适形调强放射治疗

摘要： 目的研究程序性死亡分子1(PD-1)PD-1配体(PD-L1)抑制剂联合适形调强放射治疗对中晚期直肠癌患者生存时间及不良反应的影响。方法选取2015年5月~2018年2月我院收治的136例中晚期直肠癌患者随机均分为观察组(PD-1/PD-L1抑制剂联合适形调强放射治疗)和对照组(适形调强放射治疗)各68例。比较两组疗效,治疗前及治疗3个月后疾病相关因子[脂肪酸合成酶(FAS)、肿瘤M2丙酮酸激酶(TuM2-PK)]、生活质量[卡诺夫斯基健康状况量表(KPS)、生活质量自评量表(QOL)]水平,生存率、不良反应发生情况。结果两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,观察组FAS、TuM2-PK水平明显低于治疗前及同期对照组,KPS、QOL评分明显高于治疗前及同期对照组(P0.05)。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PD-1/PD-L1抑制剂联合适形调强放射治疗能够显著延长中晚期直肠癌患者生存时间,提升生活质量。

摘要： 目的:探究后程立体定向放射治疗(SBRT)联合适形调强放射治疗(IMRT)对局部非小细胞肺癌(NSCLC)的影响。方法:选取2016年10月-2017年10月在兴宁市人民医院接受治疗的64例局部NSCLC患者。根据随机数字表法将其分为对照组及观察组,各32例。对照组给予IMRT,观察组则在对照组的基础上加用SBRT。比较两组临床疗效、并发症,治疗后1、2、3年生存率,治疗前后生活质量及体能状况。结果:治疗后,观察组总有效率、局部控制率均高于对照组,临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后随访3年,观察组失访2例,对照组失访3例。观察组治疗后1、2、3年生存率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组癌症患者生存质量通用量表(FACT-G)、卡氏评分表(KPS)评分均有上升,且观察组FACT-G、KPS评分均高于对照组(P<0.05)。结论:SBRT联合IMRT治疗局部NSCLC,可增强治疗效果,提高生存率及生活质量,安全性好,值得临床推广使用。

摘要： 目的 分析奈达铂与紫杉醇化疗同步适形调强放射治疗在老年颈段及胸上段食管癌患者中的临床效果。方法 回顾性分析105例老年颈段及胸上段食管癌患者,对照组51例接受调强放疗,观察组54例接受奈达铂与紫杉醇化疗同步适形调强放射治疗。评估两组近期疗效、不良反应,随访1年,统计其生存率。结果 观察组临床有效率、疾病控制率显著高于对照组(P0.05)。观察组1年生存率显著高于对照组(P<0.05);观察组复发率显著低于对照组(P<0.05);观察组平均复发时间明显长于对照组(P<0.05)。结论 老年颈段及胸上段食管癌患者奈达铂与紫杉醇化疗同步适形调强放射治疗,疗效明显,有效延长复发时间。

摘要： 目的 探讨适形调强放射治疗对鼻咽癌局部晚期(T3、T4)患者颅神经损伤及生活质量的影响.方法 回顾性分析2009年3月至2015年4月我院收治的64例鼻咽癌局部晚期患者的临床资料,比较适形调强放射治疗(IM RT)患者(3 4例)和常规放疗(RT)患者(3 0例)的颅神经损伤情况、毒副反应发生情况和生活质量.结果 放疗前,两组患者的颅神经损伤情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);放疗2年后,IMRT组患者的颅神经损伤发生率低于RT组,但差异无统计学意义(P＞0.05).放疗过程中及放疗结束后2个月,IMRT组患者的口干、口腔黏液反应和张口受限等毒副反应的发生率显著低于RT组,差异有统计学意义(P＜0.05).放疗结束后2个月,IMRT组患者的生活质量评分显著高于RT组,差异有统计学意义(P＜0.05),IMRT组患者乏力、口干、口黏发生率显著低于RT组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 适形强调放疗可减轻鼻咽癌局部晚期患者的颅神经损伤,显著降低毒副反应发生率,提高生活质量.

摘要： 目的 分析适形调强放射治疗后鼻咽癌患者甲状腺功能减退的危险因素及其控制策略.方法 选取行放射治疗的鼻咽癌患者183例,根据是否发生甲状腺功能减退分为甲减组和非甲减组,采用单因素及多因素logistic回归分析筛选适形调强放射治疗后鼻咽癌患者甲状腺功能减退的独立危险因素,建立联合预测模型并分析其控制策略.结果 183例患者中位随访时间为36个月,其中21例(11.48％)患者出现亚临床甲状腺功能减退,41例(22.40％)患者出现临床甲状腺功能减退,出现时间为2～26个月(中位时间13个月),单因素分析:2组患者的年龄、临床分期、N分期、平均甲状腺剂量(Dmean)、V40、V45、V50、以及V55等指标是适形调强放射治疗后鼻咽癌患者甲状腺功能减退的影响因素;多因素Logistic回归分析结果显示:仅有年龄(OR=0.881,95％CI:0.832～0.934)、Dmean(OR=0.393,95％CI:0.1893～0.813)以及V50(OR=1.125,95％CI:1.051～1.204)是适形调强放射治疗后鼻咽癌患者甲状腺功能减退的独立危险因素.联合上述三项指标建立预测模型,预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.902.结论 年龄<45岁、Dmean≥47.1 Gy或V50≥63.2％的适形调强放射治疗后鼻咽癌患者发生甲状腺功能减退风险明显升高.对于年龄<45岁的患者,将甲状腺Dmean控制在47.1 Gy以下,V50控制在63.2％以下能够有效保护甲状腺功能.

摘要： 目的:观察适形调强放射治疗(IMRT)同步TP化疗方案(顺铂联合紫杉醇)对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能、全身炎症反应指标和血清肿瘤标志物的影响.方法:选取2017年8月-2019年8月期间清远市人民医院收治的局部晚期NSCLC患者86例.采用抛硬币法随机将患者分为对照组和实验组,各43例,对照组给予TP化疗,实验组在对照组基础上联合IMRT,对比两组临床疗效、免疫功能、全身炎症反应指标和血清肿瘤标志物,观察两组不良反应发生率、1年生存率和中位生存时间.结果:实验组的客观缓解率、疾病控制率分别为44.19％、83.72％,均高于对照组的23.26％、53.49％(P＜0.05).治疗2个周期后,两组CD3+、CD4+/CD8+、CD4+降低,但实验组较对照组高(P＜0.05);两组CD8+升高,但实验组低于对照组(P＜0.05).治疗2个周期后,两组糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)降低,且实验组低于对照组(P＜0.05).实验组的中位生存时间长于对照组.Kaplan-Meier生存曲线分析发现,实验组的1年生存率高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率对比无统计学差异(p＞0.05).结论:IMRT同步TP化疗应用于局部晚期NSCLC患者,可减轻免疫抑制,缓解炎症反应,阻止肿瘤进展,近期疗效较好.

摘要： 背景与目的:"RapidPlan"利用适形调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)中的患者解剖和剂量信息,以剂量体积直方图(dose-volume histogram,DVH)预测模型的方式来预测新计划的剂量分布.针对每种治疗计划系统(treatment planning system,TPS)和治疗机器模型分别建立知识库模型需耗费大量精力且选择繁琐,因此本研究评估基于特定TPS和加速器模型建立的知识库计划模型能否适用于其他TPS和加速器模型.方法:选取2015—2016年于复旦大学附属肿瘤医院采用IMRT技术治疗的50例临床治疗的宫颈癌患者的放疗资料,使用RapidPlan建立基于知识库的计划预测模型.训练数据均基于Pinnacle计划系统,机器模型采用Synergy加速器6 MV光子射线.使用该预测模型对15例宫颈癌病例进行预测,提取目标函数数值后,分别在3组不同的优化环境中重新优化以评估加速器模型和TPS对知识库计划模型的影响:① 与模型构建一致的TPS和加速器模型,即Pinnacle与Synergy;②TPS一致但加速器模型不一致,即Pinnacle与Truebeam;③TPS和加速器模型都不一致,即Eclipse和Truebeam.评估方法为基于知识库模型生成的计划与相应环境下人工计划进行剂量学比较.结果:组2和组3中,知识库计划与人工计划得到相似质量的计划靶区(planning target volume,PTV)剂量覆盖,而在组1中知识库计划改善了PTV的D2％(0.95 Gy,P<0.01)和剂量均一性指数(homogeneity index,HI)(0.02,P<0.01).知识库计划降低了所有3组计划的膀胱V30、V45和平均剂量,同时知识库计划还降低了肠道的平均剂量.结论:基于知识库的计划模型对加速器和TPS的依赖并不显著.

摘要： 目的:探讨鼻咽癌患者肿瘤组织中程序性死亡配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)的表达情况、放射治疗和化学治疗(以下简称放化疗)后的肿瘤体积退缩率以及两者对预后的影响.方法:采用免疫组织化学方法检测2014年1月至2016年6月于中南大学湘雅二医院诊治的86例初治非转移性鼻咽癌患者肿瘤组织中PD-L1的表达水平;同时收集患者的相关临床资料、放化疗前及放射治疗后1个月的肿瘤退缩率;进一步分析PD-L1的表达、肿瘤体积退缩率与其疗效及临床预后的关系.结果:纳入研究的86例鼻咽癌患者肿瘤组织中,PD-L1的阳性高表达患者为30例(34.88％),PD-L1阳性低表达患者为56例(65.12％).PD-L1在鼻咽癌患者肿瘤组织中的表达强度与性别、年龄、吸烟史、同步放化疗、病理分型、N分期、肿瘤分期及治疗前外周血EB病毒DNA载量均无关(均P>0.05);但与肿瘤退缩率和肿瘤T分期有关(均P<0.05).组织中PD-L1的表达水平是肿瘤退缩率的危险因素(OR=0.226,P<0.05).与PD-L1阳性低表达患者相比,PD-L1阳性高表达患者无疾病进展生存期明显缩短(P<0.05);且高肿瘤退缩率患者较低退缩率患者无疾病进展生存期延长(P<0.05).结论:鼻咽癌患者肿瘤组织中的PD-L1高表达、放化疗前后低肿瘤退缩率预示着有较差的预后.

摘要： 据统计,外阴癌占女性生殖系统恶性肿瘤的4.6％.对于局部病灶大,肿瘤浸润深,病变侵犯尿道口或肛门等邻近组织的局部晚期外阴癌患者,如直接进行手术,因创伤大,术后切缘有癌残留,大多数伤口不易Ⅰ期愈合,愈合后外阴严重变形等,对患者的性生活和心理影响较大,且晚期病人难以进行广泛切除术.我科采用适形调强放射治疗技术对26例局部晚期外阴癌患者术前实施调强放疗，取得了较好的疗效。对患者术后情况进行分析，术后病理结果示，患者术后临床分期比术前提前，腹股沟淋巴结转移率下降，手术切净率上升，术后并发症发生率低。对患者进行随访，最长随访时间为5年，1年生存率100%；全部入组患者5年生存率尚需继续随访观察。总之，对中晚期外阴癌患者术前施行IMRT除了可获得缩小肿瘤，减轻患者症状，提高切净率，可保留尿道、肛门等器官，减少盆腔脏器的切除，提高患者生活质量外，还可缩短术前待床时间，减少放疗不良反应，从而获得满意的近期疗效。

摘要： 调强放疗技术在头颈部肿瘤、前列腺癌放疗中的应用已经得到广泛的肯定，在妇科肿瘤手术后放疗中的意义也已逐渐明了，但是，在宫颈癌根治性放疗中的应用，仍然处在临床探索之中。主要限制因素在于宫颈肿瘤在治疗过程中体积的退缩、位置的变化，盆腔空腔脏器充盈状态的变化及对靶区位置的影响。rn 本文提出盆腔、盆腔延伸野适形调强放疗可以降低小肠、骨髓、直肠、膀胧、肾脏在高剂量区的受照射体积，降低严重急性毒性的发生率。对宫颈癌调强靶区的勾画及位移，PTV勾画的原则进行了介绍，并对调强技术在宫颈癌根治性放疗后程加量中的应用进行了简述。

摘要： 调强放疗技术在头颈部肿瘤、前列腺癌放疗中的应用已经得到广泛的肯定，在妇科肿瘤手术后放疗中的意义也已逐渐明了，但是，在宫颈癌根治性放疗中的应用，仍然处在临床探索之中。主要限制因素在于宫颈肿瘤在治疗过程中体积的退缩、位置的变化，盆腔空腔脏器充盈状态的变化及对靶区位置的影响。rn 本文提出盆腔、盆腔延伸野适形调强放疗可以降低小肠、骨髓、直肠、膀胧、肾脏在高剂量区的受照射体积，降低严重急性毒性的发生率。对宫颈癌调强靶区的勾画及位移，PTV勾画的原则进行了介绍，并对调强技术在宫颈癌根治性放疗后程加量中的应用进行了简述。

摘要： 调强放疗技术在头颈部肿瘤、前列腺癌放疗中的应用已经得到广泛的肯定，在妇科肿瘤手术后放疗中的意义也已逐渐明了，但是，在宫颈癌根治性放疗中的应用，仍然处在临床探索之中。主要限制因素在于宫颈肿瘤在治疗过程中体积的退缩、位置的变化，盆腔空腔脏器充盈状态的变化及对靶区位置的影响。rn 本文提出盆腔、盆腔延伸野适形调强放疗可以降低小肠、骨髓、直肠、膀胧、肾脏在高剂量区的受照射体积，降低严重急性毒性的发生率。对宫颈癌调强靶区的勾画及位移，PTV勾画的原则进行了介绍，并对调强技术在宫颈癌根治性放疗后程加量中的应用进行了简述。

摘要： 本发明涉及重离子放射治疗多功能三维适形调强方法及装置。一种重离子放射治疗多功能三维适形调强装置，其主要特点在于：包括有准直模块由相对运动的左合金叶片与右合金叶片，根据肿瘤靶区在束流方向上的投影轮廓，在横向上调整各叶片与轮廓的径向距离，构造适形的照射野；补偿模块由相对运动的左矩形长条与右矩形长条堆叠构成，根据束流能量以及肿瘤靶区三维外形参数，调整左右矩形长条相对径向距离，组成内凹腔表面与肿瘤靶区后沿曲面相共轭的适形模块，其中相互吻合的矩形长条形成其外廓基底。本发明的优点是实现了准直和补偿功能的自动化，在线变换准直构型和适形补偿构型的时间间隔非常短，提高了工作效率。通过准直和补偿两种不同功能的整合，去掉了离线手工加工补偿器的环节，节省了物料，降低成本。

摘要： 本发明提供一种基于四维自适应数字跟踪适形调强聚焦医用电子加速器的精准放射治疗系统，包括放射治疗计划系统、放疗投照系统、数字跟踪系统、四维六轴协同治疗床、三维四轴双数字X射线透视系统、集成控制系统、辅助治疗系统，各个系统互相连接，三维四轴双数字X射线透视系统与跟踪器同时采集的数据建立追踪靶的数字跟踪模型，放疗投照系统在放射治疗计划系统、追踪靶的数字跟踪模型、跟踪器、四维六轴协同治疗床、集成控制系统、辅助治疗系统协同配合下，对靶进行四维自适应数字跟踪适形调强聚焦照射，该精准放射治疗系统放疗计划精准、放疗投照适形精准、放疗投照聚焦精准、放疗投照靶追踪精准、靶剂量精准、靶剂量分布均匀、靶边界外剂量断崖式下降，可一次对靶投照致死剂量并个性化保护靶外组织器官不受辐射伤害。

摘要： 本发明涉及重离子放射治疗多功能三维适形调强方法及装置。一种重离子放射治疗多功能三维适形调强装置，其主要特点在于：包括有准直模块由相对运动的左合金叶片与右合金叶片，根据肿瘤靶区在束流方向上的投影轮廓，在横向上调整各叶片与轮廓的径向距离，构造适形的照射野；补偿模块由相对运动的左矩形长条与右矩形长条堆叠构成，根据束流能量以及肿瘤靶区三维外形参数，调整左右矩形长条相对径向距离，组成内凹腔表面与肿瘤靶区后沿曲面相共轭的适形模块，其中相互吻合的矩形长条形成其外廓基底。本发明的优点是实现了准直和补偿功能的自动化，在线变换准直构型和适形补偿构型的时间间隔非常短，提高了工作效率。通过准直和补偿两种不同功能的整合，去掉了离线手工加工补偿器的环节，节省了物料，降低成本。

摘要： 本发明公开一种用于电子线适形和调强放射治疗的电子多叶准直器的叶片。其主要特征在于：电子多叶准直器选用1.50cm到2cm范围厚度的钨作为叶片的材料，便足以挡住绝大部分电子，并产生相对很少的轫致辐射；叶片端面采用直立端面、斜面与射线中心轴呈3.75度到60度范围的斜面端面和具有0.75cm到0.85cm范围的曲率半径的弧形端面，三者产生的剂量半影并无多大区别；叶片宽度选择0.8cm到1.2cm的范围使得射野边缘剂量相对准确，有利于子野剂量的准确投放。该电子多叶准直器相对于目前常用的光子多叶准直器结构简单，占用空间小，成本低，更适合在电子线适形和调强放射治疗中使用来更好的治疗浅表肿瘤。

摘要： 一种聚焦式调强适形放射治疗机，包括机架、三维扫描定位床、用于针对病灶发射放疗能量的聚焦治疗头；用于驱动三维扫描定位的电控装置床；用于控制聚焦治疗头进行连续分层扫描病灶的数据处理装置。本发明由数据处理装置控制扫描定位床进行三轴联动，使聚焦焦点分层以直线方向扫描或沿等剂量线扫描照射病人的肿瘤病灶并不断改变瞬时扫描速度，实现照射剂量的适形分布和调强。本发明将聚焦照射增益比高的特点和调强适形控制的优点结合起来，具有实现方便、增益比高等优点。

摘要： 本发明涉及医疗设备技术领域，且公开了一种适形多体位功能全脑全脊髓放射治疗体位固定装置，解决了患者的体型不同，易造成固定效果不佳，影响治疗效果的问题，其包括床体，所述床体的底端四角处均安装有支撑腿，床体的顶端安装有调节组件，调节组件包括开设于床体顶端一侧的第一滑槽，床体的顶端中部对称开设有第二滑槽，床体的顶端另一侧对称开设有第三滑槽；本发明，在工作中，通过设置的电机的输出轴带动底部转块和顶部转块转动，从而使得第一曳引绳和第二曳引绳分别缠绕在顶部转块和底部转块外侧，从而带动各个固定工装朝着中部槽移动，从而根据患者体型改变各固定工装之间的距离，从而方便对患者进行固定，提高治疗效果。

摘要： 本实用新型涉及一种组合式适形调强后装放射治疗阴道模具，包括单元模块、定位定向模块及模具管，单元模块及定位定向模块分别穿设在模具管上，模具管内用于穿过施源器；单元模块为全高分子材料模块、全金属铅模块、带铅挡的高分子材料模块、带缺口的高分子材料模块、带缺口的金属铅模块中的一种或两种以上，单元模块可相对转动地穿设在模具管上，并在位置调节好后与模具管固定定位，阴道模具及施源器分别通过定位定向模块固定。本实用新型通过各单元模块的任意组合，使肿瘤的照射体积、照射剂量和危及器官的照射剂量准确可控；本实用新型更设置了定位定向模块，防止阴道模具及施源器的窜动或转动，从而获得精准的定位定向。

摘要： 本实用新型涉及重离子放射治疗多功能三维适形调强装置,包括有准直模块由相对运动的左合金叶片与右合金叶片，根据肿瘤靶区在束流方向上的投影轮廓，在横向上调整各叶片与轮廓的径向距离，构造适形的照射野；补偿模块由相对运动的左矩形长条与右矩形长条堆叠构成，根据束流能量以及肿瘤靶区三维外形参数，调整左右矩形长条相对径向距离，组成内凹腔表面与肿瘤靶区后沿曲面相共轭的适形模块，其中相互吻合的矩形长条形成其外廓基底。本实用新型实现了准直和补偿功能的自动化，在线变换准直构型和适形补偿构型的时间间隔非常短，提高了工作效率。通过准直和补偿两种不同功能的整合，去掉了离线手工加工补偿器的环节，节省了物料，降低成本。

摘要： 一种聚焦式调强适形放射治疗机，包括机架、三维扫描定位床、用于针对病灶发射放疗能量的聚焦治疗头；用于驱动三维扫描定位的电控装置床；用于控制聚焦治疗头进行连续分层扫描病灶的数据处理装置。本实用新型由数据处理装置控制扫描定位床进行三轴联动，使聚焦焦点分层以直线方向扫描或沿等剂量线扫描照射病人的肿瘤病灶并不断改变瞬时扫描速度，实现照射剂量的适形分布和调强。本实用新型将聚焦照射增益比高的特点和调强适形控制的优点结合起来，具有实现方便、增益比高等优点。

摘要： 本实用新型涉及一种适形调强放射治疗装置，属于医疗器械，用于肿瘤的放射治疗。本适形调强放射治疗装置，包括底座、机架、安装在机架上的辐照头、射野影像装置和治疗床，其特征在于：辐照头中自上而下设有射线源、初级准直器、电离室、反光镜和多排开关型准直装置，初级准直器的中心处纵向设置四棱锥孔。由于一次照射多个窄条，与现有技术相比射线利用率成倍提高；利用开关型多叶准直器的瞬时开关功能可以同时进行多靶区照射，从而提高了照射效率；由于射束照射孔数量增加，进一步增多了调制参数，调强照射效果好。