距骨颈骨折

摘要： cqvip:距骨骨折常由高能量损伤(如交通事故伤、高空坠落伤)引起。距骨骨折约占足踝部骨折的3%~5%[1]。根据距骨的解剖部位,距骨骨折又分为距骨头、距骨颈、距骨体骨折[1],其中距骨颈骨折占所有距骨骨折的50%~80%[2-3]。传统的切开复位内固定治疗距骨颈骨折因破坏距骨血运而有预后差和并发症发生率高等缺点[4-8]。

摘要： 目的:探讨经内踝截骨入路无头加压螺钉治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折的临床效果.方法:70例HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折患者,随机分为两组,每组35例.治疗组行经内踝截骨入路无头加压螺钉治疗;对照组行经内踝截骨入路空心加压螺钉治疗.比较两组手术相关指标、患肢功能、远期并发症发生情况.结果:两组患者骨折均获得愈合,切口均获得Ⅰ期愈合;两组术中失血量、手术用时、住院时间无统计学差异(P>0.05);治疗组患肢功能优良率91.43％,高于对照组62.86％,距骨缺血性坏死发生率为11.4％,低于对照组的37.1％(P<0.05).结论:经内踝截骨入路无头加压螺钉治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折的效果优于空心加压螺钉法治疗,患肢功能恢复更好.

摘要： 距骨骨折常由高能量损伤(如交通事故伤、高空坠落伤)引起。距骨骨折约占足踝部骨折的3%~5%[1]。根据距骨的解剖部位,距骨骨折又分为距骨头、距骨颈、距骨体骨折[1],其中距骨颈骨折占所有距骨骨折的50%~80%[2-3]。传统的切开复位内固定治疗距骨颈骨折因破坏距骨血运而有预后差和并发症发生率高等缺点[4-8]。

摘要： 距骨颈骨折是一种罕见且易伴发严重并发症(如骨坏死和创伤性骨关节炎等)的损伤,为距骨颈骨折的治疗带来了挑战.因此,需对其独特的解剖特点、损伤机制以及骨折类型进行全面了解,以选择合适的手术时机和手术入路并予以正确治疗.本文针对距骨颈骨折治疗方式的演变,通过回顾文献,发现及时复位、延迟固定是保护软组织包膜和神经血管结构的标准治疗方式,且是安全有效的.

摘要： 目的:分析手术治疗距骨颈骨折的整体疗效.方法:2018年10月-2020年8月收治距骨颈骨折患者68例,随机分为两组.A组给予闭合复位治疗,术式为经皮后外侧-空心钛钉固定;B组给予切开复位治疗,术式为空心钛钉内固定.比较两组治疗效果.结果:A组手术时长、术中出血量、切口长度和住院天数均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组踝-足部功能优良率高于B组,且并发症发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组治疗3个月后的前后活动、稳定性、后足活动及足部对线评分均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:为距骨颈骨折患者实行经皮后外侧-空心钛钉固定治疗,可改善手术指标水平,恢复足-踝管功能,利于症状改善.

摘要： 目的:探析经内踝截骨空心钉内固定(Chevron-type Medial Malleolar Osteotomy,CMMO)治疗距骨颈Ⅱ、Ⅲ型骨折(Talar Neck Fractures-HawkinsⅡ、Ⅲ,TNF-HⅡ/TNF-HⅢ)的临床效果,为临床医师选择合理治疗方案提供参考.方法:选择2018年1月-2019年7月凌海市人民医院收治的72例TNF-HⅡ/TNF-HⅢ患者为研究对象,依据随机数字表法,将研究对象分为2组,对照组和观察组,每组36例,对照组行闭合复位固定克氏针治疗,观察组行CMMO治疗,比较2组的踝关节功能恢复情况、并发症发生率和疼痛情况.结果:观察组患者的踝关节功能优良率为91.66％,高于对照组72.22％,差异有统计学意义(P0.05);2组患者治疗前疼痛评分(VAS)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在TNF-HⅡ/TNF-HⅢ患者治疗中,CMMO治疗能够促进踝关节功能恢复,缓解患者疼痛情况,且并发症发生情况可控,值得推荐.

摘要： 背景:距骨颈骨折临床发病率低,传统行切开复位内固定后距骨缺血性坏死、创伤性踝关节炎发生率较高;减少医源性距骨血供破坏并实现骨折解剖复位以及坚强内固定是临床上治疗距骨颈骨折的研究方向.目的:探讨闭合复位经皮内固定治疗距骨颈骨折的方法及临床疗效.方法:回顾性分析2016年9月至2018年3月收治的采用闭合复位经皮内固定治疗的距骨颈骨折患者11例,共11足.观察术后并发症发生及骨愈合情况;随访时采用Maryland足踝部功能评分、行走1 km后疼痛视觉模拟评分(VAS)评价足部功能.结果:11例患者均获得随访,随访时间13～28个月,平均随访(21.1±4.1)个月.本组病例均达到骨性愈合,愈合时间8～12周,平均(9.7±1.4)周;未见骨不连、骨折畸形愈合、内固定断裂及距骨缺血性坏死等并发症发生.末次随访时Maryland足踝部功能评分为(98.2±3.4)分,优良率为100％;末次随访行走1 km后疼痛VAS评分为(0.4±0.7)分,其中完全无疼痛8例.结论:闭合复位经皮内固定治疗距骨颈骨折临床疗效满意,并发症发生率低.

摘要： 目的 对比探讨内踝截骨入路和内、外侧联合入路治疗距骨颈骨折的疗效.方法 选取了2016年4月-2020年2月在我院住院治疗的76例距骨颈骨折患者为研究对象.常规组患者接受内踝截骨入路治疗方案,共38例,研究组患者接受内、外侧联合入路治疗方案,共38例,分析两组手术治疗效果.结果 研究组术后VAS评分及不良症状发生率均低于常规组,恢复有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 内、外侧联合入路治疗效果良好,值得推广.

摘要： 背景:距骨颈骨折临床发病率低,传统行切开复位内固定后距骨缺血性坏死、创伤性踝关节炎发生率较高;减少医源性距骨血供破坏并实现骨折解剖复位以及坚强内固定是临床上治疗距骨颈骨折的研究方向。目的:探讨闭合复位经皮内固定治疗距骨颈骨折的方法及临床疗效。方法:回顾性分析2016年9月至2018年3月收治的采用闭合复位经皮内固定治疗的距骨颈骨折患者11例,共11足。观察术后并发症发生及骨愈合情况;随访时采用Maryland足踝部功能评分、行走1 km后疼痛视觉模拟评分(VAS)评价足部功能。结果:11例患者均获得随访,随访时间13~28个月,平均随访(21.1±4.1)个月。本组病例均达到骨性愈合,愈合时间8~12周,平均(9.7±1.4)周;未见骨不连、骨折畸形愈合、内固定断裂及距骨缺血性坏死等并发症发生。末次随访时Maryland足踝部功能评分为(98.2±3.4)分,优良率为100%;末次随访行走1 km后疼痛VAS评分为(0.4±0.7)分,其中完全无疼痛8例。结论:闭合复位经皮内固定治疗距骨颈骨折临床疗效满意,并发症发生率低。

摘要： 目的：探讨距骨颈骨折的手术治疗及并发症防治；方法：回顾2000-2004年手术治疗的距骨颈骨折12例，总结其手术入路、内固定方法及术后处理；结果：所有患者均在术后12-14天伤口拆线出院，无伤口感染、不愈合或皮肤坏死发生；12例患者中有10例获得随访，随访时间7个月-5年，平均3年4个月。按Hawkins标准优2例、良7例、中一般1例，创伤性骨关节炎4例，距骨无菌性坏死2例。结论：对于复位不理想的距骨颈骨折应积极行切开复位内固定，强调骨折的解剖复位，避免术后过早负重，降低术后并发症的发生机率。

摘要： 目的：探讨距骨颈骨折脱位的损伤机制及疗效。方法：报告2007年1月-2010年2月间7例距骨颈骨折脱位的治疗结果。按改良Hawkin分类Ⅱ型4例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例。均行切开复位，其中克氏针内固定加石膏外固定6例，单纯外固定1例。结果：疗效按Kenright分类法，优良率为71.9％，无距骨体缺血坏死，创伤性关节炎42.996。结论：在距骨颈Ⅱ-Ⅳ型骨折中，三角支营养血管的保护和术后避免早期负重，对预防距骨体缺血坏死有着极其重要的意义。

摘要： 人的骨骼系统是人体结构的支撑结构，任何部位的骨折依据其解剖位置及人体工程学作用有着不同的复位要求和复位时机。距骨作为下肢与足的连接结构之一，起着传导重力的作用，在踝关节的屈伸旋转中作用也是至关重要，然而距骨的形状特殊性和距骨颈血供的分布特点，由于在交通事故，建筑伤害等高暴力损伤日益增多的今天，使得距骨颈骨折的诊断和治疗更加重要。本文将综合近年来对距骨颈骨折的手术进展研究做一综述。

摘要： 距骨表面60％以上被关节软骨覆盖，血管长入少，周围韧带及关节囊结构丰富、坚强，是距骨的主要血供途径，而距骨骨折脱位常常是遭受巨大暴力的结果，周围组织损伤严重，距骨的血供体系受到严重破坏；相反，距骨骨折发病率低，非足踝创伤专业医生对之认识局限，治疗失之规范，常可导致严重的并发症。本文回顾分析某院1999年7月-2007年1O月间治疗的距骨颈骨折22例，其中19例获得随访，出现严重并发症9例，分析失败原因，总结经验教训，以促进距骨骨折治疗的规范化，减少并发症发生。

摘要： 目的：介绍关节镜辅助下复位及经皮空心螺钉内固定治疗距骨颈骨折方法并观察其早期疗效。方法 该组共6例分离、移位的距骨颈骨折病人接受了关节镜辅助下复位并经皮穿针空芯加压螺钉内固定治疗。首先,在关节镜下探查并清理骨折断端,对骨折复位后用克氏针临时固定;再经皮穿针用空芯加压螺钉内固定距骨颈骨折部;然后用关节镜和C臂X光机予以证实。术后3个月内不负重,并进行了至少6个月的临床随访,术后随访包括:标准X线照片和AOFAS踝-后足功能评分表评分。结果 6例均进行了有效的临床随访,平均12个月(6～22个月)。X线照片证实6例距骨颈骨折均解剖复位,并完全骨性愈合,愈合时间8~12周。随访期间未发生缺血性坏死和创伤性关节炎。AOFAS踝-后足功能评分平均94.5分(82～100分)5例优秀,1例良好。结论 关节镜辅助下复位及经皮空心螺钉内固定治疗距骨颈骨折早期临床效果满意,值得推崇。

摘要： 目的 探讨外固定支架联合带血管骨瓣植骨在距骨颈骨折治疗中的作用. 方法 回顾性分析2004年1月～2005年3月我院收治的其中7例距骨颈骨折,按Hawkin分型,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例,分别采用手法闭合复位(1例)和切开复位(6例)经皮空心螺钉内固定,7例患者均在上述固定后加外固定支架跨关节固定联合带血管的骨瓣植骨治疗.观察术后骨愈合、骨坏死及后足功能情况. 结果 7例患者均获随访,随访时间13～24个月,平均17个月,后足功能按Maryland评分系统进行评估,结果优5例,良2例.7例均获骨性愈合,无1例发生缺血性骨坏死,有1例合并距骨体骨折患者出现了明显的胫距关节骨关节炎,最后行胫距关节融合术. 结论 外固定支架联合带血管骨瓣植骨能有效地防止距骨颈骨折后的缺血性骨坏死,但远期效果尚须进一步观察.

摘要： 目的:探讨经皮穿刺克氏针撬拨闭合复位空心钉固定治疗距骨颈骨折疗效.方法:选择新鲜距骨颈骨折患者8例,C型臂X光机透视下经皮穿刺克氏针撬拨复位,满意后沿克氏针用空心螺钉固定骨折.结果:8例患者复位满意,18个月后均达到骨性愈合.结论:经皮穿刺克氏针撬拨复位空心钉固定是治疗距骨颈骨折方法简单、疗效确切方法之一.

摘要： 本发明涉及一种微创粗隆粉碎性骨折和股骨颈骨折连体型加压锁定接骨板，包括连接成一体呈环型分别包覆粗隆后侧、股骨近端结构的粗隆后侧固定板和股骨近端固定板，粗隆后侧固定板的两端分别设有第一锁定孔，两第一锁定孔内分别锁定贯穿粗隆冠头端后侧和冠底端后侧的第一锁定钉；股骨近端固定板上设有三只呈正三角型排部的第二锁定孔，至少一只第二锁定孔内贯穿有锁定股骨粗隆、股骨颈和球头的第二锁定钉；粗隆后侧固定板和股骨近端固定板。利用球形拉力钉或锁定拉力钉分别实现粗隆、股骨颈、球头的拉紧和在股骨骨干上定位锁紧，其操作简单，切口小，固定效果好，拉紧牢靠，长期使用无安全隐患，有利于复位准确，不变形，治疗效果好。

摘要： 本发明提供了一种治疗距骨骨折的中药制剂及其制备方法，中药制剂中包括以下原料药材：地皮消、狗屎花根、香叶树、天蓬草、上天梯、原蚕蛾、厚皮树、鸭脚木叶、水蓑衣、锯齿王、厚叶子树、松萝、铁角凤尾草、米仔兰、大红毛叶、假木豆、挖耳草、一点血、地下明珠和箐跌打。本发明的有益效果:本发明的中药制剂，使用方便，无毒副作用和不良反应，能够配合西医手术，以中西医结合方式治疗距骨骨折，相对于单纯手术治疗，治疗效果具有显著的改进。

摘要： 一种股骨颈骨折固定结构包括一个具有骨折线的股骨颈，一个连接该骨折的股骨颈固定机构。所述该股骨颈固定机构包括一个股骨颈螺钉，以及一个防旋螺钉。所述股骨颈螺钉包括一个钉体，两个防退螺纹，以及一个穿设孔。所述防退螺纹在沿所述钉体的轴向的截面上为直角三角形，且该直角三角形的斜边朝向该股骨颈螺钉的旋入方向。所述防旋螺钉穿设在所述股骨颈螺钉的穿设孔中并用于防止所述股骨颈螺钉自动旋转。本发明所提供的股骨颈固定机构避免了DHS侧螺钉脱出和手术时间较长，出血量大的缺点，同时运用股骨颈螺钉的合理结合改进了PFN锚合力不足，锁定的切出。

摘要： 本实用新型公开了一种用于治疗跟骨、距骨骨折融合手术用内固定装置，属于骨科植入物技术领域，用于治疗跟骨、距骨骨折融合手术用内固定装置包括主钉，主钉包括用于固定至距骨的远端、用于跨过距骨和跟骨的中部光杆、以及用于穿过跟骨的近端，主钉的远端设有刃口和外螺纹，主钉的近端设有加压尾帽，主钉上设有横锁钉孔，横锁钉孔内设有横锁钉。本实用新型的内固定装置固定稳定，骨折端不易发生旋转移位，骨折愈合效果好。

摘要： 本实用新型公开了一种距骨骨折内固定器用的固定导向器，包括固座，所述固座的内侧左右两端壁均开设有滑道，且固座的下端壁开设有滑槽，所述固座的底端左右两端壁均开设有定孔，且固座的内侧安装有滑座，所述滑座的端壁开设有座孔，且滑座的底端安置有座轨，所述滑座的左右两端均安装有座块。本实用新型通过盘口穿接穿柱，将穿柱和联盘相连接，之后经过联盘端侧螺纹孔穿接螺钉，并穿入柱孔，对连接的穿柱和联盘进行定位、限位，柱孔关于穿柱的中心呈环形分布，可选择不同位置的柱孔和联盘的螺纹孔对齐，使穿柱和联盘的相对方向不同，即联盘绕穿柱调节朝向、方位，使穿柱和联盘在连接、组接时更加灵活和方便。

摘要： 本实用新型公开了一种踝关节镜下距骨微骨折打孔定位器，包括定位器，定位器为柱状结构并且其上端面和下端面互相平行，定位器内布置有若干条空心克氏针孔，任意相邻两个克氏针孔之间的距离相同，克氏针孔为弧形并且其上端口和下端口的切线夹角呈30度，定位器的外壁上还固定有把手，本装置能够解决既往克氏针弯曲角度需要依据术者经验且克氏针在弯曲过程中不容易定位的缺点和不足；能够实现距骨软骨损伤区域的均匀打孔，打入距骨内的克氏针长度一致且手术治疗效果好。

摘要： 一种股骨颈骨折固定结构包括一个具有骨折线的股骨颈，一个连接该骨折的股骨颈固定机构。所述该股骨颈固定机构包括一个股骨颈螺钉，以及一个防旋螺钉。所述股骨颈螺钉包括一个钉体，两个防退螺纹，以及一个穿设孔。所述防退螺纹在沿所述钉体的轴向的截面上为直角三角形，且该直角三角形的斜边朝向该股骨颈螺钉的旋入方向。所述防旋螺钉穿设在所述股骨颈螺钉的穿设孔中并用于防止所述股骨颈螺钉自动旋转。本实用新型所提供的股骨颈固定机构避免了DHS侧螺钉脱出和手术时间较长，出血量大的缺点，同时运用股骨颈螺钉的合理结合改进了PFN锚合力不足，锁定的切出。

摘要： 本实用新型涉及一种微创粗隆粉碎性骨折和股骨颈骨折连体型加压锁定接骨板，包括连接成一体呈环型分别包覆粗隆后侧、股骨近端结构的粗隆后侧固定板和股骨近端固定板，粗隆后侧固定板的两端分别设有第一锁定孔，两第一锁定孔内分别锁定贯穿粗隆冠头端后侧和冠底端后侧的第一锁定钉；股骨近端固定板上设有三只呈正三角型排部的第二锁定孔，至少一只第二锁定孔内贯穿有锁定股骨粗隆、股骨颈和球头的第二锁定钉；粗隆后侧固定板和股骨近端固定板。利用球形拉力钉或锁定拉力钉分别实现粗隆、股骨颈、球头的拉紧和在股骨骨干上定位锁紧，其操作简单，切口小，固定效果好，拉紧牢靠，长期使用无安全隐患，有利于复位准确，不变形，治疗效果好。

摘要： 本发明公开了一种距骨颈骨折距骨颈万向锁定装置，包括若干根螺钉和用于分别与距骨颈外侧跗骨窦部位的距骨颈部和距骨体部表面有限接触的第一锁定部和第二锁定部，第一锁定部和第二锁定部之间通过用于与距骨颈骨折部位外侧有限接触的连接部固定连接，连接部朝向距骨跗骨窦部位外侧呈弧面，每个锁定部上设有至少两个能让所述螺钉穿过并伸入骨头内的调节孔，每个所述调节孔均为能让螺钉以多种角度穿过的结构。本发明提供的距骨颈骨折距骨颈万向锁定装置，其对距骨颈骨折起到良好的固定作用，而且螺钉进入骨头内的角度可根据实际情况调整，便于选择更理想的固定位置。

摘要： 本实用新型公开了一种距骨颈骨折距骨颈万向锁定装置，包括若干根螺钉和用于分别与距骨颈外侧跗骨窦部位的距骨颈部和距骨体部表面有限接触的第一锁定部和第二锁定部，第一锁定部和第二锁定部之间通过用于与距骨颈骨折部位外侧有限接触的连接部固定连接，连接部朝向距骨跗骨窦部位外侧呈弧面，每个锁定部上设有至少两个能让所述螺钉穿过并伸入骨头内的调节孔，每个所述调节孔均为能让螺钉以多种角度穿过的结构。本实用新型提供的距骨颈骨折距骨颈万向锁定装置，其对距骨颈骨折起到良好的固定作用，而且螺钉进入骨头内的角度可根据实际情况调整，便于选择更理想的固定位置。