脊柱后路手术

摘要： 目的探讨细节管理对预防脊柱后路手术中高危部位发生压疮的应用价值。方法选取在本院行脊柱后路手术患者50例为本次研究对象,时间为2019年1月至2020年12月,随机分为常规组(n=25例)和研究组(n=25例)。常规组予以传统护理模式,研究组在此基础上采用细节管理。比较两组患者的压疮发生情况、压疮恢复时间及评分、住院时间,两组患者满意度以及者护理后生活质量评分。结果研究组护理后Ⅰ期压疮率为8.00%,Ⅱ期压疮率为4.00%;常规组护理后Ⅰ期压疮率为16.00%,Ⅱ期压疮率为20.00%;研究组压疮发生率12.00%显著低于常规组36.00%(P<0.05);研究组患者护理后压疮恢复时间以及住院时间显著低于常规组,且研究组护理后压疮恢复评分高于常规组(P<0.05),研究组临床护理后的满意度96.00%高于常规组64.00%(P<0.05),研究组护理后的物质功能、日常生活、心理活动、社会功能评分均高于常规组(P<0.05)。结论把细节管理应用在脊柱后路手术患者的临床护理中,可有效减少压疮情况的发生,缩短患者住院时间,提高患者身体免疫力以及抵抗力,增强患者满意度以及提高生活质量。

摘要： 脊柱后路手术是许多脊柱疾病主要的手术方式,患者术后常出现剧烈疼痛。有效的术后镇痛有助于加快患者康复、减少并发症的发生、提高患者满意度,对脊柱后路手术患者术后恢复具有重要意义。术后常用的镇痛药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚类药物、神经调节药物、α_(2)肾上腺素受体激动剂以及局部麻醉药等;镇痛方式包括患者静脉自控镇痛、椎管内阻滞、局部浸润镇痛和竖脊肌平面阻滞;镇痛理念包括超前镇痛和多模式镇痛。因此,如何制订个体化的多模式镇痛方案达到最佳的镇痛效果和最少的不良反应将成为未来研究的热点。

摘要： 目的:探讨脊柱后路术后伤口愈合不良的相关影响因素。方法:选取60例脊柱后路术后伤口愈合不良患者愈合不良组,同期80例脊柱后路术后伤口愈合良好患者为愈合良好组。比较两组患者临床资料,通过Logistic回归模型分析伤口愈合不良的影响因素。结果:两组患者性别、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、手术原因、手术月份、术中失血量、术后引流时间与导尿时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);愈合不良组年龄、糖尿病占比高于愈合良好组(P0.05);愈合不良组术后Alb<35 g/L患者占比高于愈合良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、手术时间、未经验性使用抗菌药、术后Alb<35 g/L为伤口愈合不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:脊柱后路术后伤口愈合不良的危险因素主要为年龄、糖尿病、手术时间、未经验性使用抗菌药及术后低蛋白血症等,临床应据此采取针对性防治措施,以降低伤口愈合不良风险。

摘要： 目的评价脊柱后路手术切口引流和无引流两种干预措施对手术部位血肿和手术部位感染发生率的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,纳入符合要求的随机对照试验,用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终有9篇文献符合纳入标准,共1234例研究对象,其中引流组619例,无引流组615例,引流组患者手术部位血肿和手术部位感染的发生率分别为1.7%、1.6%,无引流组手术部位血肿和手术部位感染的发生率分别为6.5%、1.2%,引流组和无引流组之间的手术部位血肿发生率[RD=-0.04,95%CI(-0.09,0.02),P=0.18]和手术部位感染发生率[RD=0,95%CI(-0.01,0.02),P=0.62]的差异均无统计学意义。结论手术部位血肿和手术部位感染的发生率在脊柱后路手术切口引流组与无引流组之间的差异无统计学意义,未来需要更大样本的随机对照试验来证实引流对手术部位血肿和手术部位感染发生率的影响。

摘要： 目的:观察盐酸羟考酮对脊柱后路手术患者全身麻醉苏醒期恢复质量的影响.方法:选取惠州市第六人民医院2018年1月至2019年9月收治的100例行脊柱外科手术的患者,采用随机数字表法分为羟考酮组和舒芬太尼组,每组50例,手术结束前30 min羟考酮组及舒芬太尼组分别给予盐酸羟考酮0.1 mg/kg和舒芬太尼0.1ug/kg.记录2组患者麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后30 min(T3)、拔管后1 h(T4)、拔管后2 h(T5)的收缩压、舒张压,记录2组患者T3、T4、T5的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,结果:显示羟考酮组T1、T3时收缩压、舒张压明显低于舒芬太尼组,羟考酮组T3时VAS评分明显低于舒芬太尼组,结论:羟考酮用于脊柱外科手术患者可以产生良好的镇痛作用,提高全身麻醉苏醒期的恢复质量.

摘要： 目的:研究脊柱后路手术患者的干预价实施专科化术前健康指导值.方法:选择78例我院收治的脊柱后路手术患者作为研究对象,按入院时间的不同将其分为两组,将2017年5月至2018月8月收治的39例患者归为常规组,予以常规术前健康指导;将2018年9月至2019年11月收治的39例患者归为研究组,予以专科化术前健康指导.比较两组护理前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,以及健康知识掌握评分、并发症发生率.结果:护理前,两组的SAS、SDS评分无统计学差异(P＞0.05);护理后,研究组SAS、SDS评分低于常规组(P＜0.05);研究组健康知识掌握评分高于常规组(P＜0.05);研究组并发症发生率低于常规组(P＜0.05).结论:在脊柱后路手术患者中实施专科化术前健康指导,能有效缓解其术前焦虑不安、抑郁等不良情绪,提高患者的健康知识了解度,避免压疮、胸痛、呼吸不畅等并发症发生.

摘要： 目的 探讨细节护理管理在预防脊柱后路手术患者高危部位压力性损伤中的效果.方法 选取2019年3月至2020年3月择期行脊柱后路手术的74例患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各37例.对照组实施常规护理,观察组实施细节护理管理.比较两组的压力性损伤知识认知度、压力性损伤发生情况、舒适度、生存质量及护理质量.结果 观察组压力性损伤知识认知率高于对照组(P0.05);但观察组Ⅰ～Ⅳ期压力性损伤的总发生率明显低于对照组(P<0.05).管理后,观察组GCQ、WHO-QOL-BRFE评分明显高于对照组(P<0.05).管理后,观察组护理人员压力性损伤风险评估、翻身体位、皮肤护理评分显著高于对照组(P<0.05).结论 细节护理管理可有效预防脊柱后路手术患者高危部位压力性损伤的发生,提高患者对压力性损伤知识的认知度、生活质量及护理人员的护理质量.

摘要： 目的 探讨盐酸艾司氯酸酮注射液联合脊神经后支阻滞应用于脊柱后路手术的临床效果.方法 选择64例行脊柱后路手术患者为研究对象,按照简单随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例.对照组患者全身麻醉诱导前行脊神经后支阻滞,观察组患者在对照组基础上联合应用盐酸艾司氯酸酮注射液,2组患者术后均行自控镇痛泵镇痛.比较2组患者麻醉诱导前(T1)、术后2 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)的视觉模拟量表(VAS)评分及血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平,记录术后48 h内的不良反应情况.结果 T1、T2时,2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);T3～T5时,观察组患者VAS评分明显低于对照组(P0.05);T2、T3时,观察组患者血清ACTH、Cor、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05),而IL-10水平明显高于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 盐酸艾司氯酸酮注射液联合脊神经后支阻滞应用于脊柱后路手术能有效减轻患者术后疼痛,抑制应激反应,改善炎症因子水平,且不良反应少.

摘要： 目的:分析间断夹闭引流管并延长引流时间对治疗脊柱后路手术所致脑脊液漏的效果.方法:选取2017年1月至2020年12月期间在重庆三峡医专附属中医院接受脊柱后路手术出现脑脊液漏的30例患者作为研究对象.将这30例患者随机分为试验组和对照组(15例/组).对对照组患者进行常规引流治疗,对试验组患者采用间断夹闭引流管并延长引流时间的方式进行治疗.然后,对比两组患者术毕至切口愈合的时间、术毕至脑脊液停漏的时间、术后的引流量、术后切口的甲级乙级愈合率及术后并发症的发生率.结果:与对照组患者相比,试验组患者术毕至切口愈合的时间及术毕至脑脊液停漏的时间均更短,其术后的引流量更多,其术后切口的甲级乙级愈合率更高,其术后并发症的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:间断夹闭引流管并延长引流时间对治疗脊柱后路手术所致脑脊液漏的效果较好,可缩短患者术毕至切口愈合的时间及脑脊液滴漏的时间,提高其术后的引流量及切口的甲级乙级愈合率,降低其术后并发症的发生率.

摘要： 目的 探究预见性护理在预防老年脊柱后路手术急性压力性损伤的作用.方法 收集2019年10月至2020年5月收治的符合纳入及排除标准的老年脊柱后路手术患者80例,按照护理方式的不同随机分为试验组和对照组,每组40例.对照组患者给予常规护理,试验组在常规护理基础上给予预见性护理干预.随访并比较两组患者术后心理状况和优质护理满意度评分情况.结果 80例患者均获得随访,随访时间1～3个月,平均57 d.两组患者术后优质护理满意度及急性压力性损伤发生率均有所改善.但观察组的优质护理满意度、急性压力性损伤,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年脊柱后路手术急性压力性损伤采用预见性护理干预,有效的改善了患者的焦虑情绪,提高了围术期护理质量,促进了治疗效果,值得推广.

摘要： 目的：分析系统化护理干预对脊柱后路手术患者术中压疮和护理满意度的影响.方法：选取2018年5月至2020年11月间在我院接受手术治疗的患者86例,按照随机法将其分为实验组(43例,传统护理)和观察组(43例,系统化护理干预).对比两组患者压疮发生、恢复时间、恢复评分、住院时间以及护理满意情况.结果：观察组压疮发生几率显著低于实验组,住院时间、恢复时间显著短于对照组,压疮恢复评分、护理满意度显著高于对照组,P＜0.05.结论：通过系统化护理模式的使用能够降低脊柱后路术中患者出现压疮的几率,加快压疮的恢复速度,提高压疮恢复效果,使患者能够更快出院,加强患者对于护理工作的满意度水平,值得推广.

摘要： 手术体位的安置是手术室护理中具有一定难度的一项护理操作。本文引入风险评估机制，对152例脊柱后路手术俯卧位进行规范化操作管理，取得了良好的效果。

摘要： 2008年10月以来，某医院在实际工作中，引入风险评估机制，评估患者现存的和潜在的护理安全隐患，对152例脊柱后路手术俯卧位进行规范化操作管理，取得了较满意的效果。本文报道了该组患者的安置方法和围手术期护理过程。

摘要： 脊柱后路手术主要包括颈椎、胸椎、腰椎等部位的手术，体位安置均为全麻下俯卧位，它是手术室护理中具有相当难度且风险很大的一项护理操作。我国目前手术体位安置主要由手术室护士完成，为此，某科安全管理小组于2005年对全麻下俯卧位安置中存在的风险隐患进行总结，制定出相应的安全管理措施，并对摆放人员资质进行界定，保证了病人的安全。

摘要： 颜面部是人们仪表和重要的感觉器官之所在，此处的器官损伤和软组织压疮对人们感受外界事物、生活、社交均有着极其重要的影响。某院在脊柱后路手术中重视对患者颜面部组织器官的保护，取得较满意效果,体位安置在外科手术中十分重要，它是手术室护理工作的重要内容之一。合适的体位摆放，以及护士在术中的主动观察和有效处理，可预防和减少俯卧位脊柱后路手术病人面部压疮的发生，提高医生和患者的满意度，提升术中护理质量。

摘要： 通过手术来改善患者的生活质量是脊柱疾病患者的重要治疗方法之一。脊柱外科常有的是后路手术方式，其具有容易暴露、创伤较小、便于操作等优点。本研究开始应用Jackson手术床进行的脊柱后路手术术中体位的新式管理情况进行介绍。

摘要： 本发明是一种脊柱后路微创手术内镜通道，其特征在于：器械通道的侧壁呈开放管状或闭合管状，开放管状的所述器械通道的侧壁能够纵向设置豁口，供增加管内操作空间，能够使椎板钳、髓核钳及拉钩插入，闭合管状的所述器械通道的顶端可插拔设置第一封水帽或第二封水帽，内镜通道及水管的底端倾斜插入所述器械通道内，所述内镜通道及所述水管的轴线与所述器械通道的轴线呈4°夹角，所述内镜通道及所述水管的轴线还在所述器械通道的水平平面上径向左旋转4°夹角，所述内镜通道的顶端设置卡槽，所述水管的顶端设置螺旋口，本发明扩大了内镜的器械操作空间，缩短了器械通道长度，也避免了双通道的需要开两个口和损伤大的弊端，扩大了手术适应范围。

摘要： 本发明公开了一种脊柱侧弯后路矫正手术术野全景稳定显露装置，包括能够自由弯曲的第一履带条(11)和第二履带条(12)，第一履带条(11)和第二履带条(12)通过第一距离调节组件(21)和第二距离调节组件(22)连接，第一距离调节组件(21)和第二距离调节组件(22)能够调节第一履带条(11)和第二履带条(12)之间的距离，第一履带条(11)和第二履带条(12)上均设有拉钩组件(31)。拉钩组件(31)能够使每一局部软组织横向牵开，并起到有效的压迫止血作用，实现术野全貌、完整、稳定的显露，确保术野内解剖结构清晰，操作精准、便利安全。

摘要： 本发明是一种新型脊柱后路微创手术内镜通道，其特征在于：器械通道的侧壁呈开放管状或闭合管状，开放管状的所述器械通道的侧壁能够纵向设置豁口，供增加管内操作空间，能够使椎板钳、髓核钳及拉钩插入，闭合管状的所述器械通道的顶端可插拔设置第一封水帽或第二封水帽，内镜通道及水管的底端倾斜插入所述器械通道内，所述内镜通道及所述水管的轴线与所述器械通道的轴线呈4°夹角，所述内镜通道及所述水管的轴线还在所述器械通道的水平平面上径向左旋转4°夹角，所述内镜通道的顶端设置卡槽，所述水管的顶端设置螺旋口，本发明扩大了内镜的器械操作空间，缩短了器械通道长度，也避免了双通道的需要开两个口和损伤大的弊端，扩大了手术适应范围。

摘要： 本发明提供一种涉及医疗器械技术领域的用于脊柱后路融合微创手术的通道建立装置，包括：开口管，所述开口管的内部设有贯通所述开口管的轴向两端的贯通孔，所述开口管的管壁上设有开口部。本发明的通道建立装置的开口管能够插入到椎体之间，也能够从椎体之间移出，开口管的贯通孔形成的手术通道，供融合器伸入，这就能够安全保护人体组织，方便医生进行后续的手术操作；该开口管安装快捷迅速，缩短了手术时间，同时便于拆卸和清洗消毒。

摘要： 本实用新型公开了一种脊柱侧弯后路矫正手术术野全景稳定显露装置，包括能够自由弯曲的第一履带条(11)和第二履带条(12)，第一履带条(11)和第二履带条(12)通过第一距离调节组件(21)和第二距离调节组件(22)连接，第一距离调节组件(21)和第二距离调节组件(22)能够调节第一履带条(11)和第二履带条(12)之间的距离，第一履带条(11)和第二履带条(12)上均设有拉钩组件(31)。拉钩组件(31)能够使每一局部软组织横向牵开，并起到有效的压迫止血作用，实现术野全貌、完整、稳定的显露，确保术野内解剖结构清晰，操作精准、便利安全。

摘要： 本发明公开了一种脊柱后路手术术中实时三维重构方法，通过X光片对脊柱的每一节段进行分割，与CT构建的3D模型的相应每一节段进行匹配，并估计刚体变换，从而得到配准结果；在此基础上，对脊柱整体进行拼合，重建出病人在手术台上的实时三维脊柱形态，为手术导航及评估奠定了基础。本发明的方法简单，利用脊柱节段属于刚体，而整个脊柱属于非刚体，通过节段刚体的2D/3D影像配准，实现非刚体关节脊柱的实时三维重构；可为手术导航及术中校正提供数据支持，从而保证手术的成功率。

摘要： 本发明公开了一种脊柱后路手术术中实时评估与校正的方法，通过X光片对脊柱的每一节段进行分割，与CT构建的3D模型的相应每一节段进行匹配，并估计刚体变换，从而得到配准结果；在此基础上，对脊柱整体进行拼合，重建出病人在手术台上的实时三维脊柱形态，对手术效果进行实时评估，及时校正置钉方位，对术中错误置钉进行补救，减小了手术风险，提高了手术成功率。本发明利用脊柱节段属于刚体，而整个脊柱属于非刚体，非刚体关节目标的2D/3D影像配准；通过2D影像估计椎弓根螺钉的3D位置，并重构手术置钉后病人脊柱的3D形态；解决了现有的脊柱后路手术术中缺少可视化的实时监控与校正，没有对手术中存在的危险进行及时补救的问题。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，尤其是一种神经外科脊柱后路手术托架，包括底盘、床板、弧形撑板、弧形顶板、限位装置、升降支撑装置、升降驱动装置、按压固定装置，所述底盘的顶面中部通过轴承转动连接有转动筒，所述转动筒的上端固定连接有支撑板，所述床板的顶面后侧固定连接有按压固定装置，所述弧形顶板和弧形撑板的两端与支撑板之间安装有升降支撑装置，所述弧形顶板和弧形撑板的中部与支撑板之间安装有升降驱动装置。本发明结构设计合理，可通过弧形顶板和弧形撑板的高度差来调整脊柱支撑的弯度，可通过按压固定装置向下按压固定住患者，可通过解除限位装置的锁定来转动床板，方便转动调节患者位置，使用简单方便。

摘要： 本实用新型涉及一种新型脊柱后路手术撑开器，包括左右两个对称的操作手柄和撑开臂以及与两个操作手柄之间相接的自锁装置；所述的操作手柄包括左手柄和右手柄，所述的撑开臂包括肌肉侧撑开臂和棘突侧撑开臂；所述的左手柄和右手柄分别与肌肉侧撑开臂和棘突侧撑开臂一体式结构连接，且左右两个连接处呈铰接式连接；所述肌肉侧撑开臂末端固定设置有拉钩齿，所述棘突侧撑开臂的末端固定设置有棘突挡板；且所述的左手柄与右手柄之间设置有用于固定撑开角度的自锁装置。其优点表现在：本实用新型结构简单，操作方便，能够直接充分地暴露手术视野，使深部组织获得充分显露，减轻了对软组织损伤，节省了手术时间。

摘要： 本实用新型公开了一种脊柱后路手术撑开装置，涉及脊柱手术设备技术领域。本实用新型包括包括两个对称设置的支撑件，两个所述支撑件之间安装有连接板，所述连接板底部可拆卸式安装有两个可相互靠近或远离运动的撑开板。本实用新型通过驱动件控制两个撑开板相互靠近运动，使两个撑开板之间距离小于脊柱后路开口宽度，再用两个支撑件将该装置置于病人背部中间位置，再使用驱动件控制两个撑开板相互远离运动，直到两个撑开板将脊柱两侧肌肉撑开到不影响手术操作的位置，这样设计可以通过驱动件来调节两个撑开板之间的距离，满足不同病人手术时肌肉撑开需要，更加实用，并且撑开板的可拆卸可以将撑开板单独拆下进行清洗消毒。