肱骨远端

摘要： 目的:探讨应用3D打印定制肱骨远端半肘关节假体的围手术期安全性、肿瘤学预后、假体相关并发症、术后功能状态。方法:回顾性分析2018年6月至2019年6月收治的7例肱骨远端恶性肿瘤患者。7例患者均行瘤段截除、3D打印肱骨远端半肘关节置换术。总结7例患者的基线资料、手术相关资料、肿瘤学预后、假体相关并发症及术后功能状态。结果:假体的生产周期为7~12 d,平均(8.4±1.9)d,在假体准备过程中无一例出现肿瘤进展。手术时间为100~240 min,平均(137±51)min;术中失血量为50~750 ml,平均(207±254)ml。所有假体均在术中顺利植入,无一例发生术中并发症。随访12~24个月,平均随访(18.4±5.0)个月(12~24月),所有患者均存活。术后并发症包括1例桡神经麻痹和1例假体半脱位。末次随访时屈肘活动度为100°~135°,平均(119.3±11.7)°;伸肘受限度为0°~30°,平均(10.0±13.8)°。美国肌肉骨骼肿瘤学会-93量表(MSTS-93)评分为26~28分,平均(27.6±0.8)分;Mayo肘关节功能评分(MEPS)为95~100分,平均(98.6±2.4)分,提示功能状态优良。结论:对于肱骨远端肿瘤切除术后的骨缺损,应用3D打印定制肱骨远端半肘关节假体具有良好的安全性,并可获得满意的功能状态。

摘要： 目的观察肱骨远端双钢板锁定固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年12月32例肱骨远端C型骨折患者的临床资料,其中男18例,女14例;年龄22~58岁,平均42.2岁。致伤原因:交通事故16例,高处坠落10例,摔伤6例。骨折分型参考国际内固定研究协会及美国创伤协会(OA/OTA)的分类:其中C1、C2及C3型分别为12例,14例及6例,采用肱骨远端双钢板锁定固定。结果术后所有患者均有随访(时间为6~18个月,平均13个月),无~例切口感染,均获得骨性愈合。末次随访时Mayo肘关节功能评分(MEPS)评分平均85.6分:本组患者优、良率分别为62.5%和25%,总体优良率87.5%。结论采用肱骨远端双钢板锁定固定治疗肱骨远端C型骨折,不仅具有坚强固定,还可以早期实现功能锻炼,术后疗效满意。

摘要： 目的 探讨中医手法整复联合口服汤药治疗肱骨远端全骺分离的临床效果.方法 将50例肱骨远端全骺分离患者随机分为观察组和对照组进行治疗,每组25例.观察2组临床治疗效果.观察组为进行中医手法整复联合口服汤药治疗,对照组为仅中医手法整复治疗.结果 观察组大部分患者4周复查X线片显示骨骺无分离或旋转,断端有连续性骨痂,后期随访患者肘关节屈伸功能和提携角偏差均＜15°,手部活动及皮肤感觉正常,未见骨骺闭合过早或闭合延迟,肘关节功能恢复理想.观察组总有效率84.00％(21/25)高于对照组的68.00％(17/25).差异有统计学意义P＜0.05.结论 肱骨远端全骺分离通过中医手法整复加联合口服汤药,对促进肘关节功能恢复起到重要的作用.

摘要： 目的 观察肱骨远端双钢板锁定固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 回顾性分析2017年6月至2019年12月32例肱骨远端C型骨折患者的临床资料,其中男18例,女14例;年龄22～58岁,平均42.2岁.致伤原因:交通事故16例,高处坠落10例,摔伤6例.骨折分型参考国际内固定研究协会及美国创伤协会(OA/OTA)的分类:其中C1、C2及C3型分别为12例,14例及6例,采用肱骨远端双钢板锁定固定.结果 术后所有患者均有随访(时间为6～18个月,平均13个月),无一例切口感染,均获得骨性愈合.末次随访时Mayo肘关节功能评分(MEPS)评分平均85.6分:本组患者优、良率分别为62.5％和25％,总体优良率87.5％.结论 采用肱骨远端双钢板锁定固定治疗肱骨远端C型骨折,不仅具有坚强固定,还可以早期实现功能锻炼,术后疗效满意.

摘要： 目的 探讨肘关节僵硬合并肱骨远端骨性结构畸形的分类及其阶梯治疗方案.方法 纳入2008年1月至2019年6月北京积水潭医院收治且随访资料完整的91例肱骨远端骨性结构畸形的肘关节僵硬患者.其中左侧48例,右侧43例;术前屈肘60°～90°,平均79.34°±10.09°,伸肘30°～90°,平均54.40°±19.51°,屈伸活动范围0°～60°,平均24.95°±21.88°;前臂旋前0°～90°,平均81.43°±18.23°,旋后0°～90°,平均89.01°±9.44°,旋转活动范围0°～180°,平均170.44°±24.17°.将91例患者根据骨性结构畸形分为陷窝填塞、关节对合不匹配和关节面破坏三大类.其中陷窝填塞者58例,行桡骨头窝、冠突窝和鹰嘴窝加深再塑形治疗;关节对合不匹配者21例,行截骨内固定治疗;关节面破坏者12例,行真皮间隔成形术治疗.术后定期随访,了解患者的肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、肘关节稳定性、疼痛及并发症发生情况等.结果 91例患者随访8～88个月,平均(29.09±16.58)个月.末次随访时屈肘120°～140°,平均131.98°±8.06°,伸肘0°～30°,平均14.18°±11.55°,屈伸活动范围100°～140°,平均117.80°±12.72°;前臂旋前60°～90°,平均84.11°±7.01°,旋后60°～90°,平均89.67°±3.16°,旋转活动范围120°～180°,平均173.78°±8.69°.2例患者出现前外侧异位骨化,轻度影响屈肘活动,但无需特殊处理.1例间隔成形患者发生表浅的伤口感染,换药后好转.2例间隔成形患者术后出现轻度内外翻不稳定,未进一步处理.结论 复杂的肱骨远端骨性畸形可分为陷窝填塞、关节对合不匹配和关节面破坏三大类,在软组织松解后按照"陷窝再塑形—截骨内固定—间隔成形"的阶梯治疗方案进行处理,可获得较好的疗效.

摘要： 【视频简介】肱骨远端冠状面剪切骨折是指骨折累及肱骨小头和滑车前部,是一种少见的肱骨远端关节内损伤。在临床上有漏诊的可能,肘关节侧位X线片可表现为半圆形骨折块影和“双弧征”,肘关节CT、MRI有助于明确诊断,尤其是三维CT重建对于明确骨折细节更有帮助。临床分型包括专门针对肱骨小头骨折的Bryan&Morrey分型,Ⅰ型骨折主要累及肱骨小头及小部分滑车或不包括滑车;Ⅱ型骨折主要为肱骨小头骨折与关节软骨剥离,可带有少量软骨下骨;Ⅲ型骨折为肱骨小头粉碎性骨折;Ⅳ型骨折为肱骨小头伴滑车大部分骨折。Dubberley分型是根据外髁是否粉碎,肱骨小头和滑车是否为一整体骨折块,将肱骨小头骨折分为6型。该方法可以更好的判断患者的预后。肱骨远端关节面剪切骨折累及关节面,且骨折块移位较明显,非手术治疗效果不佳,切开复位内固定是治疗的主流。手术治疗包括切开复位内固定、关节镜下复位内固定、关节镜下骨块切除术,而对于老年患者、骨折粉碎严重无法固定者或关节固有疾患较重者可选择肘关节置换(肱骨小头置换、半肘关节置换、全肘关节置换)。切开复位内固定是最主要的治疗方式,手术入路多采用肘关节外侧扩展入路,对于关节内剪切骨折应行垂直于骨折线的加压固定,对于关节内压缩骨折应行植骨填充缺损牢固固定,对于干骺端粉碎骨折可采用钢板螺钉前先稳定固定,而对于合并韧带结构损伤者应一期修复重建关节稳定。

摘要： 目的 探讨陈旧性肱骨远端冠状面骨折延误手术的原因及治疗效果.方法 回顾性分析15例陈旧性肱骨远端冠状面骨折患者的临床资料,分析其延误手术的原因及治疗效果.结果 15例中男8例、女7例,年龄38(16～64)岁,手术时间为伤后26(21～36)d.延误手术的原因如下,5例因早期症状不重而贻误就诊时间,5例因骨折碎裂严重而辗转多家医院就诊致延误手术,3例早期保守治疗处置不当,2例早期漏诊.Dubberley分型ⅠA型2例、ⅡA型4例、ⅡB型2例、ⅢA型2例、ⅢB型5例.组合应用Herbert螺钉、克氏针固定、微型锁定支撑钢板固定骨折处.术后48 h拔除引流管,并开始患肢功能锻炼,术后4周解除制动,逐渐增大活动幅度和强度.随访时间12～48个月,骨折愈合时间(10.21±1.24)周,肘关节活动度伸展为8(0～15)°,屈曲为110(95～125)°.Mayo肘关节功能评分标准评分(83.13±5.61)分,优良率93.3％.1例出现关节僵硬,1例出现创伤性关节炎,1例出现异位骨化.结论 肱骨远端冠状面骨折的诊断存在难度,容易因漏诊、误诊而延误手术.对于陈旧性肱骨远端冠状面骨折,通过积极、合理的手术治疗和早期、有效的术后功能锻炼,能使肘关节功能得到改善.

摘要： 目的 观察手术治疗肱骨远端C型骨折的2种手术入路的临床疗效.方法 将40例肱骨远端C型骨折分为A组和B组.A组采用经肱三头肌两侧入路,B组采用经尺骨鹰嘴截骨入路.采用Mayo肘关节评分标准进行功能评价.结果 40例患者尺神经损伤1例,无内固定松动、断裂,均骨性愈合.Mayo肘关节评分标准结果显示,A组优良率为75.0％,B组优良率为65.0％,2组优良率比较差异无统计学意义(P >0.05).2组切口长度、手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P0.05).结论 2种手术入路治疗肱骨远端C型骨折并结合术后早期功能锻炼,疗效均较好.对于骨折粉碎程度高、关节面损伤重的C3型骨折,优先考虑尺骨鹰嘴截骨入路.

摘要： 本发明公开了带线修复万向锁定系统肱骨远端外侧锁定金属接骨板，涉及接骨板技术领域。本发明包括钢板主体、主部、尾部和钩钢板，其特征在于：钢板主体包括主部、尾部和钩钢板，主部一端连接有尾部，主部一表面设置有钩钢板，主部、尾部和钩钢板为一体构成，尾部下表面两侧设置有若干限位槽。本发明通过缝线孔结构，方便骨骼与韧带的固定，同时通过线槽方便收纳缝线，避免缝线与骨骼摩擦，提高缝线的使用寿命，同时保护骨骼不受损伤，通过钩钢板结构，使得接骨板与大结节近端更加贴合，更加牢固，提高后期使用的稳定性。

摘要： 本发明公开了带线修复万向锁定系统肱骨远端内侧锁定金属接骨板，涉及医疗器械技术领域，本发明包括钢板主体，钢板主体包括有主操作端和尾端，主操作端和尾端表面均设置有若干组合钉孔，主操作端表面还设置有若干锁定螺孔，锁定螺孔两侧均设置有若干缝线孔，若干缝线孔一端均连接有线槽，线槽与缝线孔相适应，主操作端表面还分别设置有导液槽和渗孔，导液槽分别设置于渗孔两侧，尾端侧表面连接有固定翼。本发明钢板主体侧表面与缝线孔的适应位置连接线槽，线槽用于对缝线进行整理，避免缝线与骨骼产生摩擦，防止缝线产生断裂，提升患者舒适度及康复效率。

摘要： 本实用新型公开了带线修复万向锁定系统肱骨远端内侧锁定金属接骨板，涉及医疗器械技术领域，本实用新型包括钢板主体，钢板主体包括有主操作端和尾端，主操作端和尾端表面均设置有若干组合钉孔，主操作端表面还设置有若干锁定螺孔，锁定螺孔两侧均设置有若干缝线孔，若干缝线孔一端均连接有线槽，线槽与缝线孔相适应，主操作端表面还分别设置有导液槽和渗孔，导液槽分别设置于渗孔两侧，尾端侧表面连接有固定翼。本实用新型钢板主体侧表面与缝线孔的适应位置连接线槽，线槽用于对缝线进行整理，避免缝线与骨骼产生摩擦，防止缝线产生断裂，提升患者舒适度及康复效率。

摘要： 本实用新型属于骨科医疗领域，尤其涉及一种肱骨远端解剖锁定钢板，包括肱骨钢板，所述肱骨钢板的上端一体连接有外髁钢板，且上端设置有分叉的内髁钢板，所述肱骨钢板为侧向成弧形的解剖板，其从上到下依次设置有一个滑动锁定结合孔、四个第一锁定螺钉孔和一个第一克氏针孔，所述外髁钢板为一沿肱骨钢板竖直方向扭转的弧形钢板，且其上端为内凹的弯头部，其从上到下依次设置有三个第二定向螺钉孔、一个第二克氏针孔和两个第三锁定螺钉孔，所述内髁钢板的侧向呈“S”形结构，其上设置有三个第一定向螺钉孔和三个第二锁定螺钉孔。本实用新型的手术入路更加微创，且钢板放置及螺钉植入更简单。

摘要： 本实用新型提供了一种用于肱骨远端背外侧锁定板加工的压型装置，所述的用于肱骨远端背外侧锁定板加工的压型装置包括：平行设置的上模板和下模板，所述的上模板和下模板之间设置至少两个伸缩组件，所述的上模板的下表面设置有压料板，所述下模板的上表面设置有模框，所述模框的表面按照肱骨远端背外侧锁定板的外形开设凹槽，所述的凹槽内设置有模芯，所述模芯的高度低于凹槽深度，将肱骨远端背外侧锁定板展开的平面图形状的板材放在模芯表面，压料板下压至模框内沿模芯形状对板材进行压型，直至获得所需的产品形状。本实用新型中压型装置的模芯设计合理，避免了材料浪费，降低了刀具损耗，减少了单件加工时间，从而降低了生产成本。

摘要： 本实用新型公开了带线修复万向锁定系统肱骨远端外侧锁定金属接骨板，涉及接骨板技术领域。本实用新型包括钢板主体、主部、尾部和钩钢板，其特征在于：钢板主体包括主部、尾部和钩钢板，主部一端连接有尾部，主部一表面设置有钩钢板，主部、尾部和钩钢板为一体构成，尾部下表面两侧设置有若干限位槽。本实用新型通过缝线孔结构，方便骨骼与韧带的固定，同时通过线槽方便收纳缝线，避免缝线与骨骼摩擦，提高缝线的使用寿命，同时保护骨骼不受损伤，通过钩钢板结构，使得接骨板与大结节近端更加贴合，更加牢固，提高后期使用的稳定性。

摘要： 本实用新型公开了一种新型的肱骨远端骨折微创髓内固定器械，该固定器械包括可植入肱骨髓内的第一弧形髓内钉、可植入肱骨髓内并与该第一弧形髓内钉交叉设置的第二弧形髓内钉，该第一弧形髓内钉第一端设有用于锁定第一弧形髓内钉的第一锁定机构，该第二弧形髓内钉第一端设有用于锁定第二弧形髓内钉的第二锁定机构，该第一弧形髓内钉和第二弧形髓内钉交叉位置处设有用于锁定该第一弧形髓内钉和第二弧形髓内钉第二端的第三锁定机构。使用本申请的固定器械，只需进行小切口微创手术，就可以达到治疗目的，从而减少手术并发症，获得满意的治疗效果。

摘要： 本实用新型公开了一种肘关节内外侧入路肱骨远端解剖型锁定接骨板，包括前内侧接骨板和前外侧接骨板，所述前内侧接骨板与所述前外侧接骨板分别通过锁定螺钉固定连接在肱骨远端，其近端置于肱骨干的下段的前内侧和前外侧；所述前外侧接骨板的远端置于所述肱骨远端的外侧，所述前内侧接骨板的远端置于所述肱骨远端内上髁的前内侧，本实用新型通过设置前外侧接骨板与前内侧接骨板对肱骨远端骨折进行固定，手术入路可选择肘关节内、外侧入路，从而不需要尺骨鹰嘴截骨，并由此减少因尺骨鹰嘴截骨和固定带来的并发症；其次是不需要显露尺神经，也减少因尺神经游离过程带来的神经刺激和可能的医源性损伤；术后无需外固定，患者可早期进行功能锻炼。

摘要： 本实用新型涉及一种肱骨远端外侧接骨板，包括主板和侧翼，主板依次包括头部、颈部和杆部，头部向远离颈部的方向延伸并往一侧偏转；侧翼位于颈部的另一侧，侧翼朝向头部的所在端延伸并向头部下侧合拢。本实用新型具有良好的解剖形状，能够对肱骨远端外侧的复杂骨折进行良好的固定，提高固定强度，保证术后效果。

摘要： 本实用新型属于骨科医疗器械技术领域，公开了一种减少骨板接触的肱骨远端接骨板，包括接骨板主体，接骨板主体具有一体连接的干部和头部，干部设有第一结合孔和位于第一结合孔两侧的多个第二结合孔，头部的一侧具有钩板部，在钩板部和头部均设有多个锁定孔；所述接骨板本体具有骨接触面，所述第一结合孔和第二结合孔邻于骨接触面的一端均设有面接触减轻结构，面接触减轻结构用于降低骨接触面与骨面的接触面积。本实用新型通过在干部的第一结合孔和第二结合孔邻近骨接触面的一端设置面接触减轻结构，便可在基本不影响接骨板强度的前提下大大的减少接骨板与骨面的接触面积，从而使患者的血运良好，加快患者恢复。