食管胃接合处

摘要： 目的利用更快的区域卷积神经网络(Faster RCNN)构建胃食管结合部腺癌(AEG)转移淋巴结人工智能(AI)自动诊断系统,协助临床诊疗。方法回顾性选取2015年12月—2019年12月在青岛大学附属医院治疗的248例AEG病人,随机分为训练组和测试组。利用训练组CT图像训练Faster RCNN,建立AI诊断系统。对测试组病人的增强CT图像进行测试,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线和计算ROC曲线下面积(AUC)、正确率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、测试耗时等评估指标,分析AI诊断系统识别转移淋巴结的能力。结果AI系统诊断单张CT图片的时间约为0.15 s。AI系统诊断转移淋巴结的AUC为0.912,正确率为0.870,特异度为0.883,灵敏度为0.858,阳性预测值为0.892,阴性预测值为0.847。结论本研究建立的AI诊断系统识别AEG增强CT图像转移淋巴结的准确率高,且识别速度比临床医师快,具有辅助临床诊疗的潜力。

摘要： 目的 分析腹腔镜辅助下近端胃切除自带抗反流装置管型胃在SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)中临床疗效.方法 回顾性分析2017年6月至2019年6月59例行腹腔镜辅助下近端胃切除的SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者临床资料.其中2018年7月之前30例行传统管型胃食管吻合(A组),2018年7月及以后29例行自带抗反流装置管型胃食管吻合(B组).应用SPSS 19.0统计软件进行分析,围术期指标及RDQ评分等计量资料以((x)±s)表示,采用独立t检验;术后胃食管反流症状、反流性食管炎(RE)、胃食管反流病(GERD)等计数指标比较采用 χ2检验,P0.05);两组术后3个月、6个月RDQ评分分别为(8.83±4.00)分比(4.28±3.16)分、(8.60±4.09)分比(4.83±3.04)分,A组明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自带抗反流装置管型胃食管吻合较传统管型胃食管吻合具有更好抗术后反流的疗效,且费用相对低、操作简单安全,值得临床推广.

摘要： 食管胃结合部肿瘤的外科治疗在手术入路、清扫范围、切除范围等方面尚存在较多争议,对食管胃结合部范围的认知差异是造成这一现象的主要原因.该部位现有的解剖学阐述已无法满足临床实践的需要.基于大量基础解剖和临床操作,食管胃结合部可能是由完整、单独的食管胃结合部膜所包裹的有独立解剖结构的移行组织,从黏膜下静脉分布入手,可以了解该区域组织移行变化的意义及其与临床操作的关系,根据这些解剖特点,可以对当前的争议进行合理的分析,期待与同道一起进一步深入研究.

摘要： 目的 探讨基于CT三层四分法的经腹入路腹腔镜手术治疗II型胃食管交界肿瘤的临床价值.方法 回顾性分析2015年2月至2019年3月行腹腔镜手术治疗的100例CT三层四分法分型为II型胃食管交界肿瘤患者资料;根据手术入路方式不同将其分为两组,46例经胸腹入路(胸腹组),54例经腹入路(经腹组).术后随访截止至2020年3月,统计生存情况.选用SPSS 22.00统计软件进行数据分析,围术期各项指标等计量资料用(ˉx±s)表示,采用独立t检验;切缘阳性率、并发症发生情况等计数资料采用χ2检验.绘制生存曲线图采用Kaplan-Meier检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者均顺利完成手术,经腹组手术时间、清扫淋巴结数目、术后住院时间均明显优于胸腹组(P<0.05);经腹组术后并发症发生率为7.4％(4/54)远小于胸腹组的23.9％(11/46),差异有统计学意义(P<0.05);100例患者均获得确切随访,经腹组总生存率为81.5％,胸腹组为80.4％,两组比较差异无统计学意义(P=0.861).结论 基于CT三层四分法分型为II型胃食管交界肿瘤相比于经胸腹联合入路,经腹入路腹腔镜手术安全性高,可显著缩短手术时间、住院时间,清扫更多的淋巴结,具有较高的临床价值.

摘要： 目的 探讨SiewertⅡ型进展期食管胃结合部腺癌根治术中近端切缘距离为20～25 mm与30～35 mm的近期临床疗效,以期将近端切缘最小安全距离缩短至20～25 mm.方法 采用回顾性队列研究方法.回顾性收集2017年1月至2020年8月长治医学院附属和济医院胃肠外科收治的166例[男112例,女54例;年龄(59.1±9.6)岁]SiewertⅡ型进展期食管胃结合部腺癌行全胃切除后患者的临床资料,根据近端切缘长度,分为近端切缘20～25 mm组(69例)和近端切缘30～35 mm组(97例),比较两组患者围手术期情况及术后6个月随访情况.结果 两组患者基线资料比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组患者均顺利完成手术.术中手术时间的比较,近端切缘20～25 mm组[(172±24) min]短于近端切缘30～35 mm组[(206±27)min](P＜0.001);两组患者术中出血量、术中膈肌脚处理情况及术中上切缘冰冻阳性率情况比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组术后首次排气时间、术后拔除胃管时间、术后首次进食时间、术后住院天数比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);近端切缘20～25 mm组与近端切缘30～35 mm组术后吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性食管炎、肠梗阻发生率的比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),其中近端切缘20～25 mm组无吻合口瘘发生;术后病理处理两组标本的脉管癌栓及神经浸润情况差异无统计学意义(均P＞0.05).术后6个月随访中,两组患者均无死亡及肿瘤复发情况出现,术后6个月体重下降比较差异无统计学意义(P=0.178).结论 SiewertⅡ型进展期食管胃结合部腺癌行根治性切除治疗时,在保证R0切除的前提下,将近端切缘最小安全距离缩短至20～25 mm是可行的,且术后吻合口瘘发生率也有所降低.

摘要： 目的 对比两种联合切除方法治疗食管胃交界部腺癌的可行性及安全性.方法 回顾性分析2015年1月至2017年10月接受手术治疗的89例食管胃交界部腺癌患者病例资料,根据术式不同分为两组,即A组(42例,胃根治性切除联合胰体尾和脾切除术)和B组(47例,胃根治性切除联合胰腺楔形切除术).采用SPSS 23.0统计分析软件,胃肠道生存质量(GIQLI)及反流性疾病问卷表(RDQ)评分等计量资料以(珋x±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症、复发率等以率表示,采用χ2检验;利用K-M法进行术后生存分析,Log-Rank进行检验.P0.05).术后复发率:A组为23.8％(10/42),B组为25.5％(12/47),差异无统计学意义(P>0.05).术后总生存率:A组为47.6％(20/42),B组为44.7％(21/47),差异无统计学意义(P>0.05).结论 胃切除联合根治性胰体尾和脾切除和联合胰腺楔形切除均具有可行性,两者术后并发症发生率、预后情况相似.

摘要： 目的 探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal resection,ESD)治疗胃食管交界早期癌及癌前病变的安全性和有效性.方法 回顾性分析2012年7月-2019年6月间在北京大学第一医院内镜中心接受ESD治疗的67例SiewertⅡ型胃食管交界早期癌及癌前病变患者资料,对病变的临床病理特征、整块切除率、完全切除率、治愈性切除率、并发症发生率进行统计分析,并对可能影响治愈性切除的因素进行分析.结果 67例病变中隆起型病变5例,浅表型病变59例,凹陷型病变3例.病变中位直径1.6(1.8)cm,中位手术时间60.0(56.0)min.整块切除率97.0％ (65/67),完全切除率91.0％ (61/67),治愈性切除率82.1％ (55/67).肿瘤最大径(OR=8.457,95％CI:1.227～58.302,P=0.030)及病理类型(OR=15.133,95％CI:1.518～150.870,P=0.021)与非治愈性切除相关.3例(4.5％)患者发生ESD相关并发症,1例术后迟发出血,内镜下止血后好转;2例术后瘢痕狭窄,内镜引导下探条扩张后好转.58例随访患者中1例垂直切缘阳性且未接受后续治疗的患者出现复发;1例患者随访中发现异时性早期胃癌,再次ESD切除.结论 ESD治疗胃食管交界早期癌及癌前病变安全有效,操作前应对病变大小、边界、浸润深度进行准确评判,制定适宜的治疗方式及手术策略.

摘要： 目的 探讨可切除局部晚期食管胃结合部腺癌术前行新辅助化疗的临床疗效.方法 对四川省攀枝花市中心医院2013年1月至2016年1月收治的86例可切除局部晚期SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(T3～4N+M0)患者进行回顾性队列研究,患者按术前是否行新辅助化疗,分为新辅助化疗组[术前XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)辅助化疗+手术治疗+术后XELOX方案辅助化疗,46例]和未新辅助化疗组(手术治疗+术后XELOX方案辅助化疗,40例).两组患者由同一组手术医师行全胃切除+食管-空肠Roux-en-Y吻合+D2淋巴结清扫术或近端胃切除+D2淋巴结清扫术.观察两组患者治疗情况、术后病理学检查结果和预后.结果 新辅助化疗组中部分缓解(PR) 25例(54.3％),疾病稳定(SD)21例(45.7％),临床反应率54.3％(25/46),肿瘤控制率100.0％(46/46),临床降期率37.0％(17/46).相比于未新辅助化疗组,新辅助化疗组患者有更高的R0切除率[100.0％ (46/46)比80.0％(32/40),x2=4.024,P=0.045].依据肿瘤消退分级(TRG),新辅助化疗组的病理学完全缓解(TRG 0级)率为13.0％(6/46),病理学总缓解(TRG 1级+0级)率为56.5％(26/46).术后病理学检查示,新辅助化疗组和未新辅助化疗组肿瘤长径、肿瘤脉管癌栓、神经浸润和病理学TNM分期差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),而在淋巴结总数、阳性淋巴结数、病理学T分期、N分期和标本人类表皮生长因子受体2(HER2)表达情况方面,差异均无统计学意义(均P＞0.05).在新辅助化疗组中,6例患者发生了3级不良反应,化疗被暂停或调整剂量;血液系统不良反应包括三系下降;其他不良反应包括恶心、呕吐和食欲下降;无放化疗相关死亡发生.新辅助化疗组的中位无瘤生存时间为20个月(5～36个月),1年和3年无瘤生存率分别为89.5％和52.4％;术后中位总生存时间为20个月(9～36个月),1年和3年总生存率分别为91.0％和48.0％;12例患者肿瘤复发.未新辅助化疗组的中位无瘤生存时间为19个月(10～35个月),1年和3年无瘤生存率分别为87.3％和30.0％;术后中位总生存时间为20个月(10～35个月),1年和3年总生存率分别为87.0％和18.6％;14例患者肿瘤复发.两组患者的无瘤生存比较差异有统计学意义(x2=4.522,P=0.03),总生存情况比较差异无统计学意义(x2=3.717,P＞0.05).结论 术前采用XELOX方案新辅助化疗对可切除局部晚期SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者安全有效,肿瘤降期明显,可提高患者的R0切除率和无瘤生存率.

摘要： 目的:对比分析Overlap、πr-shaped、手缝荷包三种食管空肠吻合方式在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌腹腔镜全胃切除术后消化道重建中的临床效果.方法:回顾分析2016年1月至2019年10月收治的76例SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料.均完成腹腔镜胃癌根治全胃切除术,食管空肠吻合采用Ovedap(n=26)、π-shaped(n=28)、手缝荷包(n=22)三种方式.比较三种吻合方法在吻合所用时间、吻合口出血、吻合口漏、吻合口狭窄方面的差异.结果:三种吻合方法的一般资料、临床病理资料差异无统计学意义.手缝荷包应用圆形吻合器在吻合时间[(55.2±10.6) min vs.(80.5±17.8) min、(83.8±15.9) min]、吻合口漏(0 vs.5、7)方面优于Overlap、π-shaped方法;在吻合口出血、吻合口狭窄方面3组差异无统计学意义.结论:手缝荷包应用圆形吻合器的食管空肠吻合方法在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌消化道重建中更为适用.

摘要： 本公开内容提供了一种风轮机叶片和制造风轮机叶片的方法，其中风轮机叶片制造为包括嵌入聚合物基质中的增强材料的复合结构，该方法包括：提供具有第一叶片壳部分的第一叶片模具，第一叶片壳部分具有前缘、后缘和前缘处的第一前缘胶合表面，第一叶片模具包括第一前缘凸缘；提供具有第二叶片壳部分的第二叶片模具，第二叶片壳部分具有前缘、后缘和前缘处的第二前缘胶合表面，第二叶片模具包括第二前缘凸缘；将胶水施加至前缘胶合表面；将一个或更多前缘间隔元件设在前缘凸缘处；将第二叶片模具布置在第一叶片模具上，使得一个或更多前缘间隔元件布置在第一前缘凸缘与第二前缘凸缘之间；将压力施加至第二叶片壳部分；以及使胶水固化。

摘要： 一种接合处阻抗检测方法及接合处阻抗检测系统。接合处阻抗检测方法用于确认电路回路内连接的接合处是否具有不良区域。方法包括以下步骤：提供用以接合二电路元件的接合处，其中接合处具有多个引脚，该些引脚耦接二电路元件；电性连接该些引脚的至少二引脚以形成电路回路，其中电路回路具有第一测量接点及第二测量接点，第一测量接点、至少二引脚及第二测量接点之间彼此串联连接；通过第一测量接点及第二测量接点测量电路回路的回路阻抗值；判断回路阻抗值是否超过参考阻抗值；以及若是，判定电路回路内连接的接合处具有不良区域。

摘要： 提供了一种用于涡轮机、比如离心式压缩机的转子结构。所公开的实施方式利用了结构和/或操作关系(例如，相应的叶轮本体的径向内部轮廓中的不同的轴向延伸区域构造成平衡绕转子轴线的质量分布)，所述结构和/或操作关系设计成控制沿着转子轴线在对应的接合位置之间的相对径向和/或轴向增长，在所述对应的接合位置处，相应的端齿盘联接件的对应的面彼此啮合。控制对应的接合位置之间的相对径向和/或轴向增长的能力可以有效地减少转子振动并且/或者建立更可靠的接触模式和端齿盘联接件接合处的机械应力和变形(例如，角度变形)的降低的水平。

摘要： 本发明公开了一种铁路路基接合处缝隙检测装置及其实施方法，属于铁路路基接合处缝隙检测技术领域，包括路基层，在相邻所述路基层的接合处放置检测架，检测架的底部安装有转轮调整组件，转轮调整组件接收角度调整组件发出的角度信号，用于沿着路基层的接合处移动。本发明提出的铁路路基接合处缝隙检测装置及其实施方法，副检测头用于确定接合处缝隙的位置，从而根据两点一线确定接合处走向；电路板发送信号至马达调整移动轮的位置，直至主检测头和副检测头的连线与接合处缝隙上下重叠，驱动主检测头和副检测头沿着接合处缝隙移动，并检测，无需手动调整，根据其自动捕捉从而自动调整位置进行缝隙的检测，自动化程度高，降低人工成本。

摘要： 本实用新型公开了一种消防水泵接合处检测装置，包括检测装置本体，所述检测装置本体的两端均固定设置有第一连接口，所述第一连接口的外部设置有第二连接口，所述第二连接口的内壁固定设置有密封圈，所述检测装置本体的外壁设置有移动环，且检测装置本体的外壁转动连接有卡杆，所述检测装置本体的外壁与卡杆的外壁固定连接有一号弹簧，所述检测装置本体的底端固定设置有活动柱，该一种消防水泵接合处检测装置，在对装置进行管道接合时，通过第一连接口卡在第二连接口内进行拼接，且转动移动环横向移动，并推动卡杆转动卡在第二连接口的外壁，且卡杆在一号弹簧的作用下可转动复位，从而方便对装置进行拆卸安装。

摘要： 一种复合保温外模板不同尺寸接合处的加固结构，包括混凝土剪力墙和复合保温模板；所述复合保温模板呈矩形墙板结构，所述复合保温模板边缘端面添加有延伸板块，所述混凝土剪力墙背面贴附有复合保温模板的延伸板块，所述混凝土剪力墙与复合保温模板的延伸板块的外侧端面贴附有铝模板组，所述铝模板组沿板面上竖直插装有固定机构。根据传统浇筑过程出现爆裂，涨模，跑浆等严重质量问题，该项实用新型可以解决混凝土成型质量，外观保证外墙深化设计结构，保证外墙装饰工程。连接机构是由铝模深化设计整体结构进行加固，转角部位加固体系，大大承受混凝土浇筑过程中受到的承载力，进而减少钢筋混凝土横梁受到的压力。增加整体浇筑稳定性。

摘要： 本实用新型公开了一种胎面接合处压紧装置，属于压紧装置领域，包括底座，底座的上端面中部通过动力轴安装有传送带，底座的上端面位于传送带两侧均固定安装有立板，立板的侧面均开设有滑槽，滑槽的两端通过轴承固定安装有螺纹轴，螺纹轴的侧面螺纹套接有滑杆，滑杆的侧面转动套接有压辊，压辊的两侧均滑动套接有挡板，挡板的侧面固定安装有套筒，套筒滑动连接于压辊的侧面，套筒的侧面开设有螺纹通孔，螺纹通孔的内部螺纹连接有螺栓。该胎面接合处压紧装置，通过转动螺纹轴，可控制滑杆移动，即可调节压辊的位置，可根据胎面厚度将胎面紧紧压在传送带上，避免后续加工时发生晃动，提高压紧效果。

摘要： 公开了一种用于使屋顶结构与窗户框架之间的接合处防水的下屋面领状件。该下屋面领状件包括多个领构件，所述多个领构件适于沿窗户框架的框架构件延伸，并且每个领构件包括内边沿部分和外裙部，该外裙部意在与屋顶结构接合。下屋面领状件设置有至少一个第一接合区域，以用于通过使第一接合区域与另一物体上的第二接合区域接触来定位下屋面领状件，所述第一接合区域在下屋面领状件的收叠状态下是暴露的。第一接合区域可以包括紧固件和/或覆盖层。还公开了收叠的下屋面领状件。

摘要： 本实用新型公开了一种壳体与引线的接合处设置有凸出部的电容器，包括壳体、内胆、负极引线、正极引线、芯子和填充料，所述内胆和所述芯子均内置于所述壳体，在所述壳体和所述正极引线的接合处设置有凸出部并且在所述壳体和所述负极引线的接合处设置相同的所述凸出部，所述凸出部位于所述壳体的上方并且与所述壳体一体成型，所述凸出部包括第一组件、第二组件和第三组件。本实用新型公开了一种壳体与引线的接合处设置有凸出部的电容器，其通过与壳体一体成型的凸出部固定负极引线和正极引线，从而防止负极引线和正极引线过多摇晃带来的氧化隐患。

摘要： 本实用新型涉及铁路运行安全技术领域，具体为一种轨道接合处防震加固底板，包括底板，底板上端中心处设有胶垫板，胶垫板的上端中心处设有钢轨；底板两侧开设有若干预埋螺栓孔，预埋螺栓孔内设有预埋螺栓。本实用新型通过设置一体式固定压片及螺纹配合的固定螺栓和预埋螺栓等实现对轨道接合处的固定。本实用新型通过设置钢轨下的胶垫板和水平方向的减震弹簧、限位柱来实现对轨道接合处的减震效果。