肛门内括约肌

摘要： 目的观察肛门内括约肌侧方半切结扎塑型术治疗陈旧性肛裂的临床效果。方法选取2018年3月至2020年9月本院收治的90例陈旧性肛裂患者的临床资料,采用简单随机化法分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施肛门内括约肌后切开术,观察组实施肛门内括约肌侧方半切结扎塑型术,比较两组术后疼痛、出血量、手术创面面积、创面愈合时间及并发症。结果术后1、3、7 d,观察组VAS评分低于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、7 d,观察组手术创面面积小于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肛门内括约肌侧方半切结扎塑型术治疗陈旧性肛裂疗效显著,能减轻患者术后疼痛程度,出血量较少,创面愈合时间较短,并发症发生率较低。

摘要： 目的 探讨吻合器痔上黏膜环切除术(PPH)联合部分肛门内括约肌切断术治疗重度混合痔的临床效果.方法 随机抽取2017年11月至2018年11月在武汉市第八医院治疗的80例重度混合痔患者,将其分为两组.对照组40例采取常规PPH治疗,观察组40例在此基础上,联合部分肛门内括约肌切断术治疗.观察两组的手术时间、术后并发症发生率、术后3 d和7 d视觉模拟评分法评分.结果 观察组手术时间长于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5％(2/40),对照组为22.5％(9/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d、7 d视觉模拟评分法评分均明显低于对照组(P<0.05).结论 采取部分肛门内括约肌切断术联合治疗可减少PPH术后并发症,减轻其术后疼痛程度,实施效果良好.

摘要： 目的 探讨耻骨直肠肌(PRM)部分切除联合内括约肌(IAS)离断术治疗肛管高压性耻骨直肠肌综合征(PRS)临床疗效.方法 2013年1月至2015年5月期间,武汉大学中南医院对25例肛管高压性PRS患者施行PRM部分切除联合IAS离断术治疗,在缝扎器暴露下触摸确定PRM的位置,用电刀在其表面3~5点之间做一横形切口;在5点方向用血管钳挑起部分PRM,切除长约0.5 cm肌组织.在肛管8~10点方向,电刀切长约1 cm横形切口,用血管钳挑起部分IAS并切断.术前及术后3月常规进行肛管直肠测压和排粪造影,并分别于术前和术后3、6、12月进行Wexner便秘评分和Cleveland Clinic失禁评分.本研究在中国临床试验注册中心注册(注册号:ChiCTR-ORB-16007695).结果 25例患者中男性18例,女性7例,平均年龄55岁,平均病程9年.术后3月肛管静息压和肛管最大收缩压较术前均显著降低[分别为(53.56±9.05)mmHg比(92.44±7.06)mmHg和(142.80±20.35)mmHg比(210.88±20.56)mmHg,均P=0.000],静息相和力排相肛直角均显著升高[分别为(102.32±4.96)°比(95.88±4.01)°和(117.88±5.95)°比(89.52±3.25)°,P=0.000].术后3、6、12月Wexner便秘评分分别为(8.28±3.91)、(7.40±3.64)和(8.04±4.74),均较术前(16.00±3.69)显著下降(均P0.05);Cleveland Clinic失禁评分显示,术后6、12月评分均为0.25例手术患者中,有效者20例(80%).结论 PRM部分切除联合IAS离断术能有效降低术后肛管压力,改善出口梗阻症状,是治疗肛管高压性PRS的有效术式.%mutilation of IAS in Zhongnan Hospital of Wuhan University between January 2013 and May 2015. The position of puborectalis was confirmed by touching with the exposure under the transfixion device, and a transverse incision was made by electrotome between 3 and 5 o'clock direction of puborectalis, then partial puborectalis was lifted by vessel clamp at 5 o'clock direction, and about 0.5 cm of muscular tissue was resected. Between 8 to 10 o' clock direction of anal tube, about 1 cm length of transverse incision was made by electrotome, then partial IAS was lifted by vessel clamp and cut off. Preoperative and postoperative 3-month anorectal manometry and defecography were carried out. Wexner constipation score and Cleveland Clinic incontinence score were implemented before surgery and 3, 6, 12 months after operation. This study was registered in the Chinese Clinical Trial Registry (registration number:ChiCTR-ORB-16007695). Results Of the 25 cases, 18 were male and 7 were female, the average age was 55 years old and the average course of disease was 9 years. Compared with pre-operation, the postoperative 3-month anal resting pressure and maximal squeeze pressure were significantly decreased [(53.56 ± 9.05) mmHg vs. (92.44 ± 7.06) mmHg, (142.80 ± 20.35) mmHg vs. (210.88 ± 20.56) mmHg, respectively, both P = 0.000]; anorectal angulation at resting state and forced defecation state increased significantly [(102.32 ± 4.96)° vs. (95.88 ± 4.01)°, (117.88 ± 5.95)° vs. (89.52 ± 3.25)°, respectively, both P=0.000]. Wexner constipation score of postoperative 3-month, 6-month, 12-month (8.28 ± 3.91, 7.40 ± 3.64 and 8.04 ± 4.74) was significantly lower than the preoperative score (16.00 ± 3.69, all P 0.05). Cleveland Clinic incontinence score was 0 at postoperative 6 and 12 months, and revealed 20 cases were effective among all the surgical patients (80%). Comclusiom Partial resection of puborectalis combined with mutilation of internal anal sphincter can effectively reduce anal pressure and improve symptoms of outlet obstruction, which is an effective method in the treatment of puborectalis syndrome with high anal pressure.

摘要： 目的: 观察肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂临床治疗中的效果.方法:选取我院2013年5月~2016年5月收治的68例肛裂患者作为研究对象,在征得患者知情同意下将其分为研究组和对照组,分析患者术后的临床疗效.结果:研究组患者临床治疗有效率达到73%,对照组临床治疗有效率为27%,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者平均疼痛指数为2.29±1.93,对照组患者的平均疼痛指数为6.12±1.35,差异具有统计学意义(P≤0.05),研究组患者疼痛指数为1.12±1.23,对照组患者的疼痛指数为2.12±1.07,差异具有统计学意义(P≤0.05).结论: 肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂效果确切,可以作为首选方案加以推广使用.

摘要： 目的:总结肛门内括约肌松解术在肛门直肠手术中的正确应用及经验总结.方法:总结我院肛肠科2010年至2015年约2000例混合痔、肛裂、出口梗阻型便秘手术中采用肛门内括约肌松解术的疗效及手术注意事项.结果:在肛门直肠手术中,肛门内括约肌松解术应用范围广泛,疗效满意.患者术后切口水肿、伤口疼痛、术后肛门狭窄等并发症发生少,未出现大便失禁症状.结论:肛门内括约肌松解术在肛肠科手术中的正确应用,不仅能减轻病人的痛苦、提高治疗效果,而且能明显减少并发症,在肛肠手术中应推广应用.

摘要： 目的：探讨新辅助放化疗对肛门括约肌大体形态和超微结构的影响。方法收集2014年11月至2016年1月间因直肠癌于第二军医大学附属长海医院肛肠外科行经腹会阴联合切除术（APR）患者的手术标本，排除肿瘤侵犯肛门括约肌者。按是否接受新辅助放化疗分为新辅助治疗组（10例）和对照组（24例）。放化疗方案：放疗2 Gy×25次，总量50 Gy；同步口服卡培他滨；放化疗结束后6~8周手术。分别测量并比较两组标本肛门内括约肌（ IAS ）的长度及厚度；取两组部分肛门外括约肌（EAS）组织于透射电子显微镜下观察其超微结构的不同。结果两组性别、年龄、体质指数、肿瘤分期等基线资料的比较，差异无统计学意义（均P＞0．05）。而新辅助治疗组患者的肿瘤距肛缘距离为（2．60±0．57） cm，大于对照组的（1．92±0．72） cm，差异有统计学意义（t ＝－2．676，P ＝0．012）。新辅助治疗组IAS的长度和厚度分别为（22．68±3．56） mm和（5．39±0．74） mm，而对照组分别为（21．28±3．62） mm和（5．35±1．12） mm，两组间差异无统计学意义（分别为t ＝－1．062， P ＝0．310； t ＝－0．049，P ＝0．961）。透射电子显微镜下可见新辅助治疗组EAS中超微结构被破坏：大片肌纤维、肌节和线粒体溶解，糖原颗粒分布不均；肌节排列紊乱，线粒体嵴消失；Z线、M线、A带、I带消失；肌纤维和肌节坏死后被胶原纤维填充。而对照组EAS未见上述超微结构变化。结论新辅助治疗不会改变IAS的大体形态，但是会破坏EAS的超微结构，进而影响肛门功能。

摘要： 目的，探讨肛门内括约肌部分切断术对肛裂的临床治疗效果。方法，选取我院自2015年1月至9月所收治的肛裂患者110例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组给予肛裂切除术，观察组在肛裂切除术基础上实施肛门内括约肌部分切除术，分析比较两组患者的VAS疼痛指数、服用止痛药剂量、伤口愈合时间等。结论，观察组患者术后VAS疼痛指数及止痛药服用剂量存在显著性差异，P<0.05，具有统计学意义。结论，肛门内括约肌部分切断术对肛裂患者疗效显著，可有效降低疼痛指数，值得广泛推广。

摘要： 为提高多发性混合痔的手术治疗效果,采用黏膜下痔切除加肛门内括约肌部分侧切术对54例多发性混合痔患者进行治疗,治愈率98.3％,随访2～4年未见复发。该手术既能切除所有的内外痔,又能保留足够长的肛管皮肤及黏膜组织,达到多发性混合痔一次性手术成功,无肛缘水肿及肛门狭窄等并发症。

摘要： 肛门内括约肌(intermal anal sphincter，IAS)是直肠环肌层的延续，属平滑肌。其上界通常认为在齿线平面，下界多数在齿线平面以下(0.79±0.01)cm，或居肛缘以上(0.90±0.01)cm，未发现与肛缘平齐者。本文介绍了肛门内括约肌的厚度、神经支配及生理特征，探讨了其与大便失禁、便秘以及保肛术的关系。

摘要： 本申请提供一种ATP光肛门内壁无创治疗仪，包括：主机箱；ATP光发光器，所述ATP光发光器设置在所述箱体内；微电脑控制器，所述微电脑控制器设置在主机箱内部，用于控制所述ATP光发光器；中空导管，所述中空导管的一端与所述ATP光发光器相连通，并能够从所述主机箱内部延伸到所述主机箱外部；探头，所述探头与所述中空导管相接合并相连通；手持接合部，所述手持接合部设置在所述探头与所述中空导管之间并包裹住所述探头与所述中空导管相接合的接合部；和储液室，所述储液室设置在所述主机箱侧部，并与所述中空导管相连通。

摘要： 本发明公开了一种充气式经肛门内镜微创手术用平台，外卡环外径大于内卡环外径，外卡环和内卡环之间通过充气层连接；外卡环的内环边缘和内卡环的内环边缘通充气层的内层连接在一起，外卡环的外边缘和内卡环的外边缘通过充气层的外层连接，充气层外部设置有一个充气孔；在充气层内层形成的空腔中安装有3个手术器械操作孔。本发明的外卡环和内卡环之间有充气层，保证直肠的气体不外泄以保证手术操作。本手术操作平台能够利用目前广泛应用的腹腔镜手术系统，不需要另外购买成套的经肛门微创手术系统(即TEM，60万人民币左右)，既实用又可节约大量的医疗资源。

摘要： 本申请提供一种ATP光肛门内壁无创治疗仪，包括：主机箱；ATP光发光器，所述ATP光发光器设置在所述箱体内；微电脑控制器，所述微电脑控制器设置在主机箱内部，用于控制所述ATP光发光器；中空导管，所述中空导管的一端与所述ATP光发光器相连通，并能够从所述主机箱内部延伸到所述主机箱外部；探头，所述探头与所述中空导管相接合并相连通；手持接合部，所述手持接合部设置在所述探头与所述中空导管之间并包裹住所述探头与所述中空导管相接合的接合部；和储液室，所述储液室设置在所述主机箱侧部，并与所述中空导管相连通。

摘要： 本实用新型提供置入式间歇充气内固定可拆卸肛门内大便收集器，包括引流袋，引流袋的外形呈囊袋状，引流袋的底端中部设置有连接板，连接板的侧壁中部开设有开槽，开槽的槽位中部内嵌有测量导管，测量导管的外形透明，测量导管的管体表面设置有若干个刻度线，引流袋的两边侧设置有流线槽，流线槽的顶端中部开设有引流口，引流口的表面设置有U型连接盖，本实用新型：通过设置的引流袋和连接板，用于收集患者失禁或腹泻的大便，解决以往外固定困难的情况，采用植入式、间歇的第一球囊和第二球囊，在充气时，充气气囊行内固定的肛管进行肛门内大便收集，对于较黏稠，引流不畅的大便，可拆卸后连接墙氏负压进行吸引，以保持引流通畅，避免造成收集器的黏贴。

摘要： 本实用新型提出了一种密闭式防喷溅婴幼儿肛门内粪便标本取样器，包括储液袋、取样管、防喷溅通气管和密封盖，所述储液袋的一端具有透气口，另一端连接有取样管，所述取样管上远离储液袋的一端为盲端，且在侧壁开设有取样孔，所述透气口内设有呈弯曲状的防喷溅通气管，所述防喷溅通气管的一端与透气口相连通，另一端与储液袋相连通，所述密封盖可拆卸的安装在储液袋上，用以封堵透气口。通过在透气口设置防喷溅通气管，可以在密封盖打开状态取水样便标本时，有效地避免粪便的喷溅；完成取样后，可通过密封盖将透气口封闭起来，通过挤压储液袋使粪便标本使样品从取样孔流出，满足化验室需要足够标本量的需要。

摘要： 多功能内外旋转式肛门内窥镜，解决了现在肛门内窥镜检查时候不能很好的满足临床的问题。其包括圆锥状的外壁和圆锥状的内壁，外壁上端大于下端，内壁上端大于下端，内壁可转动设置在外壁内，内壁的外侧面与外壁的内侧面贴合，内壁上端面置于外壁上端面上方，外壁上设有第一缺口，内壁设有第二缺口，本实用新型由于一次进镜，可以360度观看直肠粘膜，大大减轻了反复进镜给患者造成的痛苦，由于视野暴露充分，极大地方便了医生诊断和治疗，另外，在手术中，由于缺口通过旋转可控制大小，极大地方便勒手术医师的操作，比如书中探查，术中缝合、书中切除和结扎组织等，由于该设计科学合理，操作方便，能够大幅度的缩减诊断时间和手术时间。

摘要： 本实用新型公开了一种能够得知插入肛门内肛管长度的儿童用灌肠垫，包括灌肠垫和底部的基垫，所述灌肠垫中间凸起部分为臀部支撑处，所述灌肠垫前端平面部分为上半身放置处，所述灌肠垫后端平面部分为腿部放置处，所述臀部支撑处上设有臀部放置标识以及肛门对应线，所述腿部放置处上设有第一注射器乳头对准线、第二注射器乳头对准线、第三注射器乳头对准线。使用该发明可以保证患儿头低臀高体位从而充分暴露肛门、使药液不易外溢、不易回流，提高灌肠的一次成功率。并且使用该发明可以快速的判断肛管插入肛门的深度，使药液位于乙状结肠的下端，药液灌入后对直肠所产生的压力较小，提高临床疗效，缩短患儿病程，有效减轻患儿痛苦。

摘要： 本实用新型公开了一种肛门内便样取出器，其特征在于它由便筒(1)、筒盖(2)、锥形口(3)、螺旋杆(4)、调节螺母(5)、调节螺杆(6)、手摇把(7)构成，便筒(1)内设螺旋杆(4)，前端设锥形口(3)，后端设筒盖(2)，调节螺杆(6)一端通过筒盖(2)上的调节螺母(5)与螺旋杆(4)连接，另一端设手摇把(7)。该肛门内便样取出器，与目前取便样的方法相比，具有机械肛门内取便样，操作简单，省时省力，安全卫生，避免划伤肠壁，减少感染机会，减轻病人痛苦的优点。

摘要： 本实用新型公开了一种充气式经肛门内镜微创手术用平台，外卡环外径大于内卡环外径，外卡环和内卡环之间通过充气层连接；外卡环的内环边缘和内卡环的内环边缘通充气层的内层连接在一起，外卡环的外边缘和内卡环的外边缘通过充气层的外层连接，充气层外部设置有一个充气孔；在充气层内层形成的空腔中安装有3个手术器械操作孔。本实用新型的外卡环和内卡环之间有充气层，可通过充气孔向充气层充气，充气后可完全充填肛门，显露病变，并通过3个操作孔，利用腹腔镜器械完成手术，价格便宜，能够利用目前广泛应用的腹腔镜手术系统，而且可充气的方式既便于纳入不同大小的肛门，而且充气后完全适用不同大小的肛门，保证直肠的气体不外泄以保证手术操作。

摘要： 本发明公开了一种一次性肛门内括约肌侧切针及其使用方法，一次性肛门内括约肌侧切针包括电刀、电刀夹片和内括约肌侧切针本体，电刀连接在电刀夹片的一端，内括约肌侧切针本体焊接在电刀夹片的另一端，一次性肛门内括约肌侧切针的使用方法，具体步骤如下:内括约肌侧切针本体从肛缘皮下进针，在手指引导下穿入肛门内括约肌的浅层，自线附近穿出；内括约肌侧切针本体的针头180°转弯后自穿出口再次穿入粘膜下，于内括约肌的表面潜行，自外口穿出；将电刀夹片的另一端固定于电刀上，选择凝切模式，快速切除内括约肌。本发明结构简单、操作方便，使用本发明切除肛门内括约肌时没有刀口，损伤小，粘膜下血肿发生率低，治愈率高，适于推广。