踇外翻

摘要： 1病例资料患者,女性,57岁,2017年因"右足踇外翻畸形"在外院行手术治疗,术后右足疼痛症状未缓解,并逐渐出现踇内翻畸形,于2020年10月到天津市天津医院足踝外科就诊,门诊以"右足后天性踇内翻畸形"收入院。入院后专科体格检查:右足外观呈踇内翻畸形(图1A),第一跖骨内侧可见纵行切口,手术瘢痕,愈合良好,右足第1~4趾爪形趾畸形,第1趾间关节背侧略红肿,轻度压痛,第2~4趾近端趾间关节背侧可见胼胝体,无压痛。

摘要： 目的:比较单纯Lapidus术与Lapidus联合内侧Lisfranc内固定术治疗伴有第1跖楔关节不稳定的踇外翻畸形的中期疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2021年3月手术治疗的伴有第1跖楔关节不稳定的踇外翻畸形患者60例(73足),其中30例(38足)采用单纯Lapidus术治疗(对照组),30例(35足)采用Lapidus联合内侧Lisfranc内固定术治疗(观察组)。术前及术后1年随访时测量并评估负重位影像学指标,包括踇外翻角(HVA),第1、2跖骨间角(IMA),胫侧籽骨位置(TSP)及第1跖骨头外侧缘“圆弧征”;记录术前及术后1年时疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、美国足踝骨科学会评分(AOFAS评分)及跖趾关节功能评级。结果:术后1年两组患者HVA、IMA、TSP及第1跖骨头外侧缘“圆弧征”发生率均较术前有明显改善(P<0.05),AOFAS评分及疼痛VAS评分较术前明显改善(P<0.05);观察组患者HVA、IMA、TSP数值及第1跖骨头外侧缘“圆弧征”发生率明显低于对照组(P<0.05),AOFAS评分及疼痛VAS评分与对照组相比均明显改善(P<0.05)。结论:Lapidus联合内侧Lisfranc内固定术是治疗伴有第1跖楔关节不稳的踇外翻畸形的可靠手术方式。

摘要： 背景:踇外翻的手术治疗包括骨性手术及软组织的平衡手术,目前多凭借术者的经验制定手术方案。踇外翻的手术方式众多,病理变化复杂多样,没有一种手术能彻底解决踇外翻所有的问题,且手术疗效不确切,学习曲线也较长。目的:探讨数字化技术在踇外翻治疗中的应用。方法:检索PubMed数据库、万方数据库、CNKI中国期刊全文数据库收录的相关文献,英文检索词为"hallux valgus,digital technology,biomechanics,finiteelement,digitalorthopedics,osteotomy",中文检索词为"踇外翻,数字化技术,生物力学,有限元,数字骨科,截骨术",检索时间为2000年1月至2020年5月,总计英文文献571篇,中文文献350篇,根据纳入标准选择其中的42篇进行综述。结果与结论:(1)临床上治疗踇外翻时,利用软件进行三维仿真模型重建,在不同工况下模拟手术操作,分析矫形效果,这对于术前规划有着明确的指导意义,有利于降低踇外翻术后并发症的发生率,优化矫形效果;(2)利用计算机软件行三维建模及有限元足底应力分析,对于生物力学机制研究及术后临床疗效评估优势明显;(3)3D打印踇外翻截骨导板及骨骼模型的临床应用能够使踇外翻患者得到更精确、更个体化的治疗。

摘要： 背景:踇外翻的手术治疗包括骨性手术及软组织的平衡手术,目前多凭借术者的经验制定手术方案.踇外翻的手术方式众多,病理变化复杂多样,没有一种手术能彻底解决踇外翻所有的问题,且手术疗效不确切,学习曲线也较长.目的:探讨数字化技术在踇外翻治疗中的应用.方法:检索PubMed数据库、万方数据库、CNKI中国期刊全文数据库收录的相关文献,英文检索词为"hallux valgus,digital technology,biomechanics,finite element,digital orthopedics,osteotomy",中文检索词为"踇外翻,数字化技术,生物力学,有限元,数字骨科,截骨术",检索时间为2000年1月至2020年5月,总计英文文献571篇,中文文献350篇,根据纳入标准选择其中的42篇进行综述.结果 与结论:①临床上治疗踇外翻时,利用软件进行三维仿真模型重建,在不同工况下模拟手术操作,分析矫形效果,这对于术前规划有着明确的指导意义,有利于降低跨外翻术后并发症的发生率,优化矫形效果;②利用计算机软件行三维建模及有限元足底应力分析,对于生物力学机制研究及术后临床疗效评估优势明显;③3D打印踇外翻截骨导板及骨骼模型的临床应用能够使踇外翻患者得到更精确、更个体化的治疗.

摘要： 目的:探讨足内侧跖楔关节融合联合Akin截骨治疗中、重度踇外翻的临床疗效.方法:回顾性分析60例中、重度踇外翻患者的临床资料,根据治疗方案不同将患者分为观察组(足内侧跖楔关节融合+Akin截骨治疗,33例)和对照组(足内侧跖楔关节融合治疗,27例).观察两组手术前后踇外翻角(HAV)、第1跖骨间角(IMA)、美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝一后足功能评分,比较HAV、IMA矫正度数、手术优良率及并发症发生情况.结果:末次随访时,两组患者HAV、IMA均较术前缩小,AOFAS评分较术前明显升高(P＜0.05),观察组患者HAV明显小于对照组,AOFAS评分明显高于对照组,矫正度数明显大于对照组(均P＜0.05);观察组患者优良率明显高于对照组(P＜0.05),两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:足内侧跖楔关节融合联合Akin截骨治疗中、重度踇外翻可有效纠正足畸形,改善踝及后足功能、外观,达到满意疗效且安全性高.

摘要： 目的 探讨X线下籽骨轴位形态指标在踇外翻患者中的检测价值.方法 选取69例踇外翻患者为研究对象,患者均行踇外翻矫形术,手术前后对患者行籽骨轴位X线拍摄,测量患者术前与术后籽骨轴位片籽骨位置、籽骨旋转角的情况,评估踇外翻患者足畸形程度;以Pearson相关性分析籽骨轴位形态指标与踇外翻患者诊断相关性.结果 术前籽骨轴位籽骨位置、籽骨旋转角与胫侧籽骨位置显著高于术后(P<0.05);籽骨复位组的籽骨轴位籽骨位置、籽骨旋转角与胫侧籽骨位置显著低于籽骨未复位组(P<0.05);Pearson相关系数分析显示,籽骨轴位籽骨位置与胫侧籽骨位置呈弱相关(P<0.05),籽骨轴位籽骨位置与籽骨旋转角呈强相关(P<0.05),胫侧籽骨位置与籽骨旋转角呈中等相关(P<0.05).结论 籽骨轴位籽骨位置、籽骨旋转角作为X线下籽骨轴位形态指标,能补充X线负重正向位的缺陷,反映踇外翻患者足畸形严重程度与术后籽骨复位情况.

摘要： 目的 对改良McBride手术联合跖骨双截骨术治疗青少年踇外翻的生物力学进行分析.方法 选取2015年4月—2018年8月在海警总队医院治疗的青少年踇外翻患者45例,按随机数字表法分为对照组(22例)和实验组(23例),分别采用改良McBride手术和改良McBride手术联合跖骨双截骨术治疗.术前和术后随访1年行足部X射线检查,测量外翻角(IMA),第1、2跖骨间角(HVA)和第4、5跖骨间角(IM 4-5),采用AOFAS功能评分评估前足功能,采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛.采用足底压力测试系统测量患者足底压力分布.结果 ①术后随访1年,实验组患者HVA、IMA、IM 4-5和VAS评分均低于对照组,AOFAS评分高于对照组(P0.05).③术后随访1年,实验组患者双足第2～5趾骨、第1跖骨、足跟内侧和足跟外侧的平均冲量值低于对照组(P0.05).结论 改良McBride手术联合跖骨双截骨术可能通过降低第1跖骨区压力和负重,改善踇外翻畸形,具有良好的临床应用前景.

摘要： 目的 评估软组织平衡术联合Scarf和Akin截骨治疗中重度踇外翻畸形的疗效.方法 回顾分析2017年9月～2019年9月我院足踝外科采用软组织平衡术联合Scarf截骨和Akin截骨手术治疗的28例(35足)中重度踇外翻患者临床资料.观察患者术后并发症发生情况并记录截骨愈合时间;术后第3、6月随访时摄X线片测量踌外翻角(HVA)、第1、2跖骨间夹角(IMA),记录术前美国矫形足踝协会(AOFAS)和疼痛视觉模拟评分(VAS),并与术前比较;采用Roles-Maudsley评分对患者进行满意度调查.结果 共27例(34足)患者获得随访,随访时间6～24个月,平均12.4个月.所有手术伤口均一期愈合,无伤口感染或伤口裂开发生;所有患者的两处截骨均一期愈合,愈合时间(2.7±0.4)月,无截骨延迟愈合或不愈合发生.与术前相比,术后6月HVA、IMA、AOFAS、VAS均降低(均P＜0.05).患者满意率92.6％.结论 软组织平衡术联合Scarf和Akin截骨治疗中重度踌外翻疗效良好.

摘要： 目的 探讨女性(踇)外翻引发籽骨嵴磨损的影响因素.方法 回顾性研究.纳入2017年10月-2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院门诊有症状的144例(237足)女性(踇)外翻患者的负重CT影像资料.患者年龄19～ 84(53.79±13.04)岁.根据籽骨嵴是否磨损分为籽骨嵴磨损组与籽骨嵴无磨损组.比较两组患者年龄、第1～2跖骨间角(IMA)、(踇)外翻角(HVA)、第1跖骨关节面外翻角(DMAA)、正位胫侧籽骨分度、冠状面籽骨分度、第1跖骨旋转角(α角)、第1跖骨底边旋转角(β角).采用多因素logistic回归分析籽骨嵴磨损的影响因素.通过ROC曲线分析计算界值.结果 144例(237足)患者的IMA为13.85°±3.15°,HVA为31.52°±11.23°,DMAA为18.10°±8.08°,α角为22.78°±6.89°,β角为15.01°±6.45°.两组参数比较,除β角差异无统计学意义(Z=-1.171,P＞0.05)外,其他参数差异均有统计学意义(P值均＜0.05).多因素logistic回归分析,年龄[比值比(95％可信区间)为1.05(1.02 ～1.09),P＜0.01]、冠状面籽骨分度[比值比(95％可信区间)为4.41(2.90 ～6.70),P＜0.01]是籽骨嵴磨损的影响因素.ROC曲线分析显示,年龄界值为53.5岁(灵敏度85.1％、特异度56.6％),冠状面籽骨分度界值为1.5度(灵敏度90.4％、特异度67.8％).结论 女性(踇)外翻患者中,籽骨嵴磨损与年龄和冠状面籽骨分度增加有关,与IMA、HVA、DMAA、正位籽骨分度及第1跖骨旋转角度无关.

摘要： 目的：踇外翻作为前足常见病变之一,除产生疼痛外还会引发足部负重情况的改变,因此对于该病病因病理的深入研究对于疾病的预防和治疗有重要的意义,本文就近年来对踇外翻病因病理研究的成果及疾病防治的展望进行综述.方法：通过对国内外近十五年来相关文献的搜集,及其中研究数据的比对,选取较为可靠的试验数据.结果：国内文献研究较多关注病变对于第一跖籽骨悬吊系统力学结构的改变,国外近年来文献还对人体其他疾病或因素对该病的影响进行研究.结论：除遗传、性别、生活习惯等确切因素外,还有如扁平足、第一跖趾关节形态改变等因素对踇外翻产生影响.

摘要： 目的：分析研究微创截骨矫形术治疗踇外翻的临床治疗效果.rn 方法：对本院自2012年7月-2014年5月期间收治并采用微创截骨矫形术治疗的100例133足的临床治疗情况进行回顾性分析、研究,且均给予这100例133足给予微创截骨治疗,根据其临床治疗效果,探究微创截骨矫形术治疗踇外翻的临床价值.rn 结果：经过微创截骨矫形术治疗,患者的踇外翻情况均有明显好转,术后半年X片检查,所有患者的踇外翻角(HVA)、跖骨间角(IMA)、近侧关节同定角(PASA)、远侧关节同定角(DASA)均有明显改善;踇侧滑囊均消失不见,行走无持续性的疼痛;患者的生活质量得到了明显的提升,对治疗效果均比较满意.rn 结论：微创截骨矫形术治疗踇外翻效果显著,比较传统开放性手术有微创、能早期下地、避免二次手术等优势,值得在临床中进一步推广应用.

摘要： 目的：探讨应用第一跖骨远端Chevron截骨术治疗轻、中度踇外翻的临床疗效。方法：对21例38足轻、中度踇外翻患者采用第一跖骨远端Chevron截骨术进行治疗。患足术前术后拍摄负重正侧位X线片,进行AOFAS评分评价功能和疼痛情况,并对结果进行统计学分析。结果：所有患者均获得随访(平均11个月)。所有患者截骨端均骨性愈合,平均临床愈合时间为12周。未出现血管、神经损伤及感染等并发症,至末次随访未出现内固定松动、断裂,畸形复发或第一跖骨头缺血坏死等并发症。术前HVA平均25.2°,术后为5.6°;术前IMA平均11.4°,术后为6.3°;术前AOFAS评分为52.4分,术后至末次随访时为87.5分。各项指标术前术后对比差异均有统计学意义(P<0.01=)。结论：第一跖骨远端Chevron截骨术治疗轻度踇外翻,近期疗效满意。

摘要： 目的：本研究拟从生物力学角度为出发点,建立踇外翻足的三维有限元模型,通过三维有限元方法分析踌外翻足部生物力学的变化,为研究踌外翻足部病理形态以及生理功能的变化提供实验依据.方法：采用活体踇外翻足为标本,排除其他足部疾患.应用SIEMENZ 16排螺旋CT以层厚1.0mm扫描,所得数据输入Mimics、Geomagic studio、UG、ANSYS等软件进行进行装配、网格划分、赋材料属性.结果：建立的三维有限元模型几何形状与材料特性的还原性良好，可以满足有限元分析的需要;踇外翻足的前足底压力分布与正常足有明显改变，前足压力中心有向外侧转移趋势。结论：使用CT扫描数据并结合运用Mimics、Geomagic studio、UG、ANSYS等软件建立的踇外翻足三维有限元实体模型真实有效，建模方法实用，可根据需要进行不同的力学分析;踇外翻畸形在足部的结构以及生物力学表现上与正常足存在明显的差异，通过本研究总结的各拓骨头下应力分布的规律，能够为踇外翻的临床治疗提供具有参考价值的生物力学评估，对于各种踇外翻的疗效做出客观评价。

摘要： 本实用新型公开了一种踇趾外翻矫正鞋垫，可以在日常行走时逐渐矫正患者的踇趾外翻症状，其技术方案：一种踇趾外翻矫正鞋垫，包括本体，所述本体对应足部踇趾外侧处设有向上凸起的第一挡部，用于隔开足部踇趾和第二脚趾，所述本体对应足部踇趾内侧处设有向上凸起的第二挡部，所述第二挡部沿本体的长度方向延伸用于抵紧足部第一跖骨的凸出位置，属于鞋垫技术领域。

摘要： 本发明公开了一种用于踇外翻截骨矫正的异形钢板，包括扁平的截骨板主体，所述截骨板主体的一端设有与截骨板主体呈横行设置的远端定位板，所述远端定位板包绕在截骨板主体的远端内侧和上方，所述远端定位板上设有多个不同朝向的第一螺孔，每个所述第一螺孔内均安装有第一定位螺钉，多个第一定位螺钉固定方向不在同一个平面上，所述远端定位板呈拱形且与第一跖骨远端解剖形状相贴合，所述截骨板主体的另一端的设有向外折弯的折弯台阶，所述折弯台阶的端部设有与截骨板主体呈纵行设置的近端定位板。本发明解决目前临床无踇外翻截骨固定专用钢板的问题，以及解决普通钢板固定困难、固定强度低、稳定性差的问题。

摘要： 本发明提供了一种多功能踇外翻矫正器，涉及矫正器领域。多功能踇外翻矫正器包括矫正支架、足部束带和踇趾束带，矫正支架包括足部定位结构和踇趾定位结构，足部束带连接在足部定位结构上，踇趾束带连接在踇趾定位结构上；踇趾束带的内侧设有安装部，安装部上设有第一压力传感器，足部定位结构上设有显示器、电路板和电源，电路板分别与第一压力传感器、显示器和电源电连接。通过第一压力传感器检测踇趾束带对第一脚趾的矫正作用力，第一压力传感器将检测的电信号反馈至电路板，电路板将电信号处理得出实际的矫正力，将矫正力的数值输出至显示器，便于医护人员和患者直观地判断出矫正力度，操作调节件转动踇趾定位结构以将矫正力度调至合适大小。

摘要： 本实用新型提供了一种用于矫正踇外翻的足垫，包括：减震层及支撑层；支撑层包括支撑面及设置于支撑面的减压槽、跖骨垫及足跟杯托，减压槽设置于支撑层所属第二至五跖骨区，足跟杯托包裹足踝；跖骨垫设置于减压槽及足跟杯托之间，跖骨垫高度0.2‑2cm，跖骨垫位于减压槽后侧0.5cm‑2cm。本申请所提供的一种用于矫正踇外翻的足垫，使用者将第二至五跖骨区放置于减压槽内，利用跖骨垫对第二至五跖骨区进行支撑，进而利用减压槽及跖骨垫之间的高度差形成减震支撑的特定物理结构，从而对足底压力进行调控，有利于使用者在穿戴行走过程中，合理分布足底压力，减轻足底异常压力带来的疼痛，对步态形成引导作用，提高矫正的效果。

摘要： 本实用新型公开一种用于踇外翻抗阻训练的弹力带器械，设置了包括支撑体、支撑轴、定滑轮、拉力带和拉钩，支撑轴有两个并左右对称固定在支撑体上，在每个支撑轴上设有定滑轮，在拉力带的中部连接拉钩并悬挂在支撑体的上部，拉力带的下部两端分开并分别经过定滑轮内侧朝外连接在患者的两个踇指上。该器械在患者用双脚发力拉动拉力带训练足底内在肌肉的同时，可以用双手向上拉动拉力带，可以增加拉力强度，使患者在训练足底内在肌时避免双腿疲劳和多次休息，具有训练使用方便、加强训练力度、提高训练效率和改善训练效果的特点。

摘要： 本实用新型属于骨科手术辅助器材技术领域，涉及一种踇外翻矫形第一跖骨远端截骨导向器，包括手柄和导向器本体。该踇外翻矫形第一跖骨远端截骨导向器，通过利用导向器，导向器远端锯齿状口可牢固紧贴于第一跖骨远端内侧骨面，骨膜阻挡可撑开骨膜，减少对骨膜的刺激，术中仅需沿着克氏针导向器均匀打孔，打满后保留最后一枚克氏针固定于远端跖骨，将该踇外翻矫形第一跖骨远端截骨导向器沿着此枚克氏针180度旋转至背侧，再次均匀打孔，再用小骨刀凿开克氏针孔之间部分相连的骨质即可完成跖骨远端截骨，与传统无导向器截骨，利用此踇外翻矫形第一跖骨远端截骨导向器，可减少克氏针的晃动，保证克氏针截骨孔眼的均匀分布。

摘要： 本实用新型提供一种踇外翻scarf术式截骨置钉导板，其包括截骨前导板和截骨后导板，截骨前导板包括第一跖骨限位部和第一跖骨截骨部，第一跖骨限位部的直径与跖骨头至跖骨骨干的直径配合设置，第一跖骨截骨部的直径与跖骨骨干的直径配合设置，其上设有z型截骨槽；截骨前导板包括第二跖骨限位部、第二跖骨截骨部以及截骨推移件，截骨推移件相对设置在z型截骨槽的其中一侧，且其本体一端水平滑动嵌套在第二跖骨截骨部中，并穿过第二跖骨截骨部的侧壁用于与跖骨骨干相抵接，截骨推移件的水平推送面上设有尺寸刻度。所述医护人员能够根据截骨推移件上的尺寸刻度精确确定骨块滑移量，降低术后特殊并发症发生率。

摘要： 本实用新型公开了一种用于踇外翻截骨矫正的异形钢板，包括扁平的截骨板主体，所述截骨板主体的一端设有与截骨板主体呈横行设置的远端定位板，所述远端定位板包绕在截骨板主体的远端内侧和上方，所述远端定位板上设有多个不同朝向的第一螺孔，每个所述第一螺孔内均安装有第一定位螺钉，多个第一定位螺钉固定方向不在同一个平面上，所述远端定位板呈拱形且与第一跖骨远端解剖形状相贴合，所述截骨板主体的另一端的设有向外折弯的折弯台阶，所述折弯台阶的端部设有与截骨板主体呈纵行设置的近端定位板。本实用新型解决目前临床无踇外翻截骨固定专用钢板的问题，以及解决普通钢板固定困难、固定强度低、稳定性差的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种用于踇外翻矫形的器械，包括踝部套以及与其配套的主固定套和副固定套，所述踝部套远离主固定套一侧的两边均固定粘接有伸出带，且踝部套的外侧刻有测量刻度线，所述主固定套和副固定套的端部均固定连接有延长带，且主固定套和副固定套之间通过一组与二者的外侧壁粘接固定的橡皮绳相接，两组所述伸出带上分别固定粘接有相互配合的母魔术贴和子魔术贴，所述踝部套内腔的开口贯穿其两侧。该用于踇外翻矫形的器械，通过设置了延长带、衔接孔和塑料凸出钉，延长带上的塑料凸出钉可以与合适位置的衔接孔卡合安装，调节塑料凸出钉的位置即可调节两组固定套内部的容量，使该器械适用于踇趾粗细不同的人。

摘要： 一种踇外翻截骨导向器，包括：导向器面板，所述导向器面板为扇形不锈钢板，表面开有1个跖骨远端固定孔、15个跖骨近端固定孔和1个截骨槽；跖骨远端固定孔，所述跖骨远端固定孔为位于扇形导向器圆心角的圆形孔道，孔道垂直贯穿导向器；所述跖骨近端固定孔为位于扇形导向器圆弧的圆形孔道，两个相邻的近端固定孔和远端固定孔形成的夹角为2°；截骨槽，所述截骨槽为线形孔道，位于跖骨远端固定孔和第8个跖骨近端固定孔之间，孔道垂直贯穿导向器，可放置摆锯。本实用新型准确度高，避免了徒手操作的不准确性，同时操作简便，缩短了手术时间，尤其对于需要长斜行截骨的病例，提高了截骨操作的安全性和准确性。