胆囊结石合并胆总管结石

摘要： 目的:对比分析腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的效果差异。方法:研究对象选择本院2018年10月至2020年8月收治的72例胆囊结石合并胆总管结石患者,并将其分成观察组(腹腔镜胆道探查术,36例)和参照组(传统手术,36例),分析治疗效果。结果:观察组临床各项指标均优于参照组;参照组的并发症发生率为25.00%,观察组为5.56%;相比于参照组,观察组的治疗有效率相对较高,对比差异显著(P<0.05)。结论:在胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗中,腹腔镜胆道探查术不仅可以改善患者的临床各项指标,对于减少并发症的产生也是极为有利的,能够进一步提高治疗效果。

摘要： 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)是治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的术式,但仍有部分患者出现术后并发症,早期并发症包括胆漏、出血、脏器损伤,晚期并发症包括胆道狭窄、结石复发,其中锁扣夹及钛夹向胆总管内迁移属于罕见并发症,可发生于术后数天至数年[1]。我院诊治了6例LC+LCBDE后锁扣夹转移至胆总管的病例,现报道如下。2018年1月至2021年1月淮安市第一人民医院收治了596例胆总管结石合并胆囊结石患者,其中528例行LC+LCBDE,术后6例锁扣夹迁移至胆总管内。6例患者初次入院时一般情况良好,均在我院行LC+LCBDE。术中显露胆囊三角,用一枚锁扣夹夹闭胆囊管远端,切开胆总管上端并置入胆道镜,取石后于胆总管内放置一根T管,缝合胆总管,距胆总管2~3 mm用两枚锁扣夹夹闭胆囊管近端并离断;分离出胆囊动脉,用一枚锁扣夹夹闭近心端并离断,最后将胆囊自胆囊床上完整剥离,完成手术。

摘要： 目的:探讨经胆囊管汇入部切开胆总管探查术(LTCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法:选取150例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(n=82)和观察组(n=68)。对照组患者行传统开腹取石术治疗;观察组行LTCBDE治疗。比较两组患者围手术期参数、术后并发症、手术前后胆囊相关生化指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)]水平、应激指标[皮质醇(Cor)、C-肽(C-P)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]水平及随访复发情况。结果:观察组患者手术耗时、术中出血量、腹腔引流时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组(P0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P0.05);两组血清Cor、C-P均较术前升高(P0.05)。结论:LTCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效可靠,并发症少,且手术引起的应激反应更轻,术后恢复更快。

摘要： 目的探讨快速康复外科理念联合腹腔镜下胆总管探查取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法对于我院2020年1月-2021年8月的78例拟行腹腔镜下胆总管探查取石一期缝合术的患者行前瞻性研究,将其随机分为ERAS组(41例)和对照组(37例),比较两组患者围手术期相关指标及住院相关指标。两组患者年龄、术后排气时间等数据以(x±s)形式表示,采用独立t检验;术后并发症和满意度等数据采用χ^(2)检验。结果ERAS组排气时间、进食时间、首次下床时间和24h疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。ERAS组并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ERAS组的住院时间和住院花费低于对照,差异具有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念联合腹腔镜下胆总管探查取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果确切,且有患者痛苦小、住院时间短、花费少和患者满意度高的优点。

摘要： 目的分析三镜联合手术对胆囊结石合并胆总管结石患者应用效果。方法回顾性选取本院2018年1月至2021年1月收治的胆囊结石合并胆总管结石64例患者,根据手术方法分为三镜联合组和开腹组。开腹组32例患者,采取传统开腹手术。三镜联合组32例患者,施行腹腔镜胆囊切除术(LC)、内镜下乳头括约肌切开术(EST)、腹腔镜胆道探查术(LCBDE)联合治疗。比较两组手术相关指标、炎症因子及并发症情况。结果三镜联合组术中出血量、肠鸣音恢复时间、手术时间、首次排便时间、住院时间均小于开腹组(P0.05);术后两组IL-1、CRP、IL-6水平均高于术前,但三镜联合组低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。三镜联合组并发症如切口感染、胆管狭窄、胆漏、腹腔积液发生率均低于开腹组(P<0.05)。结论LC+EST+LCBDE的手术创伤小,可有效改善胆囊结石合并胆总管结石患者胃肠道功能恢复,减轻机体炎症反应,术后并发症少,值得广泛应用。

摘要： 目的:对比腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管切开探查取石术(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)与腹腔镜胆囊切除术联合消化内镜逆行性胰胆管造影术(Endoscopic retrograde olangio-pancreatography,ERCP)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果及安全性。方法:对2012年1月1日至2020年12月31日广西钦州市灵山县中医医院外一科收治的246例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中治疗组(LC+LCBDE)130例,对照组(LC+ERCP)116例,比较两组患者的手术时间、结石残留率、术前术后血清生化指标(DBil、ALP及GGT)术后肛门排气时间、术后并发症、住院费用及住院时间,并对患者随访。结果:治疗组的手术时间(151.26±19.75 min)及住院费用(2.62±0.54万元)明显低于对照组(手术时间172.47±15.13 min,住院费用3.59±0.76万元)(P0.05)。两组术后的DBiL、ALP及GGT水平与术前相比明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。随访发现,LC+LCBDE治疗组的远期预后更佳。结论:LC+LCBDE与LC+ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石均疗效确切,但LC+LCBDE术后并发症较少,住院费用低,远期预后更好,应在临床开展推广。

摘要： 目的探讨腹腔镜联合胆道镜与腹腔镜联合经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)患者中的应用效果。方法选择2019年1月至2021年1月于九江市第一人民医院治疗的60例胆囊结石合并CBDS患者,按随机数字表法将其分为腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管探查取石(LCBDE)组、ERCP+LC组,各30例。LC+LCBDE组采用LC+LCBDE治疗,ERCP+LC组采用ERCP+LC治疗,术后随访6个月。比较两组围术期指标、并发症发生情况、结石残留率及复发情况。结果LC+LCBDE组住院时间短于ERCP+LC组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在胆囊结石合并CBDS患者中采用ERCP+LC或是LC+LCBDE治疗均是安全、可行的,结石残留率及并发症发生率均较低,但LC+LCBDE术后住院时间更短,临床可依据患者病情及医院技术条件进行术式选取。

摘要： 目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合内镜Oddi括约肌切开取石术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石(CCWC)患者的效果。方法:将莆田学院附属医院2019年12月-2021年12月收治的81例CCWC患者按照随机数字表法分为两组,对照组(40例)给予LC+腹腔镜下胆道探查取石术(LCBDE)治疗,观察组(41例)给予LC+EST治疗,观察两组术后一般状况、血清学指标、生活质量及并发症发生情况。结果:两组术后肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组下床活动时间早于对照组,住院时间短于对照组,止痛药使用率低于对照组,住院费用高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:LC联合EST治疗CCWC患者可避免结石残留,减少止痛药的使用,促进临床转归,提高生活质量,且不增加并发症发生率,但住院费用较高。

摘要： 目的探究经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)保胆取石术在胆囊结石合并胆总管结石中的疗效及安全性,为临床提供参考。方法选取2019年7月至2021年6月粤北人民医院收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例,行腹腔镜下胆囊切除及胆道探查手术)和观察组(40例,行ERCP保胆取石术)。记录两组患者手术成功率、并发症发生率、出血量、手术时间、住院时间,比较两组患者术后肠道功能恢复情况和手术前后肝功能指标水平。结果两组患者手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率比对照组低(P0.05),观察组患者的出血量比对照组少,住院时间比对照组短(P0.05)。结论ERCP保胆取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石中的疗效及安全性均较高,可促进术后胃肠功能恢复,值得临床应用。

摘要： 目的分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)分别联合腹腔镜经胆囊管胆总管探查术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)与内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2021年7月上海市徐汇区中心医院收治的胆总管结石合并胆囊结石病人的临床治疗,采用倾向性评分匹配法将符合入组标准的LTCBDE+LC组病人与同期行ERCP+LC组病人进行匹配,每组纳入30例,比较两组间围手术期并发症、手术时间、检验指标及随访结石复发情况。结果两组病人均无围手术期死亡;同期ERCP+LC组发生1例术后高淀粉酶血症,经保守治疗后好转,术后并发症差异无统计学意义(P>0.05);LTCBDE+LC组与ERCP+LC组比较,所用手术时间[(95.40±21.40)min比(94.01±20.37)min]差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天总胆红素[(29.20±4.15)μmol/L比(30.25±3.91)μmol/L]、直接胆红素[(10.55±3.56)μmol/L比(11.40±4.41)μmol/L]、丙氨酸转氨酶[(27.95±5.92)U/L比(28.55±5.71)U/L]差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3个月复查磁共振胰胆管造影、超声检查均无结石复发、残留及胆管狭窄。结论LTCBDE+LC与ERCP+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石均安全可靠;术前严格选择适应证,LTCBDE+LC在治疗方面是更值得推广的比较好的方法。

摘要： 本发明属于中药技术领域，特别涉及了一种治疗胆总管结石的中药组合物及其制备方法。由下述重量份数的各原料药制成：金钱草30-60份、茵陈蒿10-30份、柴胡3-10份、栀子3-10份、大黄5-10份、滑石10-15份、郁金5-12份、鸡内金3-10份、海金沙6-12份、延胡索3-10份、香附6-12份、川楝子3-10份。本发明组合物具有：清热解郁、利胆通腑、溶石排石、行气止痛之功；能溶化或排出直径小于10mm的结石，有效解除胆结石引起的剧烈疼痛。

摘要： 本发明公开一种治疗性ERCP胆总管结石用扩张取石装置，涉及医疗器械技术领域。治疗性ERCP胆总管结石用扩张取石装置包括球囊导管和辅助充气泵，所述球囊导管后端与辅助充气泵连接，通过辅助充气泵对球囊导管上的扩张球囊和取石球囊充气，由十二指肠与胆管连接部的乳头扩张出天然通道并由此取出结石。本发明通过扩张取石装置能实现快速经自然通道清除结石、除梗阻。

摘要： 本发明提供了一种联合硬膜外麻醉治疗胆总管结石的中药及制备方法，中药中包括以下原料药材：柚核、绣球防风根、枇杷核、干岩矸、莳萝子、石草鞋、朴消、小萹蓄、川谷根、阿育魏实、海金沙根、芒萁骨、秋海棠根、千打锤、鸡爪槭、银老梅、荭草花、黄牛茶、水香柴、葫芦茶根、虫实和马绊草。本发明的有益效果:本发明联合硬膜外麻醉治疗胆总管结石使用的中药，使用安全方便，有效提高胆总管结石的治疗效果，治愈率和总有效率均提高，无毒副作用和不良反应，制备工艺简单。

摘要： 本发明属于中药技术领域，特别涉及了一种治疗胆总管结石的中药组合物及其制备方法。由下述重量份数的各原料药制成：金钱草30-60份、茵陈蒿10-30份、柴胡3-10份、栀子3-10份、大黄5-10份、滑石10-15份、郁金5-12份、鸡内金3-10份、海金沙6-12份、延胡索3-10份、香附6-12份、川楝子3-10份。本发明组合物具有：清热解郁、利胆通腑、溶石排石、行气止痛之功；能溶化或排出直径小于10mm的结石，有效解除胆结石引起的剧烈疼痛。

摘要： 本实用新型公开一种经胆囊管扩张行胆总管结石取石装置，涉及医疗器械技术领域；一种经胆囊管扩张行胆总管结石取石装置，包括主导管、扩张部和控制部，所述扩张部包括固定座和斜向杆，所述固定座固定连接在所述主导管前端外侧，所述固定座前端环形阵列设有至少三根斜向杆，一种经胆囊管扩张行胆总管结石取石装置，设置主导管和斜向杆，通过聚拢的若干根斜向杆，进入到胆囊管内，在主导管与斜向杆连接处设置移动组件，通过移动组件使推动管与斜向杆配合，使斜向杆与主导管轴向平行，撑开胆囊管。

摘要： 本实用新型属于胆总管结石破碎器技术领域，尤其为一种医用胆总管结石破碎器，包括导管，所述导管的内部贯穿安装有第一转动杆，所述第一转动杆的表面卡接有外破碎腔，所述第一转动杆的表面固定安装有内破碎腔，所述内破碎腔的一侧开设有弧形槽，所述导管的底部固定安装有微型电机，所述微型电机的输出端固定连接有第二转动杆。通过设置有第一转动杆，旋转时可带动内破碎腔转动，从而提高了内破碎腔的灵活性，通过外破碎腔配合内破碎腔，可方便包裹结石，限制其移动范围，从而可提高破碎效果，通过设置有弧形槽，可防止第二转动杆摩擦内破碎腔，通过设置有微型电机，其输出端转动可带动第二转动杆及尖锥体转动。

摘要： 本实用新型属于胆总管结石破碎技术领域，尤其为一种胆总管结石破碎器用辅助装置，包括固定箱体，所述固定箱体的底部连接有万向轮，所述固定箱体的内部连接有活塞管，所述活塞管的内壁连接有活塞，所述活塞的顶部连接有活塞杆，所述活塞杆的一端连接有活动箱体。通过推把推动装置进行移动，通过固定箱体底部的万向轮更好的使设备进行移动，使装置移动更加方便，通过装置遇到颠簸时，通过活动箱体向下移动和通过活塞管、活塞和活塞杆使活塞杆把震动力传递到活塞上，使活塞在活塞管内进行下下摩擦运动，且活塞管为密封管，使活塞可以更好的把震动力在活塞管内缓冲吸收掉，从而降低传递的震动，使效率更高。

摘要： 本实用新型涉及胆总管结石手术技术领域，且公开了胆总管结石手术通畅管，包括管组件，所述管组件的底部连通有软管，所述管组件的外侧固定安装有连接盖，所述连接盖的顶部固定安装有密封塞，所述管组件的顶部套装有连接管，所述管组件包括通孔、对接管、垫环、漏水管、漏孔、螺纹槽、内管、外管、内孔、外环和固定环，所述对接管的内部开设有通孔。该胆总管结石手术通畅管，具备减少胆总管结石手术中对oddis括约肌的损伤等优点，解决了现有技术中胆总管结石胆道镜容易遗漏胆总管小结石，如果患者同时胆总管下段的oddis括约肌开口不宽，则往往导致需要再次手术，容易造成oddis括约肌的损伤的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种胆总管结石破碎器，包括：内衬护管、外螺纹接头、内螺纹连接帽、钢索、钢索网篮和硅胶进液管，所述内衬护管为中空结构，所述内衬护管的顶端设有与内衬护管连通的外螺纹接头，所述外螺纹接头螺纹连接有内螺纹连接帽，所述内螺纹连接帽内固定连接有钢索，所述钢索悬挂于内衬护管内部，所述内衬护管的底端固定连接有弹簧，所述钢索的底端固定连接有钢索网篮，所述钢索网篮位于弹簧的下方，所述内衬护管上方的一侧设有与内衬护管连通的进液口，所述进液口上固定连接有硅胶进液管。本实用新型可以对胆管内的细小结石进行冲洗清理，利用钢索网篮进行碎石并且可以同时输送药水进行配合治疗。

摘要： 本实用新型公开了一种新型的胆总管结石取石器械，包括外套管、钻头外套管、钻头传动杆、橡胶环、抽吸管道、注水口、链关节、内管套和螺纹，所述外套管内部设置有钻头外套管，所述外套管与钻头外套管之间设置有橡胶环，所述钻头外套管内部设置有抽吸管道，所述钻头外套管与抽吸管道之间设置有套管，所述套管内部设置有钻头传动杆，所述钻头传动杆下方设置有钻头，所述外套管上开设有注水口。本实用新型可最大限度的减少取石过程对于胆总管的伤害，减少术后并发症的发生。同时，本实用新型针对于那些卡压较紧的，体积较大的，质地较硬的胆总管结石有较好的效果，能完成传统取石篮所无法完成或极难完成的手术。