肾动脉梗阻

摘要： 目的 探讨老年高血压合并肾动脉狭窄患者支架置入术的疗效。方法 选择2011年1月~2016年1月在内蒙古医科大学附属医院心内科住院的老年高血压合并肾动脉重度狭窄患者84例,根据是否行经皮肾动脉支架置入术分为支架组34例和药物组50例,分别接受支架置入术和单纯降压药物治疗。采用肾动脉彩色多普勒超声和肾动脉CT造影检测肾动脉狭窄率。随访5年,观察患者血压控制效果及肾动脉狭窄进展情况。结果 支架组治疗后肾动脉残余狭窄率明显低于药物组,差异有统计学意义[(23.1±2.6)%vs(75.2±4.5)%,P<0.01]。随访5年,支架组全因病死率明显低于药物组(8.8%vs 12.0%,P<0.05),在存活患者中,支架组脑血管病事件发生率明显低于药物组(6.5%vs 15.9%,P=0.043);药物组用药种类、收缩压、舒张压、肾动脉狭窄率、肌酐及新发肾动脉狭窄比例明显高于支架组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 老年高血压合并肾动脉狭窄患者支架置入对预后有积极意义。

摘要： 背景 急性腹痛是急诊科最常见的主诉之一,血管性疾病引起的急性腹痛临床表现不典型,临床误诊率高。目的 探讨腹痛病因清单在血管性疾病鉴别诊断中的临床应用。方法 按照腹痛病因清单确定的局部器官疾病、邻近器官疾病、全身性疾病、功能性疾病、妇科疾病5个鉴别诊断方向,对3例以急性腹痛为主要表现的病例进行分析,筛查腹痛病因,总结腹痛病因清单在血管性疾病诊断中的实用性。结果 3例以不典型腹痛就诊的病例,按照腹痛病因清单筛查,分别用时1.5、1.5、1.75 h确诊为肾动脉梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞,患者得到了及时诊断和治疗。结论 腹痛病因清单有助于引导血管性腹痛的鉴别诊断方向,帮助医师做出快速临床诊断,并形成系统化的思维模式。

摘要： 背景 既往临床对肾动脉狭窄(RAS)致心力衰竭患者的重视度不足,尤其是疏忽了对青少年人群血压的监测,导致多数患者就诊时已出现靶器官损伤和急性失代偿性心力衰竭,而老年患者较易被误诊为原发性高血压病,进而延迟治疗.目的 探讨RAS致心力衰竭患者的临床特征及诊治经验,以期为临床诊疗提供参考.方法 选取2014—2019年于中国医学科学院阜外医院住院的RAS致心力衰竭患者5例.患者入院后均给予标准的抗心力衰竭治疗方案,并进行血运重建术,术后规律随访1～5年.收集患者的基线资料、手术治疗情况、术前及术后随访时相关指标.结果 5例患者中男性1例,女性4例;年龄13～77岁;除病例5外,其他4例患者有难治性高血压表现、心肌肥厚改变,表现为胸闷、气促、夜间不能平卧、端坐呼吸及双下肢水肿等;病因:大动脉炎(TA)4例,动脉粥样硬化1例.患者均顺利完成肾动脉血运重建术,手术时间为17.0～60.0 min,X线曝光时间为10.0～31.0 min,其中4例TA所致RAS的患者行肾动脉球囊扩张成形术,1例动脉粥样硬化所致RAS的患者行肾动脉球囊扩张成形术+肾动脉支架植入术.患者术后随访时纽约心脏病协会(NYHA)分级由术前Ⅲ～Ⅳ级恢复至Ⅰ～Ⅱ级,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)由术前的1071～35000 ng/L下降至27～2581 ng/L,左心室射血分数(LVEF)由术前的25.0％～38.0％升高至47.0％～66.0％,左心室质量(LVM)由术前的188.1～354.3 g下降至147.8～283.1 g,左心室质量指数(LVMI)由术前的133.7～239.4 g/m2下降至94.8～153.8 g/m2.结论 RAS致心力衰竭起病隐匿,且患者临床症状无特异性,但对于伴有难治性高血压、心肌肥厚、LVMI明显增加的患者应进一步筛查继发性高血压因素,而采用肾动脉血运重建术治疗可有效改善其心功能.

摘要： 目的 比较彩色多普勒超声(CDUS)和对比增强磁共振血管造影(CE-MRA)在评价肾动脉狭窄(RAS)中的应用价值.资料与方法回顾性分析50例RAS患者共100条肾动脉的CDUS及CE-MRA资料.所有患者最终均经数字减影血管造影(DSA)检查确认诊断.比较CDUS与CE-MRA对RAS检出率的差异.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价CDUS与CE-MRA对RAS的诊断效能.结果 CDUS与CE-MRA对RAS的检出率差异无统计学意义(57％比60.0％,P＞0.05).CDUS诊断RAS的ROC曲线下面积为0.88 (95％ CI 0.81～0.90),CE-MRA诊断RAS的ROC曲线下面积为0.79 (95％ CI 0.71～0.86),差异有统计学意义(Z=2.345,P＜0.05).结论 CDUS及CE-MRA均具有较高的RAS检出率,其中CDUS具有更高的诊断效能.

摘要： 目的 建立和验证用于评估老年肾动脉狭窄(RAS)预后的超声造影(CEUS)模型.方法 单中心回顾性研究,纳入2017年10月至2020年7月北京医院就诊的324例老年RAS患者(按照1∶1比例随机分配建模组174例,验证组150例).收集患者的入院临床和影像学资料,包括一般情况、既往病史、血压、血肌酐、RAS程度和患肾的皮质血流灌注情况和随访资料,应用单因素和多因素Logistic回归建立CEUS评分系统模型,应用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估预测准确度,应用决策曲线分析和列线图评估CEUS评分系统模型的临床应用价值.结果 建模组和验证组患者的基线临床和影像学资料相关指标比较差异无统计学意义(均P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR(95％CI):1.242(1.081～1.427),P＜0.01]、糖尿病[OR(95％CI):1.545(1.107～2.156),P＜0.05]、血压[OR(95％CI):1.328(1.056～1.670),P＜0.05]、肾功能[OR (95％CI):2.374(1.216～3.887),P＜0.01]和皮质血流灌注参数[OR (95％CI):2.646(1.553～6.369),P＜0.01]是随访1年肾功能恶化的危险因素.根据多因素Logistic回归分析结果显示,绘制CEUS评分系统模型的列线图,其一致性指数C-Index为0.725 (95％CI:0.653～0.776).建模组CEUS评分系统模型ROC曲线的AUC为0.824,约登指数为0.711(特异度为0.774,敏感度为0.837);验证组CEUS评分系统模型ROC曲线的AUC为0.853,约登指数为0.715(特异度为0.684,敏感度为0.889);两组ROC比较差异无统计学意义(D=1.387,P＞0.05).此外,建模组和验证组模型的校准图显示CEUS评分系统模型校准曲线与标准曲线均接近,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 CEUS评分系统模型可用于预测老年RAS患者随访1年的肾功能恶化风险.

摘要： 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄可造成进展性的肾功能不全,但发展成急性肾衰竭者少见.治疗上以药物治疗为主,近年来的随机对照研究显示经皮介入血管治疗并不能改善主要心血管及肾脏事件.我们报告1例60岁双肾动脉粥样硬化狭窄的女性患者,因高血压控制不佳,多种降压药物联合治疗后出现急性肾衰竭,经皮血管造影+支架置入治疗后血肌酐迅速下降,血压恢复正常且对降压药需求量明显下降.提示血管介入治疗由动脉粥样硬化性肾动脉狭窄导致的肾功能快速下降有效.

摘要： 肾动脉狭窄(RAS)是临床常见疾病.经皮肾动脉腔内支架成形及植入术(PTRAS)是治疗RAS的主要方法,但其应用尚存争论,且缺乏筛选PTRAS适应证的有效方法.肾动态显像是能反映肾血流灌注及肾功能的无创性检查方法,可早期提示肾功能下降、预测术后肾功能改善情况.本文对肾动态显像在介入治疗RAS中的应用进行综述.

摘要： 目的探讨肾内动脉的Tardus-Parvus波形对不同病因重度RAS的诊断价值. 方法经彩色多普勒血流显像检查后并进行肾动脉造影的81人次肾动脉狭窄患者构成研究组,包括大动脉炎组29人,纤维肌肉发育不良组22人,动脉粥样硬化组30人.测量叶间动脉加速时间(AT)、阻力指数(RI),并计算双侧RI差值(△RI). 结果 DSA共显示肾动脉中度狭窄(50％～69％)16条、重度狭窄(70％～99％)80条和完全闭塞15条.对于DSA显示的重度狭窄,AT≥0.07s的敏感性为93％,特异性为100％.在≥70％的非动脉粥样硬化性RAS中,RI＜0.50的敏感性78％,特异性95％.在≥70％的单侧狭窄患者中,△RI＞0.05时敏感性86％,特异性60％,正确率81％;△RI＞0.08时敏感性69％,特异性80％,正确率71％. 结论对于≥70％ RAS,AT≥0.07s的诊断价值最好,且适合于此三类常见病因的RAS;RI＜0.50对大动脉炎性和纤维肌肉发育不良性RAS的诊断有较高价值,而对动脉粥样硬化性RAS的诊断价值不大;△RI的诊断阈值以0.05较为合适,适合单侧RAS.

摘要： 目的探讨肾内动脉的Tardus-Parvus波形对不同病因重度RAS的诊断价值. 方法经彩色多普勒血流显像检查后并进行肾动脉造影的81人次肾动脉狭窄患者构成研究组,包括大动脉炎组29人,纤维肌肉发育不良组22人,动脉粥样硬化组30人.测量叶间动脉加速时间(AT)、阻力指数(RI),并计算双侧RI差值(△RI). 结果 DSA共显示肾动脉中度狭窄(50％～69％)16条、重度狭窄(70％～99％)80条和完全闭塞15条.对于DSA显示的重度狭窄,AT≥0.07s的敏感性为93％,特异性为100％.在≥70％的非动脉粥样硬化性RAS中,RI＜0.50的敏感性78％,特异性95％.在≥70％的单侧狭窄患者中,△RI＞0.05时敏感性86％,特异性60％,正确率81％;△RI＞0.08时敏感性69％,特异性80％,正确率71％. 结论对于≥70％ RAS,AT≥0.07s的诊断价值最好,且适合于此三类常见病因的RAS;RI＜0.50对大动脉炎性和纤维肌肉发育不良性RAS的诊断有较高价值,而对动脉粥样硬化性RAS的诊断价值不大;△RI的诊断阈值以0.05较为合适,适合单侧RAS.

摘要： 目的探讨肾内动脉的Tardus-Parvus波形对不同病因重度RAS的诊断价值. 方法经彩色多普勒血流显像检查后并进行肾动脉造影的81人次肾动脉狭窄患者构成研究组,包括大动脉炎组29人,纤维肌肉发育不良组22人,动脉粥样硬化组30人.测量叶间动脉加速时间(AT)、阻力指数(RI),并计算双侧RI差值(△RI). 结果 DSA共显示肾动脉中度狭窄(50％～69％)16条、重度狭窄(70％～99％)80条和完全闭塞15条.对于DSA显示的重度狭窄,AT≥0.07s的敏感性为93％,特异性为100％.在≥70％的非动脉粥样硬化性RAS中,RI＜0.50的敏感性78％,特异性95％.在≥70％的单侧狭窄患者中,△RI＞0.05时敏感性86％,特异性60％,正确率81％;△RI＞0.08时敏感性69％,特异性80％,正确率71％. 结论对于≥70％ RAS,AT≥0.07s的诊断价值最好,且适合于此三类常见病因的RAS;RI＜0.50对大动脉炎性和纤维肌肉发育不良性RAS的诊断有较高价值,而对动脉粥样硬化性RAS的诊断价值不大;△RI的诊断阈值以0.05较为合适,适合单侧RAS.

摘要： 目的探讨肾内动脉的Tardus-Parvus波形对不同病因重度RAS的诊断价值. 方法经彩色多普勒血流显像检查后并进行肾动脉造影的81人次肾动脉狭窄患者构成研究组,包括大动脉炎组29人,纤维肌肉发育不良组22人,动脉粥样硬化组30人.测量叶间动脉加速时间(AT)、阻力指数(RI),并计算双侧RI差值(△RI). 结果 DSA共显示肾动脉中度狭窄(50％～69％)16条、重度狭窄(70％～99％)80条和完全闭塞15条.对于DSA显示的重度狭窄,AT≥0.07s的敏感性为93％,特异性为100％.在≥70％的非动脉粥样硬化性RAS中,RI＜0.50的敏感性78％,特异性95％.在≥70％的单侧狭窄患者中,△RI＞0.05时敏感性86％,特异性60％,正确率81％;△RI＞0.08时敏感性69％,特异性80％,正确率71％. 结论对于≥70％ RAS,AT≥0.07s的诊断价值最好,且适合于此三类常见病因的RAS;RI＜0.50对大动脉炎性和纤维肌肉发育不良性RAS的诊断有较高价值,而对动脉粥样硬化性RAS的诊断价值不大;△RI的诊断阈值以0.05较为合适,适合单侧RAS.

摘要： 本发明提出一种肾动脉及腹主动脉一站式无创磁共振血管壁成像系统，属于磁共振成像领域。该系统包括躯干线圈、嵌入式体线圈、磁共振扫描仪和安装有磁共振成像平台的计算机；工作时，首先在磁共振成像平台上设置肾动脉及腹主动脉一站式血管壁成像iMSDE‑SPGR序列；当受试者进行磁共振扫描时，受试者佩戴呼吸监测绑带；首先对受试者腹部进行定位扫描确定成像框位置和序列扫描时饱和带的激发位置，根据受试者呼吸频率确定呼吸触发延迟时间；设置完毕后，对受试者进行序列扫描得到受试者双侧肾动脉及腹主动脉的三维图像。本发明可针对肾动脉及邻近的腹主动脉进行无创的一站式血管壁成像，填补了肾动脉无创管壁成像技术的空白。

摘要： 本发明涉及分子生物医疗技术领域，具体涉及动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊断分子标记物的应用，所述分子标记物为PR11‑387H17.6，其核酸序列如SEQ ID No.1所示。本发明的目的就是针对目前临床上，动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的检测缺乏高灵敏度和高特异性的诊断指标，由此提供了动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊断分子标记物RP11‑387H17.6，对寻找高灵敏度和高特异性的动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊断分子标记物，并研制相应的辅助诊断试剂或试剂盒，具有重大意义。

摘要： 本发明公开了一种经桡动脉的肾动脉消融导引导管，包括消融导引导管，消融导引导管为三段式结构且从左到右依次设置有导管本体、调节式套管和主管，导管本体的末端与调节式套管固定连接，调节式套管包括伸缩管和对称固定于伸缩管两端的固定环一、固定环二，伸缩管的内部形成有内腔，主管的左端内置于内嵌且与导管本体相连接，固定环二的表面套嵌有锁紧器，主管的表面均匀开设有若干组配合锁紧器使用的限位口，固定环二的右端还均匀连接有若干组辅管，辅管缠绕于主管上。本发明在导管上设计有微调机构，可以通过套嵌于导管上的调节环对导管的长度进行微调处理，提高在实际使用过程中的灵活度。

摘要： 本发明提出一种肾动脉及腹主动脉一站式无创磁共振血管壁成像系统，属于磁共振成像领域。该系统包括躯干线圈、嵌入式体线圈、磁共振扫描仪和安装有磁共振成像平台的计算机；工作时，首先在磁共振成像平台上设置肾动脉及腹主动脉一站式血管壁成像iMSDE‑SPGR序列；当受试者进行磁共振扫描时，受试者佩戴呼吸监测绑带；首先对受试者腹部进行定位扫描确定成像框位置和序列扫描时饱和带的激发位置，根据受试者呼吸频率确定呼吸触发延迟时间；设置完毕后，对受试者进行序列扫描得到受试者双侧肾动脉及腹主动脉的三维图像。本发明可针对肾动脉及邻近的腹主动脉进行无创的一站式血管壁成像，填补了肾动脉无创管壁成像技术的空白。

摘要： 本发明涉及数据信息判断系统技术领域，具体的讲是基于大动脉炎肾动脉狭窄分级测定系统的测定方法，将大动脉炎肾动脉狭窄的生化指标数据包分别上传中央云存储平台、分级评估单元、预后判断单元，分别对应进行加密存储、分级评估判断、预后判断，并分别汇总结果，再将汇总的结果进行存储后传输到方案匹配单元，选择推荐方案，最后显示测定结果，本发明还设计了对应的测定系统，包括数据采集单元、中央云存储平台、分级评估单元、预后判断单元、方案匹配单元等，通过该系统将大动脉肾动脉狭窄的评估规范化，改善患者长期预后，达到既能有效控制病情，同时避免过度治疗带来的不良反应的目标。

摘要： 一种可调节式肾动脉开窗腹主动脉覆膜支架系统，包括用于设置在腹主动脉与病灶对应位置内、且外部覆膜的主支架，所述主支架在左右肾动脉所在的区域设置有未覆膜的裸露区域，所述主支架内在裸露区域所在位置设有可释放的、轴向长度不小于裸露区域大小的第一开窗覆膜支架和第二开窗覆膜支架，所述第一、第二开窗覆膜支架上设有未覆膜区域、覆膜区域和设置在覆膜区域上的、与肾动脉开口大小相匹配的第一开窗和第二开窗，本装置使用方便，通过一套设备可以适应不同患者，加快了治疗的进度，大大减轻了患者的经济负担，适用于工业生产。

摘要： 一种肾动脉下腹主动脉破裂止血球囊，其特征在于，包括：环状球囊、第一横向支撑杆、第二横向支撑杆、纵向支撑杆、端帽、拉杆、支撑管；拉杆活动连接于支撑管内腔，支撑管顶端铰连接有多根第二横向支撑杆；端帽固定连接在拉杆头端，端帽底部铰连接有多根第一横向支撑杆；设有多根纵向支撑杆，每根纵向支撑杆均与一根第一横向支撑杆和一根第二横向支撑杆配合；纵向支撑杆一端和第一横向支撑杆外端铰连接，另一端和第二横向支撑杆外端铰连接；纵向支撑杆穿过环状球囊内腔，环状球囊与纵向支撑杆固定连接；该装置中间留有空隙，不会完全阻断血流，以致危及人体生命；整个装置在其表面涂有超声显影涂层，便于植入，方便装置准确封堵腹主动脉穿孔。

摘要： 一种可调节式肾动脉开窗腹主动脉覆膜支架系统，包括用于设置在腹主动脉与病灶对应位置内、且外部覆膜的主支架，所述主支架在左右肾动脉所在的区域设置有未覆膜的裸露区域，所述主支架内在裸露区域所在位置设有可释放的、轴向长度不小于裸露区域大小的第一开窗覆膜支架和第二开窗覆膜支架，所述第一、第二开窗覆膜支架上设有未覆膜区域、覆膜区域和设置在覆膜区域上的、与肾动脉开口大小相匹配的第一开窗和第二开窗，本装置使用方便，通过一套设备可以适应不同患者，加快了治疗的进度，大大减轻了患者的经济负担，适用于工业生产。

摘要： 本实用新型涉及一种经桡动脉的肾动脉消融导引导管，包括手柄、主管段和控弯管，主管段与手柄的远端连通，控弯管与主管段远端连通，主管段的管壁中设有编织加强丝，主管段的管壁和控弯管的管壁中对应开设有拉线腔，手柄中设有调节盘，调节盘上连接有控制杆，拉线腔中设有可前后滑动的拉线，拉线的远端固定到控弯管的管壁、近端固定到调节盘，通过控制杆控制调节盘转动调节拉线伸缩对控弯管的弯型进行控制。本实用新型导管头端可控弯，肾动脉造影通路为桡动脉，避免了传统的股动脉路径，有利于减少动脉穿刺的并发症。

摘要： 本实用新型提出了一种肾动脉梗阻导致的高血压教学模型，包括底座、液体循环装置、开关、心脏模型、肾脏模型、支撑架、结扎装置和测量装置，其中液体循环装置设置在底座内；液体循环装置分别连接心脏模型和肾脏模型；开关控制液体循环装置运行；开关设置在底座内；心脏模型和肾脏模型连接；心脏模型和肾脏模型通过支撑架固定在底座上；结扎装置设置在肾脏模型上；测量装置设置在心脏模型上。本实用新型用于识别心脏与肾脏之间的联系以及病理性改变而导致的高血压，并与临床典型血压值和危险因素评估表现相结合，让学习者更易理解及记忆，提高教学效率及质量。