当前工作中存在的问题,并从医疗保险管理在医院医疗服务中的发展角度出发,制定并实施科学的管理措施,使医疗保险管理在医院中发挥出积极作用,为患者提供优质的保险服务。

摘要： 组成社会保障体系的重要部分就是医疗保险.现阶段医院医疗保险管理工作的重点就是能够为参保的患者提供便捷的服务并且保证他们的自身利益,同时还能够帮助医院医疗保险水平进行提高,有着非常重要的意义.所以需要根据现阶段医院医疗保险管理的现状找出相对的问题并且有针对性的提出改进措施.

摘要： 摘 要 :现今,我国医疗保险的覆盖范围越来越大。医院就诊人群中医疗保险患者已经成为主体,这对于医院来说,既是一个机遇, 也是一种挑战。随着越来越多的医疗保险患者的出现,医院的医疗保险工作也受到了极大的冲击。这种背景下,医疗保险管理在医院 发展中的重要地位日渐突显。本文主要从现今医院医疗保险管理中存在问题出发,并提出了相应的解决措施。

摘要： 按病种付费方式改革是新医改的关键抓手.本文通过对国内外按病种付费的深入研究,发现存在的问题,再从医疗保险管理角度提出建设性建议.

摘要： 按照高质量发展的要求,"惠民生"中最为重要的是社会保障制度的不断高质量发展,在养老、医疗、失业、工伤、生育五大保障体系中,医疗保险涉及的人员最多,与参保人员切身利益联系最为紧密.因此,强化医疗保险管理水平,不断提升医疗保险管理质量,更好的满足人民群众日益增长的对美好生活的向往,对于新时代医疗工作而言是值得深入、系统研究的课题.本文对新时代医疗保险管理质量提升的选择及具体措施进行浅要的分析,在此基础上结合工作实践提出工作建议.

摘要： 呼医保字[2020]1号2020年2月12日各旗县区医保经办机构,各参保单位、定点医药机构:为进一步配合做好疫情防控,减少人员聚集,降低传染风险,根据《内蒙古自治区医疗保险管理局关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间经办工作的通知》(内医保险发[2020]1号)要求,现将经办工作流程调整如下:一、城镇职工医疗保险业务(一)建账、到账确认、划账1.以三方协议方式缴费的,以电子版三方协议缴费明细为准,直接做基金到账确认.

摘要： 随着社会经济的不断发展,人民的生活水平也有了显著的提高,而医疗保险事业也引起了社会各界及政府部门的广泛关注,医疗卫生事业也取得了不错的进步,医疗保险体系也在逐步进行完善,为了实现人们能够更好地就医等提供了许多便利,促进社会和谐稳定的发展.然而,受某些方面的因素影响,新时期医院医疗报销管理过程中依然有一些不足之处,阻碍着医疗卫生事业的进步与发展,因此,应针对存在的问题进行深入的研究分析,及时制定出相应的解决措施,促使医院医疗报险可以逐渐实现规范化和精细化管理.

摘要： 随着各种医疗保险政策的相继启动，医疗保险覆盖面随之扩大，给医院带来了机遇，也带来了挑战。为此，医院必须加强医院医疗保险管理服务工作，对于规范医疗行为、控制医保费用的增长，方便患者就医，解决群众看病难、看病贵的问题，提升医疗质量和医院整体管理水平，促进医院发展，维护和谐社会，都有着十分重要的作用。

摘要： 目的：总结医疗保险咨询接待窗口日常工作中常见问题，发掘问题发生规律，提出规避问题的建议，以提高咨询窗口日常工作效率。rn 方法：归纳总结法，回顾分析法，文献调查法等。rn 结果：当前医疗保险管理工作中存在政策宣传不到位，政策内容模糊，不易被参保人员理解的问题;各地管理要求不统一，增加定点医疗机构管理负担的问题;管理内容形式主义过多，加重参保人员负担的问题;就医监管手段落后，经济学道德风险增多的问题。rn 结论：当前的医疗保险管理存在一些无可否认的弊端。而医疗保险咨询窗口的日常工作集中反应了这些问题。作为管理部门，时时总结问题，发现问题存在根源，是更好地解决问题的有效方法。

摘要： 医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。按照内蒙古自治区的要求，六院从2002年下半年起，正式建立了职工基本医疗保险.

摘要： 自2002年基本医疗保险启动至今已有八年，严格执行医保政策，服从协议管理，构建和谐医患关系，努力为参保患者提供优质服务，始终是我院作为医疗保险定点医疗机构的服务宗旨.由于我国医疗保险运行时间短，加之我国目前的经济状况，决定了基本医疗保险筹集的资金与参保职工的医疗需求存在着矛盾.

摘要： @@医疗保险(以下简称医保)管理工作是医院管理工作的重要组成部分。为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009] 6号)和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》精神，突出惠民措施，我院狠抓医保等管理，控制医药费用不合理增长，在降低病人自付比例方面取得了一定的效果。本文就此以我院为例，进一步探讨医院医保管理工作的几个重要环节和经验。

摘要： 当前，医疗保险制度改革正在全国范围内全面展开，医院作为医疗保险制度运行的中心环节，要主动适应变化，紧跟改革步伐，特别是医院医保管理部门，是医保政策的执行窗口，通过认真学习医保政策，增强执行医保政策的意识，提升自身素质和政策水平;强化医保管理检查监督机制，规范医疗服务行为;完善信息管理系统，实时监控医保各类数据;同时更新观念，改善服务，努力为医保患者提供优质价廉的医疗服务，进而不断提升医疗质量，确保各项医保政策的正确实施，为医院发展赢得更大的空间。

摘要： 医疗保险制度是国家医疗卫生体制“三项改革”之一，通过立法而强制实施的一项社会保障。根据总部“关于军队医院要积极参与地方社会医疗制度改革”的要求，军队医院主动适应形势，成为医保定点医疗机构。多年来，在为医保病人提供优质高效的医疗服务同时也为医疗制度改革做出了贡献。随着国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，到2011年基本医疗保险制度全面覆盖城乡居民，全民医保的时代即将来临，参保人群也将成为医疗机构就诊的主要群体。军队医院如何把握医改发展新形势，做好医保管理工作，促进医院发展，成为我们面临的新课题。

摘要： 本发明提供一种医疗保险控制系统及方法，其使用医疗保险电子记录媒体及可与储存以医疗保险受益人的个人病史信息与医疗保险相关信息及线上存取信息的智能型界面卡共享的通讯网络，该卡用于制造线上数据存取以检查相关医疗保险受益人的诊疗史，并使医疗机构能于线上立即请求医疗保险津贴及诊疗费(患者自付额)且能在付费上提供相同证明，其中当该医疗保险卡持有者在医院或诊所接受诊疗时，可藉由该医疗保险系统确认为合法医疗保险受益人，以有效防止医疗机构伪造假的及非法的请求或，预防医疗保险受益人发生长期无付费的状况，其中该医疗保险电子记录媒体包括一种线上决算功能，以使能够于医疗机构支付其立即医疗费用(患者应付款项)，此以增进对医疗保险受益人的便利性。

摘要： 本发明公开了一种保险管卸料机构及保险管生产装置，其中保险管卸料机构包括卸料气缸和与卸料气缸配合的卸料活塞杆，该卸料活塞杆设有卸料钩，在卸料钩与卸料气缸之设有一个挡料板。使用时，通过受控制器控制的卸料气缸，使卸料活塞杆伸出，并使与卸料活塞杆位于最大伸出位置，当垂直的保险管运移动至卸料部件位置时，使卸料活塞杆收缩，将保险管从固定机构上分离，并在保险管自身重力作用下进入位于固定机构正下方设有收集机构内，实现卸料并收集。所述保险管卸料机构结构简单，动作可靠稳定。所述卸料部件包括两个平行设置的卸料钩，两卸料钩之间设有避空槽，在卸料时作用保险管两个位置，容易将保险管卸下也不易损坏保险管。

摘要： 本发明涉及一种插头及其保险管组件、保险管组件护套，保险管组件护套包括绝缘体，绝缘体上设有保险管安装部，绝缘体上活动装配有用于将绝缘体从插头中拔出的操作柄，所述操作柄的活动行程中具有隐藏至绝缘体上的隐藏位和凸出绝缘体外以供操作员拉拔的凸出位，绝缘体上还设有用于向操作柄施加作用力使操作柄凸出绝缘体外的弹性件，所述操作柄上设有在操作柄处于隐藏位时与绝缘体挡止配合的挡臂，所述绝缘体上设有用于解除挡臂与绝缘体的挡止配合关系使操作柄向凸出位活动的按钮，所述按钮活动装配在绝缘体上并通过顶推挡臂使挡臂活动以解除挡臂与绝缘体的挡止配合关系。

摘要： 本发明提供一种医疗保险控制系统及方法，其使用医疗保险电子记录媒体及可与储存以医疗保险受益人的个人病史信息与医疗保险相关信息及线上存取信息的智能型界面卡共享的通讯网络，该卡用于制造线上数据存取以检查相关医疗保险受益人的诊疗史，并使医疗机构能于线上立即请求医疗保险津贴及诊疗费(患者自付额)且能在付费上提供相同证明，其中当该医疗保险卡持有者在医院或诊所接受诊疗时，可藉由该医疗保险系统确认为合法医疗保险受益人，以有效防止医疗机构伪造假的及非法的请求或，预防医疗保险受益人发生长期无付费的状况，其中该医疗保险电子记录媒体包括一种线上决算功能，以使能够于医疗机构支付其立即医疗费用(患者应付款项)，此以增进对医疗保险受益人的便利性。

摘要： 本发明公开了一种医疗保险理赔管理系统，包括通过网络通信连接的理赔客户端和中心理赔平台，所述的理赔客户端包括身份证采集器、数据上传模块以及显示模块；所述的中心理赔平台包括用户验证模块、数据储存服务器、数据转换模块、社保理赔核算模块、判断模块、商保理赔核算模块、数据合成模块以及自动扣费模块。本发明可以将就诊数据参数化，并通过算法核算出理赔数据，待核算完成后按照合成理赔数据，自动扣除理赔费用，实现了医保的自动化核算和理赔，可以提升工作效率，降低运营成本，提高风险管控能力，为客户提供自动化的及时理赔。

摘要： 本发明公开一种城镇居民医疗保险信息管理方法，包括以下步骤：首先，参保个人/单位到医保中心登记参保，医保中心同意参保并登记该参保人/单位的基本信息；第二，参保个人/单位在医保中心登记后把应缴参保基金交到医保中心；第三，医保中心按参保基金建立参保个人账户，同时发一张个人就诊卡给参保个人；第四，参保个人到医保中心指定的医疗机构看病就诊；第五，定点医疗机构按医保中心指定的日期去结算一定时间段内的医疗费用。本发明可以实现不同统筹地区参保病人的异地结算，给老百姓带来更好的服务和更大的便利，是一种快捷安全的医保信息管理方法。

摘要： 本实用新型涉及保险管组装技术领域，具体地，涉及保险丝测量装置及保险管组装设备。保险管测量装置，用于测量保险管的长度，包括：固定组件；夹紧组件，可以活动的设置在所述固定组件上，用于松开或夹紧保险管；及，检测传感器，设置在所述夹紧组件上，用于测量被夹紧保险管的长度。实施例通过所述固定组件将所述保险管测量装置与保险管组装设备连接安装，并且通过所述夹紧组件将保险管夹紧，因此同时，设置在所述检测传感器上的所述检测传感器对所述保险管进行测量长度，从而可以准确的测量到的保险管的长度，保险管组装设备在根据测量到的长度匹配相应长度的保险丝，从而有效的保证适配更多的保险丝的组装，从而保证组装产品的良品率。

摘要： 本实用新型公开一种带检测的保险管支架，与电源连接器的插座配合使用，所述插座内还设有用于与外部设备机箱连接的连接端子模组，包括支架本体、检测机构；所述支架本体设有弹性空心圆筒，弹性空心圆筒用于安装并固定保险管；所述检测机构用于经连接端子模组与保险管、外部设备机箱构成一第一电路回路，检测机构用于检测保险管是否损坏。该保险管支架可实现不用任何工具即可快速更换保险管，安装方便快捷，还可通过检测机构监测保险管是否损坏、便于及时的拆卸维修、简单实用；同时，本实用新型还公开一种可监测保险管的电源连接器，该电源连接器的插头设有第一指示机构，通过第一指示机构可及时观察保险管是否损坏，观察方便、实用性强。

摘要： 本申请涉及一种基于区块链的医疗保险管理方法及系统，依次通过获取经预设特定终端载入的初始医疗保险图像，基于获取的所述初始医疗保险图像对所述初始医疗保险图像作分割卷积降维重建处理，并在作所述分割卷积降维重建处理后输出高质量重建医疗保险图像；基于区块链技术将输出的所述输出高质量重建医疗保险图像以内容存证的方式上链，基于所述重建图像已上链提示指令在所述预设特定终端上生成重建图像展示界面，将抽取的高质量重建医疗保险图像依序展示于所述重建图像展示界面。本发明通过分割卷积降维重建处理后，实现输出高质量重建医疗保险图像，提高重建图像质量及实现高效率医疗管理。

摘要： 本实用新型提供一种商业医疗保险管理系统，包括T型槽、T型滑块、磁铁块、金属板、上压块、微型伸缩杆、载板、电阻加热丝以及下压块，T型槽开设在存储腔内上端面上，T型滑块固定在存放盒上端面中部位置，磁铁块镶嵌在存储腔内后端面上，金属板安装在存放盒后端面上，该设计实现了保险合同文档的有序存放功能，便于使用人员快速查阅，上压块安装在载板左端面上部位置，微型伸缩杆安装在存放盒内右端面上，载板安装在微型伸缩杆左端面上，电阻加热丝安装在载板内，下压块安装在载板左端面下部位置，该设计实现了保险合同文档的快速展平功能，且防潮性佳，本实用新型结构合理，功能齐全，实用性强，稳定性好，可靠性高。