耻骨直肠肌综合征

摘要： 目的评价中医扩肛加激素注射结合养血润肠颗粒剂治疗耻骨直肠肌综合征便秘的临床疗效。方法将2019年12月—2021年12月在广安门医院肛肠科就诊的50例耻骨直肠肌综合征型便秘患者随机分为观察组26例与对照组24例。对照组采用中医扩肛加激素注射治疗,术后不给予其他治疗;观察组在对照组治疗基础上,术后口服养血润肠颗粒剂3个月。观察2组术后3个月总有效率,术前、术后1周、术后3个月时Wexner便秘量化评分和术前及术后1周排粪造影情况。结果术后3个月观察组和对照组总有效率分别为92.3%(24/26)和91.7%(22/24),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后1周和术后3个月排便频率评分、每次排便时间评分均明显低于术前(P均0.05);2组静息时肛直角角度与术前比较及组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论中医扩肛加激素注射的手术方式能有效缓解耻骨直肠肌综合征型便秘患者症状,结合口服养血润肠颗粒剂治疗远期疗效更好。

摘要： 目的 探寻超声引导下小针刀钩切治疗耻骨直肠肌综合征(PRS)的临床效果.方法 根据耻骨直肠肌综合征患者导致出口梗阻性便秘(ODS)机理及耻骨直肠肌解剖结构,选取60例诊断明确的耻骨直肠肌综合征患者,在骶管麻醉状态下,肛管直肠腔内超声清晰显示耻骨直肠肌解剖结构,在其引导下,小针刀钩切耻骨直肠肌(PRM)约1.5～2.0 cm,并观察疗效.结果 60例患者在治疗前后比较,便秘症状评分均降低,排便总满意度均提高,差异具有统计学意义(P<0.05);肛肠动力学各项目指标均明显得到改善,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);患者治愈43例(71.7％),有效17例(28.3％),无效0例,总有效率为100％,所有患者随访1年,其中3个月内PRS复发3例(5.0％),6个月内PRS复发5例(8.3％),1年内PRS复发8例(13.3％).结论 肛管直肠腔内超声清晰显示耻骨直肠肌结构及周围组织关系,在其引导下,小针刀钩切耻骨直肠肌,准确、不良损伤小、并发症及后遗症少、易操作等优点,值得临床上进一步研究.

摘要： 通过对耻骨直肠肌综合征引起排便困难的发病机制以及当前诊疗困境的分析,认为在充分评估后的外科治疗是必要的.针对目前国内外治疗耻骨直肠肌综合征存在的困境,讨论中医挂线在其治疗中凸显的优势及需要改进之处,以期中医挂线在耻骨直肠肌临床治疗中得到更好的开展.

摘要： 目的 探讨超声引导下肉毒毒素A注射联合盆底生物反馈治疗耻骨直肠肌综合征(PMS)的疗效.方法 60例PMS患者随机分为治疗组、对照组各30例,对照组予以联合盆底生物反馈治疗,治疗组予以超声引导下肉毒毒素A注射联合盆底生物反馈治疗.结果 治疗后肛管静息压、肛管最大收缩压两组均下降,但治疗组下降更加明显(P＜0.05).肛直角角度治疗前后比较,治疗组静息相、力排相均明显变大(P＜0.05和P＜0.01),对照组力排相有变大(P＜0.05),静息相无明显改变(P＞0.05);治疗后两组比较,治疗组变大更明显(P＜0.05).治疗组显效率50.00％(15/30)、总有效率83.33％(25/30),均明显高于对照组的 16.67％(5/30)、43.33％(13/30)(P＜0.05).结论 超声引导下肉毒毒素A注射联合盆底生物反馈治疗PMS,可明显改善患者的肛管静息压、最大收缩压、肛直角异常情况,疗效显著,有临床应用价值.

摘要： 目的 观察2种术式治疗重度耻骨直肠肌综合征的临床疗效.方法 将70例重度耻骨直肠肌综合征患者随机分为试验组和对照组,每组35例.试验组采用小切口耻骨直肠肌部分离断术式,对照组采用耻骨直肠肌挂线术式.观察比较2组总有效率、术后伤口愈合时间、术后疼痛、切口感染、肛门括约肌功能、再次手术情况.结果 2种术式治疗重度耻骨直肠肌综合征临床疗效相当,总有效率分别为试验组97.14％,对照组94.29％,差异无统计学意义(P>0.05).但试验组在术后切口愈合时间、术后疼痛方面优于对照组(P<0.05).结论 小切口耻骨直肠肌部分离断术治疗重度耻骨直肠肌综合征具有疗程短,痛苦小的优点,值得推广.

摘要： 目的 讨论电针八髎穴联合生物反馈疗法治疗耻骨直肠肌综合征的治疗效果.方法 随机选取从2016年9月至2018年9月的50名耻骨直肠肌综合征的患者平均分为两组,对照组进行生物反馈疗法方法1治疗,实验组采用生物反馈方法2治疗.结果 3个疗程后对照组治愈3例,显效10例,无效12例,有效率为52％,实验组治愈8例,显效12例,无效5例,有效率为80％,3个月后对照组治愈1例,显效8例,无效16例,有效率36％,实验组治愈5例,显效10例,无效10例,有效率60％.结论 电针八髎穴联合生物反馈方法2疗效优于电针八髎穴联合生物反馈方法1.

摘要： 目的:分析耻骨直肠肌综合征中医内治与中医挂线外治疗法相结合治疗的最佳时机和节点。方法:选择符合纳入标准的160例患者,实施耻骨直肠肌挂线治疗后辨证施治分为胃肠积热证、肠道气滞证、气血两虚证、脾肾阳虚证等4组各40例,根据时间节点再分为每个证型10例,分别于挂线后第1周、第2周、第3周、第4周等4个时间点进行中药口服治疗,并在中药干预治疗1个月后观察患者排便顺畅度,粪便性状,排便时间,肛门下坠、排便不尽、肛门胀感,腹胀等5个证候积分改变以及远期总体疗效。结果:经混合效应多因素重复测量方差分析,4组患者在排便顺畅度,粪便性状,排便时间,肛门下坠、排便不尽、肛门胀感,腹胀5个证候积分改变方面,第2周给药改善显著(P 0. 05)。第2周给药的远期疗效也显著优于其他时间给药(P <0. 05)。结论:在耻骨直肠肌综合征的治疗中,中医挂线治疗后在第2周根据中医辨证对患者采取相应的中药口服治疗,能起到最佳的治疗效果,远期疗效理想。

摘要： 近现代医家认为便秘的基本病变属大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失常有关。其发病原因有多种：如肠胃燥热，津液耗伤：情志影响，气机郁滞；劳倦内伤，年老体衰，气血不足：阳气不足，阴寒凝滞等，致大肠传导功能失常，引起便秘。其病性可概括为寒、热、虚、实四个方面。其治疗方法有清热润肠、行气导滞、益气养血、温阳通便等。总的治则以通下为主，实者以祛邪为主，给予泻热、温散、通导之法，使邪去便通；虚者以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之法，使正盛便通。rn 耻骨直肠肌综合征所致的便秘病因多为肝气郁结，气机壅滞，肝之疏泄功能失常，致大肠传导失职，腑失通利。病发日久，气机不利而气滞血瘀，气滞则大便困难，腹胀胁满，血瘀则疼痛。舌紫暗或瘀斑，脉弦细涩均为气滞血瘀之象。治应疏肝理气、活血化瘀为主。逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，本方以柴胡疏肝解郁，使肝气得以调达为君药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血，且气香可理气，为血中之气药；归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术、甘草健脾益气，非但实土以抑木，且使营血生化有源，共为佐药。加川楝子、枳实疏肝行气导滞，桃仁、红花活血化瘀，亦为佐药。柴胡为肝经引经药，又兼使药之用。合而成方，气血兼顾、肝脾同调，共奏疏肝理气、活血化瘀之功。现代药理研究亦表明：逍遥散冲剂浸膏按生药22.93g/kg给予大鼠，可使大鼠胃液明显增加：口服给药可显著增加小鼠炭末推进率。证明逍遥散有调节胃肠功能的作用。

摘要： 本文简要介绍了耻骨直肠肌综合征的概念、临床特征,重点对耻骨直肠肌综合征的影像学及其他诊断方法做了详细的论述.在此基础上,从生物学角度讨论了该病的发病原因,并介绍了几种常见的手术方式及其远期疗效.

摘要： 挂线疗法是传统的中医外治法，是治疗肛瘘较为成熟的一种有效方法，尤其是治疗高位肛瘘一种必须的方法，其原理是以线代刀，慢性勒割，损伤小，引流好，已成为国内治疗高位复杂性肛瘘的经典术式，以线代刀，缓慢切割，切开与愈合同时进行，避免了手术瞬间同时切断肛管全层所造成的肛门失禁，并起到良好的引流作用。耻骨直肠肌综合征主要体征是排便时耻骨直肠肌不松弛反而收缩，括约肌功能长度明显延长。本疗法依据“紧者松之”之理论，结合当前耻骨直肠肌部分松解技术，改良设计出“挂线疗法”用于治疗耻肌直肠肌综合征所致慢性便秘，机理是依靠挂线的勒割作用，使被挂线的组织因缺血而逐渐坏死、勒开，避免了耻骨直肠肌部分切除或切断术所带来的切口感染、肌肉突然断开、肛管自控能力减弱，甚至肛门失禁等不良后果。挂线后既保持了肛管的完整性，又切断了痉挛肥大的肌组织，并经肛管直肠压力测定，患者术后肛管功能长度较治疗前明显缩短，肛管静息压较治疗前明显降低，同时又保证了良好的肛门功能。挂线疗法尽管能迅速有效地使痉挛肥厚的耻骨直肠肌得到松解，解决排便之急。但其作用机制尚不十分清楚，可能与橡皮筋异物刺激长强穴有关，在长强穴处挂线既达到疏导气血、调畅气机、缓解痉挛，又能切开、松解肛管。因长强穴属督脉经，位于脊骶端，《甲乙经中国针灸大辞典》载长强穴主治便秘、便血、痔疮、尾骶部疼痛。

摘要： 目的:探索小针刀结合生物反馈这一双联疗法治疗耻骨直肠肌综合征所致便秘的有效性.方法:将70例耻骨直肠肌综合征所致便秘的患者随机分为研究组和对照组.研究组采用小针刀结合生物反馈疗法,对照组采用单纯生物反馈疗法,疗程为20天.结果:研究组疗效(总有效率占91.9％)显著优于对照组疗效(总有效率占66.7％).结论:双联疗法是治疗耻骨直肠肌综合征所致便秘的有效方法,值得进一步深入研究.

摘要： 耻骨直肠肌综合征是一种临床常见排便障碍性疾病，主现表现为排便不畅，欲解不得，肛门紧、排便时肛门“打不开”、排出困难等特点。本文依据“紧者松之”之理论，结合当前耻骨直肠肌部分松解技术，改良设计出“挂线疗法”用于治疗耻骨直肠肌综合征所致慢性便秘，并在三个中心进行重复性试验研究，结果三中心间无显著性差异，总有效率达98.7％。

摘要： 为观察挂线治疗耻骨直肠肌综合征所致慢性便秘的临床疗效，河南中医学院第一附属医院、辽宁省肛肠医院、焦作市人民医院共同对160例耻骨直肠肌综合征患者进行了挂线研究，总有效率达98.7%，取得了较好的疗效，挂线疗法用于治疗耻骨直肠肌综合征所致的慢性便秘，起效快，操作简单，疗效确切，通过临床验证进一步完善并规范了挂线疗法治疗耻骨直肠肌综合征所致慢性便秘的技术规范。

摘要： 为探讨挂线疗法治疗耻骨直肠肌综合征的疗效，采用切开挂线法治疗耻骨直肠肌综合征。结果显示，40例患者治愈38例，好转2例，总有效率100%。结果表明，采用切开挂线疗法治疗耻骨直肠肌综合征疗程较短，操作简便，并发症少，疗效可靠。

摘要： 目的:探讨经直肠内挂线切开耻骨直肠肌治疗耻直肌综合征的有效性.rn 方法:将78例中度及中度以上的耻骨直肠肌综合征患者随机分成2组,其中试验组37例,对照组41例.试验组行经直肠内挂线切开耻骨直肠肌治疗,对照组行经肛尾缝切口耻骨直肠肌切断术.观察两组的治疗效果及术中、术后并发症.rn 结果:两组患者治疗后症状评分均较治疗前降低.两组间治疗效果相比,近期疗效无统计学差异,中期效果存在统计学差异.并发症方面,试验组在术中出血、术后疼痛等项目优于对照组,而肛门或骶尾部坠胀则不如对照组.rn 结论:经直肠内挂线切开耻骨直肠肌是一种治疗耻骨直肠肌综合征的简便、有效、准确的手术方法,具有操作简便、出血少、患者疼痛轻等优点,且不增加感染率.

摘要： 耻骨直肠肌综合征合并直肠内脱所致便秘是个复杂的病理变化过程。自1995年10月起,在中医理论指导下,采取耻骨直肠肌挂线勒开松解术和直肠内脱消痔灵注射术,共治疗本病64 例,取得了显著疗效。

摘要： 本研究是针对出口梗阻型便秘的一种常见类型──耻骨直肠肌综合征的手术治疗而设计、进行的。术后应辅以饮食、药物治疗，养成良好的排便习惯，加强体育锻炼，坚持多饮水、多运动、多食粗纤维的三多原则。嘱患者勿滥用泻药，尤其是含蒽醌类成分的泻药。这些是提高和巩固疗效，减少复发的重要因素。

摘要： 一种自适应中间摆臂结构及其仿耻骨直肠肌式双环人工肛门括约肌假体，包括：自适应中间摆臂结构、上固定环、下固定环、连接支架、微型电机和齿轮减速箱，其中：上固定环和下固定环平行设置并植入于肠道外围进行固定，且分别设置于连接支架的两端，摆臂主体、微型电机和齿轮减速箱均与连接支架集成设置，微型电机通过齿轮减速箱与齿轮传动装置啮合。本发明装置体积小，质量轻，进一步减少执行机构对于肠道周围组织的损伤，能够提高假体植入的成功率。

摘要： 一种仿耻骨直肠肌式双环人工肛门括约肌假体，包括：若干个压力传感器、两个固定环、连接支架、驱动机构和活动半环，其中：两个固定环通过连接支架平行设置，活动半环位于两个固定环之间并与连接支架相连，驱动机构位于两个固定环之间并与活动半环相连，并驱动活动半环在两个固定环之间活动，压力传感器设置于驱动机构和活动半环的各个面上以采集肠道压力。本发明体积小，质量轻，能够提高假体植入的成功率，肠道压力信号的检测更加准确。

摘要： 一种医疗器械技术领域的人造耻骨直肠肌功能替代装置，包括：形状记忆合金板、环状定位装置和位置限制元件，位置限制元件的两端分别对称连接两个环状定位装置的一端，形状记忆合金板的两端分别对称连接两个环状定位装置的另一端，形状记忆合金板及位置限制元件均为镜像对称设置。本发明与肠道周围组织的干涉少，形状可以重复改变并且其形状改变量足够大，提供的压力也足够大，可以用作天然耻骨直肠肌的功能替代装置。

摘要： 本发明涉及一种用于预防或治疗纤维肌痛或与纤维肌痛相关的功能综合征的药物组合物，所述药物组合物包含：化学式1的氨基甲酸酯化合物或其药学上可接受的盐、溶剂合物或水合物；以及药学上可接受的载体。根据本发明的药物组合物可使得有效治疗纤维肌痛或与纤维肌痛相关的功能综合征成为可能。

摘要： 本发明涉及一种仿耻骨直肠肌式柔性夹持的人工肛门括约肌装置，包括机架、上支撑环、柔性套、下支撑环、控制驱动和柔性绳索，上支撑架和下支撑架一上一下水平设置，一对固定支架间隔竖直设于上支撑架和下支撑架侧面，上支撑架和下支撑架分别用于安装上支撑环和下支撑环，支撑环包括一左一右分别设置的支撑环左部和右部，支撑环左部和右部通过卡扣闭合形成拱形，支撑环之间形成有用于容纳支撑肠管的通道，柔性套水平置于上支撑环和下支撑环中间，通过固定支架安装，柔性绳索分别连接转轴、支撑环和柔性套。与现有技术相比，本发明实现仿耻骨直肠肌式结构设计和对肠管组织的柔性夹持，避免了复杂机械结构设计，保证了装置的有效性与安全性。

摘要： 一种人工假体技术领域的仿耻骨直肠肌式双环人工肛门括约肌假体，包括：上固定环、下固定环、连接支架、动力装置、齿轮减速箱和活动半环，其中：上固定环和下固定环平行设置并植入于肠道外围进行固定且分别设置于连接支架的两端，连接支架的中部连接活动半环，动力装置和齿轮减速箱均与连接支架集成设置，动力装置通过齿轮减速箱控制活动半环，实现活动半环向上固定环和下固定环的中心孔方向或圆周方向活动。本发明装置体积小，质量轻，能够提高假体植入的成功率。

摘要： 一种仿耻骨直肠肌式双环人工肛门括约肌假体，包括：若干个压力传感器、两个固定环、连接支架、驱动机构和活动半环，其中：两个固定环通过连接支架平行设置，活动半环位于两个固定环之间并与连接支架相连，驱动机构位于两个固定环之间并与活动半环相连，并驱动活动半环在两个固定环之间活动，压力传感器设置于驱动机构和活动半环的各个面上以采集肠道压力。本发明体积小，质量轻，能够提高假体植入的成功率，肠道压力信号的检测更加准确。

摘要： 一种自适应中间摆臂结构及其仿耻骨直肠肌式双环人工肛门括约肌假体，包括：自适应中间摆臂结构、上固定环、下固定环、连接支架、微型电机和齿轮减速箱，其中：上固定环和下固定环平行设置并植入于肠道外围进行固定，且分别设置于连接支架的两端，摆臂主体、微型电机和齿轮减速箱均与连接支架集成设置，微型电机通过齿轮减速箱与齿轮传动装置啮合。本发明装置体积小，质量轻，进一步减少执行机构对于肠道周围组织的损伤，能够提高假体植入的成功率。

摘要： 一种医疗器械技术领域的人造耻骨直肠肌功能替代装置，包括：形状记忆合金板、环状定位装置和位置限制元件，位置限制元件的两端分别对称连接两个环状定位装置的一端，形状记忆合金板的两端分别对称连接两个环状定位装置的另一端，形状记忆合金板及位置限制元件均为镜像对称设置。本发明与肠道周围组织的干涉少，形状可以重复改变并且其形状改变量足够大，提供的压力也足够大，可以用作天然耻骨直肠肌的功能替代装置。

摘要： 本发明涉及一种用于预防或治疗纤维肌痛或与纤维肌痛相关的功能综合征的药物组合物，所述药物组合物包含：化学式1的氨基甲酸酯化合物或其药学上可接受的盐、溶剂合物或水合物；以及药学上可接受的载体。根据本发明的药物组合物可使得有效治疗纤维肌痛或与纤维肌痛相关的功能综合征成为可能。